Projeto Toy Box: estimulando a atividade física ao brincar em família durante a pandemia de COVID-19 / Toy Box Project: encouraging the physical activity when play with the family during the COVID-19 pandemic

Apesar da alta incidência do comportamento sedentário na infância, brincadeira popular em família pode estimular o estilo de vida saudável. Objetivou-se analisar o impacto da disponibilização de uma caixa com brinquedos populares no nível de atividade física (NAF) de crianças. 33 crianças de 7 a 11 anos, foram divididas em: grupo controle, sem intervenção, (GC, n = 12, ♂ = 4, ♀ = 8) e grupo experimental (GE, n= 21, ♂ = 6, ♀ = 14), que recebeu uma caixa com brinquedos populares para interagir com a família por 1 mês. O NAF foi mensurado pelo do Questionário do Dia Típico de Atividade Física ­ DAFA. A ANOVA para medidas repetidas de dois fatores não revelou diferença significativa entre os momentos (p = 0,382), e nem na interação grupos*momentos (p = 0,666). Contudo, notou--se que o GE teve um aumento maior no NAF após a intervenção (Δ = 2,45 ± 10,55) comparado ao GC (Δ = 0,83 ± 9,40). Além de uma frequência maior de crianças do GE se tornando mais ativas (pré: 25%; pós: 40%) comparado ao GC (pré e pós: 67%). Concluiu-se que apesar da intervenção com brinquedos populares não ter resultado em diferença estatisticamente significativa no NAF das crianças analisadas, as diferenças clínicas demonstram que o Projeto Toy Box tem potencialidade para resultados promissores no NAF, sugerindo continuidade do estudo.

Despite the increased sedentary behavior in childhood, a playful strategy in the family, with traditional play, can encourage a healthy lifestyle. This study verified the impact of a box with traditional toys on children's physical activity level (PAL). Thirty-three children between 7 and 11 years old were divided into following groups: control group (CG, n = 12, ♂ = 4, ♀ = 8) without intervention, and experimental group (EG, n = 21, ♂ = 6, ♀ = 14) that received a box with traditional toys to use with family for a month. The PAL was evaluated thru a questionnaire (DAFA). The Repeated measures ANOVA did not showed significance between moments (p = 0.382), and nether for groups*moments interaction (p = 0.666). However, the EG improved PAL after intervention (Δ = 2.45 ± 10.55) compared to CG (Δ = 0.83 ± 9.40). Beyond that, in GE children became more physically active (pre: 25%; post: 40%) than CG (pre and post: 67%). In con-clusion, the traditional toys intervention did not result in a statistically significant PAL improvement in evaluated children, however, the clinical differences showed that the Toy Box project has the potential for promising results in PAL, suggesting the research extension.

Caracterización sociodemográfica, antropométrica y dietética de adultos mayores venezolanos / Sociodemographic, anthropometric, and dietary characterization of Venezuelan older adults

Resumen Objetivo: Caracterización antropométrica y alimentaria de personas adultas mayores venezolanas según su estratificación socioeconómica, determinando su adecuación nutricional en función a las referencias nacionales. Materiales y métodos: A través de la técnica de Graffar se categorizaron socioeconómicamente 484 personas adultas mayores; evaluando su patrón de consumo a través de la técnica combinada de R24H y FCCA, para compararlo cualitativamente con los valores de referencia ponderados de macro y micronutrientes venezolanos. Resultados: El 35.3% (n=171) cursaban con déficit y no se reportó obesidad en el grupo. Solo el subgrupo etario de 60-69 años demostró un perfil energético ajustado a las referencias nacionales; los mayores de 70 años promediaron una dieta de insuficiencia energética y proteica. Todos los subgrupos etarios mostraron inadecuación para Ca, Mg, Zn y vitaminas A y C. La inadecuación se describió más amplia en la misma proporción que se incrementaba la edad. Las dietas más pobres en energía demostraron ser las de menor diversidad dietética. Conclusiones: Se muestra ampliamente la vulnerabilidad alimentaria-nutricional actual de este grupo de población, especialmente en los estratos sociales y niveles educativos más bajos.

Abstract Objective: Anthropometric and dietary characterization of elderly Venezuelans according to their socioeconomic stratification, determining their nutritional adequacy based on national references. Materials and methods: Through the Graffar technique, 484 older adults were categorized socioeconomically; evaluating their intake pattern through the combined technique of R24H and FCCA, to compare it qualitatively with the weighted reference values of Venezuelan macro and micronutrients. Results: 35.3% (n=171) had deficits and no obesity was reported in the group. Only the 60-69 age subgroup demonstrated an energy profile adjusted to national references; those older than 70 years averaged a diet of insufficient energy and protein. All age subgroups showed inadequacy for Ca, Mg, Zn and vitamins A and C. The inadequacy was described more extensively in the same proportion as age increased. The most energy-poor diets proved to be those with the least dietary diversity. Conclusions: The current food-nutritional vulnerability of this population group is widely shown, especially in the lower social strata and educational levels.

Abordaje quirúrgico primario en un paciente con eritroplasia de Queyrat / Primary surgical approach to a patient with erythroplasia of Queyrat

Presentación del caso. Paciente masculino de 52 años que se presentó a la consulta de urología con historia de dos años de notar una lesión en el glande y el prepucio, de color rojo brillante, pruriginosa y dolorosa con aumento progresivo del tamaño que no mejoró con tratamientos antibióticos y anti fúngicos. Intervención terapéutica. Se realizó una glandectomía parcial con injerto de piel de muslo. Evolución clínica. Luego de un mes, el injerto presentó un 95 % de acoplamiento. No se observó recurrencia local de cáncer. El estudio histopatológico reportó un carcinoma escamoso invasor en la lesión del prepucio y en la piel del glande, con todos los márgenes quirúrgicos, limites laterales y profundos, negativos a malignidad. Luego de ocho meses posquirúrgicos, se observó el recubrimiento del glande con un adecuado resultado estético, con apariencia similar a la cubierta natural

Case presentation. A A 52-year-old male patient presented to the urology office with a two-year history of noticing a bright red, pruritic, and painful lesion on the glans and foreskin with a progressive increase in size that did not improve with antibiotic and antifungal treatments. Treatment. Partial glandectomy with thigh skin graft was performed. Outcome. After After one month, the graft presented a 95 % of coupling. No local recurrence of cancer was observed. The histopathological study reported invasive squamous cell carcinoma in the lesion of the foreskin and glans skin, with all surgical margins, lateral and deep limits, negative for malignancy. After eight months post-surgery, the covering of the glans was observed with an appropriate esthetic result, with a similar appearance to the natural covering

