Human papillomavirus infections and renal transplantation: a review / Infecções causadas por papilomavírus humanos e transplante renal: uma revisão

The immune suppressive therapy in renal allograft recipients provides a favorable environment to the development of viral infections. Among them,human papillomavirus (HPV) infections are usually related to potential life-threatening mucocutaneous neoplasias. Data from clinical surveys suggestthat transplant recipients may have up to 5-fold increased risk of developing multiple malignancies due to the increased susceptibility to persistent HPV infection. High risk HPV induced oncogenesis is a multi-step process in which a persistent infection is the initiating causative event, though subsequentgenetic and epigenetic alterations may be necessary for malignant transformation. The main tumoral types associated with persistent HPV infection areanogenital, oral and skin cancers, common conditions in transplant recipients and responsible for substantial morbidity and mortality. Since prophylactic vaccines with high rates of efficacy have been approved for human population, studies to evaluate its immunogenicity and efficacy should be considered forlong-term survivors after allogeneic transplantation. Hence, we conducted an extensive revision published data for the last 10 years regarding the theme.To achieve our objectives, we searched in diverse data basis such as Lilacs, ScIELO, Medline, Scopus. We concluded that, concerning the increase in thepopulation of transplant recipients as well as in the incidence of HPV associated diseases, measures for prevention and control are necessary, and includecapaciting human resources and the use of last generation methodologies of diagnosis and prophylaxis.

A terapia imunossupressora em pacientes receptores de transplante renal fornece um ambiente favorável ao desenvolvimento de infecções virais. Dentreestas infecções, aquelas causadas pelos papilomavírus humanos (HPV) são geralmente associadas a neoplasias mucocutâneas que podem ameaçar asobrevida pós-transplante. Pesquisas clínicas sugerem que receptores de transplante podem apresentar um risco até cinco vezes maior de desenvolverem quadros de doenças malignas múltiplas, devido à maior frequência da persistência do HPV. A oncogênese induzida por HPV de alto risco é um processo demúltiplos estágios, no qual a infecção persistente é o evento fundamental, apesar de alterações genéticas e epigenéticas adicionais serem necessárias para a transformação maligna. Os principais tipos tumorais relacionados à infecção persistente por HPV são os cânceres anogenitais, orais e de pele, comunsem receptores de transplante e responsáveis por grande morbidade e mortalidade. Uma vez que vacinas profiláticas de alta eficácia contra a infecçãopelo HPV foram aprovadas para uso na população humana, estudos para avaliar a imunogenicidade e eficácia destas vacinas em imunossuprimidos são recomendáveis. Assim, objetivamos fazer extensa revisão sobre o tema. Para tal, pesquisamos o assunto nas bases de dados Lilacs, ScIELO, Medline,Scopus nos últimos 10 anos. Concluímos que, com o aumento na população de receptores de transplantes e a crescente incidência das doenças associadasao HPV, medidas de prevenção e controle se fazem necessárias e englobam desde a formação de profissionais capacitados até a aplicação de metodologias de diagnóstico e profilaxia, de última geração.

Human papillomavirus status and cervical abnormalities in women from public and private health care in Rio de Janeiro State, Brazil / Papilomavírus humano e anormalidades cervicais em mulheres do sistema de saúde privado e público no Estado do Rio de Janeiro, Brasil

This article reports the HPV status and cervical cytological abnormalities in patients attended at public and private gynecological services from Rio de Janeiro State. It also comments the performance of each HPV DNA tests used. A set of 454 women from private health clinics was tested by routine Capture Hybrid II HPV DNA assay. Among these, 58.4 percent presented HPV and nearly 90 percent of them were infected by high risk HPV types. However, this group presented few premalignant cervical lesions and no invasive cervical cancer was registered. We also studied 220 women from low income class attended at public health system. They were HPV tested by polymerase chain reaction using My09/11 primers followed by HPV typing with E6 specific primers. The overall HPV prevalence was 77.3 percent. They also showed a high percentage of high squamous intraepithelial lesion-HSIL (26.3 percent), and invasive cervical carcinoma (16.3 percent). HPV infection was found in 93.1 percent and 94.4 percent of them, respectively. The mean ages in both groups were 31.5 and 38 years, respectively. In series 1, HPV prevalence declined with age, data consistent with viral transient infection. In series 2, HPV prevalence did not decline, independent of age interval, supporting not only the idea of viral persistence into this group, but also regional epidemiological variations in the same geographic area. Significant cytological differences were seen between both groups. Normal and benign cases were the most prevalent cytological findings in series 1 while pre-malignant lesions were the most common diagnosis in the series 2. HPV prevalence in normal cases were statistically higher than those from series 1 (p < 0.001), indicating a higher exposure to HPV infection. Women from both samples were referred for previous abnormal cytology. However, socio-demographic evidence shows that women from series 1 have access to treatment more easily and faster than women from series 2 before the development of pre-malignant lesions...

