Estresse infantil e a percepção do suporte familiar das crianças submetidas à cirurgia ortopédica / Childhood stress and the perception of family support of children undergoing orthopedic surgery

Objetivo: Investigar a correlação existente entre o nível de estresse de crianças pós-operadas, de 11 a 14 anos de idade, em relação à qualidade da percepção destes pacientes sobre o suporte familiar recebido durante o processo de reabilitação física. Método: Trata-se de um estudo transversal, com análise qualitativa e quantitativa, desenvolvido em um centro de reabilitação, no município de São Paulo. Os instrumentos aplicados nos pacientes foram: Escala de Stress Infantil (ESI), Inventário de Percepção do Suporte Familiar (IPSF) e no respectivo cuidador, um questionário de caracterização dos participantes. Resultados: Os dados foram analisados estatisticamente e se observou significância estatística entre o fator Adaptação (IPSF) com a dimensão Reações psicológicas com componente depressivo (ESI). Houve associação significativa entre o escore total da ESI e do IPSF. Neste estudo, das crianças com sinais significativos de estresse, a maioria apresentou baixa/ médio-baixa percepção do suporte familiar. Discussão: A percepção do paciente sobre o meio pelo qual se relaciona é um importante indício do enfrentamento às situações adversas vividas no meio social, conforme associação encontrada neste estudo. Conclusão: Os aspectos relacionados à maturidade cognitiva e emocionais da criança contribuem na qualidade da percepção do suporte familiar. É importante que novos estudos sejam realizados para ampliar as discussões nessa área

Objective: The objective of this study is to investigate the correlation between the levels of stress of children from 11 to 14 years of age after orthopedic surgery, and their perceived quality of family support received during the process of physical rehabilitation. Method: This is a cross-sectional study with qualitative and quantitative analysis, developed in a rehabilitation center, in Sao Paulo. The following instruments were applied in the patients: Childhood Stress Scale (CSS) and Perceived Family Support Inventory (PFSI), along with a characterization questionnaire of the participants, which was applied to the patients caretakers. Results: Data was statistically analyzed and statistical significance was observed between the adaptation factor (PFSI) and the domain of psychological reactions with depressive component (CSS). There was significant correlation between the total score of the CSS and PFSI - 73%. Children with significant levels of stress presented low/medium-low perception of family support. Discussion: Patient's perception regarding their environment and relations is an important indication of how they deal with adverse situations of their social life, according to association found in this study. Conclusion: The aspects related to child's cognitive and emotional maturity contribute to the perception of family support quality. It is important that further studies are conducted to enlarge discussions in this area

Traumatismo crânio encefálico e suas implicações cognitivas e na qualidade de vida / Traumatic brain injury and its implications on cognition and quality of life

O traumatismo cranioencefálico é uma das principais causas de mortalidade em crianças e adultos jovens. Os pacientes com traumatismo cranioencefálico moderado ou grave podem apresentar sequelas motoras, cognitivas, emocionais, comportamentais e de funcionalidade social, provocando impacto negativo para o próprio indivíduo, sua família e também para a sociedade. Objetivo: Verificar o impacto que o traumatismo cranioencefálico grave ocasionou na vida de pacientes que apresentaram a lesão durante a infância e adolescência, considerando-se questões cognitivas, emocionais e de qualidade de vida, bem como verificar se existem diferenças com relação à idade na época da lesão. Método: Estudo quantitativo, qualitativo de abordagem transversal. Realizado no Centro de Reabilitação da Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD), unidade Ibirapuera. Participaram do estudo, 13 pacientes com traumatismo cranioencefálico grave, procedentes do estado de São Paulo, atendidos entre janeiro de 2010 e março de 2014. Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico, Short Form Health Survey (SF-36), Escala Geral das Matrizes Progressivas de Raven e as Pirâmides Coloridas de Pfister. Os dados obtidos na avaliação foram avaliados na amostra geral e posteriormente divididos em dois grupos com base na idade no ato da lesão, considerando grupo 1 (3 a 7 anos e 11 meses) e grupo 2 (8 à 16 anos e 11 meses). Resultados: Com relação ao Raven, 76,9% dos participantes apresentaram indício de deficiência mental. Todos os participantes obtiveram boa avaliação da qualidade de vida. Sobre os aspectos afetivos-emocionais observou-se boa capacidade de adaptação e interação. Na comparação entre os grupos, não se evidenciaram diferenças. Conclusão: Os resultados obtidos foram compatíveis com estudos que indicam comprometimento cognitivo e boa percepção da qualidade de vida