Síndrome de insensibilidad completa a andrógenos / Complete androgen insensitivity syndrome

El síndrome de insensibilidad a los andrógenos (SIA), conocido también como un síndrome de feminización testicular, incluye un grupo variado de mutaciones que se relacionan con la disfunción de los receptores de andrógenos y la resistencia de los tejidos diana a la acción de las hormonas masculinas. Es causado por alteraciones genéticas localizadas en la secuencia de codificación de los receptores de andrógenos ligada al cromosoma Xq11 - 12, el gen que codifica al receptor de los andrógenos, de un individuo genéticamente masculino (46 XY). Las formas clínicas moderada, parcial o completa, dependen del grado de insensibilidad androgénica. Los avances en las causas genéticas han permitido que estas condiciones congénitas de desarrollo del sexo cromosómico, gonadal o anatómico atípico sean denominados trastornos de diferenciación sexual

Androgen insensitivity syndrome (AIS), also known as testicular feminization syndrome, includes a diverse group of mutations that are related to androgen receptor dysfunction and resistance of target tissues to the action of hormones masculine. It is caused by localized genetic alterations in the androgen receptor coding sequence linked to chromosome Xq11-12, the gene encoding the androgen receptor, of a genetically male (46 XY) individual. Moderate, partial, or complete clinical forms depend on the degree of androgen insensitivity. Advances in genetic causes have allowed these congenital conditions of atypical chromosomal, gonadal, or anatomical sex development to be called disorders of sexual differentiation

Gain-of-function STAT1 mutation and visceral leishmaniasis

ABSTRACT Gain-of-function mutations in the STAT1 gene have been initially associated with chronic mucocutaneous candidiasis. However, further research has shown that STAT1 GOF variants may increase susceptibility to infection by other intracellular pathogens. This report describes the first case of disseminated leishmaniasis associated with a STAT1 GOF mutation in a pediatric patient who did not have chronic mucocutaneous candidiasis. The patient was a four-year-old boy presenting with fever, severe asthenia, hepatosplenomegaly, pancytopenia, and liver failure. Bone marrow aspirate revealed hemophagocytosis and Leishmania parasites. Treatment consisted primarily of liposomal amphotericin B, as per the Hemophagocytic Lymphohistiocytosis 2004 protocol. After eight weeks of treatment, the patient did not improve and was submitted to diagnostic splenectomy. Activated macrophages and nodular spleen necrosis secondary to the visceral leishmaniasis were detected. Unfortunately, the patient died in the second week after splenectomy due to overwhelming systemic infection. DNA sequencing revealed a pathogenic (p. R274Q) GOF mutation in STAT1.

Innovación pedagógica para mejorar la calidad del trato en la atención de la salud de mujeres indígenas / Pedagogical innovation to improve the quality-responsiveness in the health care of indigenous women

Resumen: Objetivo: Presentar los resultados de una intervención pedagógica para mejorar la calidad en el trato que brindan los prestadores de servicios de salud en regiones indígenas. Material y métodos: Se diseñó una metodología didáctica con enfoque crítico-constructivista dirigida a personal de salud que atiende a población indígena en cinco entidades de México. Resultados: Entre 09/2016 a 01/2020 se capacitó a 1 825 trabajadores de la salud que deconstruyeron las creencias que determinan prácticas de discriminación y maltrato durante la atención a la salud de los usuarios indígenas. La intervención logró un aprendizaje significativo transformador de las valoraciones y prácticas sociales, con propuestas para evitar cualquier forma de maltrato y garantizar el trato digno. Conclusiones: Para la construcción de un sistema de salud universal y equitativo, es necesario incluir intervenciones que actúen sobre las creencias determinantes de las prácticas de discriminación y maltrato en los servicios de salud hacia grupos sociales vulnerables.

Abstract: Objective: Present the results of a pedagogical intervention to improve the quality-responsiveness in healthcare provided by health service providers in indigenous regions. Materials and methods: A didactic methodology with a critical-constructivist approach was designed aimed to health personnel who attend to the indigenous population in five entities of Mexico. Results: Between 09/2016 and 01/2020, 1 825 health workers were trained, who deconstructed the beliefs that determine practices of discrimination and abuse during the health care of indigenous users. The intervention achieved significant transformative learning of social beliefs and practices, with proposals to avoid any form of abuse and guarantee dignified treatment. Conclusions: For the construction of a universal and equitable health system, it is necessary to include interventions that act on the beliefs that determine discrimination and mistreatment practices in health services towards vulnerable social groups.

Comportamento sedentário de adultos e idosos durante a pandemia de COVID-19 / Sedentary behavior of adults and elderly people during COVID-19 pandemic

Objetivo: avaliar a associação entre indicadores de comportamento sedentário e variáveis sociodemográficas em adultos e idosos de Campo Grande/MS, durante o período de vigência das medidas de distanciamento social para conter a pandemia de COVID-19 no ano de 2020. Métodos: a coleta de dados ocorreu com uso de formulário online distribuído via aplicativo de mensagem aos adultos e idosos, de ambos os sexos, cadastrados no programa de promoção de atividades físicas da Fundação Municipal de Esportes do Município de Campo Grande-MS. Utilizou-se amostragem não probabilística por julgamento, com distribuição e recebimento do formulário online entre os dias 7 e 14 de abril de 2020. Resultados: foram obtidos 1907 formulários com respostas válidas. A maioria dos participantes excedeu o valor considerado adequado à saúde para o tempo de tela (86,7%), mas, simultaneamente, a maioria do grupo se manteve com valores recomendados para o tempo sentado (61,4%). Os idosos diferiram dos adultos (p<0,01), com menor frequência de tempo de tela e maior proporção de tempo sentado. Conclusões: durante o período de distanciamento social, o tempo de tela foi o comportamento sedentário com frequência mais elevada na população geral, mas os idosos foram mais expostos ao excessivo tempo sentado.