Este artigo analisa a infecção por HPV e anormalidades citológicas cervicais encontradas em pacientes atendidas em serviços ginecológicos dos sistemas de saúde público e privado do estado do Rio de Janeiro. O trabalho também avalia os testes utilizados para detecção de DNA do HPV em cada população estudada. Um grupo de 454 mulheres oriundas de serviços da rede privada de saúde foi testado por Captura do Híbrido II. Destas, 58,4 por cento apresentaram infecção por HPV e cerca de 90 por cento delas estavam infectadas por HPV de alto risco. Este grupo, entretanto, apresentava poucos casos de lesões cervicais pré-malígnas e nenhum caso de câncer. Estudamos, também, 220 mulheres de baixo nível econômico atendidas no serviço de saúde pública que foram testadas para HPV pela reação da polimerase em cadeia utilizando-se os oligonucleotídeos My09/My11. A identificação dos tipos foi efetuada por amplificação com oligonucleotídeos específicos para a região E6 do genoma viral. A prevalência de HPV nesta população foi de 77.3 por cento, observando-se uma alta porcentagem de casos de neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau (26,3 por cento) e de carcinoma cervical invasivo (16,3 por cento). A infecção por HPV foi achada em, respectivamente, 93,1 por cento e 94,4 por cento destes casos. A média de idade em ambos os grupos era de 31,5 e 38 anos, respectivamente. Na série 1, a prevalência da infecção por HPV decresce com a idade, enquanto na série 2 ela não desaparece, dando suporte não só à idéia de persistência viral neste grupo, mas também a variações epidemiológicas na mesma área geográfica. Diferenças significativas foram vistas nos dois grupos. Casos normais e benignos foram incidentes na série 1, enquanto as lesões malígnas predominaram na série 2. Ao contrário, casos normais infectados por HPV eram prevalentes na série 2 (p < 0.001), indicando maior exposição ao vírus. Embora as mulheres de ambos os grupos tenham sido incluídas no estudo por apresentarem citologia anormal, evidências sócio-demográficas demonstram que mulheres da série 1 tem acesso mais fácil e rápido ao tratamento do que as mulheres da série 2 antes que as lesões pré-malígnas se desenvolvam...

Prevalence of human papillomavirus infection in the genital tract determined by hybrid capture assay

Human Papillomavirus (HPV) infection is the most prevalent sexually-transmitted virus worldwide. It is known to be the etiological agent of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Consequently, there is strong motivation to evaluate HPV testing in cervical cancer screening. Recently developed, the second generation of the hybrid capture test (HCA II) is a non-radioactive, relatively rapid, hybridization assay, designed to detect 18 HPV types divided into high and low-risk groups. We evaluated 7,314 patients (5,833 women and 1,481 men) for HPV infection by HCA II. Among them, 3,008 (41.1 percent) presented HPV infection: 430 (14.2 percent) had HPV DNA of low risk for cancer, 1,631 (54.2 percent) had high risk HPV types and 947 (31.5 percent) had both types. The prevalence in females was 44.9 percent. The prevalence of HPV DNA in the group for which cytological results were available was slightly higher: 55.3 percent (1007/1824). Significant differences were detected in the frequency of HPV infection of the cervix between normal cases and those with high-grade squamous-intraepithelial lesions (HSIL)(P<0.0001). Among males, the prevalence was 26.2 percent, composed of 9.1 percent in Group A, 9.7 percent in Group B and 7.4 percent with multiple infections. We observed that male prevalence was lower and that low-risk types were more frequent than in females. HPV viral load was significantly greater in SILs than in normal or inflammatory cases (P<0.0001), suggesting an association between high viral load values and risk of SIL. Because of high costs, the HCA II test cannot be recommended for routine mass screening for cervical infection in poor countries. Nevertheless, it was found to be a useful tool, when combined with cytology, discovering high-risk infections in apparently normal tissues and revealing silent infections that may be responsible for the maintenance of HPV in the general population. These findings point...

