Experiencia en la práctica clínica real de la efectividad y la tolerabi- lidad de tapentadol de liberación prolongada para el tratamiento de dolor crónico postraumático producido por accidentes de trabajo / Real-world clinical practice experience of the effectiveness and tolerability of pro- longed-release tapentadol for the treatment of chronic post-traumatic pain caused by occupational accidents

Se llevó a cabo un estudio observacional para analizar si tapentadol de liberación prolongada (LP) puede considerarse un tratamiento de primera línea para pacientes con dolor crónico postraumático (DCPT). Métodos: Se presenta una serie de casos de la práctica clínica real de pacientes con DCPT producido por accidentes de trabajo. Antes de ingresar al estudio, todos los pacientes recibían tramadol, que se interrumpió cuando se inició la administración de tapentadol LP. Las evaluaciones de dolor incluyeron una escala de valoración numérica, el cuestionario DN4 y la escala de Impresión Global de Cambio del Paciente (PGIC, Patients' Global Impression of Change). Se recuperaron y registraron los eventos adversos. Resultados: 94 pacientes participaron en el estudio y 77 (82 %) completaron todas las visitas predefinidas. Cerca de la mitad de los pacientes informaron dolor crónico que tenía una duración de al menos 3 años; se observó un componente neuropático en el 87 % de los pacientes. El puntaje de dolor se redujo en 1,5 puntos luego del primer mes de tratamiento con tapentadol LP y en 2,48 puntos luego de 4 meses (p<0,05). También se asoció la administración de tapentadol LP con una reducción del 28,9 % de la dosis concomitante de pregabalina (p<0,01). De acuerdo con el cuestionario PGIC, el 74 % y el 77,9 % de los pacientes informó mejoría luego de uno y cuatro meses de tratamiento, respectivamente. El perfil de seguridad fue consistente con los datos actuales sobre tapentadol LP. Conclusión: El dolor osteomuscular crónico es una enfermedad prevalente que se caracteriza por tener resultados terapéuticos deficientes y se asocia a una mayor discapacidad y una mala calidad de vida. En este estudio de la práctica clínica real en pacientes que trabajan y que cuentan con un componente de dolor neuropático elevado, se observó que tapentadol LP produce efectos beneficiosos en términos del control del DCPT, y se obtuvieron índices altos de eficacia y seguridad.

An observational study was carried out to analyze whether prolonged-release (PR) tapentadol may be considered a first-line treatment for patients with chronic post-traumatic pain (PTD). Methods: A case series of cases of patients with PTFE caused by work accidents in a real clinical practice setting is described. Before entering the study, all patients were receiving tramadol, which was discontinued when PR tapentadol was started. Pain assessments included a numerical rating scale, the DN4 questionnaire, and the Patients' Global Impression of Change (PGIC) scale. Adverse events were retrieved and described. Results: 94 patients participated in the study and 77 (82%) completed all the predefined visits. About half of the patients reported chronic pain that lasted for at least 3 years. A neuropathic component was reported in 87% of patients. The pain score was reduced by 1.5 points after the first month of treatment with PR tapentadol and by 2.48 points after 4 months (p < 0.05). Administration of PR tapentadol was also associated with a concomitant reduction of pregabalin dose of 28.9% (p < 0.01). According to the PGIC questionnaire, 74% and 77.9% of patients reported improvement after one and four months of treatment, respectively. The safety profile was consistent with current data on PR tapentadol. Conclusion: Chronic musculoskeletal pain is a prevalent disease characterized by poor therapeutic results and associated with increased disability and poor quality of life. In our study in a real clinical practice setting with patients with a high neuropathic pain component, PR tapentadol produced beneficial effects in terms of DCPT control, and high efficacy and safety rates were obtained. Keywords: tapentadol, chronic pain, pain caused by work accidents, chronic post-traumatic pain, evidence from real clinical practice.