Objective: to analyse the association between sedentary behaviour parameters and sociodemographic variables in adults and elderly of Campo Grande/MS, Brazil, during the social distancing period due to the COVID-19 pandemic in the year 2020. Methods: For data collection, an online form was applied through a messaging app for adults and elderly registered in the promotion of the physical activity program of the Municipal Sports Foundation of the City of Campo Grande/MS. A non-probabilistic sampling was used in the present study, in which the data collection was performed between April 7th and 14th, 2020. Results: 1907 forms were answered. The majority of participants presented excessive screen time (86.7%), however, a high proportion of participants had adequate values for sitting time (61.4%). The difference was observed between elderly and adults (p<0.01), in which low and high proportions of the screen and sitting time were observed for the elderly, respectively. Conclusion: During the social distancing period, the screen time was the sedentary behaviour more frequent, but for the elderly, the sitting time was the main sedentary behaviour.

A aplicação da escala KTK para a análise do desenvolvimento motor grosso em crianças / The KTK scale application for the analysis of the gross motor development in children

Introdução: A escala Körperkoordinations test für Kinder (KTK) destaca-se por ser uma forma indireta e eficaz de mapear a coordenação motora grossa entre crianças de 5 a 14 anos de idade. O teste é constituído por quatro etapas, nas quais avaliam-se: 1) equilíbrio em marcha para trás; 2) saltos laterais; 3) saltos monopedais e 4) transferência sobre plataformas. Objetivo: Buscar através de revisão narrativa a aplicabilidade da escala KTK na pesquisa do desenvolvimento motor grosso com crianças sobrepeso/obesas e eutróficas. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura nacional e internacional através das bases de dados Lilacs, PubMed, Scielo e Bireme e por meio do cruzamento das palavras-chave: Child, Overweight, Obesity, Motor skills, Körperkoordinationstest für Kinder (KTK) e os seus correspondentes em português. Os artigos de observação e experimentação realizados no período de 2003 até o presente momento foram incluídos desde que atendessem aos critérios de inclusão. Conclusão: A bateria de testes KTK mostrou-se eficiente para pesquisa do desenvolvimento motor grosso de menores sobrepeso/obesos e eutróficos. (AU)

Introduction: The Körperkoordinations test für Kinder scale (KTK) stands out as an indirect and effective way of mapping gross motor coordination between 5 to 14 years old. The test consists of four stages, which evaluate: 1) backward balance; 2) side jumps; 3) single jump and 4) transfer on platforms. Objective: To search through narrative review the applicability of the KTK scale in the research of gross motor development with overweight/obese and eutrophic children. Methods: A narrative review of the national and international literature was performed through the Lilacs, PubMed, Scielo and Bireme databases and by crossing the keywords: Child, Overweight, Obesity, Motor skills, Körperkoordinationstest für Kinder (KTK) and their correspondents in Portuguese. Observation and experimentation articles conducted from 2003 to the present moment were included if they met the inclusion criteria. Conclusion: The KTK test battery proved to be efficient for researching the gross motor development of underweight/obese and eutrophic individuals. (AU)

Polimorfismos de los genes JAG1, MEF2C y BDNF asociados con la densidad mineral ósea en mujeres del norte de México / JAG1, MEF2C and BDNF polymorphisms associated with bone mineral density in women from Northern México

Resumen Introducción. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea; la composición genética es uno de los factores que más influyen en ella, pero hay pocos estudios de genes asociados con esta condición en la población mexicana. Objetivo. Investigar la posible asociación de ocho polimorfismos de un solo nucleótido (Single Nucleotide Polymorphism, SNP) de los genes JAG1, MEF2C y BDNF con la densidad mineral ósea en mujeres del norte de México. Materiales y métodos. Participaron 124 mujeres de 40 a 80 años, sin parentesco entre ellas. Su densidad mineral ósea se determinó mediante absorciometría dual de rayos X y la genotipificación se hizo utilizando discriminación alélica mediante PCR en tiempo real; se estudiaron cuatro de los SNP del gen JAG1 (rs6514116, rs2273061, rs2235811 y rs6040061), tres del MEF2C (rs1366594, rs12521522 y rs11951031) y uno del BDNF (rs6265). El análisis estadístico de los datos obtenidos se hizo por regresión lineal. Resultados. El SNP rs2235811 presentó asociación significativa con la densidad mineral ósea de todo el cuerpo bajo el modelo de herencia dominante (p=0,024) y, aunque los otros SNP no tuvieron relación significativa con esta densidad, en ninguno de los modelos de herencia estudiados, se observó una tendencia hacia esta asociación. Conclusión. Los resultados sugieren que el SNP rs2235811 del gen JAG1 podría contribuir a la variación en la densidad mineral ósea de las mujeres del norte de México.

Abstract Introduction: Osteoporosis is characterized by a low bone mineral density. Genetic composition is one of the most influential factors in determining bone mineral density (BMD). There are few studies on genes associated with BMD in the Mexican population. Objective: To investigate the association of eight single nucleotide polymorphisms (SNP) of JAG1, MEF2C and BDNF genes with BMD in women of Northern México. Materials and methods: This study involved 124 unrelated Mexican women between 40 and 80 years old. BMD was determined by dual X-ray absorptiometry. Genotyping was performed using allelic discrimination by real time PCR. We analyzed the SNP of JAG1 (rs6514116, rs2273061, rs2235811 and rs6040061), MEF2C (rs1366594, rs12521522 and rs11951031), and BDNF (rs6265) and the data using linear regression. Results: The JAG1 SNP rs2235811 was associated with the BMD of the total body under the dominant inheritance model (p=0,024). Although the other SNPs were not associated with BMD in any of the inheritance models studied, a trend was observed. Conclusion: Our results suggest that the SNP rs2235811 in the JAG1 gene might contribute to the variation in BMD in women from northern México.

Diagnóstico pré-operatório de metástases hepáticas de adenocarcinoma colorretal: avaliação da sensibilidade da ressonância magnética ponderada em difusão / Preoperative detection of liver metastasis from colorectal cancer: an assessment of the sensitivity of diffusion-weighted magnetic resonance

