Afasia e inclusão social: panorama brasileiro na Fonoaudiologia / Aphasia and social inclusion: a Brazilian Speech-Therapy overview / Afasia y inclusión social: un panorama brasileño en Fonoaudiología

Introdução: Os impactos da afasia vão além de alterações de linguagem ou comunicação, afetando a qualidade de vida e a participação social. Faz-se necessário, portanto, que o fonoaudiólogo atue de forma interdisciplinar e amplie seu escopo de atuação na terapia das afasias, indo além de uma perspectiva que foca majoritariamente na correção de déficits linguísticos. Esta comunicação discute a importância de metas de incentivo à inclusão social e aponta caminhos para melhor atender às demandas dessa população. Objetivo: Discutir o trabalho do fonoaudiólogo no que tange a metas de enfrentamento dos impactos sociais da afasia. Método: Revisão não sistemática de literatura. São discutidos temas ligados à inclusão social e apresentadas iniciativas nacionais que promovem a participação social da pessoa com afasia. Resultados: Apesar das lacunas ainda existentes, as ações crescentes de diversos grupos de convivência, a criação de associações e as campanhas de conscientização da população apontam para importantes sinais de  mudança no escopo de atuação do fonoaudiólogo junto a essa população. Conclusão: Há um crescimento das intervenções em grupo e valorização de atividades artísticas oferecidas junto a pessoas que vivem com afasia. Os estudos sobre tais intervenções demonstram impactos positivos na qualidade de vida, participação social e funcionalidade da comunicação dessa população. São necessários esforços no sentido de trabalhar com a família e com a sociedade, bem como ampliar políticas públicas e oferecer serviços que promovam a inclusão social da pessoa com afasia.

Introduction: The impacts of aphasia are not restricted to changes in language or communication, and affect both quality of life and social participation. Therefore, it is essential that speech-language pathologists work within an interdisciplinary approach and their scope of action in aphasia therapy should not be restricted to correct language deficits. This study discusses the importance of social inclusion goals in aphasia therapy, suggesting ways to better meet the demands of this population. Objective: To discuss the role of speech-language pathologists in tackling the social impacts of aphasia. Method: This is a non-systematic literature review that addresses topics related to social inclusion, as well as current Brazilian initiatives that promote social participation for people with aphasia. Results: Despite remaining gaps, there are important signs of a change in perspective and scope of action of speech-language pathologists, such as increasing actions involving peer groups, the development of associations, as well as nation-wide awareness campaigns. Conclusion: There has been an increase in group interventions, as well as greater promotion of artistic activities for people with aphasia. Studies on these interventions report positive impacts on quality of life, social participation and functional communication for this population. Further combined efforts with family members and society as a whole are needed, as well as the promotion of policies and services that promote social inclusion for people with aphasia.

Introducción: los impactos de la afasia van más allá que las alteraciones de lenguaje o de comunicación, afectando la calidad de vida y la participación social. Sin embargo, es necesario que el logopeda trabaje de forma interdisciplinar y amplíe su alcance de atención a la terapia de afasia, más allá de una perspectiva centrada en la corrección de déficits lingüísticos. Esta comunicación analiza la importancia de metas de incentivo y de medidas de inclusión social para satisfacer mejor las demandas de esta población. Objetivo: Discutir el trabajo del logopeda en relación con las metas de enfrentamiento del impacto social de la afasia. Métodos: revisión no sistemática de literatura. Son discutidos temas relacionados con la inclusión social y la presentación de iniciativas brasileñas que promueven la participación social de la persona con afasia. Resultados: aún que existan faltas, las iniciativas crecientes de variados grupos de convivencia y la creación de asociaciones y de campañas de concientización indican haber cambios importantes en el ámbito de actuación del logopeda junto a esta población. Conclusión: Ha habido un aumento en las intervenciones en grupo y en las actividades artísticas ofrecidas a las personas que viven con afasia. Los estudios sobre estas intervenciones demuestran impactos positivos en la calidad de vida, la participación social y la funcionalidad de esta población. Son necesarios esfuerzos en el sentido de trabajar junto a familia y la sociedad, así como expandir las políticas públicas y el ofrecimiento de servicios que promuevan la inclusión social de la persona con afasia.

Teleconsultation in the prevention and control of older persons' health with regard to the COVID-19 pandemic: study protoco / Teleconsulta para prevenção e controle da saúde do idoso frente à pandemia de COVID-19: protocolo do estudo

OBJECTIVE: To report the following study protocol: "Prevention program for older persons' health care focusing on the COVID-19 pandemic in the city of Recife ­ PE." METHODS: An action research study will be conducted with 151 older people of both sexes residing in the 8 health districts of Recife, Brazil. A teleconsultation service will be used to converse with participants. Activities will be organized into 2 moments: diagnosis and intervention. A guided conversation strategy will be used, dealing with issues related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention; social isolation; thoughts, emotions, and spirituality; family and community support; and personal development and ground rules for everyday life. The intervention with each older person will happen weekly for 12 weeks and will be characterized by listening to them and exchanging knowledge with the aim of bonding and optimizing adherence and compliance to COVID-19 prevention and control measures. Our data analysis will follow 3 approaches: cross-sectional (multivariate regression model), quasi-experimental (analysis of standardized residuals), and qualitative (interview and content analysis). EXPECTED RESULTS AND RELEVANCE: The construction of scientific knowledge is a key strategy when faced with the great challenge to global collective health presented by the COVID-19 pandemic. Data generated in this study may contribute to the improvement of knowledge, attitudes, and preventive practices, as well as to a good acceptance of the prevention program by older participants.'

