Associação entre velocidade de reserva e medo de quedas em indivíduos pós acidente vascular encefálico / Association between walking speed reserve and fear of falling in stroke survivors

Objective: Stroke survivors may have residual mobility impairments and an inability to improve walking speed in daily life and can result in falls, one of the most common complications after a stroke. The ability to improve walking speed is determined by the difference between the fast and self-selected walking speed, the walking speed reserve (WRS). So, the objective is to investigate the relationship between the WRS capacity and the fear of falling in stroke survivors. Methods: This is a cross-sectional study with fifty five stroke survivors. The WRS was determined by the 10 meter walk test (10MWT, in m/s), and the fear of falling was assessed by Falls Efficacy Scale International (FES-I in points). Pearson's correlation was used to investigate the association between the WRS and fear of falling. Results: 54.5% were male, with a mean age of 62.5 (SD 14.9) years and 41% were community walkers (≥0.8m/s). The WRS was 0.17±0.17m/s, and the mean FES-I score was 31.79±9.88. A negative and statistically significant association was found, with a reasonable magnitude between the WSR and the FES-I score (r= -0.38; p= 0.005). Conclusion: Stroke survivors who have greater WSR capacity, have a lower score on the FES-i scale, indicating less fear of falling.

Objetivo: Os indivíduos pós AVE podem ter déficits residuais de mobilidade e incapacidade de aumentar a velocidade de caminhada na vida diária e podem resultar em quedas, uma das complicações mais comuns após um AVE. A capacidade de aumentar a velocidade de caminhada é determinada pela diferença entre a velocidade de caminhada máxima e auto-selecionada, a velocidade de reserva (VR). Assim, o objetivo é investigar a relação entre a VR e o medo de cair em indivíduos pós AVE. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com cinquenta e cinco indivíduos pós AVE. A VR foi determinada pelo teste de caminhada de 10 metros (TC10m, em m/s), e o medo de cair foi avaliado pela Falls Efficacy Scale International (FES-I em pontos). A correlação de Pearson foi usada para investigar a associação entre a VR e o medo de cair. Resultados: 54,5% eram do sexo masculino, com média de idade de 62,5 (DP 14,9) anos e 41% eram deambuladores comunitários (≥0,8m/s). A VR foi de 0,17±0,17m/s, e o escore médio da FES-I foi de 31,79±9,88. Encontrou-se associação negativa e estatisticamente significativa, com magnitude razoável entre a VR e o escore da FES-I (r= -0,38; p= 0,005). Conclusão: Os indivíduos pós AVE que têm maior VR, apresentam uma pontuação mais baixa na escala FES-i, indicando menor medo de cair.

Association between walking and strength of lower limbs after chronic stroke / Associação entre velocidade de marcha e força de membros inferiores após acidente vascular encefálico crônico

Certain muscle groups strength directly influence walking speed (WS), and the lower strength of the paretic side is significantly associated with lower WS of individuals after stroke. Studies that have investigated the association between the average of lower limb strength and the WS in individuals are scarce. Therefore, it is important to determine whether the strength could explain walking performance due to some muscle weakness could be compensated by the strength of others, mainly because all muscles act in group, not isolated. Objective: To investigate the association between WS and lower limbs muscle strength, and to identify whether an individual muscle group or the average strength of lower limb would best predict WS and walking speed reserve (WSR) in individuals with stroke. Methods: Sixty-four community-dwelling individuals with chronic stroke have their maximum isometric strength (hip flexors/extensors/abductors, knee flexors/extensors, and ankle dorsiflexors/plantarflexors) and self-selected and fast WS (10m walk test) measured. WSR was considered as the difference between the fast and self-selected speed. Results: Average strength of the paretic limb accounted for 19% and 20% of the variance in self-selected and fast WS, respectively. Plantarflexor strength of the paretic, knee and hip flexors of the non-paretic side explained alone 27% of the WSR scores and plantarflexor strength of the paretic side alone explained 15%.Conclusion: Average muscle strength of the paretic side contributed to self-selected and fast WS. Plantarflexor strength of the paretic side, knee and hip flexors of the non-paretic side contributed with the WSR of chronic stroke individuals