Objetivos: Determinar a sensibilidade da ressonância magnética ponderada em difusão na avaliação pré-operatória de metástases hepáticas de adenocarcinoma colorretal em pacientes selecionados para tratamento cirúrgico; e compará-la com as sensibilidades das sequências pós-contraste e T2. Material e Métodos: Os dados foram prospectivamente coletados de pacientes operados pelo grupo de cirurgia do abdome do A.C.Camargo Cancer Center. Foram selecionados de forma consecutiva os pacientes que tiveram indicação de tratamento cirúrgico de metástases hepáticas de adenocarcinoma colorretal e que realizaram avaliação pré-operatória com ressonância magnética. O padrão de referência foi construído por dois examinadores que avaliaram as imagens pré-operatórias, realizaram ultrassonografia intra-operatória, acompanharam o estudo macroscópico e realizaram correlação histopatológica lesão por lesão. Para determinar a sensibilidade, outros dois examinadores avaliaram independentemente as séries de imagens de difusão, pós-contraste e T2. Resultados: De 50 procedimentos cirúrgicos acompanhados, foram selecionados 33 pacientes; com um total de 178 lesões mapeadas, sendo 129 definidas como metástase (87 com base histopatológica e 42 com base na avaliação intraoperatória). Ao construir o padrão de referência, os dois primeiros examinadores identificaram 111 metástases (86,0%; IC95% 78,8­91,5) nas imagens ponderadas em difusão. Dezoito das 129 metástases não produziram alteração de sinal visualmente detectável pela difusão. Posteriormente, os dois examinadores que realizaram as avaliações independentes detectaram na difusão 62,0% (IC95% 53,6­70,3) e 60,4% (IC95% 52,0­68,9) das metástases; nas imagens pós-contraste 57,3% (IC95% 48,8­65,9) e 56,5% (IC95% 47,5­65,2); e em T2 33,3% (IC95% 25,2­42,1) e 37,2% (IC95% 28,8­45,5) - em média uma taxa de detecção de 61,2% com a difusão, 56,9% com imagens pós-contraste e 35,2% com T2. Esses examinadores detectaram, nas três sequências em conjunto, 74,42% e 71,32% do total de metástases. Sem a difusão, a sensibilidade conjunta é significativamente reduzida em 13,9% (p-valor<0,001) e 10,0% (p-valor =0,0002). Conclusão: A sensibilidade da ressonância magnética ponderada em difusão na avaliação pré-operatória de metástases hepáticas colorretais apresentou média de 61,2%; sendo superior à sensibilidade de T2 e semelhante à sensibilidade das sequências contrastadas por gadolínio. Embora não se possa propor abrir mão do uso do contraste, os dados deste trabalho sugerem que a difusão é imprescindível e deve ser sempre utilizada quando disponível; já que contribui de forma significativa para aumentar a sensibilidade da ressonância na detecção de metástases hepáticas de adenocarcinoma colorretal

Objectives: To evaluate the sensitivity of diffusion-weighted magnetic resonance in the preoperative assessment of colorectal adenocarcinoma liver metastases in patients selected for surgical treatment; and to compare it with the sensitivities of gadolinium-enhanced and T2-weighted sequences. Material and Methods: Data were collected prospectively from patients who were operated by the staff of the Department of Abdominal Surgery at A.C.Camargo Cancer Center. Patients who had indication of surgical treatment of colorectal adenocarcinoma liver metastases and who underwent preoperative evaluation with magnetic resonance imaging were consecutively selected. The reference standard was constructed by two observers who evaluated the preoperative images, performed the intraoperative ultrasound, observed the macroscopic study and performed the histopathological correlation lesion by lesion. To assess sensitivity, two other observers independently reviewed diffusion, post-contrast and T2 series images. Results: Out of 50 surgical procedures followed, 33 patients were selected; with a total of 178 lesions mapped, of which 129 were defined as metastasis (87 on histopathological basis and 42 based on intraoperative assessment). When constructing the reference standard, the first two observers identified 111 metastases (86.0%; 95% CI 78.8­91.5) in the diffusion-weighted images. Eighteen of the 129 metastases did not produce any visually detectable signal change in diffusion images. Thereafter, the two observers who performed the independent review detected 62.0% (95% CI 53.6­70.3) and 60.4% (CI 95% 52.0­68.9) of the metastases in the diffusion images; 57.3% (95% CI 48.8­65.9) and 56.5% (95% CI 47.5­65.2) in the post-contrast images; 33.3% (IC95% 25.2­42.1) and 37.2% (IC95% 28.8­45.5) in T2 images - on average a detection rate of 61.2% with diffusion, 56.9% with post-contrast images and 35.2% with T2. These observers detected, in the three sequences together, 74.42% and 71.32% of the metastases. Without diffusion, the combined sensitivity is significantly reduced by 13.9% (p-value <0.001) and 10.0% (p-value = 0.0002). Conclusion: The sensitivity of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the preoperative evaluation of colorectal liver metastases showed a mean of 61.2%; being higher than the sensitivity of T2 and similar to the sensitivity of the gadolinium-enhanced sequences. Although we cannot propose to dispense the use of contrast, the data of this work suggest that the diffusion is essential and should be always used when available; since it significantly increases the sensitivity of magnetic resonance imaging in the detection of hepatic metastases of colorectal adenocarcinoma

Factores relacionados con la satisfacción en consultas externas en Hospitales de Madrid / Factors related to the satisfaction in external consultation Hospital of Madrid / Fatores relacionados à satisfação em ambulatório em hospitais em Madrid

ResumenIntroducción. La gran cantidad de pacientes atendidos en las consultas externas hospitalarias y conocer la importancia de sus opiniones sobre la atención recibida en este servicio motiva el desarrollo del presente estudio, el cual busca conocer la opinión de un grupo de usuarios sobre las consultas externas de tres hospitales públicos de la ciudad de Madrid e identificar factores que influyen en la satisfacción global de estas personas.Método. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en el que se encuestó a 150 usuarios de consultas externas mediante un cuestionario autoadministrado, previamente validado que constaba de 12 ítems, englobados en dos dimensiones con una escala tipo Likert de 1 a 10 en función del grado de satisfacción, de los cuales se obtuvo resultados sociodemográficos y de tipo descriptivo. Por otra parte, se realizó un análisis bivariante del que se detectó diferencias significativas en función del sexo, el nivel académico, la nacionalidad y la edad.Resultados. En el análisis descriptivo del cuestionario llama la atención que la calidad administrativa es valorada por debajo de 5 puntos, mientras que para la clínica, la valoración es de 6 puntos aproximadamente, de la que resulta una valoración del cuestionario total ligeramente superior a 5. El tiempo de espera en consultas fue el ítem que obtuvo la valoración media más baja de todo el cuestionario, con algo más de un 3,5 sobre 10, mientras que la más alta fue la obtenida para el ítem referido al trato por parte del personal de enfermería, con una nota de casi un 7.Conclusión.Se puede afirmar que en la muestra estudiada solo existen dos factores que se relacionan con el incremento de la satisfacción de los usuarios en las consultas externas: el sexo masculino y haber cursado estudios universitarios.

