Neurografía por resonancia magnética para la identificación de la neuralgia del nervio pudendo / Magnetic resonance neurography for the identification of pudendal neuralgia

La neuralgia del nervio pudendo (NP) es una entidad poco estudiada por imágenes. Se reconocen varias causas, tales como compresión a través de su paso por estructuras ligamentarias; estiramiento por partos laboriosos; lesiones secundarias a cirugías rectales, perineales, urológicas y ginecológicas, traumatismos con o sin fractura de huesos pelvianos; procesos inflamatorios/autoinmunes; tumores del NP, y, compresión/desplazamiento por tumores o seudotumores de pelvis. El diagnóstico de neuralgia del NP se sospecha por la clínica y se confirma por diferentes métodos, tales como las pruebas electrofisiolológicas: potenciales evocados, test de latencia motora terminal y electromiograma, y, a través de bloqueos neurales y resonancia magnética. La neurografía por resonancia magnética de alta resolución, debería ser empleada como estudio diagnóstico complementario junto a la clínica y exámenes electrofisiológicos, en los pacientes con sospecha de neuralgia del NP.

The pudendal nerve entrapment is an entity understudied by diagnosis imaging. Various causes are recognized in relation to difficult labors, rectal, perineal, urological and gynecological surgery, pelvic trauma fracture, bones tumors and compression by tumors or pelvic pseudotumors. Pudendal neuropathy should be clinically suspected, and confirmed by different methods such as electrofisiological testing: evoked potentials, terminal motor latency test and electromyogram, neuronal block and magnetic resonance imaging. The radiologist should be acquainted with the complex anatomy of the pelvic floor, particularly on the path of pudendal nerve studied by magnetic resonance imaging. High resolution magnetic resonance neurography should be used as a complementary diagnostic study along with clinical and electrophysiological examinations in patients with suspected pudendal nerve neuralgia.

Evaluación de los plexos y nervios periféricos con neurografía por RM de alta resolución en 3T / Evaluation of peripheral plexuses and nerves with high resolution MRI neurography in 3T

La neurografía por RM, se ha convertido en una modalidad diagnóstica ampliamente utilizada para la evaluación de los nervios periféricos y plexos lumbosacro y braquial.El estudio de las NP tradicionalmente perteneció al campo de la neurofisiología, siendo el electromiograma (EMG) el método más utilizado. La neurografía por RM, permite evaluar la estructura fascicular normal de los nervios y los tejidos perineurales, diferenciándolos entre si y, de esa manera detectar y caracterizar anormalidades. En este trabajo, revisamos la anatomía del nervio periférico y del tejido perineural por RM, descripción de las secuencias neurográficas en RM 3T, mención de las patologías que afectan a los nervios periféricos y los plexos braquial y lumbosacro, así como una descripción de las anormalidades musculares que derivan de las lesiones de los nervios periféricos.

Magnetic Resonance Neurography has become a diagnostic tool extensively used for the evaluation of peripheral nerves, lumbosacral and braquial plexus.Traditionally, neuropathies have been assessed by electrophysiological means, being EMG the tool most frequently used.MR Neurography makes it possible to distinguish the normal fascicular pattern of nerves and perineural tissues, and to detect and characterize the abnormalities.In this article we describe the anatomy of peripheral nerves and perineural tissues, the neurography sequences in MRI 3T, the most prevalent diseases that affect them, and the muscle abnormalities that originate from the denervation.

Gadolinio y fibrosis sistémica nefrogénica / Gadolinium and nephrogenic systemic fibrosis

Inicialmente llamada dermopatía fibrosante nefrogénica, la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) está fuertemente ligada a la inyección endovenosa de medios de contraste -basados en gadolinio- en pacientes con insuficiencia renal. En esta revisión corta se analiza la fisiopatología y la clínica, la responsabilidad del radiólogo en la prevención a través de la puesta en práctica de las reglamentaciones vigentes y, por último, se mencionan algunos conceptos sobre el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal crónica que deben exponerse a la inyección de gadolinio...

Seminoma intrabdominal en testículo no descendido (en adulto): reporte de caso / Seminoma in intraabdominal undescended testicle (an adult): case report

La criptorquidia se presenta en el 4% de los recién nacidos y en 1% al año de vida. Las complicaciones de las criptorquidias pueden ser funcionales y/o neoplásicas. Presentamos un caso de un varón de 41 años, que ingreso a la guardia, con dolor abdominal constante y progresivo, con masa visible y palpable de hipocondrio derecho, de 24 hs de evolución. Se realizó ecografía (US) abdominal, seguida de tomografía computada (TC). Se observó una masa de aspecto sólido en hipocondrio derecho en US. En la TC, la formación aparece en el lado izquierdo. Debido al curso del cuadro clínico se decidió intervenir quirúrgicamente. La anatomía patológica informó seminoma clásico intrabdominal en testículo no descendido y sugirió US testicular, la cual confirmó la ausencia del testículo derecho en la bolsa escrotal. Presentamos un caso de criptorquidia de localización intrabdominal, con degeneración en seminoma y torsión de pedículo, lo cual explica el cambio de localización de la formación.

Seminoma in an undescended testis. Cryptorchidism is present in aproximately 4% of full-term new born baby and approximately 1% of infants at 1 year of age. This has significantclinical implications, including sterility and testicular malignancy. We present a 41 year-old man with a 24 hours history of progressive abdominal pain. A right lower-quadrant mass wasobserved during physical examination.An abdominal ultrasound (US) and computed tomographic (CT) exam was performed. US showed a soft-tissue mass on the right side of the patientabdomen, and the CT scans showed the mass on the left side. The patient underwent surgery. Histological analysisrevealed a classic seminoma in an undescended testis. The testis ultrasonography showed absence the right testis. We present a report of a seminoma in an undescended testis,which suffer pedicle torsion and modified their localization in the abdomen.

¿Qué nos aporta la RM en la patología uterina? / What contributes the RM to us in the uterine pathology?

La RM se ha convertido en el método de segunda intención en el exámen de la pelvis femenina-luego de la ecografía transvaginal (ETV)- para el diagnóstico de las distintas entidades, y es la técnica de primera elección para la estadificación de tumores. Provee gran detalle anatómico, capacidad multiplanar, una espectacular diferenciación tisular y el estudio de la circulación sin el uso de contraste. La utilización de contraste paramagnético contribuye a la evaluación de las modificaciones tisulares determinadas por las diversas patologías. En esta revisión se intentarán destacar las indicaciones más precisas de la RM en el estudio del cuerpo del útero: malformaciones uterinas, miomatosis, adenomiosis y estadificación del cáncer de endometrio.