Recurrencia de la lesión intraepitelial escamosa del alto grado posterior a histerectomía / Recurrencia of squamos intraepitelial lesion of high degree ulterior to hysterectomy

Durante muchos años se ha utilizado la histerectomía total abdominal como tratamiento definitivo de la lesión intraepitelial escamosa del cuello uterino (LIE) de alto grado, debido a que se asocia con el índice más alto de curación desarrollando recidivas que van de 1 por ciento a 15 por ciento de las pacientes, como lesiones neoplásicas en el manguito vaginal o islotes. El objetivo del presente estudio es evaluar la histerectomía total abdominal extrafascial como un método terapéutico eficaz y definitivo para la lesión intraepitelial escamosa de alto riesgo por seguimiento colpocitológico anual. Material y método. En el Servicio de Ginecología del Centro Estatal de Cancerología (CECAN) "Dr. Miguel Dorantes Mesa" de la Secretaría de Salud de Xalapa, Veracruz, se realizó un estudio retrospectivo, de 41 pacientes operadas de histerectomía por LIE de alto grado con seguimiento mínimo de tres años, con el resultado de 7.3 por ciento de recurrencia en el manguito vaginal con las siguientes conclusiones: La histerectomía extrafascial como tratamiento definitivo de la LEI del cuello uterino disminuye su eficacia en la medida que se incrementa el grado de lesión; la evaluación colposcópica preoperatoria es de invaluable ayuda para valorar la extensión de la enfermedad y descartar lesiones similares en la vagina y vulva. Estas pacientes requieren seguimiento citológico anual de cinco años

Seguridad de la cirugía ginecológica en la tercera edad / Security of the gynecological surgery in the third age

Establecer una definicón precisa sobre la paciente geriátrica resulta dificil, ya que los límites de edad cambian en forma constante y arbitraria, pero dada la cada vez mayor longevidad de la mujer, supone un automento de la cirugía giencológica en edd avanzada

Estudio exploratorio de factores de riesgo en la neoplasia intraepitelial del cuello uterino / Exploratory study of risk factors in intraepithelial lesion of the uterine cervix

Se presenta un análisis retrospectivo de 173 pacientes que se mantienen en control en la Clínica de Displasias del Hospital "Dr. Dorantes Mesa", a las cuales se practicó citología, colposcopia y, cuando fue necesario, biopsia. A todas las pacientes con lesión intraepitelial escamosa se les corroboró el diagnóstico mediante estudio de histopatología. Fueron clasificadas en: a) sin lesión, b) lesion intraepitelial escamosa de bajo grado, c) lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Se determinó la correlación con factores de riesgo como: Edad, tabaquismo, profesión de la pareja sexual, inicio de vida sexual activa, número de parejas sexuales, edad al primer parto, uso de contraceptivos hormonales y sintomatología. El análisis estadístico se realizó mediante métodos de regresión logística. Los factores que resultaron estadísticamente mostraron asociación con el grado de lesión fueron: Profesión de la pareja sexual, inicio temprano de la vida sexual, edad al primer parto y la sintomatología (la cual se consideró como infección genital). Se concluye que los factores identificados están íntimamente relacionados con la conducta sexual y se proponen varias medidas para mejorar la detección y el control de las pacientes

La histerectomía abdominal en el Hospital de Especialidades Dr. Miguel Dorantes Mesa, S.S.: informe de 140 casos / Abdominal hysterectomy at the Hospital de Especialidades Dr. Miguel Dorantes Mesa, SS: 140 cases report

Se presenta un análisis de 140 histerectomías abdominales realizadas en el Hospital " Miguel Dorantes Mesa" de la Secretaría de Salud de Xalapa, Veracruz, efectuadas de 1990 a 1992. Se estudiaron edad, los antecedentes ginecoobstétricos, indicación properatoria, cirugía asociada, diagnóstico anatomopatológico y su correlación con el preoperatorio, técnica operatoria, tamaño del utero, tipo endometrio de la pieza quirúrgica y complicaciones en el transoperatorio, inmediato y tardío, comparando estos datos con estudios similarea. Se encontró que la principal indicación fueron las lesiones premalignas, en segundo lugar las neoplasias benignas y solo 4 por ciento de procesos malignos. El tipo de cirugía más utilizado fue la histerectomía extrafascial y la cirugía asociada fue la salpingooferectomía. La confirmación del diagnóstico por elestudio anatomopatológico fue de 76.1 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron dos de lesión vesical, una de uretero, reparadas en el transoperatorio y dos fístulas vesicovaginales y una ureterovaginal. No hubo mortalidad