Análise ultrassonográfica tardia do stent eluidor de sirolimus firebird TM / Long-term ultrasound analysis of the firebird TM sirolimus eluting stent

Introdução: Os stents farmacológicos (SFs) melhoraram a evolução clínica dos pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP). Novos SFs foram desenvolvidos com o propósito de superar as atuais limitações da geração mais antiga de SFs. Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos angiográfico e ultrassonográfico tardios do SF eluidor de sirolimus FirebirdTM. Métodos: Entre dezembro de 2007 e março de 2008, 15 pacientes portadores de lesões de novo foram submetidos a ICP com implante de stent FirebirdTM. Avaliação com angiografia e USIC foi realizada em todos os pacientes aos 24 meses de seguimento. O objetivo primário foi a avaliação da perda luminal tardia à angiografia coronária quantitativa e o porcentual de obstrução volumétrica intrastent pelo ultrassom intracoronário (USIC) Resultados: A média de idade foi de 57 ± 7,1 anos, 87% eram do sexo masculino e 27% eram diabéticos. A artéria descendente anterior foi o vaso mais frequentemente tratado (36%) e a maioria das lesões era do tipo B2/C (82%). Aos 24 meses, a perda luminal tardia foi de 0,17 ± 0,36 mm e a revascularização do vaso tratado foi de 6,6%. O porcentual de obstrução volumétrica intrastent foi de 9,6 ± 4,6%. Não houve casos de óbito, infarto ou trombose de stent. Conclusões: Neste estudo de centro único brasileiro, o stent FirebirdTM apresentou resultados tardios satisfatórios. Esses achados, em conjunto com os disponíveis na literatura, fornecem evidências adicionais para o uso do stent FirebirdTM na prática clínica diária.

BACKGROUND: Drug eluting stents (DES) have improved the clinical outcomes of patients undergoing percutaneous coronary interventions (PCI). New DES have been developed with the purpose of overcoming the current limitations of the older generation DES. This study aimed to evaluate the long-term angiographic and intravascular ultrasound (IVUS) findings of the Firebird TM sirolimus eluting stent. METHODS: From December 2007 to March 2008, 15 patients with de novo lesions underwent PCI using the FirebirdTM stent. Angiography and IVUS were performed in all patients at 24 months of follow-up. The primary objective was to assess the late luminal loss by quantitative coronary angiography and in-stent percent volume obstruction by intravascular ultrasound (IVUS). RESULTS: Mean age was 57 ± 7.1 years, 87% were male and 27% were diabetics. The left anterior descending artery was the most frequently treated vessel (36%) and most of the lesions were B2/C type lesions (82%). At 24 months, late luminal loss was 0.17 ± 0.36 mm and target vessel revascularization was 6.6%. In-stent percent volume obstruction was 9.6 ± 4.6%. There were no cases of death, myocardial infarction or stent thrombosis. CONCLUSIONS: In this single center study in Brazil, the FirebirdTM stent showed good late outcomes. These findings, together with the available literature, provide further evidence for the use of the FirebirdTM stent in the daily clinical practice.

Inflamação sistêmica e dilatação do átrio esquerdo na hemodiálise crônica sem doença cardiovascular conhecida / Systemic inflammation and left atrium dilation in chronic hemodialysis without overt cardiovascular disease

Objetivo: Verificar a presença de associações entre inflamação sistêmica e dilatação do átrio esquerdo (AE), em pacientes sob hemodiálise (HD) de manutenção, sem doença cardiovascular (DCV) clinicamente manifesta. Métodos: Estudo observacional transversal em população sob HD (> 3 meses), excluindo-se pacientes com doença inflamatória crônica, infecções, neoplasias, instabilidade hemodinâmica, uso de drogas anti-inflamatórias, hiperparatireodismo, arritmias, valvopatia mitral e DCV prévia. Foram obtidas dosagens de proteína C reativa (PCR) e interleucina 6 (IL-6) e ecodopplercardiograma. Coeficientes de correlação foram determinados para avaliar as associações entre as variáveis. Resultados: Incluídos 58 pacientes (28 homens, idade 55 ± 15 anos), sob HD há 24 ± 16 meses, 45% hipertensos, 26% diabéticos, com medianas de PCR 5,1mg/ml e IL-6 6,1pg/ml. A PCR correlacionou-se, significativamente, com dimensão do AE (p= 0,040), volume indexado do AE (VIAE, p= 0,02) e onda E do fluxo mitral (p= 0,014). A IL-6, apesar da forte associação com a PCR (r= 0,75, p < 0,001), não se correlacionou com índices ecocardiográficos. Indivíduos no quartil superior da PCR tiveram VIAE, significativamente, maior do que os demais (42 ± 17 versus 32 ± 11, p= 0,015). Conclusão: Em indivíduos sob HD sem DCV prévia, houve associação entre elevação da PCR e aumento do AE. Os achados sugerem uma ligação entre processos fisiopatológicos relacionados à dilatação atrial esquerda e o estado inflamatório sistêmico de pacientes sob HD.

Objective: To verify associations between systemic infl ammation and left atrium (LA) dilatation in patients under maintenance hemodialysis (HD) without clinically overt cardiovascular disease (CVD). Methods: Observational cross-sectional study in population under HD (> 3 months), excluding patients with chronic infl ammatory disease, infections, neoplasia, hemodynamic instability, use of anti-infl ammatory drugs, hyperparathyroidism, arrhythmias, mitral valve disease and prior CVD. Measurements of C-reative protein (CRP) and interleukin 6 (IL-6), and echocardiograms were obtained. Correlation coeffi cients were determined to assess associations between variables. Results: The study comprised 58 patients (28 men, age 55 ± 15 years) under HD for 24 ± 16 months, 45% hypertensive, 26% diabetic, with median CRP 5.1 mg/ml and median IL-6 6.1 pg/ml. CRP was signifi cantly correlated with LA dimension (p= 0.040), indexed LA volume (p= 0.02), and mitral infl ow E-wave (p = 0.014). IL-6, despite the strong association with CRP (r= 0.75, p < 0.001), did not correlate with echocardiographic indexes. Individuals in the upper quartile of CRP had indexed LA volume significantly greater than the rest (42 ± 17 versus 32 ± 11, p= 0.015). Conclusion: In patients under HD without prior CVD, there was an association between elevated CRP and increased LA. The findings suggest a link between pathophysiological processes related to left atrial enlargement and systemic infl ammatory state of patients under HD.