The treatment for patients with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is multidisciplinary. It is necessary to understand the effects of activities performed on dry ground as well as water-immersed to allow the development of intervention protocols. Objective: To compare the motor function of children with DMD in physiotherapy carried out on the ground and immersed over a 2-year period. Method: A retrospective study, assisted by the Brazilian Association of Muscular Dystrophy (ABDIM), of 23 patients diagnosed with DMD, 8-24 years of age. We collected assessment data both water-immersed (adaptation to the water, bipedalism, sitting position, cross and longitudinal rotation, swimming, and running) and on the ground (Egan Klassifikation Scale and Vignos Scale) over a 2-year period. Results: Analyzing the ratings between semesters during the 2-year period, there were differences in the performance of water-immersed activities (p < 0.001) and there was no difference on the Egan Klassifikation Scale (p < 0.003) or the Vignos Scale (p < 0.012). Conclusion: Due to the physical properties of the water, patients either improved or maintained their scores for motor function in water immersion. However, their scores for the Egan Klassifikation and the Vignos scales, which represent motor function on the ground, diminished

Fatores que podem influenciar na saúde gengival de crianças com paralisia cerebral / Factors that can influence the gingival health of children with cerebral palsy

Estudos têm demonstrado que, quanto maior a severidade do dano neurológico em crianças comparalisia cerebral (PC), maior é o risco das doenças orais. Objetivo: Avaliar a influência dos fatores:déficit intelectual, sensibilidade oral, habilidade manual e padrões clínicos da PC sobre a saúde gengivalde crianças com PC. Método: Participaram do estudo 106 crianças (10,7 ± 3,6) com PC, que frequentavamum programa de prevenção em Odontologia numa instituição de referência em reabilitação em São Paulo - SP. Os dados relativos ao sexo, desordem do movimento, tipo clínico da PC e uso contínuo de drogas foram coletados dos prontuários. As avaliações clínicas odontológicas incluíram o Índicede Higiene Oral Simplificado (OIHS), o Índice Gengival (IG) e presença do reflexo de mordida. Ainda foram realizadas as avaliações da sensibilidade oral, intelectual pelo Raven test e a habilidade manual pelo Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS). Foram utilizados os testes t-Student, Qui-quadrado e regressão logística. Fixou-se nível de significância em 5%. Resultados: O grupo 1 (G1) era composto por 47 crianças sem gengivite e o grupo 2 (G2) por 59 crianças com gengivite. As criançasdo G2 eram significantemente mais velhas (p = 0,001), com tetraparesia (p = 0,016), em uso de medicamentos (p < 0,001) e com reflexo de mordida (p = 0,025). As crianças do G2 apresentaram valores significantemente maiores para o IHOS (p < 0,001) e IG (p < 0,001); porcentagens significantemente maiores de crianças com percentis inferiores a 10 (p = 0,036) para o teste Raven e com habilidade manual níveis IV e V (p = 0,002) do MACS. A chance de uma criança apresentar gengivite cresce 23,5% para cada ano de idade, até 5 vezes para cada 1 unidade de aumento do IHOS e cerca de 4,5 vezes com utilização de medicamento. Conclusão: O aumento da idade, o acúmulo do biofilme e o uso de medicamentos aumentam o risco de gengivite em crianças com PC.

Studies have shown that the greater the severity of neurological damage in children with cerebral palsy (CP), the greater risk of oral disease. Objective: To evaluate the influence of some factors as intellectual disability, oral sensitivity, manual ability and clinical patterns of cerebral palsy (CP) onto gingival health of CP children. Method: One hundred and six children (10.7 ± 3.6) with CP participated of the study. Descriptive data and continuous use of drugs were collected from their medical records. Clinical assessments included the Simplified Oral Hygiene Index (SOHI), the Gingival Index (GI) and the biting reflex. Were also evaluate oral sensitivity, intellectual assessment by Raven test, and manual dexterity by Manual Ability Classification System Manual (MACS). It was used the chi-square, t Student, and logistic regression tests whit a significance level of 5%. Results: Group 1 (G1) consisted of 47 children without and group 2 (G2)by 59 children with gingivitis. Groups were similar regarding gender (p = 0566), but G2 were significantly older (p = 0.001), with quadriplegia (p = 0.016), who used drugs (p < 0.001) and biting reflex (p = 0.025). G2children presented significantly higher values for SOHI (p < 0.001) and IG (p < 0.001). Significantly higher percentages of children in G2 presented percentiles below 10 (p = 0.036) for Raven test, with manual skilllevels IV and V (p = 0.002) of MACS. The chance of a child present gingivitis grows 23.5% for each year of age, and up to 5 times for every 1 unit increase in SOHI. The use of medication increases the chance ofchildren present gingivitis by about 4.5 times. Conclusion: Increasing age, accumulation of biofilm, and use of drugs increase the risk of gingivitis in children with CP.