OBJETIVO: Apresentar o protocolo "Programa de prevenção para a saúde do idoso com foco na pandemia de COVID-19 no município do Recife ­ PE". METODOLOGIA: Um estudo de pesquisa-ação será conduzido com 151 idosos de ambos os sexos que residem nos 8 distritos sanitários de Recife, Brasil. Um serviço de teleconsulta será usado para comunicação com os participantes. As atividades serão organizadas em 2 momentos: diagnóstico e intervenção. Uma estratégia de conversa guiada será adotada para com os idosos, tratando de temas relacionados à prevenção de COVID-19; isolamento social; pensamentos, emoções e espiritualidade; família e suporte comunitário; desenvolvimento pessoal; e regras básicas para o cotidiano. A intervenção com cada idoso ocorrerá uma vez por semana por 12 semanas, sendo caracterizada pela escuta e troca de conhecimentos com o objetivo de gerar um vínculo e otimizar a aderência e observância de medidas de prevenção e controle de COVID-19. A análise de dados seguirá 3 abordagens: transversal (modelo de regressão multivariada), quase-experimental (análise de resíduos padronizados), e qualitativa (entrevista e análise de conteúdo). RESULTADOS ESPERADOS E RELEVÂNCIA: A construção do conhecimento científico é uma estratégia chave frente ao grande desafio para a saúde coletiva global representado pela pandemia de COVID-19. Dados gerados por este estudo podem contribuir para a melhoria do conhecimento, atitudes, e medidas de prevenção, além de uma boa aceitação do programa de prevenção por parte dos participantes idosos.

Modulation masking release reduction as a function of time-compressed speech / Redução do benefício da modulação do mascaramento em função da compressão temporal da fala

ABSTRACT Purpose: to investigate the magnitude of the modulation masking release in sentence recognition as a function of compression level and modulation rate. Methods: sentences of the Brazilian Portuguese version of the Hearing in Noise Test sentences were used as stimulus. The sentence recognition thresholds were established as a function of speech compression level (0%, 33%, and 50%) in steady and modulated noise at different modulation rates (4, 10, 32 Hz). The analysis of variance was performed for repeated measures, using the 5% significance level. Results: sentence recognition thresholds were higher for higher compression levels in the different types of noise. However, thresholds were smaller for modulated noises. Also, the magnitude of modulation masking release decreased as speech compression level increased. Nevertheless, no difference was observed in compressed speech between different noise modulation rates, in relation to the speech compression level. Conclusion: the magnitude of the modulation masking release decreased as the speech time-compression increased. Also, the reductions in modulation masking release, in relation to the speech time-compression level, did not differ between the masking-noise modulation rates (4, 10, and 32 Hz).

RESUMO Objetivo: investigar a magnitude do benefício da modulação do mascaramento no reconhecimento de sentenças, em função do nível de compressão temporal da fala e da taxa de modulação do ruído. Métodos: foram utilizadas sentenças do Hearing in Noise Test versão Português do Brasil. Foram determinados os limiares de reconhecimento das sentenças em função do nível de compressão temporal da fala (0%, 33% e 50%) em presença de ruído estável e modulado, em diferentes taxas de modulação (4, 10, 32 Hz). Foi realizada uma análise de variância para medidas repetidas, adotando nível de significância de 5%. Resultados: os limiares de reconhecimento de sentenças foram mais elevados com o aumento do nível de compressão temporal nos diferentes tipos de ruídos, no entanto, foram menores em presença dos ruídos modulados. Além disso, a magnitude do benefício da modulação do mascaramento diminuiu com o aumento do nível de compressão temporal da fala. Contudo, não foi observada diferença na fala comprimida entre as diferentes taxas de modulação do ruído, em função do nível de compressão temporal da fala. Conclusão: a magnitude do benefício do mascaramento modulado diminuiu com o aumento da compressão temporal da fala e as reduções no benefício do mascaramento modulado em função do nível de compressão temporal da fala não diferiram entre as taxas de modulações do ruído mascarante (4 Hz, 10 Hz e 32 Hz).

Prevalência de fragilidade e fatores associados em idosos pós-acidente vascular cerebral / Prevalence of frailty and associated factors in old people after cerebrovascular accident

Resumo Objetivo avaliar a prevalência da fragilidade e fatores associados em idosos acometidos por acidente vascular cerebral (AVC). Método estudo transversal, com pacientes de idade igual ou maior que 60 anos, assistidos em ambulatório de neurologia. A coleta de dados foi realizada por questionário contendo dados sociodemográficos, clínicos, hábitos de vida e assistência na área de reabilitação e pelos instrumentos Mini Exame do Estado Mental e Escala de Fragilidade de Edmonton. Resultados a população do estudo foi composta por 69 pessoas idosas, com média de idade de 72 (±7,4) anos. Entre os frágeis estavam os indivíduos mais longevos (90,9%), do sexo feminino (92,3%), com estado civil que representasse ter tido companheiro em algum momento da vida (separado, divorciado ou viúvo) (94,4%), que não moravam sozinhos (80,3%), sem nenhuma escolaridade (80,6%) e renda (100%), que se declararam da cor negra (100%) e de religião espírita (100%). A maioria não apresentou comorbidades ou hábitos de vida deletérios, a exceção da hipertensão arterial sistêmica. Houve ainda, baixa assistência na área de reabilitação. A avaliação pelo MEEM indicou estado mental alterado para 83,7% dos idosos frágeis. Foram encontradas associações significativas entre a fragilidade e o estado civil (p=0,042), com a presença da diabetes mellitus (p=0,002), e ausência de infarto agudo do miocárdio (p=0,030). Conclusão Sugere-se a realização de estudos que possam acompanhar esse tipo de população acometida pelo AVC, desde a hospitalização até a alta da reabilitação, com vistas a esclarecer o processo de declínio funcional e cognitivo e sua relação com a fragilidade.