AbstractIntroduction. The large number of patients seen in outpatient hospital and know the importance of their views on the care provided in this service encourages the development of this study, which seeks to know the opinion of a group of users on outpatient three hospitals public of the city of Madrid and identify factors influencing the overall satisfaction of these people.Method. A cross-sectional descriptive study in which 150 users outpatient clinics were surveyed using a previously validated self-administered questionnaire consisting of 12 items, encompassed in two dimensions with a Likert 1 type scale to 10 depending on the degree held satisfaction, which socio-demographic and descriptive results obtained. Moreover, a bivariate analysis detected significant differences based on gender, academic level, nationality and age was performed.Results. In the descriptive analysis of the questionnaire draws attention to the administrative quality is valued below 5 points, while for the clinical assessment is 6 points approximately, which is an assessment of the total questionnaire slightly higher than 5. The query timeout was the item that received the lowest average rating of the entire questionnaire, with just over a 3.5 out of 10, while the highest was obtained for the item referred to treatment by the staff nursing, with a note of almost 7.Conclusion. It can be stated that in the sample there are only two factors that relate to the increase in user satisfaction in outpatient: the male and have attended university.

ResumoIntrodução. A grande quantidade de pacientes atendidos nas consultas externas hospitalárias e conhecer a importância de suas opiniões sobre o atendimento recebido neste serviço motiva o desenvolvimento do presente estudo, o qual busca conhecer a opinião de um grupo de usuários sobre as consultas externas de três hospitais públicos da cidade de Madrid e identificar fatores que influem na satisfação global destas pessoas.Método. Realizou-se um estudo descritivo transversal no qual se entrevistaram a 150 usuários de consultas externas mediante um questionário auto-administrado, previamente validado que constava de 12 ítens, englobados em duas dimensões com uma escala tipo Likert de 1 a 10 em função ao grau de satisfação, dos quais se obteve resultados sociodemográficos e de tipo descritivo. Por outra parte, se realizou uma análise bivariante na que se detectaram diferenças significativas em función do sexo, do nível acadêmico, da nacionalidade e da idade.Resultados. Na análise descritiva do questionário merece atenção que a qualidade administrativa é valorada abaixo de 5 pontos, enquanto que para a clínica, a valoração é de 6 pontos aproximadamente, da que resulta uma valoração do questionário total um pouco superior a 5. O tempo de espera em consultas foi o ítem que obteve a valoração média mais baixa de todo o questionário, com algo mais de 3,5 sobre 10, enquanto que a mais alta foi a obtida para o ítem referido ao atendimento por parte do pessoal de enfermagem, com uma nota de quase 7.Conclusão.Pode-se afirmar que na amostra estudada somente existem dois fatores que se relacionam com o incremento da satisfação dos usuários nas consultas externas: sexo masculino e haver cursado estudos universitários.

Autoeficacia de la lactancia materna en mujeres primíparas de madrid / Self efficacy of breast feeding in first-time mothers of madrid / Eficácia das mulheres aleitamento materno em marrãs madrid

Resumen El objetivo de este trabajo es estudiar los conocimientos de mujeres primerizas acerca de la lactancia materna, así como valorar la autoeficacia de ésta y analizar las diferencias en función de diversos factores sociodemográficos. Para ello se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal sobre 97 mujeres, mediante muestreo no probabilístico de conveniencia. Se utilizó un cuestionario previamente validado con preguntas sociodemográficas y 14 ítems sobre la autoeficacia de la lactancia materna, con cinco opciones de respuesta para cada ítem. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra para, posteriormente, llevar a cabo un análisis bivariante. La media de edad fue de 31,9 años; un 81,4% estaban casadas y un 22,7% no tenían estudios. Un 67% de las madres estudiadas fueron de nacionalidad española. Se encontraron diferencias significativas referidas a la nacionalidad, al estado civil y al nivel de estudios de la mujer. Se concluyó que la autoeficacia de la lactancia materna en la muestra estudiada es, en general, deficitaria. Las mujeres primerizas no se sienten capacitadas para llevar a cabo las circunstancias que se les propone.

Abstract The aim of this work is to study the knowledge of first time mothers about breastfeeding, to assess its efficacy and to analyze differences depending on various sociodemographic factors. It was carried out a cross-sectional descriptive study on 97 women through non-probability convenience sampling. A previously validated questionnaire was used, with sociodemographic questions and 14 items on the efficacy of breastfeeding and five possible answers for each item. A descriptive analysis of the sample was performed to subsequently carry out a bivariate analysis. The mean age was 31.9 years, 81.4% were married and 22.7% had no education. 67% of the mothers studied were of Spanish nationality. Significant differences regarding nationality, level of studies and marital status were found. It was concluded that the efficacy of breastfeeding in the study sample is generally lacking. First time mothers do not feel able to carry out the circumstances proposed to them.

Resumo O objetivo deste estudo é estudar o conhecimento das mulheres gilts sobre amamentação, e para avaliar a eficácia deste e analisar diferenças dependendo de vários fatores sociodemográficos. Foi realizado um estudo descritivo transversal em 97 mulheres por meio de amostragem por conveniência não probabilística. previamente validado questionário com questões demográficas e 14 itens sobre a eficácia da amamentação, com Foram utilizados cinco opções de resposta para cada item. A análise descritiva da amostra foi realizado para levar posteriormente a uma análise bivariada. A idade média foi de 31,9 anos, 81,4% eram casados e 22,7% não tinham estudos. 67% das mães estudadas eram de nacionalidade espanhola. Foram encontradas diferenças significativas em relação à nacionalidade, nível de estudos e estado civil. Concluiu-se que a eficácia da amamentação na amostra do estudo é geralmente falta. Gilts as mulheres não se sentem capacitados para realizar as circunstâncias que lhes são propostas.

Lung function and functional capacity in school age children / Função pulmonar e capacidade funcional de escolares

Abstract Introduction: Six-minute walk test (TC6') and peak expiratory flow (PEF) can be influenced by variables like gender, age and body mass index (BMI). In the school context, these tests can identify losses caused by sedentary habits and/or manifestation of overweight/obesity. Nevertheless, although widely studied in the adult context, they have not been properly clarified in the child public. Objective: To assess the PEF and TC6' between students in the public and private network and to correlate them with factors like age, gender and BMI. Methods: 39 male and female children between eight and ten years of age were selected for the study. The TC6' was held at a sports court. The child was instructed to walk at maximum speed for six minutes and the PEF test took place in accordance to the recommendations by Pereira et al (1). Results: No significant correlation was found between the BMI and the PEF and TC6' scores. No significant correlation was found between sex and PEF, with measures within normal parameters for the entire sample. The EPF measures did not influence the distance walked in the TC6'. A significant correlation was found between sex and distance walked in the TC6' only among male children attending public schools. Conclusion: Both sex and BMI did not influence the PEF measures which, in turn, does not seem to have influenced the distance the sample walked in the TC6'. Also concerning the TC6', only the children from public school reached the normal scores proposed in the literature.