Impacto del dolor en la calidad de vida del lesionado medular / Impact of pain on quality of life of patients with spinal cord injury

Objetivo: Determinar las características demográficas y de calidad de vida de pacientes con lesión medular y relacionar dolor y calidad de vida (CV) en la población en estudio. Lugar de estudio: Hospital del Trabajador de Santiago, Chile Material y Método: Pacientes parapléjicos adultos con lesión medular completa, y que dieron su consentimiento, completaron el test SF-36 V2 (36 item Short Form Health Survey Versión 2), para medir calidad de vida. Para caracterizar el dolor en los lesionados medulares estudiados, se utilizó el ISCIPBDS (The International Spinal Cord Injury Pain Basic Data Set). También se solicitó información médica y sociodemográfica. Resultados: De una población total de 56 pacientes parapléjicos por trauma raquimedular, 40 pacientes participaron. El 65 por ciento reportó haber tenido dolor los últimos 7 días. 34,6 por ciento de los pacientes con dolor, presentó más de un tipo de dolor. La CV de los pacientes con dolor fue más baja tanto en los componentes físico y mental, como en todos los dominios del SF-36, al ser comparados con pacientes sin dolor. Los pacientes parapléjicos con dolor neuropático presentaron una CV significativamente menor tanto en el componente físico como mental. Los pacientes con dolor severo mostraron una CV significativamente menor en el componente físico. Conclusión: la percepción de la CV es menor en la población de parapléjicos traumáticos con dolor...

Objective: To determine demographic characteristics and associations between pain of patients with traumatic spinal cord injury (SCI) and their quality of life (QoL). Setting: Hospital del Trabajador in Santiago, Chile Method: paraplegic adult patients with complete traumatic spinal cord injury who gave their consent to participate completed the 36 ítem Short Form Health Survey Versión 2 (SF-36 V 2) to assess quality of life. The International Spinal Cord Injury Pain Basic Data Set (ISCIPBDS) was used to collect information about the pain in the SCI population. Sociodemographic and medical data were also solicited. Results: Of a total population of 56 traumatic paraplegic patients, 40 participated. 65 percent of the sample reported to have pain the last 7 days. 34,6 percent of patients with pain had more than one type of pain. QoL in patients with pain was lower in physical and mental components summaries and in all subscales of the SF-36 survey as compared with patients without pain. Paraplegic patients with neuropathic pain had significant lower QoL in both mental and physical components summaries. Patients with severe pain had significant lower QoL in physical component summary. Conclusions: The perceived QoL is decreased in the traumatic paraplegic population with pain...

Guía para definición y manejo del dolor neuropático localizado (DNL): consenso chileno / Guidelines for definition and management of localized neuropathic pain (LNP): Chilean consensus

En los últimos años, diversas Guías para el Manejo del Dolor Neuropático (DN) se han elaborado por grupos de expertos en Dolor. La Asociación Chilena para el Estudio del Dolor (ACHED), representada por diversos especialistas, se reunió los días 5 y6 de agosto para elaborar la “Guía para Definición y Manejo del Dolor Neuropático Localizado (DNL): Consenso Chileno”.Utilizando el Método Delphi, se establecieron consensos con respecto a la entidad Dolor Neuropático Localizado (DNL), tanto en su Definición, Diagnóstico, Manejo Farmacológico y No Farmacológico, constituyendo de este modo, cuatro (4) grupos de trabajo; se establecieron asimismo comisiones para Dolor Pediátrico y Procedimientos Intervencionistas. Los principales resultados permiten contar con una definición clara de DNL, innovaciones en su diagnóstico, algoritmos sencillos para su manejo y recomendaciones no farmacológicas de importancia. Esta Guía para la Definición, Diagnóstico y Manejo del DNL será una herramienta de mucha utilidad en la práctica clínica, especialmente para los médicos generales y para la conformación de equipos multidisciplinarios para la mejor atención de los pacientes de DNL. El Consenso, luego de revisar evidencias y por la experiencia clínica de los expertos, recomiendan las terapias tópicas como las más indicadas en tratamiento del DNL.