Abstract Objective to assess the prevalence of frailty and associated factors in old people affected by cerebrovascular accident (CVA) Method a cross-sectional study with patients aged 60 years or older assisted in a neurology outpatient clinic. Data were collected by a questionnaire containing sociodemographic, clinical, lifestyle, and assistance data in the rehabilitation area, and by the Mini-Mental State Examination and Edmonton Frail Scale. Results The study population comprised 69 old people with an average age of 72 (±7.4) years. Among the frail patients were the longest-lived individuals (90.9%), females (92.3%), with marital status representing having had a partner at some point in life (separated, divorced, or widowed - 94.4%), those who did not live alone (80.3%), with no education (80.6%) and income (100%), and self-declared to be black (100%) or spiritist (100%). Most did not present any comorbidities nor harmful lifestyle habits, except for systemic arterial hypertension. There was also low assistance in the rehabilitation area. The MMSE assessment indicated altered mental status for 83.7% of frail old people. Significant associations were found between frailty and marital status (p=0.042), with the presence of diabetes mellitus (p=0.002), and absence of acute myocardial infarction (p=0.030). Conclusion We suggest further studies to follow this type of population affected by CVA from hospitalization to rehabilitation discharge to clarify the process of functional and cognitive decline and its relation with frailty.

Efeitos do convívio domiciliar com cães de estimação na saúde de idosos / Effects of cohabitation with pet dogs on older adults' health

O artigo tem por objetivo estudar os efeitos da convivência domiciliar de idosos com cães de estimação, apontando os aspectos positivos e negativos desse convívio para a saúde da população idosa. Trata- -se de um estudo qualitativo de caráter descritivo e exploratório que utilizará como técnica entrevista aberta semiestruturada. O número total de idosos foi definido pela saturação de falas no decorrer das entrevistas. As entrevistas foram transcritas e as falas dos idosos foram examinadas através da análise de conteúdo, com posterior categorização temática. Os elementos foram classificados em 9 eixos temáticos: suporte emocional, atividade física, contato social, sensação de segurança, alergia e infecções, quedas, gasto financeiro, processo de luto e significado. O convívio com cães de companhia traz inúmeros benefícios à saúde de idosos, entre eles, o aumento da prática de atividades físicas, da socialização, do prazer e da autoestima. Em contrapartida, existem, também, aspectos negativos dessa convivência, como a maior exposição a possíveis infecções e alergias, o maior risco de quedas e o intenso sofrimento pela perda do animal. Após análise dos dados, constatou-se que os efeitos positivos da convivência domiciliar de idosos com cães de estimação superam os efeitos negativos para a saúde dessa população.

The objective of this article is to study the effects of household cohabitation of older adults with pet dogs, pointing out the positive and negative aspects of this conviviality to the health of the older population. This is a qualitative study of descriptive and exploratory character that will use the semi-structured interview as a technique. The total number of older adults was defined by the saturation of speeches during the interviews. The interviews were transcribed and the speeches of the participants were examined through content analysis, with subsequent thematic categorization. The elements were classified into 9 thematic axes: emotional support, physical activity, social contact, feeling of security, allergy and infections, falls, financial expense, mourning process and meaning. The companionship with companion dogs brings innumerable benefits to older adults' health, such as the increase in the practice of physical activities, socialization, pleasure and self-esteem. On the other hand, there are also negative aspects of this cohabitation, such as the greater exposure to possible infections and allergies, the greater risk of falls and the intense suffering caused by the loss of the animal. After analyzing the data, it was verified that the positive effects of the household cohabitation of older adults with dogs outweigh the negative effects for the health of this population.

Estresse ocupacional no ambiente hospitalar: revisão das estratégias de enfrentamento dos trabalhadores de Enfermagem / Occupational stress in hospital settings: review of coping strategies of nursing professionals

Introdução: O processo de trabalho da Enfermagem pode contribuir para o estresse ocupacional, visto que é um trabalho que demanda muita atenção e responsabilidade. Para superar os estressores presentes no ambiente de trabalho são empregadas estratégias de enfrentamento do estresse, que são maneiras como o indivíduo lida com o estresse, minimizando os efeitos dos estressores no organismo, visando ao bem-estar físico e emocional. Objetivo: Identificar as estratégias de enfrentamento do estresse ocupacional dos trabalhadores de Enfermagem no ambiente hospitalar, por meio de uma revisão bibliográfica. Método: Pesquisa bibliográfica nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: Foram selecionados 25 artigos, sendo 14 com abordagem quantitativa, 9 qualitativas e 2 quanti-qualitativas. As estratégias de enfrentamento encontradas na literatura foram classificadas de acordo com a escala Estratégias de Coping Ocupacional, que classifica em três categorias o modo como os indivíduos lidam/enfrentam os problemas do ambiente de trabalho: controle, esquiva e manejo de sintomas. Assim, foram encontradas, na literatura pesquisada, quatro estratégias de controle, oito de esquiva e sete de manejo de sintomas. Conclusão: As estratégias de controle foram avaliadas como eficazes para o enfrentamento do estresse.

Background: The nursing work process might contribute to the development of occupational stress, as it demands considerable attention and responsibility. Workers have resource to strategies to cope with stressors in the workplace. Coping strategies are ways to manage stress and minimize the effects of stressors to preserve the physical and emotional well-being. Objective: To identify through a literature review the strategies to cope with occupational stress adopted by hospital nursing professionals. Method: A literature search was conducted in databases Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Nursing Database (BDENF) via Virtual Health Library (VHL) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: Twentyfive studies were selected, 14 with quantitative, 9 with qualitative, and 2 with quantitative­qualitative approach. The located coping strategies were categorized according to the Coping with Job Stress (CJS) scale which classifies ways to cope with problems in the workplace under three categories: control, escape and symptom management. On these grounds, our literature review identified 4 control, 8 escape and 7 symptom management strategies. Conclusions: Control strategies were considered efficacious to manage stress.

