Choroidal Thickness in Multiple Sclerosis: An Optical Coherence Tomography Study

Background@#and Purpose To identify changes in the choroidal thickness (CT) in multiple sclerosis (MS) patients with and without optic neuritis (ON) using enhanced-depth-imaging optical coherence tomography (EDI-OCT). @*Methods@#This cross-sectional study included 96 eyes with MS and 28 eyes of healthy controls.All participants underwent an ophthalmologic examination and EDI-OCT scanning (Spectralis, Heidelberg Engineering, Germany) to assess the CT and the retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness. MS patients were divided into two groups: 1) with and 2) without a history of ON. The CT was evaluated in the fovea and at six horizontal and six vertical points at 500, 1,000, and 1,500 µm from the fovea. Paired t-tests were used to compare the groups, and p-value<0.05 was considered as significant. @*Results@#At all 13 measurements points, the CT was thicker in MS patients than in the healthy controls and was thinner in eyes with ON than in the contralateral eyes, but these differences were not statistically significant. However, the CT was always larger in all points in eyes with a history of ON than in the control eyes. The RNFL was significantly thinner (p<0.05) in both MS and ON eyes than in the control eyes. @*Conclusions@#The CT did not differ between MS and control eyes, but it was significantly larger in patients with a history of ON, in whom the RNFL was thinner. Further studies are necessary to establish the possible role of the choroid in MS.

Guía de manejo obstétrico y del recién nacido en madre aloinmunizada / Guidelines for the obstetric management of an alloimmune mother and her newborn / Guia de manejo obstétrico e neonatal em mães aloimunizadas

Resumen: La aloinmunización es una respuesta biológica frente a la exposición de antígenos no propios. La gestación, las transfusiones de hemocomponentes, los trasplantes de órganos sólidos y células hematopoyéticas, así como el consumo de drogas intravenosas exponen a las pacientes al desarrollo de aloanticuerpos antieritrocitarios. El hallazgo de los mismos debe cumplir con las instancias diagnósticas para identificar la probabilidad de estar asociados a enfermedad hemolítica feto neonatal (EHFN) y su oportuna derivación a policlínica de alto riesgo obstétrico (ARO) para su correcto seguimiento. Es fundamental que sean los laboratorios de inmunohematología de los servicios de hemoterapia y medicina transfusional los encargados de los estudios diagnósticos de aloinmunización eritrocitaria(1). En este sentido hemos elaborado esta guía con el objetivo de protocolizar de manera multidisciplinaria el manejo de las embarazadas aloinmunizadas y sus recién nacidos.

Abstract: Alloimmunization is the biological response to exposure to non-HLA antigens. Pregnancy, transfusion of blood components, solid organ and hematopoietic cell transplantation, as well as intravenous drug use expose patients to the development of anti-erythrocyte antibodies. When the latter are found, they must match diagnostic criteria to identify the potential association to hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) and its timely referral to the high-risk obstetric risk polyclinic for due follow-up. It is of the essence for erythrocyte alloimmunization diagnostic tests to be carried out by the immunohematology laboratories of the Hemotherapy and Transfusional Medicine services. To that end, we have prepared these guidelines with the purpose of providing a multidisciplinary protocol for the handling of maternal alloimmunization and alloimmunization of the newborn.

Resumo: A aloimunização é uma resposta biológica à exposição a antígenos não próprios. A gravidez, as transfusões de hemocomponentes, os transplantes de órgãos sólidos e células hematopoiéticas, bem como o uso de drogas intravenosas expõem os pacientes ao desenvolvimento de anticorpos antieritrocitários. O achado destes deve obedecer a critérios diagnósticos para identificar a doença e a probabilidade de estarem associados a doença hemolítica feto neonatal (DHPN) e seu encaminhamento oportuno para uma unidade de alto risco obstétrico para acompanhamento adequado. É fundamental que os laboratórios de imuno-hematologia dos serviços de Hemoterapia e Medicina Transfusional se encarreguem dos estudos diagnósticos da aloimunização eritrocitária. Elaboramos este guia com o objetivo de estabelecer um protocolo multidisciplinar para o manejo de gestantes aloimunizadas e seus recém-nascidos.

Utilidad de la ecografía y del eco-doppler color en pacientes de alto riesgo obstétrico / Usefulness of ultrasound and color Doppler ultrasound in high-risk obstetric patients / Utilidade do ultrassom e do ultrassom Doppler colorido em pacientes obstétricas de alto risco

Resumen: La ecografía obstétrica, nos permite determinar con adecuada precisión la biometría fetal y realizar el seguimiento de su curva de crecimiento en función de la edad gestacional. El Eco-Doppler Feto-Placentario, permite el estudio del flujo sanguíneo materno-fetal y de la circulación placentaria de forma no invasiva, inocua y reproducible. Su eficacia ha sido demostrada en el control del embarazo de alto riesgo obstétrico, logrando una reducción de la mortalidad perinatal del 49%. El mismo evalúa la circulación útero - placentaria (arterias uterinas y arteria umbilical), la circulación fetal arterial (arteria cerebral media) y la venosa (Ductus Venoso, Vena Cava Inferior, Vena Umbilical). Identificar el grupo de pacientes con trombofilia, que requieren un control ecográfico más estricto es fundamental para lograr el beneficio con el tratamiento médico.