In recent years, several Guidelines for the Management of Neuropathic Pain (NP) have been developed by groups that specialize in pain. The Chilean Association for the Study of Pain (ACHED), represented by different specialists, met on the5th and 6th of August to develop the Guidelines for Definition and Management of Localized Neuropathic Pain (LNP): Chilean Consensus”. Using the Delphi method, a series of consensus have been established regarding the Localized Neuropathic Pain (LNP) entity, both in its definition, diagnosis, pharmacological and non pharmacological management, thus constituting four (4) workgroups; committees were also established for pediatric pain and interventional procedures. The main results allow us to have a clear definition of LPN, innovations in its diagnosis, simple algorithms for its management and important non-pharmacological recommendations. The Guidelines for Definition and Management of the LNP will be a very useful tool in clinical practice, especially for general practitioners and for the formation of multidisciplinary teams to improve healthcare for LNP patients. The Consensus, after reviewing evidence and clinical experience, recommends topical therapies as the most appropriate treatment in LPN.

Prevalencia de dolor crónico neuropático en pacientes quemados: utilización del instrumento DN4 para su diagnóstico / Prevalence of neuropathic chronical pain in burnt patients: use of DN4 tool for diagnosis purposes

Introducción: El dolor en los pacientes quemados es uno de los más complejos, intensos y prolongados en el tiempo. La tendencia mundial muestra una disminución de ña tasa de mortalidad con aumento de los sobrevivientes por quemaduras. Se sabe que los pacientes, luego del alta, siguen sintiendo dolor. Quisimos saber la prevalencia de Dolor Neuropático, utilizando para su diagnóstico un Cuestionario-instrumento (DN4). Material y Método: estudio clínico, descriptivo, prospectivo de prevalencia. Incluyó 34 pacientes a los que se les aplicó el DN4 para diagnóstico de Dolor Neuropático. Egresados del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital del Trabajador de Santiago, controlados en el Policlínico de Rehabilitación. Resultados: 97.1 por ciento fueron hombres, edad 38.1 años. Superficie Corporal Quemada de 16.8 +/- 19.7 por ciento. Agentes causales: Eléctricas, 53.6 por ciento; térmicas, 40.5 por ciento; y químicas, 3.2 por ciento. El DN4 fue positivo 88.2 por ciento. Intensidad del dolor de moderado a severo. El Dolor Neuropático se asoció más a quemaduras de menor extensión. Conclusión: El diagnóstico de dolor crónico de tipo neuropático, utilizando el instrumento DN4 ocupó un alto porcentaje (88.2 por ciento) de nuestros pacientes estudiados. Asociándose más a los pacientes con quemaduras de menor extensión. Este dolor es de intensidad moderada a severa y que requiere ser tratado.

Introduction: pain a patients with burns is one of the most complex, intense and prolongued in time. The world trend shows a reduction in mortality rate with increasing number of survivors. It is known that after medical discharge, patients still suffer from pain. We wished to know the prevalence of neuropathic pain using for diagnosis purposes a Questionnaire - tool called DN4. Material and Method: Clinical, descriptive prospective study of prevalence. The study comprised 34 patients with whom the DN4 was used for Neuropathic pain diagnosis purposes. Discharged from the Hospital del Trabajador de Santiago Plastic Surgey and Burnt Unit with controls at the Rehabilitation Clinic. Results: 97.1 percent male patients whose average age was 38.1 years. Burned Corporal Area 16.8 +/- 19.7 percent. Causes: Electrical, 56.3 percent; thermic, 40.5 percent; and chemical, 3.2 percent. DN4 was positive in 88.2 percent. Pain intensity from moderate to accute. Neuropathic pain was associated to less wide burns. Conclusion: Neuropathic type chronic pain diagnosis with the help of DN4 resulted in a rather high percentage (88.2 percent) of the patients in this study, proving to be more in association to patients with less wide burns. This is a moderate from accute pain and requires treatment.