A percepção emocional do cuidador familiar frente à técnica do cateterismo intermitente limpo na mielomeningocele / Emotional perception of family-member caregivers regarding the clean intermittent catheterization in myelomeningocele cases

Os cuidados do trato urinário necessários à criança com mielomeningocele demandam auxílio constante de um cuidador, que frequentemente é um membro da família e que por vezes vivencia dúvidas, angústias e dificuldades com relação à técnica do cateterismo intermitente limpo que se faz necessário para essas crianças. Objetivo: Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo investigar pensamentos e sentimentos do cuidador familiar sobre a realização dessa técnica na criança e analisar se o cuidador visualiza a possibilidade da criança fazer o autocateterismo no futuro. Método: O estudo tem abordagem quantitativa e qualitativa, observacional e transversal. Realizado com 15 cuidadores familiares provenientes de uma instituição de reabilitação da cidade de São Paulo, de abril a agosto de 2012, por meio de entrevista estruturada gravada em áudio. Para a análise de conteúdo e léxica das questões abertas usou-se o software SPAD-T® versão 1.5. Resultados: As categorias encontradas foram: Impressões do cuidador sobre o cateterismo; Tempo de adaptação ao procedimento; Percepções do cuidador sobre as impressões da criança; Referências à intervenção do profissional; Percepções do cuidador sobre o autocateterismo; Percepções do cuidador sobre o potencial da criança; Referências à (in)dependência na relação cuidador-criança. Para a análise estatística utilizou-se o software SPSS® 15.0. Conclusão: Todos os cuidadores apresentaram sentimentos e pensamentos negativos a respeito do cateterismo, apesar de alguns também mencionarem conteúdos positivos. Além disso, a maior parte dos cuidadores não soube responder com clareza se a criança realizará o autocateterismo futuramente.

There are many special needs of the urinary tract of a child with Myelomeningocele, who requires constant help from a caregiver who is often a family member that can face doubts, fears, and difficulties related to the clean intermittent catheterization that is necessary in these cases. Objective: This study investigates the thoughts and feelings of family-member caregivers regarding their performing this technique on children, and analyzes how the caregiver feels about the possibility of the child carrying out the procedure him/herself later in life. Method: This observational and transversal research uses both qualitative and quantitative approaches. Also, structured interviews were made and recorded in audio with 15 family-member caregivers from a rehabilitation institution located in the city of Sao Paulo between April and August of 2012. Lexical and content analyses of the open questions was made using the software SPAD-T® version 1.5. Results: The categories found where: the caregiver?s general impression of the catheterization, how long it took to get used to the procedure, the caregiver's perception of the child's general impressions, references to the professional's intervention, the caregiver's perception of the auto-catheterization, the caregiver's perception of how capable the child could be (to conduct the procedure him/herself), and references to the (in)dependence in the caregiver-child relationship. The statistical analysis was made using the software SPSS® 15.0. Conclusion: All caregivers showed negative feelings and thoughts about the catheterization even though some of them mentioned positive points as well. Moreover, most caregivers could not answer clearly whether the child would perform the self-catheterization by itself in the future.

Ei, eu também estou aqui: aspectos psicológicos da percepção de irmãos frente à presença de uma criança com paralisia cerebral no núcleo familiar / Hey, I´m here too: the psychological aspects from the point of view of the siblings of a child with cerebral palsy in the family nucleus

Este artigo tem por objetivo analisar o impacto do nascimento de uma criança com paralisia cerebral no núcleo familiar e a percepção dos irmãos frente à situação. Parte-se do pressuposto de que o irmão da criança com deficiência é bastante afetado com o nascimento desta e, frequentemente, pouco assistido. Utilizou-se entrevista semi-estruturada com pais e irmãos primogênitos de crianças especiais, tendo como parâmetro um grupo-controle com os mesmos critérios, sendo que neste a deficiência não estava presente. Foi observado prejuízo na relação pais-primogênitos, bem como precoce amadurecimento destes últimos, ocasionado pela necessidade de adaptação. Por fim, ressalta-se a importância de maior atenção ao irmão da criança especial.