Nutritional Assessment of Oncology Elderly by Different Methods / Estado Nutricional de Idosos Oncológicos por meio de Diferentes Métodos

Introduction: The nutritional status and localization of the tumor are essential in the evaluation of the elderly with cancer, since they are related to morbimortality and have a direct impact on survival. Objective: To evaluate the nutritional status according to the mini nutritional assessment, body mass index and calf circumference, to identify the degree of agreement between these parameters and to verify the association between the nutritional status and the different types of cancer. Method: Cross-sectional study with elderly oncology patients admitted to a referral hospital in Salvador, Bahia. Data were collected using the mini nutrition assessment (reduced version), structured questionnaire for the collection of clinical data and sociodemographic profile, and anthropometric data. Descriptive analysis, chi-square test (x²) and Kappa test were performed. Results: It was observed that 41%, 54.3% and 74.3% of the patients presented adequate nutritional status according to the mini nutritional assessment, Body Mass Index and Calf Circumference, respectively, with moderate agreement (Kappa=0, 59) between Body Mass Index and mini nutritional assessment. The highest nutritional status was observed in patients diagnosed with head and neck cancer. Conclusion: In this study the mini nutritional assessment was more sensitive to identify inadequacy in the nutritional status when compared with the Body Mass Index and calf circumference; an association between nutritional status and tumor location was also observed. Probably, the subjective parameters of the mini nutritional assessment justify the diagnosis of earlier malnutrition, favoring nutritional intervention

Introdução: O estado nutricional e a localização do tumor são essenciais na avaliação do idoso com câncer, pois relacionam-se com morbimortalidade e impactam diretamente na sobrevida. Objetivo: Avaliar o estado nutricional segundo a mini avaliação nutricional, índice de massa corporal e circunferência da panturrilha, identificar o grau de concordância entre esses parâmetros e verificar a associação entre o estado nutricional e os diferentes tipos de câncer. Método: Estudo transversal, com pacientes idosos oncológicos internados em um hospital de referência em Salvador, Bahia. Na coleta dos dados, utilizou-se a mini avaliação nutricional (versão reduzida), questionário estruturado para coleta de dados clínicos e perfil sociodemográfico, e antropométricos. Realizaram-se análise descritiva, teste de qui--quadrado (x²) e teste Kappa. Resultados: Observou-se que 41%, 54,3% e 74,3% dos pacientes apresentavam estado nutricional adequado segundo a mini avaliação nutricional, índice de massa corporal e circunferência da panturrilha, respectivamente, com uma concordância moderada (Kappa=0,59) entre índice de massa corporal e mini avaliação nutricional. Os maiores comprometimentos do estado nutricional foram observados nos pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço. Conclusão: Neste estudo, a mini avaliação nutricional foi mais sensível para identificar inadequação no estado nutricional quando comparada com o índice de massa corporal e circunferência da panturrilha; observou-se ainda associação entre o estado nutricional e a localização do tumor. Provavelmente, os parâmetros subjetivos da mini avaliação nutricional justificam o diagnóstico de desnutrição mais precoce, favorecendo a intervenção nutricional.

Introducción: El estado nutricional y localización del tumor son esenciales en la evaluación del anciano con cáncer, pues se relacionan con morbimortalidad e impactan directamente en la supervivencia. Objetivo: Evaluar el estado nutricional según la mini evaluación nutricional, índice de masa corporal y circunferencia de la pantorrilla, identificar el grado de concordancia entre esos parámetros y verificar la asociación entre el estado nutricional y los diferentes tipos de cáncer. Método: Estudio transversal, con pacientes ancianos oncológicos internados en un hospital de referencia en Salvador, Bahia. En la recolección de los datos se utilizó la mini evaluación nutricional (versión reducida), cuestionario estructurado para recolección de datos clínicos y perfil sociodemográfico, y antropométricos. Se realizó análisis descriptivo, prueba de chi-cuadrado (x²) y prueba Kappa. Resultados: Se observó que 41%, 54,3% y 74,3% de los pacientes presentaban adecuado estado nutricional según la Mini Evaluación Nutricional, Índice de Masa Corporal y Circunferencia de la pantorrilla, respectivamente, con una concordancia moderada (Kappa=0, 59) entre índice de masa corporal y mini evaluación nutricional. Dado que los mayores compromisos del estado nutricional se observaron en los pacientes con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello. Conclusión: En este estudio la mini evaluación nutricional fue más sensible para identificar inadecuación en el estado nutricional cuando comparada con el Índice de Masa Corporal y Circunferencia de la pantorrilla; se observó una asociación entre el estado nutricional y la localización del tumor. Probablemente, los parámetros subjetivos de la mini evaluación nutricional justifican el diagnóstico de desnutrición más precoz, favoreciendo la intervención nutricional.

Efeito da idade no processamento auditivo temporal: benefício da modulação do mascaramento e efeito do pós-mascaramento / Age effects in temporal auditory processing: modulation masking release and forward masking effect

RESUMO Objetivo Investigar o efeito da idade no benefício da modulação do ruído mascarante (masking release) e no pós-mascaramento ( forward masking). Métodos Participaram da pesquisa jovens (média de idade de 18 anos e quatro meses) e idosos (média de idade de 64 anos e três meses) falantes nativos do Português Brasileiro e com audição normal. Mediante uso de sentenças da versão brasileira do Hearing in Noise Test, determinou-se, para ambos os grupos, limiares de reconhecimento em presença de ruído estável e em presença de ruído modulado em amplitude (10 Hz). Para a pesquisa do pós-macaramento, foram determinados limiares auditivos em intervalos de tempo de 4, 16, 64 e 128 milissegundos, após a interrupção do ruído. Para avaliar a normalidade dos resultados obtidos, foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk. Nas variáveis em que a normalidade foi indicada, aplicou-se o teste t de Student para amostras independentes e nos casos em que a normalidade não foi encontrada, aplicou-se o teste de Mann-Whitney. Foi considerado o nível de significância de 5% Resultados Observou-se o benefício da modulação do mascaramento nos dois grupos. Porém, esse benefício foi menor para o grupo dos idosos (p-valor < 0,001). Na investigação do pós-mascaramento, houve diferença significativa entre os grupos, na média de limiares em 128 milissegundos, após a cessação do ruído (p-valor = 0,006). Conclusão O estudo mostra efeito da idade no benefício de modulação do ruído mascarante e no pós-mascaramento.