La lesión medular en el trabajo: un desafío para su prevención / Medullar injury at work: a challenge for prevention

Propósito: Revisar los diferentes aspectos epidemiológicos de la lesión medular traumática en población laboralmente activa, afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) y compararla con otros países. Información base. Registro de todos los pacientes con lesión medular, desde 1973 hasta 1999. Resultado: En 16 años se cuantifican 180 casos con lesión medular, de los cuales 171 son hombres y 9 mujeres y han fallecido 9. La edad promedio de los lesionados medulares es 36 años, en tanto que la tasa de incidencia desde 1991 hasta 1999 se ha mantenido entre 7 y 14 por millón de trabajadores. La tasa de prevalencia ha ido aumentando progresivamente, alcanzando 130 por millón en 1999. Con la actual tendencia, el número de pacientes se duplicaría el año 2013. El lugar del accidente ocurrió en el trabajo en 133 pacientes (74 por ciento) y en el trayecto directo a él, en 47 casos (26 por ciento). Los mecanismos de accidente en el lugar de trabajo fueron caídas de altura 62 casos (47 por ciento), impacto directo con troncos, piedras u otros 61 casos (46 por ciento), y otras causas en diez pacientes (7 por ciento). Las caídas de altura fueron más frecuentes en los que trabajaban en los rubros de agricultura y construcción, mientras que el impacto directo fue en aquellos que trabajaban en los rubros minero y forestal. Conclusiones: La incidencia comparativa de la ACHS con otros países de Latinoamérica y del mundo es baja. Las principales causas son impacto directo y caídas que se asocian a ciertas actividades productivas

Manejo de úlceras por presión: mejora calidad de vida de lesionados medulares / Management of pressure ulcers: improvement of quality of life in medullary injured patients

La úlcera por presión (UP) es la complicación más frecuente y costosa de los lesionados medulares, siendo a su vez, potencialmente prevenible. En 1996, se evalúan 21 factores de riesgo de presentar UP en 45 pacientes residentes en la Región Metropolitana. Se determinan los cuatro factores más importantes y se diseña un índice de riesgo biopsicosocial. Se aplica un programa estructurado de visitas domiciliarias cuya frecuencia es determinada por este índice. Se evalúa el programa mediante indicadores: números de días de hospitalización por UP, número de cirugías por UP y relación costo versus beneficio. La aplicación del programa de visitas domiciliarias durante 1997 y 1998 ha llevado consigo una significativa reducción del número de días de hospitalización y cirugías por UP, con una relación costo versus beneficio de 1/21. La determinación de factores biopsicosociales que permitan predecir UP, sumado a la aplicación de un programa de visitas domiciliarias que considere estos factores, es el camino para prevenir las UP en los lesionados medulares. Con esta investigación, y el programa surgido de ella, hemos logrado disminuir el sufrimiento personal y familiar, y los altos costos que estas lesiones implican

Programa de manejo de intestino neurogénico: mejora calidad de vida de lesionados medulares / Program to treat neurogenic bowel: improves quality of life of medullary injured

Los trastornos intestinales de los pacientes con lesión medular suelen no presentarse antes de los cinco años de evolución de la lesión, lo que sugiere que es un problema prevenible. Los objetivos del proyecto son evaluar el intestino neurogénico de 38 pacientes lesionados medulares, aplicar y diseñar un programa de manejo intestinal y evaluar sus resultados. Posterior a la aplicación del programa se observa una disminución de las prácticas inadecuadas para evacuar el intestino, disminución de la presencia de evacuación intestinal difícil y de los síntomas intestinales. El resultado del programa fue considerado excelente y bueno en el 56 por ciento de los pacientes. Este proyecto tiene fines esencialmente preventivos, pues intenta dar una mejor calidad de vida a los pacientes después de la lesión medular