RESUMO
Se realiza un estudio prospectivo de cirugía de pterigión primario y recurrente con injerto de membrana amniótica, con el objeto de determinar la tasa de recurrencia y aspecto cosmético final con esta técnica. Se practicaron un total de 79 cirugías en 77 pacientes, 55 pterigión primario y 24 pterigión recurrente, pertenecientes a la consulta de oftalmología del Hospital Municipal "Francisco Antonio Rísquez". Los resultados obtenidos no mostraron diferencia estadísticamente significativa en cuanto a recurrencia según sexo, edad y lateralidad. Se observó una baja tasa de recurrencia, siendo para pterigión primario del 15 por ciento y 29 por ciento para pterigión recurrente, con una diferencia estadísticamente no significativa (x²=2,232.P>0,05). Para el estudio del aspecto postoperatorio final, se agruparon los pacientes en 4 grupos: Grado 1: apariencia normal. Grado 2: presencia de vasos epiesclerales finos en el área escindida que se extiende hasta, pero no más allá del limbo y sin tejido fibroso. Grado 3: presencia de tejido fibroso en el área escindida que no invade córnea. Grado 4: verdadera recurencia con tejido fibrovascular que invade córnea. Al comparar el aspecto final de los pterigión primarios y recurentes por grados, si se encontró diferencia estadísticamente significativa tanto al incluir los grados (x² = 7,99. P= 0,04607), como al comparar aisladamente los grados 3 y 4, (x² = 1,3967.P<0,05). Se comparó adicionalmente, nuestros resultados, con los obtenidos en otros estudios, donde se empleó una técnica similar, y no se encontró diferencia estadísticamente significativa. Nuestro trabajo muestra una técnica de uso reciente que además de presentar resultados excelentes en cuanto a la baja recurrencia y aspecto cosmético, nos permite preservar la conjuntiva ipsi y contralateral en aquellos casos donde se desea mantener su indemnidad. La membrana amniótica proporciona un tejido sustituto de la conjuntiva como injerto para recubrir defectos de la superficie del globo ocular posterior a la excisión de pterigión
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pterígio/cirurgia , Doenças da Túnica Conjuntiva , Curativos Biológicos , VenezuelaRESUMO
Los factores que determinan el crecimiento del globo ocular en el humano, se deben a fallas en el proceso de emetropización en el desarrollo más allá de sus valores normales. Los modelos animales han servido para estudiar la miopía axial inducida por deprivación visual. Estos experimentos se originan de hallazgos en humanos, en condiciones como catarata congénita monocular, ptosis congénita, etc, presentaban anisometría con un aumento del eje AP del globo ocular afectado. Se practicó tarsorrafia, más sección del nervio óptico en globos oculares de conejos, eliminando así la posible influencia del S.N.C. en la regulación del crecimiento del ojo con el objeto de estudiar las modificaciones en el crecimiento del globo ocular en ausencia de la influencia del S.N.C. tanto en condiciones de deprivación visual, como frente a estímulos visuales apropiados. Histopatológicamente se encontró una disminución importante del número de células ganglionares y desorganización de la capa de fibras nerviosas que demostró una sección efectiva del nervio óptico. Hubo diferencias significativas con respecto a los ejes AP a favor de los ojos sometidos a tarsorrafia. No se encontraron diferencias en el grosor de la esclera en los ojos en estudio y los controles. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a peso, longitud horizontal y vertical. Concluímos que el crecimiento del globo ocular bien sea en condiciones de estimulación visual apropiada, o deprivación, no requiere la acción directa del S.N.C. y que el desarrollo normal hacia la emetropía, o a ametroptas como la miopía axial, son independientes de la regulación cortical cerebral y que probablemente sea dependiente de factores oculares locales tal vez retinianos