Resumo Introdução: Testes de caminhada de seis minutos (TC6') e pico de fluxo expiratório (PFE) podem ser influenciados por variáveis tais como, gênero, idade e índice de massa corporal (IMC). Em âmbito escolar são capazes de identificar prejuízos gerados por hábitos sedentários e/ou manifestação de sobrepeso/obesidade. No entanto, embora amplamente estudados no meio adulto, ainda não estão bem esclarecidos no público infantil. Objetivo: Avaliar o PFE e TC6' entre escolares da rede pública e privada, bem como correlacioná-los com fatores tais como idade, gênero e IMC. Métodos: Participaram do estudo 39 crianças de ambos os gêneros e idades compreendidas entre 8 e 10 anos. O TC6'ocorreu em quadra poliesportiva, a criança orientada a caminhar em velocidade máxima por seis minutos e o teste de PFE, conforme Pereira et al. (1) Resultados: Não houve correlação significativa entre o IMC e os valores obtidos de PFE e TC6'. Não houve correlação significativa entre sexo e PFE, cujas medidas ficaram de acordo com a normalidade para toda a amostra. As medidas de PFE não influenciaram a distância percorrida no TC6'. Houve correlação significativa entre o sexo e distância percorrida no TC6' apenas entre as crianças do sexo masculino, pertencentes às escolas públicas. Conclusão: Tanto o sexo quanto o IMC não influenciaram as medidas de PFE, e este por sua vez, não parece ter exercido influência sobre a distância percorrida no TC6' da amostra. Ainda no que tange ao TC6', apenas as crianças oriundas de escolas públicas alcançaram os valores de normalidade propostos pela literatura.

Manual hyperinflation and the role of physical therapy in intensive care and emergency units / Hiperinsuflação manual e atuação fisioterapêutica em unidades de terapia intensiva e emergenciais

Abstract Introduction: Although manual hyperinflation (MHI) is a physical therapy technique commonly used in intensive care and emergency units, there is little consensus about its use. Objective: To investigate the knowledge of physical therapists working in intensive care and emergency units about manual hyperinflation. Methods: Data were collected through self-administered questionnaires on manual hyperinflation. Data collection took place between September 2014 and January 2015, in Itabuna and Ilhéus, Bahia, Brazil. Results: The study sample was composed of 32 physical therapists who had between 4 months and 10 years working experience. All respondents affirmed that they used the technique in their professional practice. However, only 34.4% reported it to be a routine practice. 90.6% stated that the most common patient position during manual hyperinflation is "supine". Participants were almost unanimous (93.8%) in citing secretion removal and cough stimulation as perceived benefits of MHI. High peak airway pressure was identified as being a precaution to treatment with MHI by 84.4% of participants, whilst 100% of the sample agreed that an undrained pneumothorax was a contraindication to MHI. Conclusion: The most common answers to the questionnaire were: supine position during MHI; secretion removal and cough stimulation as perceived benefits; high peak airway pressure as a precaution; and an undrained pneumothorax as a contraindication.

Resumo Introdução: a hiperinsuflação manual é uma técnica fisioterapêutica comumente empregada no ambiente de terapia intensiva e emergência, no entanto há pouco consenso sobre sua utilização. Objetivo: investigar o nível de conhecimento dos fisioterapeutas atuantes em unidades de terapia intensiva e setores emergências acerca da manobra de hiperinsuflação manual. Métodos: Foram entregues questionários acerca do conhecimento sobre hiperinsuflação manual para os fisioterapeutas atuantes em terapia intensiva e/ou setor de emergência em hospitais nos municípios de Itabuna e Ilhéus - Bahia. A coleta ocorreu entre setembro de 2014 e janeiro de 2015. Resultados: participaram 32 fisioterapeutas, cujo tempo de atuação profissional variaram entre 4 meses e 10 anos. Todos os entrevistados afirmaram que técnica é utilizada em sua prática profissional, no entanto, apenas 34,4% afirmaram que seu emprego é uma atividade de rotina no seu cotidiano laboral, 90,6% afirmaram que a posição mais comum dos pacientes durante a realização da técnica é a posição supina. Quantos aos benefícios percebidos , a remoção de secreção e o estímulo à tosse foram quase unânimes (93,8%), a precaução mais frequente foi o alto pico de pressão inspiratória (84,4%) e a contra-indicação relatada por 100% da amostra foi o pneumotórax não drenado. Conclusão: posição supina durante a técnica, percepção do estímulo de tosse e remoção de secreção, o entendimento do alto pico de pressão inspiratória como precaução e pneumotórax não drenado como contra-indicação foram as respostas mais uniformes dentre os entrevistados.

Health workers cohort study: methods and study design / Cohorte de trabajadores de la salud: métodos y diseño del estudio

Abstract: Objective: To examine different health outcomes that are associated with specific lifestyle and genetic factors. Materials and methods: From March 2004 to April 2006, a sample of employees from three different health and academic institutions, as well as their family members, were enrolled in the study after providing informed consent. At baseline and follow-up (2010-2013), participants completed a self-administered questionnaire, a physical examination, and provided blood samples. Results: A total of 10 729 participants aged 6 to 94 years were recruited at baseline. Of these, 70% were females, and 50% were from the Mexican Social Security Institute. Nearly 42% of the adults in the sample were overweight, while 20% were obese. Conclusion: Our study can offer new insights into disease mechanisms and prevention through the analysis of risk factor information in a large sample of Mexicans.