ABSTRACT Purpose The purpose of this study was to investigate the age-related effects of modulation masking release and forward masking. Methods Ten younger (mean age of 18.4) and ten older (mean age of 64.3) adults participated in the study. All participants were native speakers of Brazilian Portuguese with normal hearing. Sentences of the Brazilian version of the Hearing in Noise Test were used to obtain speech recognition thresholds in the presence of steady-state noise and amplitude-modulated noise (10 Hz). To investigate forward masking, auditory thresholds were determined at time intervals of 4, 16, 64, and 128 ms after noise interruption. The Shapiro-Wilk test was applied to evaluate the normality of the results. In the variables in which normality was indicated, the Student's t-test was applied for the independent samples, and the Mann-Whitney test was applied in cases where normality was not found. A significance level of 5% was adopted for all statistical analyses. Results Modulation masking release was present in both groups; however, it was significantly smaller in the elderly group. As for forward masking investigation, higher thresholds were obtained after noise interruption, and improved as the time interval between noise and stimulus presentation increased. Forward masking was higher in the elderly group, whit higher thresholds for the time interval of 128 ms. Conclusion An age-related effect was identified on modulation masking release and forward masking.

Caracterização das afasias na hemorragia subaracnóidea aneurismática / Characterization of aphasia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil dos quadros afásicos determinados pela hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSA) da artéria cerebral média esquerda. Método Estudo analítico, retrospectivo, transversal, tendo como banco de dados as avaliações cognitivas de 193 pacientes do Hospital da Restauração com HSA aneurismática no período de março de 2007 a novembro de 2009. Destes, foram selecionados 26 pacientes com HSA em território da ACM-E, confirmada por angiografia digital. Os quadros afásicos foram classificados através do desempenho da linguagem dos pacientes através do Protocolo Montreal Toulose - Versão Alpha e a tarefa de fluência verbal da bateria CERAD. A pesquisa foi realizada no período de junho a agosto de 2015. Resultados Foi identificado comprometimento da linguagem e fluência verbal nos pacientes com HSA em território de ACM-E quando comparados com a população controle (50 indivíduos). Dos 26 pacientes com HSA, 11 apresentaram quadros afásicos ainda no período pré-operatório. Conclusão Os resultados da pesquisa corroboram com a literatura, mostrando que o quadro da HSA promove comprometimentos cognitivos ainda na fase pré-operatória para oclusão de aneurisma. Tendo em vista os aspectos observados, os quadros afásicos predominantes caracterizam afasia de compreensão por sequelas nas áreas cerebrais posteriores.

ABSTRACT Purpose Characterize the profile of aphasic syndromes determined by aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) of the left middle cerebral artery (LMCA). Methods An analytical, retrospective, cross-sectional study was conducted using a database of cognitive assessments of 193 patients with aSAH admitted to Hospital da Restauração between March 2007 and November 2009. Of these, a total of 26 patients with aSAH in the LMCA territory confirmed by digital angiography were selected. Aphasia was assessed through the Montreal-Toulouse Language Assessment Alpha Version Protocol (Alpha Version) and the CERAD Neuropsychological Test Battery (Verbal fluency). Results Language and verbal fluency impairments were identified in patients with aSAH in the LMCA territory when compared with the control population (50 individuals). Of the 26 patients with aSAH, 11 presented aphasic characteristics preoperatively. Conclusion The results of this research corroborate the literature, showing that the aSAH frame causes cognitive impairments even in the preoperative phase for aneurysm occlusion. Considering the observed aspects, the predominant aphasic syndromes characterize comprehension aphasia due to sequels in the posterior cerebral artery territory.

Jogos teatrais para comunicação oral de pessoas com doença de Parkinson: Proposta de intervenção fonoaudiológica / Theater game for oral communication of Persons with parkinson's disease: Proposal for speechlanguage intervention / Juegos teatrales para comunicación oral en personas con enfermedad de parkinson: Propuesta de intervención en fonoaudiología

Para o tratamento de pessoas com Doença de Parkinson, a possibilidade de o espaço terapêutico incorporar procedimentos de outras áreas tem sido evidenciada na literatura, inclusive com uso de atividades teatrais. O presente trabalho tem por objetivo apresentar uma proposta de intervenção fonoaudiológica com utilização de Jogos Teatrais para o trabalho com voz, fala e expressividade de pessoas com Doença de Parkinson. O roteiro de atividades sugere realização de técnicas vocais e de jogos teatrais, que pretendem promover a comunicação oral, as relações interpessoais entre os integrantes do grupo terapêutico e o uso da voz em seus ambientes familiar e social. Além de considerar a prática teatral como mobilizadora e de integração entre aptidões humanas, nas atividades de grupo a comunicação favorece a troca de informações, experiências e emoções que podem gerar motivação para cuidados com a saúde e descoberta de estratégias de enfrentamento para lidar com a doença neurológica.

For the treatment of people with Parkinson's disease, the possibility to incorporate the therapeutic procedures of other areas has been demonstrated in the literature with use of theatrical activities. This paper aims to suggest a proposal for speech therapy with the use of Theatrical Games to work with voice, speech and expression of people with Parkinson's disease. The activity script suggests performing vocal techniques and theater games, which aim to stimulate oral communication, interpersonal relations among members of group therapy and the use of voice in their family and social environments. In addition to considering the theatrical practice as a mobilizer and of integration of human skills, in group activities communication promotes the exchange of information, experiences and emotions that can generate motivation to health care and finding of coping strategies to deal with the neurological disease.

Para el tratamiento de las personas con la enfermedad de Parkinson, la posibilidad de incorporar los procedimientos terapéuticos de otras áreas se ha demostrado en la literatura, incluso con el uso de las actividades teatrales. Este trabajo tiene como objetivo proponer una propuesta de terapia del habla con el uso de juegos teatrales para trabajar con la voz, el habla y la expresión de las personas con la enfermedad de Parkinson. El guión actividad sugiere la realización de técnicas vocales y juegos teatrales que tienen como objetivo estimular no sólo los parámetros de la voz y del habla que facilitan la comunicación oral, sino también las relaciones interpersonales entre los miembros de la terapia de grupo y el uso de la voz en su familia y entorno social. Además de considerar la práctica teatral como una movilización y la integración de las capacidades humanas, la actividad terapéutica de comunicación en grupo promueve el intercambio de información, experiencias y emociones que pueden generar motivación para el cuidado de la salud y la búsqueda de estrategias para hacer frente a afrontar enfermedad neurológica.