Estudos que investigam a associação entre a força média de membro inferior e a velocidade de marcha em indivíduos pós AVE são escassos. Logo, é importante determinar se a força muscular média pode explicar o desempenho na marcha, visto que os músculos agem em grupo. Objetivo: Investigar a associação entre velocidade de marcha e força muscular de membros inferiores, e identificar se um grupo muscular individual ou a força média de membros inferiores poderia predizer a velocidade de marcha e a velocidade de reserva (VR) em indivíduos pós AVE crônico. Métodos: 64 indivíduos deambuladores comunitários pós AVE crônico passaram por avaliação de força isométrica máxima (flexor/extensor/abdutor de quadril, flexor/extensor de joelho e flexor plantar/dorsoflexor de tornozelo) e velocidade de marcha habitual e máxima (Teste de Caminhada de 10 metros). A VR foi considerada a diferença entre velocidade de marcha máxima e habitual. Resultados: A força média do lado parético foi responsável por 19% e 20% da variância na velocidade de marcha habitual e máxima respectivamente. A força de flexor plantar do lado parético e flexor de quadril e joelho do lado não parético explicaram 27% da VR e força de flexor plantar do lado parético explicou 15%. Conclusão: A força média do lado parético contribuiu para a velocidade de marcha habitual e máxima. a força de flexor plantar do lado parético, flexor de quadril e joelho do lado não parético contribuíram para a VR de indivíduos pós AVE crônico

Impacto de um treinamento para o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Impact of training on the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health

O treinamento voltado para profissionais poderia ser uma abordagem simples e eficaz para aumentar o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como uma ferramenta para a prática dos profissionais. Nesse caso, o treinamento pode ser crucial para seu uso correto como uma classificação, além de mostrar sua utilidade na prática clínica diária, principalmente em equipes multidisciplinares. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o impacto de um curso de formação em CIF no conhecimento de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Métodos: Estudo experimental que utilizou questionário estruturado para avaliar o conhecimento dos profissionais sobre a CIF antes e depois de participar de um curso de treinamento. Os dados dos dois momentos foram comparados com o percentual de acertos e o teste do qui-quadrado (α = 0,05). Resultados: foram investigados 434 profissionais, com tempo de graduação de 9,3 ± 7,2 anos. Observou-se que o curso foi eficaz, pois houve maior percentual de respostas corretas no pós-curso; além disso, a análise estatística mostrou uma diferença significativa entre os dois momentos do curso na maioria das perguntas (18,91

Training aimed at professionals could be a simple and effective approach for increasing the use of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a tool for practice by professionals. In this case, training was crucial for its correct use as a classification as well as showing its usefulness in daily clinical practice, particularly in multidisciplinary teams. Objective: The aim of the present study was to verify the impact of a training course on ICF in the knowledge of physical therapists and occupational therapists. Methods: This was an experimental study that used a structured questionnaire to evaluate the knowledge of professionals about the ICF before and after participating in a training course. Data from both moments were compared using the percentage of correct answers and the chi-square test (α=0.05). Results: 434 professionals were investigated, with graduation time of 9.3±7.2 years. It was observed that the course was effective, since there was a higher percentage of correct answers in the post course; additionally, the statistical analysis showed a significant difference between the two course moments in most of the questions (18.91

Instrumentos de avaliação da sexualidade em homens e mulheres após a lesão medular: uma revisão sistemática / Assessment instruments of sexuality in men and women after spinal cord injury: a systematic review

A disponibilidade de instrumentos para avaliação da saúde sexual é muito importante para uma boa prática clínica, pois permite que os profissionais da área da saúde avaliem e intervenham de forma eficaz, atingindo os melhores padrões de avaliação e intervenção, e assim, melhorem a vida sexual dessa população. Objetivo: Revisar sistematicamente os instrumentos de avaliação da sexualidade em homens e mulheres após a lesão medular disponíveis na literatura, em relação ao seu uso e propriedades de medida. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura das bases de dados Pubmed, Lilacs, Scielo e Cinahl, de todos os estudos até maio de 2019, em que a estratégia de busca consistiu na utilização das palavras-chave: sexuality, spinal cord injury, evaluation, assessment e questionnaires. Os artigos identificados pela estratégia de busca inicial foram avaliados conforme critérios de inclusão pré-estabelecidos. Os desfechos foram mecanismos sexuais (excitação, ejaculação, ereção e orgasmo), desejo, satisfação, frequência sexual, ajuste, educação sexual e relação com o parceiro. Os dados foram organizados em tabelas foram apresentados através de uma análise descritiva dos resultados dos estudos incluídos. Resultados: Dezoito estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos. Foram encontrados sete instrumentos validados para avaliação da sexualidade em indivíduos com lesão medular, nove genéricos e doze instrumentos para avaliação de fatores possivelmente relacionados a sexualidade. Dois avaliaram as propriedades de medida, sendo que em ambos foram adequadas. Conclusão: Esta revisão identificou um total de 28 instrumentos que foram utilizados na avaliação da sexualidade em indivíduos com lesão medular, entretanto, apenas sete desses instrumentos foram validados.