Infecções causadas pelos papilomavírus humanos: atualização sobre aspectos virológicos, epidemiológicos e diagnóstico / Human papillomavirus infection: update on virological and epidemiological aspects and diagnosis

Papilomavírus humanos são pequenos vírus de DNA capazes de infectar epitélio da pele e mucosas. Mais de 100 tipos já foram descritos, sendo que cerca de 40 causam doenças sexualmente transmissíveis. É também no trato genital que alguns tipos exercem poder oncogênico, sendo 13 considerados agentes etiológicos do câncer cervical, responsável pela morte de 200.000 mulheres em todo o mundo, anualmente. O diagnóstico disponível para o controle das DST e câncer causados pelos HPV baseia-se no tripé colposcopia, citologia e histopatologia, podendo ser confirmado laboratorialmente por técnicas de biologia molecular. Dentre elas: PCR e captura do híbrido. Recentemente, duas vacinas profiláticas contra os tipos 6, 11, 16 e 18 (Merck) e 16 e 18 (Glaxo) foram desenvolvidas. São compostas de VLPs (Vírus-like particles) expressas em leveduras. Resultados promissores vêm sendo publicados, embora alguns mecanismos imunológicos de defesa contra o HPV não estejam ainda esclarecidos.

Human papillomavirus are small DNA viruses capable of infecting the epithelium of skin and mucosa. More than a hundred types have already been described, and nearly 40 promote sexually transmitted diseases. It is in the genital tract that 13 HPV types exert their oncogenic potential, being responsible by the death of 200,000 women worldwide, annualy. The available diagnosis to STD and cancer control is based upon the colposcopy, cytology and histopathology tools, and can be laboriatorially confirmed by molecular biology techniques: PCR and hybrid capture. Recently, two prophylactic vaccines against HPV types 6, 11, 16 e 18 (Merck) and 16 e 18 (Glaxo) were developed. They are composed by VLP (Virus-like particles) expressed in yeasts. Promissing results have been published. Nevertheless, immunological mechanisms for human defense are not well elucidated.

Detecção de papilomavírus humanos pela técnica de captura do híbrido no trato genital masculino / Human papillomavirus detection by the hybrid capture assay in the male genital tract

Estudo das infecções genitais causadas pelo HPV, determinando a prevalência dos tipos de HPV noa pacientes masculinos

Comparative analysis of the polymerase chain reaction and the hybrid capture assay for the detection of human papillomavirus infection

Avalia o emprego de métodos moleculares a fim de comprovar a presença dos HPV no trato genital para utilização em combinação com a citopatologia, método utilizado para rastreamento das lesões causadas pelo HPV

Detection of human papillomavirus DNA by the hybrid capture assay

Human Papillomavirus (HPV) infection is the main cause of cervical cancers and cervical intraepithelial neoplasias (CIN) worldwide. Consequently, it would be useful to evaluate HPV testing to screen for cervical cancer. Recently developed, the second-generation Hybrid Capture (HCA II) test is a non-radioactive, relatively rapid, liquid hybridization assay designed to detect 18 HPV types, divided into high and low-risk groups. We evaluated 1055 women for HPV infection with the HCA II test. Five hundred and ten (48.3 percent) of these women had HPV infection; 60 (11.8 percent) had low cancer-risk HPV DNA; 269 (52.7 percent) had high-risk HPV types and 181 (35.5 percent) had both groups. Hence, 450 women (88.2 percent) in this HPV-infected group had at least one high risk HPV type, and were therefore considered to be at high risk for cancer. Among the group with Papanicolaou (Pap) test results, the overall prevalence of HPV DNA was 58.4 percent. Significant differences in HPV infection of the cervix were detected between Pap I (normal smears) and Pap IV (carcinomas) (p<0.0001). Values of HPV viral load obtained for Pap I and SILs were significantly different, with an upward trend (p<0.0001), suggesting a positive correlation between high viral load values and risk of SIL. Because of the high costs of the HCA II test, its use for routine cervical mass screening cannot be recommended in poor countries. Nevertheless, it is a useful tool when combined with cytology, diagnosing high-risk infections in apparently normal tissues. Use of this technique could help reduce the risk of cancer