Resumen: Objetivo: Examinar diferentes desenlaces en salud y su asociación con factores genéticos y del estilo de vida. Material y métodos: De marzo de 2004 a abril de 2006, una muestra de empleados de tres diferentes instituciones de salud y académicas, así como miembros de sus familias, fueron enrolados en el estudio, previa firma de consentimiento informado. Durante la medición basal y el seguimiento (2010-2013) los participantes completaron un cuestionario autoaplicado, exámenes físicos y proporcionaron muestras sanguíneas. Resultados: Fueron incluidos participantes (10 729) de entre 6 y 94 años en la medición basal. De estos, 70% fueron mujeres y 50% del Instituto Mexicano del Seguro Social. Aproximadamente 42% de los adultos tuvieron sobrepeso y 20% obesidad. Conclusión: Este estudio puede ofrecer conocimientos sobre los mecanismos de la enfermedad a través del análisis de factores de riesgo en una muestra de mexicanos.

Estado cognitivo de escolares: diagnóstico na escola pública e privada / Children cognitive status: diagnosis in public and private school

Introdução: O teste Mini Mental adaptado para crianças avalia cinco principais áreas cognitivas, a saber: orientação, atenção, concentração, memória e linguagem, e resultados inferiores aos esperados servem para alertar a escola, a família e o pediatra da criança para a necessidade de uma avaliação mais completa. Objetivos: Verificar o diagnóstico para o estado cognitivo de crianças de ambos os sexos, oriundas de uma escola pública e outra privada do município de Itabuna/BA. Métodos: Participaram da pesquisa 73 escolares com idades compreendidas entre 6 e 9 anos. O exame ocorreu a partir de questionário validado para a língua portuguesa e elaborado para este fim específico. As crianças foram avaliadas individualmente e sem a influência de agentes externos. Ao final, todas as respostas foram somadas e o escore obtido foi confrontado com os valores de normalidade atribuídos segundo a idade. Resultados: Ser do sexo feminino e ter baixa escolaridade materna mostraram forte correlação para estado cognitivo deficiente. Houve maior prevalência de estado cognitivo não preservado entre as crianças oriundas de escolas públicas, para ambos os sexos. Os piores níveis de escolaridade materna estiveram presentes nas escolas públicas. A idade mais afetada foi a de 7 anos, independente da origem escolar. Conclusão: Pertencer ao sexo feminino, possuir 7 anos e apresentar baixa escolaridade materna estiveram associados a maior risco para ocorrência de estado cognitivo deficiente. (AU)

Background: The Mini Mental test adapted for children assesses five cognitive key areas, namely: orientation, attention, concentration, memory and language and outputs lower than expected alert the school, the family and the child's pediatrician to the need for more complete evaluation. Objectives: To verify the diagnosis for cognitive status of children of both sexes, coming from a public and a private school in the city of Itabuna/BA. Methods: 73 students 6 to 9 years old participated. The examination took place through a questionnaire validated for the Portuguese language and designed for this specific purpose. Children were assessed individually and without the influence of external agents. At the end, all the answers were summed and the score was compared with normal values assigned according to age. Results: Being female and having low maternal education showed strong correlation to poor cognitive status. There was a higher prevalence of cognitive state not preserved between children from public schools, for both sexes. The worst maternal education levels were present in public schools. The most affected age was 7 years old, regardless of school origin. Conclusion: Being a female, being 7 years old with low maternal education were associated with greater risk for poor cognitive status. (AU)

Análise dos perfis de clínicas odontológicas e de cirurgiões-dentistas em duas redes sociais quanto aos aspectos éticos, de propaganda e publicidade / Analysis of the profiles of dental clinics and dentists in two social media regarding the ethical issues related to advertising and propaganda

Introdução: O Brasil é o país com o maior número de cirurgiões-dentistas do mundo e, devido à má distribuição deste grande número de profissionais, existe uma grande concorrência entre eles, gerandouma necessidade para o profissional de lançar mão de ferramentas que possam ajudar na busca e manutenção de clientes. Objetivo: Avaliar duas redes sociais (Facebook® e Instagram®) de cirurgiões dentistas e clínicas odontológicas em relação aos cumprimentos dos preceitos do Código de Ética Odontológica (CEO), bem como verificar infrações éticas cometidas nestas redes sociais. Metodologia:Usou-se, para coletada de dados, um questionário composto por 14 itens baseados nas infrações éticascitadas no CEO. Consideraram-se fotografias e legendas nas redes sociais estudadas, Facebook® eInstagram®, num total de 257 páginas, sendo 187 para o Facebook® e 70 para o Instagram®, no períodode agosto a setembro de 2015. As páginas foram coletadas e analisadas pelo mesmo pesquisador. Osdados foram armazenados e analisados no programa Epi Info. Resultados: Foi constatado que 97,28%estavam em desacordo com pelo menos um dos 14 itens investigados. Conclusão: Em virtude dos dadosobservados, percebemos a necessidade de uma maior fiscalização destas redes sociais, visando umrespeito aos usuários dos serviços. Além disso, é notória a necessidade de atualização dos profissionais,credenciados a estas redes, com o Código de Ética Odontológica, uma vez que o mesmo está emconstante atualização.

Introduction: Brazil is the country with the largest number of dentists and due to the bad distribution of this large number of professionals there is a lot of competition between them. This generates a need for newtools of attracting and retaining clients. Objective: Evaluate dentists’s and dental clinics’s use of two socialnetworks (Facebook® and Instagram®) in compliance with the Brazilian Dental Code of Ethics (CEO)using a questionnaire. Materials and methods: The information was collected from pictures and titles in therespective social networks sites from a sample of 257 pages. 187 for Facebook® and 70 for Instagram®by applying a 14 itens questionnaire. The data was collected and analyzed via Epi Info. Results: It was foundthat 97.28% were irregular with at least one of the 14 surveyed items. Conclusions: Looking at thecollected data, a need of a better supervision of those social networks in order to protect customersbecomes clear. Furthermore, it is important for professionals using those networks to keep themselves upto date regarding of the Brazilian CEO and its constant changes.

Irena Sendler, La Enfermera Salvadora Del Gueto De Varsovia / Irena Sendler, the saving nurse of childrens of warsaw Ghetto

El objetivo del presente artículo es hacer un resumen de la vida de Irena Sendler, una enfermeraque salvó a más de 2500 niños durante la II Guerra Mundial y cuya hazaña es prácticamentedesconocida para la mayor parte de la población en general. La figura de Irena Sendler debe sermás conocida por parte de todo el mundo, ya que puede servir como motivación para queenfermeros y población en general valoren la protección de la vida sin esperar nada a cambio.Para llevar a cabo este artículo se ha realizado una revisión bibliográfica en diferentes bases dedatos, como CINAHL, CUIDEN o SCOPUS, así como algunos libros relacionados con el tema. A pesarde ser una figura importante para la vida de muchas personas, no se encontraron muchaspublicaciones sobre Irena Sendler. Con las obtenidas, se creó una biografía sobre ella. Irena Sendler representa uno de los ejemplos más claros de que la Enfermería no sólo protege la vidadentro de un hospital, sino que se extiende a cualquier ámbito y a cualquier lugar.