The availability of tools for sexual health assessment is very important for good clinical practice as it enables health professionals to evaluate and intervene effectively, achieving the best standards of assessment and intervention, and thus improving sex life of this population. Objective: To systematically review the instruments for assessing sexuality in men and women after spinal cord injury available in the literature regarding their use and measurement properties. Methods: This is a systematic literature review of the Pubmed, Lilacs, Scielo and Cinahl databases from all studies up to May 2019, in which the search strategy consisted of using the keywords: sexuality, spinal cord injury, evaluation, assessment and questionnaires. The articles identified by the initial search strategy were evaluated according to the pre-established inclusion criteria. Outcomes were sexual mechanisms (arousal, ejaculation, erection and orgasm), desire, satisfaction, sexual frequency, adjustment, sex education and relationship with the partner. Data were organized into tables were presented through a descriptive analysis of the results of the included studies. Results: Eighteen studies met the eligibility criteria and were included. We found seven validated instruments for assessing sexuality in individuals with spinal cord injury, nine generic and twelve instruments for assessing factors possibly related to sexuality. Two evaluated the measurement properties, and both were adequate. Conclusion: This review identified a total of 28 instruments that were used to assess sexuality in individuals with spinal cord injury, however, only seven of these instruments were validated.

Efeito da estimulação elétrica de alta voltagem para o tratamento de úlceras por pressão: um estudo experimental de caso único / Effect of high voltage electrical stimulation for the treatment of pressure ulcers: an experimental single case study

Introdução: O trauma raquimedular é um fator de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão, em decorrência das várias alterações sensitivas e motoras que o acompanham. A estimulação elétrica de alta voltagem é um meio de administrar estímulos elétricos para promover a cicatrização de feridas. O uso dessa terapia pode promover o aumento do fluxo sanguíneo, fagocitose, melhora da oxigenação, redução do edema, atração e estimulação de fibroblastos e células epiteliais. Objetivo: Avaliar a eficácia da estimulação elétrica de alta voltagem em um participante do gênero masculino, portador de úlcera por pressão sacral. Métodos: Foi aplicada sobre a úlcera a estimulação elétrica; um eletrodo de borracha siliconizada com gaze estéril embebida em soro fisiológico foi posicionado sobre a lesão. A corrente elétrica foi realizada por um tempo de 45 minutos/sessão, três vezes por semana, durante quatro semanas, totalizando doze sessões. Resultados: Os resultados mostraram uma porcentagem de 17% de redução na área, além de um melhor aspecto da ferida, sugerindo maior número de sessões para resultados mais satisfatórios. Conclusão: Os parâmetros utilizados no presente estudo mostraram-se eficazes em aprimorar a cicatrização da lesão do paciente, porém insuficientes para o fechamento completo da ferida. (AU)

Introduction: Spinal cord trauma is a risk factor for the development of pressure ulcer, due to the various sensory and motor changes that accompany it. High voltage electrical stimulation is a means of dministering electric stimuli to promote wound healing. The use of this therapy may promote increased blood flow, phagocytosis, improvement of oxygenation, reduction of edema, attraction and stimulation of fibroblasts and epithelial cells. Objective: To evaluate the efficacy of high voltage electric stimulation in a male participant with sacral pressure ulcer. Method: The electric stimulation was applied on the ulcer. A siliconized rubber electrode with sterile gauze soaked in saline was placed on the lesion. The electric stimulation was performed for a time of 45 minutes / session, three times a week, for four weeks, totaling twelve sessions. Results: The results showed a percentage of 17% reduction in the area, besides a better aspect of the wound, suggesting a larger number of sessions for more satisfactory results. Conclusion: The parameters used in the present study proved to be effective in improving healing of the patient's lesion, but insufficient for complete closure of the wound. (AU)