Condilomas acuminados extragenital / Extragenital warts

Descrevemos dois casos clínicos de condilomas acuminados extragenital, ambos em cicatriz de cirurgia abdominal. Um caso, foi em paciente do sexo feminino que mantinha relaçäo sexual com pessoa do mesmo sexo. Ela tinha, concomitante às lesöes em parede abdominal, também lesöes de condiloma acuminado em vulva e NIC 1. O segundo, ocorreu em pacientes do sexo masculino que näo tinha lesäo por HPV em genital. Ambos relataram que seus parceiros sexuais eram únicos e que tinham tido lesöes genitais verrucosas. Seräo discutidos os possíveis motivos que propiciaram as infecçöes

Human papillomavirus and co-factors to cervical cancer among women attended at University Hospital of Universidade Federal Fluminense

Investigaçäo de infecçäo por HPV e co-fatores associados a cåncer cervical em pacientes atendidas no Hospital Universitário Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense, no Estado do Rio de Janeiro

Detecçäo e tipagem viral para papilomavírus humanos: progressos recentes e perspectivas clínicas / Human papillomavirus detection and typing: recent progress and clinical perspectives

A biologia molecular e tecnologias relacionadas tiveram um avanço espectacular nos últimos anos, ao contrário da microscopia de rotina. A contribuiçäo dos testes de DNA para HPV como triagem de mulheres com anormalidades de baixo grau ou diagnóstico impreciso em esfregaços de colo uterino parece ser valiosa, auxiliando na conduta clínica. U uso em larga escala dos testes para HPV necessita de estudos prospectivos em andamento utilizando grandes populaçöes de pacientes de rotina clínica. É esperado que os resultados tragam dados para as expectativas em relaçäo ao valor dos testes para HPV na triagem de precursores de cåncer de colo uterino, sua contribuiçäo na triagem diagóstica de pacientes com laudos de citologia inconclusivos e para o controle de qualidade da excelência em citopatologia

Estudo de infecçöes por papilomavírus humanos em pacientes do sexo feminino, detectados pela técnica de captura do híbrido: levantamento dos casos / Study of human papilomavirus infections in feminine sex patients, detected by hybrid capture assay in: survey of the cases

Estudo das infecçöes genitais causadas pelo HPV, determinando a prevalência dos tipos de HPV em pacientes do sexo feminino, atendidas pelo Laboratório Sérgio Franco do Estado do Rio de Janeiro, no ano de 2001, pela técnica de captura do híbrido

Hepatitis B infection among patients attending a sexually transmitted diseases clinic in Rio de Janeiro, Brazil

Hepatitis B virus (HBV) has a low endemicity in Rio de Janeiro, Brazil. Sexual transmission must play an important role in this virus, but the prevalence and risk factors have never been properly investigated. The aim of this paper is to determine the prevalence and risk factors for HBV infection in patients attending a Sexually Transmitted Diseases Clinic of the Universidade Federal Fluminense, from the State of Rio de Janeiro, Brazil. In a retrospective study, HBV seroprevalence was investigated in 440 patients. Serum of each patient was assayed for antibodies against hepatitis B core antigen (anti-HBc), hepatitis B surface antigen (HBsAg) and antibodies against hepatitis B surface antigen (anti-HBs). Demographic and risk factor data were extracted from clinic notes. The overall seroprevalence of exposure markers for HBV (anti-HBc, HBsAg and anti-HBs) were 13 percent, 3.4 percent and 8.5 percent respectively. Homo/bisexual behaviour, anal intercourse, HIV infection, positive serology for syphilis and blood transfusion were predictors of the HBV exposure. Among demographic data, age and place of birth were associated with the anti-HBc seropositivity

Estudo da prevalência de papilomavírus humanos em lesöes do trato genital masculino / Prevalence study of human papillomavirus infection in male genital lesions

Os papilomavírus humanos säo os principais agentes causadores de cånceres genitais. Epidemias de HPV têm se tornado cada vez mais freqüentes no mundo inteiro, sendo a infecçäo pelo HPV hoje estimada como a mais comum das doenças sexualmente transmissíveis. O estudo teve como objetivo pesquisar a presença de HPV em biópsias de leöes do trato genital masculino, compatíveis com infecçäo por esse vírus, pelo método de hibridizaçäo in situ. Foram examinadas 75 biópsias de lesöes classificadas à peniscopia em condilomas, lesöes papulares e lesöes acetobrancas. A prevalência de infecçäo foi de 78,7 por cento, 59-75, com predominåncia dos tipos 6 e 11, de baixo risco, detectados em 59,3 por cento dos casos positivos e a presença de HPV de alto risco em 37,2 por cento das amostras

