Reconstrucción combinada con injerto libre de yeyuno y ascenso gástrico en faringolaringoesofagectomía total / Combined reconstruction with free jejunal graft and gastric upflow in total pharingolaryngoesophagectomy

Se presentan dos casos clínicos de compromiso simultáneo de faringe y esófago cervical por carcinoma epidermoide en los que se realizó faringolaringoesofagectomía. Ambos se repararon con ascenso gástrico y autotrasplante de yeyuno. No hubo complicaciones postoeratorias atribuibles a la reparación. Sólo hubo hipocalcemia por la necesaria extensión de la cirugía resectiva en una paciente

Síndromes vertiginosos: enfoque clínico / Vertiginous syndromes: a clinical approach

El vértigo es una molestia frecuente, frente a la cual es común que el médico se sienta inicialmente desorientado, debido a la falta de una clasificación diagnóstica clara que haga posible aclarar su etiopatogenia y plantear un pronóstico. En todo caso, lo primero es tratar de precisar si las molestias del paciente(mareo) corresponden o no a un vértigo verdadero, lo que ocurre sólo en alrededor del 50 por ciento de oos casos. Establecido lo anterior, es necesario disponer de una clasificación de los síndromes vertiginosos, la que debe basarse fundamentalmente en una detallada anamnesis y un prolijo examen físico general y neurológico. Con estos datos generalmente es posible determinar si el vértigo es central o periférico; orgánico o funcional y reversible o no Según su duración los vértigos se clasifican en: 1. Vértigos que duran un día o más 2. Vértigos que duran de minutos a horas 3. Vértigos que sólo duran segundos. En cada uno de estos tipos se distinguen algunos vértigos centrales y periféricos

Cáncer de oído externo y medio: decisión terapéutica / Medium and external ear cancer: therapeutic decision

Se presentan 7 pacientes de cáncer de oído externo y medio. El diagnóstico histopatológico fue carcinoma basocelular (4), espinocelular (2) y carcinoma adenoideoquístico (1). El tratamiento primario en 6 pacientes fue la cirugía. La decisión terapéutica y el tipo de operación se adecuó según los hallazgos intraoperatorios. La resección quirúrgica se efectuó paso a paso dependiendo de la extensión tumoral. Tres de estos pacientes recibieron radioterapia complementaria. Un paciente fue tratado solamente con radioterapia (infiltración de la piel por leucemia linfocítica crónica y presencia de tumores basocelulares múltiples). La sobrevida promedio fue de 31,6 meses con una mediana de 23 meses (3 a 81 meses) y la mortalidad de 28.5 por ciento (un caso confirmado y uno presunto)

Sialometaplasia necrotizante / Necrotizing syalometaplasia

Se presenta un caso de Sialometaplasia Necrotizante de fosa nasal que correspondería al cuarto caso publicado en la literatura revisada. Realizamos una descripción clínica e histopatológica de la enfermedad enfatizando el problema del diagnóstico diferencial con carcinoma mucoepidermoide y escamoso, haciendo hincapié en la resolución espontánea de este cuadro. Revisamos la literatura publicada hasta la fecha encontrando 8 publicaciones. Si bien es cierto que se propone una teoría de oclusión vascular como etiología del cuadro, la paciente no tenía ningún antecedente de patología o tratamientos previos, lo cual no excluye posibles lesiones asintomáticas anteriores al proceso de sialometaplasia. Creemos necesario tener presente el diagnóstico de Sialometaplasia Necrotizante en el caso de lesiones tumorales en fosa nasal ya que, a pesar de ser infrecuente, cambia notoriamente el pronóstico de sobrevida y la magnitud de tratamiento al paciente

Anaerobios en sinusitis maxilar aguda / Anaerobios in acute maxillary sinusitis

Se examinó bacteriológicamente 56 muestras de secreción sinusal obtenidas por punción aspirativa de senos maxilares de 39 pacientes adultos con evidencia clínica y radiológica de sinusitis maxilar aguda. Las muestras se cultivaron con técnicas microbiológicas habituales para pesquisa de gérmenes aerobios y anaerobios. La positividad del cultivo de las punciones practicadas fue de un 62,5 por ciento demostrándose la presencia de anaerobios en el 21,4 por ciento de éstas y encontrándose anaerobios puros en el 14,3 por ciento . Los gérmenes anaerobios mas frecuentes aislados fueron el Peptostreptococcus y el Propionibacterium, bacterias habituales de la flora buconasal

Rol de la embolización en el tratamiento del angiofibroma juvenil de la nasofaringe / Embolization role in juvenile nasopharyngeal angiofibroma treatment

Se comunica el análisis retrospectivo de 11 casos de angiofibroma juvenil de la nasofaringe (AJN) diagnosticados y tratados en el Servicio de ORL del Hospital Barros Luco-Trudeau, entre los años 1982 y 1991; quienes fueron embolizados preoperatoriamente. Se utiliza la clasificación de Sessions, encontrando que la mayoría de ellos (54%) estaban en etapa II-b. En la embolización se utilizó diversos materiales haciéndose bilateral en cerca de la mitad de los casos. El objetivo de este trabajo es analizar la correlación de la embolización en cuanto al tiempo en que fue operado después de ella, la cuantía del sangrado y los hallazgos histopatológicos. Se demuestra que no existe ninguna relación entre la cuantía del sangrado y el número de días operados posterior a la embolización. Sí parece correlacionarse con el tamaño del tumor, ya que las etapas más precoces sangrarían en menor cantidad (p < 0,05). Histológicamente no se encontró diferencia en cuanto a la cuantía de fibrosis y/o vascularización determinante del mayor o menor sangrado. La presencia de signos histológicos de embolización óptima se obtuvo en el 54,5%. Al relacionarlos con el número de días en que fue operado post-embolización, no guardó ninguna correlación (lo óptimo se obtuvo tanto a las 24 hrs. como a los 18 días). La tasa de curabilidad de esta patología se obtuvo en el 91% de los casos con el primer procedimiento quirúrgico y no se observaron complicaciones secundarias a la embolización

Técnica osteoplástica del seno frontal / Osteoplastic technic of the frontal senus

The authors present their experience in osteoplastic surgery wihout obliteration in frontal sinusitis (Macbeth type). They analyze 21 patients; 13 males and 8 female. Twelve patient had a piomucocele or mucocele and 9 had acute complicated sinusitis. The long term results showed minor cosmetic deformities in 2 cases and in other two pacients the disease recurred, one of then underwent a second surgery