Abstract: Obstetric ultrasound allows us to determine with adequate precision the fetal biometry and to monitor its growth curve based on gestational age. The Feto-Placental Eco-Doppler allows the study of maternal-fetal blood flow and placental circulation in a non-invasive, safe and reproducible way. Its efficacy has been demonstrated in the control of high-risk obstetric pregnancy, achieving a 49% reduction in perinatal mortality. It evaluates the uterine-placental circulation (uterine arteries and umbilical artery), the fetal arterial circulation (middle cerebral artery) and the venous circulation (Ductus Venoso, Inferior Vena Cava, Umbilical Vein). Identifying the group of patients with thrombophilia, who require stricter ultrasound control is essential to achieve benefit with medical treatment.

Resumo: A ultrassonografia obstétrica permite determinar com precisão adequada a biometria fetal e monitorar sua curva de crescimento com base na idade gestacional. O Eco-Doppler Feto-Placental permite o estudo do fluxo sanguíneo materno-fetal e da circulação placentária de forma não invasiva, segura e reprodutível. Sua eficácia foi demonstrada no controle da gravidez obstétrica de alto risco, alcançando uma redução de 49% na mortalidade perinatal. Avalia a circulação útero-placentária (artérias uterinas e artéria umbilical), a circulação arterial fetal (artéria cerebral média) e a circulação venosa (Canal Venoso, Veia Cava Inferior, Veia Umbilical). Identificar o grupo de pacientes com trombofilia, que necessita de controle ultrassonográfico mais rígido, é essencial para obter benefício com o tratamento médico.

Genetics of dementia: insights from Latin America / Genética das demências: percepção a partir da América Latina

ABSTRACT. Alzheimer's disease (AD) and frontotemporal dementia (FTD) are neurodegenerative disorders that result in a significant burden to both patients and caregivers. By 2050, the number of people with dementia in Latin America will increase 4-fold. A deep understanding of the relevant genetic factors of AD and FTD is fundamental to tackle this reality through prevention. A review of different genetic variants that cause AD or FTD in Latin America was conducted. We searched Medline and PubMed databases using the keywords "Alzheimer's disease," "frontotemporal dementia," "mutation," "America," and "Latin America," besides specific Latin American countries. Forty-five items were chosen and analyzed. PSEN1 mutations are the commonest cause of genetic early-onset Alzheimer's disease (EOAD), followed by PSEN2 and APP mutations. Genetic FTD can be mainly explained by GRN and MAPT mutations, as well as C9orf72 G4C2 repeat expansion. APOE ε4 can modify the prevalence and incidence of late-onset Alzheimer's disease (LOAD), in addition to the cognitive performance in affected carriers.

RESUMO. A doença de Alzheimer (DA) e a demência frontotemporal (DFT) são distúrbios neurodegenerativos que causam uma sobrecarga significativa para pacientes e cuidadores. Em 2050, o número de pessoas com demência na América Latina aumentará 4 vezes. Uma compreensão profunda dos fatores genéticos relevantes da DA e da DFT é fundamental para enfrentar essa realidade por meio da prevenção. Foi realizada uma revisão de diferentes variantes genéticas que causam a DA ou a DFT na América Latina. Pesquisamos os bancos de dados Medline e PubMed usando as palavras-chave "doença de Alzheimer", "demência frontotemporal", "mutação", "América" e "América Latina", além de países latino-americanos específicos. Quarenta e cinco itens foram escolhidos e analisados. As mutações do PSEN1 são a causa mais comum da doença de Alzheimer genética de início precoce (DAIP), seguida pelas mutações do PSEN2 e da APP. A DFT genética pode ser explicada principalmente por mutações no GRN, MAPT e expansões repetidas da C9orf72 G4C2. O APOE ε4 pode modificar a prevalência e a incidência da doença de Alzheimer de início tardio (DAIT), mas também o desempenho cognitivo em portadores afetados.