Detecçäo de papilomavírus humanos pela técnica de captura híbrida, estudo preliminar / Detection of human papillomavirus infection by using the hybrid capture, study preliminary

No presente estudo foi determinado a prevalência da infecçäo por HPV pela técnica de captura híbrida em 217 pacientes atendidos pelo Laboratório de análises clínicas da rede privada do Rio de Janeiro. Destes, 184 eram do sexo feminino. Um total de 96 pacientes estavam infectadas por HPV, sendo que 80 apresentavam HPV de alto risco, constitutindo um grupo significativo com maior risco de transformaçäo maligna

Estado do gene para P53 e infecçäo por papilomavírus em pacientes com neoplasia cervical / P53 status and papillomavirus infection in patients presenting cervical neoplasma

O gene supressor de tumor p53 expressa uma proteína que atua como regulador negativo do ciclo celular quando ocorre uma lesäo no DNA. Alteraçöes nesta proteína por mutaçäo do gene ou por inativaçäo por proteínas virais podem contribuir para o deenvolvimento de neoplasias malígnas. A proteína viral E6 dos papilomavírus humanos de alto risco para cåncer cervical se liga à proteína P53, promovendo a desregulaçäo do ciclo celular. Analisamos cinco casos de lesöes intra-epiteliais de alto grau - NIC II e III - para detecçäo de HPV e para alteraçöes no gene para P53. As lesöes NIC III foram positivas para HPV e uma delas apresentava alteraçöes no exon 7 da p53. Considerando que mutaçöes no gene para a p3 säo um evento tardio no desenvolvimento do cåncer, a mutaçäo encontrada em uma lesäo pré-malígna poderia contribuir para o prognóstico do cåncer cervical. Esta paciente estava também infectada pelo HPV 16 e 18. Em uma paciente com NIC III infectada pelo vírus da imunodeficiência humana - HIV, somente o HPV tipo 6 foi encontrado, embora tenhamos testado as amostras com cinco tipos de HPV de alto risco - 16, 18, 31, 33 e 35. As lesöes NICII foram negativas para HPV e para p53 mutante

Condilomatose genital em homens e soropositividade para HIV / Genital condylomatosis in men and human immunodeficiency virus seropositivity

Estudo transversal, observacional, baseado em dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, dos prontuários de 1.168 pacientes masculinos que fizeram sua primeira consulta no setor de DST/UFF entre janeirode 1996 e dezembro de 1997, com o objetivo de determinar e comparar as frequências de lesöes genitais por HPV, do tipo condiloma, em homens HIV-negativos e HIV-positivos. O estudo visou ainda determinar e comparar com a literatura as frequências de soropositividade para HIV e da presença de condiloma genital na amostra. Foi determinado também o perfil socioeconômico, cultural e de comportamento sexual dos pacientes estudados. Resultados: A frequência de lesöes condilomatosas em homens HIV-positivos foi de 12,5 por cento em pacientes HIV-negativos 17 por cento. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas dos dois grupos. A frequência de soropositividade para HIV na amostra foi de 9,9 por cento, compatível com as taxas encontradas na literatura para pacientes masculinos de clínicas de DST em outras cidades do Brasil em 1997. A frequência de condiloma genital na amostra foi de15,8 por cento compatível com dados da literatura médica internacional para pacientes masculinos de clínicas de DST

Infecçöes causadas por Papilomavírus e desenvolvimentode cåncer: aspectos virológicos e epidemiológicos / Human Papillomavirus infection and cancer development: virological and epidemiological aspects