Processamento auditivo e afasia: uma revisão sistemática / Auditory processing and aphasia: a systematic review

A avaliação do Processamento Auditivo (PA) é um procedimento audiológico que fornece informações importantes relacionadas ao processo de compreensão do material linguístico. Com o objetivo de investigar as pesquisas que abordam a interface PA – Afasia foi realizada uma revisão sistemática tomando por referência os seguintes descritores e seus correlatos em língua inglesa: Afasia, Dicótico, Monótico, Processamento auditivo e Habilidades auditivas; a busca foi realizada no formato intersecção com o conectivo and. Os cinco estudos incluídos nesta pesquisa diferem em aspectos diversos nos seus objetivos, tais como localização da lesão, mudança da dominância hemisférica para linguagem, presença de vantagem da orelha esquerda em quadros de afasia, relação entre habilidades auditivas e linguagem e a extinção auditiva. Os trabalhos analisados sugerem que as abordagens acerca do processamento auditivo e afasia ocorreram sob duas perspectivas de funcionamento cortical: teoria localizacionista e teoria distribucionista, estando a maioria dos artigos (três), em consonância com a primeira corrente (localizacionista).

The auditory processing evaluation is an audiological procedure that provides important information related to the process of understanding linguistic material. Aiming to investigate the research about the interface Auditory Processing - Aphasia a systematic review was made with reference to the following descriptors and their correlates in the English language: Aphasia, Dichotic, Monotic, Auditory Processing and Auditory Abilities. The search was conducted in the intersection format with connective “and”;. The five studies found in this review differ in many aspects such as lesion location, change of hemispheric dominance for language, presence of a left ear advantage in aphasia, relationship between auditory abilities and language and auditory extinction. These papers suggest that the two theoretical approaches on auditory processing and aphasia: localizationist and distributive arguments. Most of papers (three) agree with the distributive argument.

Análise da produção de sentidos em narrativas de afásicos participantes de grupo de convivência / Analyzing sense production in narratives for aphasic participants of the conviviality group

OBJETIVO: analisar os sentidos discursivos observados na fala de afásicos participantes de um grupo de convivência. MÉTODOS: o estudo foi realizado no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Pernambuco, onde foi formado o grupo de convivência de afásicos, constituído de seis sujeitos afásicos e cinco não-afásicos. Para o desenvolvimento das atividades do estudo, os encontros foram gravados e posteriormente transcritos, seguindo o sistema padronizado do NURC (Norma Universal de Transcrição), e em seguida realizada a análise. RESULTADOS: através das transcrições, foi possível encontrar os temas comuns e recorrentes ao discurso de afásicos, foram eles: incapacidades; lembranças e conhecimentos; memórias e épocas da vida; família; religião; trabalho e doenças/acidente vascular cerebral. Os temas de maior prevalência e iniciados pelos afásicos foram sobre as incapacidades, doenças e causas do acidente vascular cerebral, principalmente as alterações linguísticas. Verificou-se que o discurso desses sujeitos, independentemente das alterações que apresentaram, está impregnado de sentidos verdadeiros, que se produzem em decorrência da interação social entre os interlocutores, sujeitos ativos nessa troca de informações e constituídos de ideologia e história. CONCLUSÃO: pode-se observar que, mesmo possuindo um discurso reduzido, os afásicos apresentaram comportamentos e tentativas de interação com o outro, estabelecendo processos de significação.

PURPOSE: to analyze the discursive meanings observed in the speech of aphasic subjects in a coexistence group. METHODS: the study was conducted at the Speech Therapy department, from Universidade Federal de Pernambuco, where the aphasic coexistence group was formed, constituting by six aphasic subjects & five non - aphasic. For developing this study's activities, the discussions were recorded and later transcribed, according to the standardized system: NURC (Universal Standard of Transcription), and then we performed the analysis. RESULTS: through the transcripts, it was possible to find the common and the recurring themes of the aphasic speech. They were: disability; memories and knowledge, memories and life phases, family, religion, labor and disease/VEA (Vascular Encephalic Accident).The most common themes initiated by the aphasic subjects were about disabilities, diseases and VEA causes, especially about the linguistic changes. It was found that these subjects' speech, regardless of the changes and problems that they have or have had, is full of real meanings, which are produced as a result of the interaction between the social partners, who are active subjects, on this information exchange, and who are constructed by and ideology and a history. CONCLUSION: we can see that, even having a reduced or limited speech, the aphasic subjects had behaviors and attempts or efforts to interact with the others, building meaning processes.

Frênulo de língua alterado e interferência na mastigação / Lingual frenulum alteration and chewing interference

Objetivo: verificar se indivíduos com alteração do frênulo da língua apresentam alteração na mobilidade da língua e na mastigação. MÉTODOS: a casuística desta pesquisa foi composta por dois grupos, um alvo e outro controle, cada um deles com 10 indivíduos. O grupo alvo apresentava alteração de frênulo da língua. Todos foram submetidos aos protocolos de avaliação de frênulo da língua e de mastigação. As provas de mobilidade da língua e de mastigação foram filmadas. Todos os frênulos da língua foram fotografados. RESULTADOS: os dados coletados mostraram que os indivíduos com alteração do frênulo têm 5,447 vezes mais chance de apresentar alteração na mobilidade da língua que indivíduos com frênulo normal. Os indivíduos com alterações da mobilidade da língua não mantiveram constância quanto ao tempo mastigatório. Quanto à mastigação no Modo de Trituração, 100 por cento dos indivíduos do grupo controle utilizaram os dentes posteriores. Entre os indivíduos com alteração do frênulo da língua, 47 por cento mastigaram usando os dentes posteriores e 53 por cento utilizaram os dentes anteriores e/ou fizeram amassamento com a língua. Com relação as atipias musculares, os indivíduos com alteração de frênulo possuíram 5,714 vezes mais chance de apresentá-las durante a mastigação que os indivíduos do grupo controle. CONCLUSÃO: indivíduos com alterações do frênulo da língua apresentaram alterações dos movimentos da língua e alterações na mastigação.