Utilización del método Ilizarov para el tratamiento de desejes y discrepancias postraumáticos de la tibia: Serie de casos / Use of the Ilizarov method for the treatment of post-traumatic deformities and discrepancies of the tibia. Case series

Introducción: Las secuelas postraumáticas de la tibia representan un problema común al que nos enfrentamos los ortopedistas día a día. El método Ilizarov, mediante una planificación minuciosa, ha dado grandes resultados. Objetivo: Valorar el resultado del tratamiento de desejes y discrepancias postraumáticas de la tibia mediante el fijador circular de tipo Ilizarov. Materiales y Métodos: Se evaluó a 13 pacientes mediante criterios clínicos y radiográficos durante un seguimiento mínimo de 24 meses. Los resultados fueron buenos y excelentes, y se logró la consolidación ósea en todos los pacientes. Conclusión: El método Ilizarov es útil y versátil para resolver cualquier tipo de secuela postraumática de la tibia, sin necesidad de injertos o sustitutos óseos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Post-traumatic sequelae of the tibia are a common problem faced by orthopedists every day. The Ilizarov method, through careful planning, has achieved great results. Objective: To assess the outcome of the treatment of post-traumatic deformities and discrepancies of the tibia treated with the Ilizarov circular fixator. Methods: Thirteen patients were evaluated by clinical and radiological criteria during a minimum follow-up of 24 months. The results were good and excellent in all cases, and bone consolidation was achieved in all patients. Conclusion: The Ilizarov method is useful and versatile to solve any type of post-traumatic sequelae of the tibia, without the need for grafts or bone substitutes. Level of Evidence: IV

Acquired Hepatocerebral Degeneration in the Absence of Portosystemic Shunting

No abstract available.

Determining the Etiology of Internuclear Ophthalmoplegia in a Patient with a Cardiac Pacemaker and Complex Neurological Presentation

No abstract available.

Pólipo fibrovascular gigante y ulcerado de esófago ­ reporte de caso y revisión de la literatura / Giant and ulcered fibrovascular polyp of the esophagus - case report and literature review

Introducción: Los pólipos fibrovasculares son neoplasias benignas muy raras del esófago, originadas generalmente por debajo del cricoides; son poco sintomáticos por largo tiempo, pudiendo debutar el paciente con regurgitación del pólipo y asfixia, o más frecuentemente con disfagia. Reporte de caso: paciente varón, 43 años, con historia de 3 meses de disfagia progresiva, baja ponderal y sensación de cuerpo extraño en esófago; al realizarle exámenes se diagnostica pólipo fibrovascular benigno gigante ulcerado en esófago que requirió remoción quirúrgica por esofagotomia cervical, con evolución post operatoria favorable y diagnóstico patológico final de Pólipo fibrovascular benigno gigante, ulcerado, de esófago. Interpretación: El pronóstico de estos pólipos una vez resecados es excelente, siendo la recurrencia muy rara. Los casos reportados de recidivas, mayoritariamente al ser reevaluados, son considerados como secundarios a remoción incompleta del pólipo en la primera intervención quirúrgica.

Introduction. Fibrovascular polyps are very rare benign neoplasms of the esophagus, usually originating below the cricoid; Are not very symptomatic for a long time, being able to debut the patient with regurgitation of the polyp and asphyxia, or more frequently with dysphagia. Case report: male patient, 43 years old, with a history of 3 months of progressive dysphagia, low weight and sensation of foreign body in the esophagus; The diagnosis of benign fibrotic polyp ulcerated ulcerated in the esophagus that required surgical removal by cervical esophagotomy, with favorable post-operative evolution and final pathological diagnosis of benign, ulcerated benign fibrotic polyp of the esophagus was diagnosed. Interpretation: The prognosis of these polyps once resected is excellent, with recurrence very rare. The reported cases of relapses, mostly when reevaluated, are considered secondary to incomplete removal of the polyp in the first surgical procedure.

Tratamiento quirúrgico de la fractura de pelvis en pacientes politraumatizados / Surgical treatment of pelvic fracture in polytraumatized patients

La fractura de pelvis en pacientes politraumatizados por lesiones de alta energía es habitualmente inestable y grave con potencial compromiso vital. Ha sido el objetivo de este trabajo evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico combinado, de fijación interna, externa y percutánea, en fracturas inestables de pelvis.

Embarazo en paciente parapléjica con trombofilia: ejemplo de trabajo de un equipo interdisciplinario / Pregnant paraplegic patient with thrombophilia. An example of a multidisciplinary teamwork

La paraplejia es una de las entidades más devastadoras que puede presentar una persona, determinando a lo largo de su evolución múltiples complicaciones. Su alta incidencia, así como el incremento de las pacientes rehabilitadas, hacen del embarazo en la paciente con injuria medular en fase crónica un hecho cada vez menos inusual. Describiremos el caso deuna paciente embarazada parapléjica en la que se diagnostica trombofilia combinada, congénita y adquirida. Poco se ha descripto en la literatura sobre los cambios en la salud sexual y reproductiva de las pacientes con esta discapacidad, lo que retardó aún más eldiagnóstico de una trombofilia como coadyuvante en la pérdida de sus embarazos. Esta paciente ûexcepcional en nuestro medioû constituyó un verdadero desafío para todo el equipomédico tratante, donde el trabajo interdisciplinario permitió culminar con éxito su gravidez.