Estudo sedenvolvido a fim de determinar a prevalência da infecçäo por HPV em lesöes cervicais e pesquisar a ocorrência de outras DST possivelmente associadas à infecçäo por estes vírus e à progressäo ao cåncer. Quinhentas e catorze biópsias foram obtidas de pacientes atendidas no Setor de DST - UFF e no Hospital Luiza Gomes de lemos - INCA. Tais biópsias foram classificadas de acordo com o Sistema de Bethesda em: lesöes intraepiteliais de baixo grau - LSIL, de alto grau - HSIL e carcinoma das células escamosas - SCC. A detecçäo de HPV's dos tipos 6/11, 16/18 e 31/33/35 DNA foi feita pela hibridizaçäo in situ. A prevalência dos HPV oscilou entre 85.6 por cento nas LSIL e 55,2 por cento nas SCC. Os pacientes foram acompanhados pelo período de oito anos: 27,1 por cento das lesöes regrediu espontaneamente enquanto 29,3 por cento progrediu ao carcinoma. HPV's de alto risco foram detectados em 80,5 por cento das lesöes progressivas. A pesquisa de putras DST revelou que a ocorência de sífilis, predominantemente, e também as infecçöes por HIV e Herpes, estiveram associadas à progressäo ao cåncer. O estudo revelou que HPV e outras DST podem agir de forma cooperativa aumentando o risco de cåncer, corroborando a observaçäo de que as pacientes brasileiras que apresentam SOLs tem um prognóstico pior do que pacientes de putras regiöes do mundo

Infecçäo por hepatite B em pacientes atendidos no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense / Hepatitis B infection in patients attended at sexually transmitted disease clinic from Federal Fluminense University

Estudo da prevalência e fatores de risco para infecçäo pelo vírus da hepatite B em pacientes atendidos no setor de DST/UFF. A prevalência do vírus da hepatite B foi investigada em 440 pacientes atendidos por um período de onze meses em 1997. O soro destes pacientes foi testado para o marcador anti-HBc. Dados sociodemográficos, fatores de risco e história de hepatite foram registrados em uma ficha a partir do prontuário de cada paciente. A prevalência de anti-HBc, foi de 13 por cento. Entre as variáveis associadas a fatores de risco, opçäo sexual, prática de coito anal, transfusäo sanguínea, drogas injetáveis ou näo, sorologia para sífilis, passado de hepatite, número de parceiros, história corrente ou passada de DST, paceiro com DST, ou näo, sexo, idade, local de origem, estado marital, escolaridade e renda familiar. Encontrou-se uma associaçäo significativa entre comportamento homo/bissexual, prática de coito anal e transfusäo sanguínea com a infecçäo pelo VHB. Houve uma tendência de associaçäo entre infecçäo pelo HIV e uso de drogas, injetáveis ou näo

Human papillomavirus infection: correlation of colposcopy, cytology, hystopathology and in situ hybridization

Duzentas e vinte e cinco biópsias de lesoes cervicais, obtidas de pacientes atendidas no Hospital Luíza Gomes de Lemos (INCa), foram analisadas pelas seguintes metodologias: colposcopia, citologia, histopatologia e hibridizaçao in situ (IS). O diagnóstico citológico apresentou alta sensibilidade (97,6 por cento) e especificidade (78,9 por cento) quando comparado à histopatologia, método padrao de diagnóstico de lesSes cervicais. Entretanto, resultados falso-positivos foram demonstrados em 26,7 por cento dos casos de alteraçoes reativas/reparativas à citologia. A colposcopia também mostrou alta sensibilidade (81,7 por cento) e especificidade (80 por cento) mas 16,7 por cento dos exames resultaram em diagnóstico inconclusivo. A infecçao por papilomavírus humanos (HPVs) foi demosntrada pelo emprego da HIS usando sondas biotiniladas específicas para os HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33 e 35. Os HPVs 6 e 11, de baixo risco, prevaleceram em lesoes intrapteliais escamosas de baixo grau (LSILs)(30/49; 61,2 por cento), enquanto HPVs 16 e 18, oncogênicos, predominaram em lesoes de alto grau (HSILs)(33/81;40,7 por cento) e carcinomas (21/37,56,8 po cento). Os tipos 31, 33 e 35 foram detectados em 17,6 por cento das lesoes estudadas, predominando naquelas de alto grau. Esta alta prevalência indica a ocorrência de peculiaridades geográficas na distribuiçao de tipos de HPV em nosso país. A reaçao em cadeia da Polimerase (PCR) foi empregada afim de avaliar a eficácia da HIS e 91,7 por cento) dos casos testados resultaram concordantes. Comparando os três métodos empregados na rotina diagnóstica (citologia, colposcopia e histopatologia), encontramos uma taxa de concordância de 61,2 por cento. Resultados conflitantes foram apontados em 39,8 por cento das lesoes, sugerindo o emprego da HIS como um procedimento recomendável na elucidaçao de resultados inconclusivos, podendo assim contribuir para a prevençao do câncer cervical