This article analyses the impact of the birth of a child with cerebral palsy in the family, and the viewpoint of the siblings concerning this situation. The assumption is that the sibling of a child with a disability is significantly impacted, but that this is rarely recognized. Parents and older siblings of the special needs child were interviewed, having as a parameter a control group that observes the same criteria, but without a disabled child. There was found to be damage in the parent-firstborn relationship and a tendency for the older child to grow up more quickly, caused by her need to adapt. We would stress the need to pay greater attention to the siblings of special needs children.

O uso das histórias infantis como recurso lúdico e terapêutico no atendimento psicológico a crianças com deficiência física / Tales as a ludic therapeutic resource in psychological care of children with physical disability

O presente artigo teve como objetivo verificar a importância do use das historias como recurso lúdico e terapêutico no atendimento psicológico a crianças com deficiência física, alem de procurar contribuir para maior conhecimento e utilizado desta ferramenta. A pesquisa foi realizada em duas unidades de um centro de reabilitação de São Paulo, com a participação de 22 psicólogos que trabalham com crianças com deficiência física. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista semi-estruturada composta por questões relacionadas ao tema. Verificou-se que os profissionais entrevistados consideraram a história um recurso relevante, com o qual podem ser obtidos inúmeros proveitos que auxiliam no atendimento psicológico. Os temas analisados também incluíram as dificuldades com o use desta ferramenta, os critérios utilizados para a escolha das historias, a idade para se utilizar este material, os conteúdos que podem ser trabalhados, a freqüência com que este recurso e utilizado, as principais historias usadas e outros apontamentos feitos pelos psicólogos, como a necessidade do use de outros recursos lúdicos junto com a história, como os fantoches. Concluiuse que a história e um recurso importante para ser utilizado no atendimento a crianças com deficiência física como também a outros pacientes de diferentes idades.

This study aimed at checking the importance of the tales as a ludic and therapeutic resource in psychological care of children with physical disability, and also at contributing for a better knowledge and use of such tool. The research was carried out in two units of a rehabilitation center in Sao Paulo. It counted on 22 psychologists working with disabled children. A semi-structured interview composed by questions related to the theme was used for data collection. The main results showed that the interviewed professionals considered tales as a relevant resource to improve psychological care. The analysis included as well the difficulties in using such tool, the criteria for choosing the tales, the range of age such material can be applied for, the contents to be brought about, the frequency of using such resource, the main chosen tales. Other references made by the psychologists were the use of other ludic resources together with stories, such as puppets. Tales are important resources to be used in the care of disabled children as well as other patients of different ages.

Ser adolescente é sempre igual? Opiniões de jovens deficientes físicos e de jovens não deficientes / To be an adolescent is always the same? Physically disabled and non physically disabled adolescents opinions

Este estudo qualitativo teve o objetivo de identificar a percepção de adolescência e de deficiência física a partir da fala de jovens deficientes físicos e jovens não deficientes e verificar se existem diferenças no sentido/significado de "ser adolescente" nos dias de hoje. Os dados foram coletados durante uma única entrevista semi-estruturada com cada participante. Foram entrevistados 15 adolescentes deficientes físicos que freqüentam um Centro de Reabilitação em São Paulo, e 15 jovens não deficientes alunos de uma Escola Municipal de Ensino Fundamental, também em São Paulo. Os resultados indicaram que existem pontos em comum na percepção dos dois grupos, porém principalmente no aspecto social fica marcada uma importante diferença, sendo a deficiência física um possível fator limitante da atividade social. Desta forma, conclui-se que há sim diferenças no sentido/significado de "ser adolescente", e que a adolescência pode ser vivida e compreendida de muitas maneiras.

This qualitative study aims at identifying the perception of the adolescence and the physical disability based on the opinions of physically disabled and non-physically disabled youth, and also verifying if there are differences in the sense/ meaning of "being an adolescent" nowadays. The data was collected during an only semi-structured interview with each participant. Fifteen physically disabled adolescents who follow a Rehabilitation Center in São Paulo, and fifteen non-physically disabled students of an Elementary School also in São Paulo were interviewed. The results show that there are common points in the perception of both groups, but especially in the social aspect there is a relevant difference, which indicates that the physical disability might be an important limitation factor when concerning to the social activity. Therefore, it is conclusive that there are differences in the sense/meaning of "being an adolescent", and that the adolescence can be lived and understood in several ways.