Paraplegia is one of the most devastating conditions for a human being to live with, and multiple complications arise throughout its evolution. High incidence of the disease,as well as increased number of rehabilitated patients, result in more chronic spinal cord injured (CSPI) patients that are pregnant. We will describe the case of a pregnantparaplegic patient for whom combined, congenital and acquired thrombophilia was diagnosed. Little has been written about the changes in the sexual and reproductive rights of patients carrying this disease, which further delayedthe diagnosis of thrombophilia as a coadjuvant factor for miscarriage. This patient ûunusual in our countryûwas a true challenge for the entirety of the medical team, where multidisciplinary work enabled a successful end for the patientÆs pregnancy.

A paraplegia é uma das mais devastadoras entidades que uma pessoa pode apresentar e causa múltiplascomplicações durante sua evolução. Sua alta incidência associada ao aumento do número de pacientes reabilitadasfaz com que a gravidez em uma paciente com lesão medular crônica seja cada vez mais comum. Descrevemos o casode uma paciente paraplégica grávida na qual se diagnosticou trombofilia combinada: congênita e adquirida. Sãoescassos na literatura materiais que descrevam as mudanças na saúde sexual e reprodutiva de pacientes com essa deficiência, o que causou um atraso maior no diagnóstico da trombofilia como agente coadjuvante na perda de suas gestações. Esta paciente, um caso excepcional no nosso meio, foi um verdadeiro desafio para toda a equipe médica sendo o trabalho multidisciplinar fundamental para que a gravidez terminasse com sucesso.

Opciones terapéuticas en el tromboembolismo pulmonar: ¿Anticoagulación? ¿Trombolisis? ¿Filtros?: Primera comunicación nacional de la colocación de filtros de Greenfield / Therapeutic options in pulmonary thromboembolism: anticoagulation? thrombolysis? filters? filters?: first national report of Greenfiel filters use

Se discuten cinco casos de embolia pulmonar establecida y en cada caso se identificaron: 1. los factores de riesgo trombótico, 2 la existencia de contraindicaciones (absolutas o relativas) para el uso de la terapéutica anticoagulante y trombolítica, 3. la presentación clínica de los episodios embólicos y la evidencia (clínica o instrumental) de trombosis venosa profunda concomitante, 4. la metodología terapéutica utilizada, tratando de adecuarla a las necesidades de los pacientes (anticoagulación; trombolisis; o interrupción al flujo de la vena cava inferior). Esto condujo a los autores a la indicación de interrupción de la vena cava inferior mediante filtros de Greenfield 12F (la primera comunicación nacional de dos casos)

Perspectiva internacional del rol del INTA en el campo de la nutrición / International perspective of the roll of the INTA in the nutrition field

En estas líneas quiero referirme a la influencia internacional del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), ya que las obras logradas por el Dr. Fernando Mönckeberg y por la institución que él fundó se pueden definir como simplemente de extraordinaria. Tratare de enumerar algunos de sus éxitos reconocidos por doquier en el mundo, así como de hacer algo de historia y relatar algunas de las vivencias acaecidas durante mis múltiples visitas al INTA, que me permitieron apreciar la calidad humana del Dr. Mönckeberg, su capacidad persuasiva, su probada tenacidad, su sentido del humor, y su iniciativa de conducir al Instituto a través de todo tipo de problemas, tanto en la Universidad como en el país. También puede ver como el redoblado esfuerzo de muchos, dejo al INTA en mejores condiciones luego de terremotos y explosiones

Nutritional balance studies: evaluation of a premature infant formula

Se evaluó una fórmula infantil para prematuros (Enfamil Premature Formula) de 24 Kcal/oz (81 Kcal/100 ml) con un contenido mineral moderadamente alto (117 mg Ca/dl y 58 mg P/100 ml) y un contenido proteínico de 3 g/100 Kcal, en 16 períodos de balance de tres días de duración cada uno, al 10§ y 21§ día de edad en nueve recién nacidos prematuros cuyo peso al nacer fluctuada entre 1,200 y 1,400 g. La velocidad de crecimiento observada fue similar a la velocidad intrauterina, y la fórmula fue bien aceptada y tolerada. Las retenciones de calcio (62.5%) fueron similares al aumento intrauterino, y la retención de fósforo fue ligeramente menor. Se notó una retención nitrogenada elevada sin desarrollo de acidosis metabólica ni anormalidad en los valores séricos de urea