Purpose: to check if individuals with lingual frenulum alteration demonstrate chewing interference. METHODS: the casuistry of this research was carried out with two groups, a target and a control group, each one with ten individuals. The target group had lingual frenulum alteration. All subjects were submitted to lingual frenulum and chewing evaluation protocols. This procedure was recorded. RESULTS: the collected samples showed that individuals with lingual frenulum alteration have 5.447 times more chances of show tongue mobility alteration than individuals with normal frenulum. Subjects with tongue mobility alteration haven't kept regularity when it comes to mastication period. As for the chewing, on the grinding mode, 100 percent of the control group used the back teeth. Among the subjects with frenulum alteration, 47 percent used the back teeth and 53 percent chewed with the front teeth and/or mashing with the tongue. Regarding muscle atypical movements, individuals with frenulum alteration have 5.714 times more chances to show them during the chewing than individuals from the control group. CONCLUSION: individuals with lingual frenulum alteration showed tongue mobility alteration and mastication alterations.

Being a nurse after having been a nursing student-worker: an approach of social phenomenology / Ser enfermeiro tendo sido estudante-trabalhador de enfermagem: um enfoque da fenomenologia social

OBJECTIVE: To understand the transition from being a nurse after having been a nursing student-worker in the face-to-face relationship with other nurses from conventional graduation. METHODS: This is a study using qualitative approach founded on the Phenomenological Sociology proposed by Alfred Schutz. Fifteen interviews were carried out, of which eight were performed with nursing student-workers, and seven with nurses who underwent conventional graduation and held supervision or leader positions in nursing units. The reports were analyzed according to this theoretical-methodological framework. RESULTS: Being a nurse after having been a nursing student-worker in a world with other nurses means experiencing a transformation in not only one's everyday routines, but also one's inner being, behavior, and social relationship. CONCLUSIONS: There is a need for educational organizations and hospital institutions to invest in continuous education with a view to look carefully at nursing student-workers who are studying to become a nurse.

OBJETIVO: Compreender a transição de ser enfermeiro tendo sido estudante-trabalhador de enfermagem na relação face a face com outros enfermeiros de formação convencional. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa fundamentada na Sociologia Fenomenológica de Alfred Schutz. Foram realizadas 15 entrevistas, sendo oito com enfermeiros que foram estudantes-trabalhadores de enfermagem e sete com enfermeiros de formação convencional que exerciam supervisão ou chefia de unidades de enfermagem. Os discursos foram analisados segundo esse referencial teórico-metodológico. RESULTADOS: Ser enfermeiro tendo sido antes estudante-trabalhador de enfermagem em um mundo com outros enfermeiros significa vivenciar uma transformação não somente no seu fazer cotidiano, mas também transformar seu próprio meio interno, seu comportamento e relacionamento social. CONCLUSÕES: Há necessidade de investimento por parte dos órgãos formadores e da educação continuada das organizações hospitalares no sentido de um olhar atentivo para o estudante-trabalhador de enfermagem que está se formando enfermeiro.

OBJETIVO: Comprender la transición de ser enfermero habiendo sido estudiante-trabajador de enfermería en la relación frente a frente con otros enfermeros de formación convencional. MÉTODOS: Se trata de un estudio con abordaje cualitativo fundamentado en la Sociología Fenomenológica de Alfred Schutz. Se llevó a cabo 15 entrevistas, de las cuales ocho con enfermeros que fueron estudiantes-trabajadores de enfermería y siete con enfermeros de formación convencional que ejercían supervisión o jefatura de unidades de enfermería. Los discursos fueron analizados según ese referencial teórico-metodológico. RESULTADOS: Ser enfermero habiendo sido antes estudiante-trabajador de enfermería en un mundo con otros enfermeros significa vivenciar una transformación no sólo en su quehacer cotidiano, sino también en su propio medio interno, su comportamiento y relación social. CONCLUSIÓNS: Hay necesidad de inversión por parte de los órganos formadores y de la educación continuada de las organizaciones hospitalarias en el sentido de una mirada atenta al estudiante-trabajador de enfermería que se está formando como enfermero.

Reflexões da clínica terapêutica ocupacional junto à criança com câncer na vigência da quimioterapia / Reflections from the occupational therapy clinic for pediatric cancer patients undergoing chemotherapy

Com o aumento dos índices de cura e sobrevida dos portadores de câncer na infância, surge uma preocupação cada vez maior com a qualidade de vida dessas crianças, principalmente nos momentos dolorosos, devastadores e desestruturantes como: diagnóstico, tratamento e reestruturação subjetiva, familiar e social da criança e de sua família. Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a contribuição da terapia ocupacional durante o tratamento quimioterápico desses pacientes, identificando as neoplasias mais frequentes na infância e as reações das crianças atendidas e de suas respectivas mães no acontecer do tratamento. A pesquisa de cunho qualitativo e análise dos resultados sob a luz da fenomenologia foi realizada no Hospital Infantil Albert Sabin em Fortaleza-Ceará. Os critérios de inclusão dos seis sujeitos pesquisados foram crianças com diagnóstico de câncer, recebendo tratamento quimioterápico, acompanhadas de suas mães, atendidas no serviço de terapia ocupacional dentro de uma faixa etária de 4 a 12 anos, não tendo preferência por gênero, sendo cumpridos todos os critérios éticos das normas que regulamentam os estudos científicos com seres humanos. No final dessa pesquisa, após análise cuidadosa das falas maternas e dos atendimentos às crianças, pôde-se perceber a contribuição de forma positiva do terapeuta ocupacional, destacando a criança enferma não apenas como um paciente passivo esperando ajuda, mas um ser ativo, reativo e cheio de esperança, com possibilidades de contribuir na reconstrução de sua história.

Autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição no Rio de Janeiro / Self-perception of body image among nutrition students in Rio de Janeiro

Objetivo:Caracterizar práticas alimentares e fatores de risco associados a transtornos do comportamento alimentar entre estudantes de nutrição do município do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo seccional junto a um segmento populacional apontado na literatura como de risco para o surgimento de transtornos alimentares. Utilizaram-se o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo (BITE), o Teste de Atidudes Alimentares (EAT-26) e uma variável que considera os dois instrumentos associados (Nunes et al., 2001). Resultados: Analisaram-se 193 estudantes do sexo feminino, com média de idade de 20,9 anos +- 2 anos. Detectou-se resultado positivo em 14 porcento (intervalo de confiança [IC] 95 porcento:9,4 porcento-20 porcento) no EAT-26. No BITE, para sintomas elevados e gravidade intensa, foram encontradas prevalências de 5,7 porcento (IC 95 porcento: 2,9 porcento-10 porcento) e 3,2 porcento (IC 95 porcento: 1,2 porcento-6,9 porcento), respectivamente. Quando combinados EAT-26 positivo e BITE com gravidade intensa e sintomas elevados, constataram-se correlações positivas com prevalências de 64,7 porcento (p<0,001) e 36,4 porcento (p<0,001), respectivamente. Das mulheres que apresentaram EAT-26 positivo, 88,5 porcento encontram-se na faixa de normalidade do índice de massa corporal (IMC) (p<0,031). Conclusões: Deve-se atentar para comportamentos de risco para transtornos alimentares no grupo, uma vez que esses distúrbios serão objeto de sua prática profissional, podendo comprometê-la nos casos em que nutricionistas sejam portadoras de síndromes instaladas ou comportamentos precursores.

Objective: To characterize risky eating habits and factors related to eating disorders among nutrition students in the city of Rio de Janeiro. Methods: Sectional study with a segment to of the population pointed out in literature as being at risk of developing eating disorders. The Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE) questionnaire, the Eathing Attitudes Test (EAT-26) questionnaire and a variable which considers the two related tools (Nunes et al, 2001) were used. Results: One hundred ninety-three female students were studied, being 20.9 years old on the average +-2 years. A positive result of 14% (IC 95%: 9.4%-20%) in the EAT-26 was observed. In BITE advanced symptoms and scores in the serious range were found in 5.7% (IC 95%: 2.9%-10%) and 3.2% (IC 95%: 1.2%-6.9%), respectively. when positive EAT-26 results were combined with serious range BITE scores and advanced symptoms, positive correlations were found in 64.7% (p < 0.001) and 36.4% (p < 0.031). Conclusions: One must pay close attention to the tendencies towards eating disorders in the group, since these disorders will be a focus of their professional practice, shich could compromise their work in the cases where nutritionists already present syndromes or tendencies towards disorders.

Autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição: um estudo no município do Rio de Janeiro / Self-perception of body image among nutrition students: a study in the city of Rio de Janeiro

Objetivo: identificar a autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição do município do Rio de Janeiro. Métodos: estudo seccional junto a estudantes de nutrição do sexo feminino. Para dimensionar a prevalência de distorção de imagem corporal, utilizou-se o Body Shape Questionaire (BSQ) em sua versão para o português, adotando-se o intervalo de confiança de 95%. Para o estudo das associações, empregou-se o teste qui-quadrado. Resultados: a amostra foi de 193 estudantes, tendo como média de idade 20,9 anos (+-2). O escore médio do BSQ foi 81,2 pontos (+-33,6), correspondendo à preocupação leve com a auto-imagem corporal. A prevalência de universitárias com distorção grave da imagem corporal foi de 6,2% (IC 95%; 3,2%-10,6%). Observou-se associação estatisticamente significativa (p<0,026) entre o BSQ e o índice de massa corporal (IMC) categorizado. Também foi significativa a associação entre BSQ moderado ou grave e insatisfação com o peso (p<0,001). Conclusão: os resultados encontrados evidenciam que o ideal de corpo magro imposto pela sociedade prevalece, pois mulheres com peso adequado apresentaram insatisfação com sua imagem corporal, desejando alterá-la para se adequar aos padrões sociais. Em se tratando de futuras nutricionistas, o impacto desse achado é ainda mais relevante, tendo em vista seu papel no manejo desses quadros.

Sorologia para citomegalovírus no protocolo do serviço de pré-natal / Sorology for citomegalovirus in the protocol of prenatal's service

Objetivo: pesquisar a realização ou não da sorologia para citomegalovírus no serviço de Pré-natal do Hospital de Aeronáutica de Belém, relacionado com o perfil das pacientes assistidas. Método: pesquisa em prontuários de pacientes que realizaram pré-natal no Hospital de Aeronaúitica de Belém em 2002 , perfil das pacientes assistidas e entrevista com os profissionais que atuam no referido serviço. Resultados: verificou-se que 51por cento das pacientes não realizou a sorologia para citomegalovírus; do total das pacientes, 40por cento eram primíparas, 97por cento não foram indagadas com relação ao nível de escolaridade e 47,5por cento situavam-se nafaixa etária de 26 a 15 anos. Os profissionais entrevistados não possuem um consenso com relação ao pedido dessa sorologia durante o pré-natal. Conclusões: ausência de protocolo no referido serviço, assim como, inexistência de consenso entre os profissionais sobre a importância da referida sorologia

Avaliação de problemas posturais nas enfermeiras em um hospital geral / Evaluation of posture problems in the nursing service of a general hospital

Objetivo: avaliar a existência de problemas posturais das enfermeiras do Hospital Getúlio Vargas na cidade de Teresina-Piauí. Método: estudo transversal avaliando trinta (30) enfermeiras de um universo de cem (100), por questionário padronizado, abordando as seguintes variáveis: biotipo, altura do leito, idade, peso, tempo de serviço, problemas ortopédicos pré-existentes, realização de atividades físicas extras. Resultados: a mais alta prevalência e distúrbios musculoesqueléticos foi na região lombar (75 por cento). Houve assocoação entre sintomas apresentados e desordens musculoesqueléticas pré-existentes. Conclusões: os distúrbios músculoesqueléticos prevaleceram na região lombar (75por cento), havendo também associação dos sintomas apresentados com os referidos distúrbios