Capsuloplastia derivativa en T para el tratamiento de la inestabilidad anteroinferior del hombro / Capsuloplastie dérivative en T pour le traitement de l'instabilité antéro-inférieure de l'épaule / Derivative T-capsuloplasty for the treatment of anterior-inferior shoulder instability

Introducción: el tratamiento abierto de la inestabilidad anteroinferior de hombro se ha llevado a cabo con diferentes técnicas, entre ellas, la capsuloplastia derivativa en T modificada. Objetivo: evaluar los resultados de la capsuloplastia citada en relación con la estabilidad, rango de movimiento y retorno a la actividad habitual de los pacientes. Métodos: estudio retrospectivo en una serie de 22 pacientes con diagnóstico de inestabilidad anterior y anteroinferior a quienes se les realizó capsuloplastia anterior derivativa modificada, desde enero de 2000-2012. Resultados: a los tres meses, la evaluación en 15 pacientes fue excelente y buena en siete; a los seis meses fue excelente en 20/22 pacientes, al año todas fueron excelente. Entre los dos y ocho meses posteriores a la operación, todos regresaron a su actividad previa, entre ellos, cuatro atletas, que se incorporaron al mismo nivel de competencia anterior. Hubo complicaciones en tres pacientes, solucionadas con tratamiento médico, entre ellas, una subluxación. La pérdida media de la rotación externa fue de 0 a 10º grados con una media de 5º a los tres meses, rangos que pueden estar en relación con el grado de tensión durante la capsuloplastia. Conclusiones: la capsuloplastia derivativa en T modificada, es una buena técnica para la inestabilidad anteroinferior de hombro sin lesión de Bankart, garantiza alto índice de estabilidad, conserva el rango de movimiento completo o casi completo con un bajo índice de complicaciones(AU)

Introduction: open treatment of anterior-inferior shoulder instability has been conducted with various techniques, including modified derivative T-capsuloplasty. Objective: evaluate the results of the aforementioned capsuloplasty in terms of stability, range of movement and patients' return to their routine activities. Methods: retrospective study of a series of 22 patients diagnosed with anterior and anterior-inferior instability undergoing modified derivative anterior capsuloplasty from January 2000 to 2012. Results: at three months, evaluation was excellent in 15 patients and good in 7. At six months it was excellent in 20 / 22 patients. At a year, all evaluations were excellent. All patients returned to their routine activities between two and eight months after surgery. Among them were four athletes, who reintegrated to their previous competition level. There were complications in three patients, which were solved with medical treatment. One of them was a subluxation. Average loss of external rotation ranged from 0º to 10º, with a mean 5º at three months. This could be associated with the degree of tension during the capsuloplasty. Conclusions: modified derivative T-capsuloplasty is a good technique for anterior-inferior shoulder instability without Bankart lesion. It ensures a high rate of stability, and preserves a full or almost full range of movement with a low rate of complications(AU)

Introduction : le traitement ouvert de l'instabilité antéro-inférieure de l'épaule est réalisé par différentes techniques telles que la capsuloplastie dérivative en T modifiée. Objectif: le but de cette étude est d'évaluer les résultats de la capsuloplastie compte tenu de l'instabilité, le rang de mouvement, et la réintégration à la vie quotidienne des patients. Méthodes: une étude rétrospective d'une série de 22 patients diagnostiqués d'instabilité antérieure et antéro-inférieure de l'épaule, et traités par capsuloplastie antérieure dérivative modifiée, est effectuée entre janvier 2000 et janvier 2012. Résultats: au bout de trois mois, quinze patients ont eu des résultats excellents, tandis que sept ont eu des résultats bons ; les résultats ont eu excellents dans le plupart de patients (20/22) en six mois, et un an après les résultats ont été excellents dans la totalité des cas. Après 2-8 mois de l'opération, leur réintégration à la vie quotidienne est complète, y compris quatre athlètes, avec le même niveau compétitif d'auparavant. Il y a eu des complications (3 cas), telles qu'une sous-luxation, corrigées par traitement médical. La perte moyenne de la rotation externe a été 0° à 10°, avec une moyenne de 5° en trois mois, ce qui peut être associé au degré de tension au cours de la capsuloplastie. Conclusions: la capsuloplastie dérivative en T modifiée est une bonne technique pour la correction de l'instabilité antéro-inférieure de l'épaule sans lésion de Bankart, assurant un haut niveau de stabilité et conservant le rang de mouvement complet ou quasi complet avec un taux faible de complications(AU)

Factores que participan en la interacción huésped-agente patógeno en el riesgo de Linfoma de Hodgkin inducido por el virus Epstein Barr / Factors involved in host-pathogen interaction for the risk of Hodgkin lymphoma induced by Epstein Barr virus

El linfoma de Hodgkin (LH) es una neoplasia del sistema linfático. La incidencia mundial anual del LH es de 3-10/100,000 habitantes. El mecanismo mediante el cual se lleva a cabo la transformación celular no es completamente claro; sin embargo, algunas evidencias parecen indicar que ciertos virus oncogénicos como el virus Epstein Barr (VEB), pueden tener alto impacto en la patogénesis de la linfoproliferación. También algunos factores genéticos y ambientales pueden estar involucrados, pues se ha encontrado una alta incidencia de casos de LH entre individuos de una misma familia que comparten características genéticas y conviven en un mismo ambiente. En México se han realizado estudios encaminados a conocer la prevalencia del VEB en pacientes con LH y se ha encontrado la presencia de este virus hasta en el 64,2%. El VEB ha sido detectado en las Células Reed Sternberg (CRS) y en Células de Hodgkin (CH) en el 50% de los casos de LH clásico. No se ha dado hasta ahora una explicación satisfactoria, pero se ha propuesto que la variabilidad geográfica y la variabilidad inmunológica desempeñan un papel determinante en la positividad del VEB en LH. A pesar de los avances que hasta ahora se tienen, no existen suficientes evidencias que permitan establecer una clara asociación entre los factores del huésped, el medio ambiente y el agente patógeno en el riesgo de la linfoproliferación que conduce al desarrollo de LH. La presente revisión tiene como objetivo analizar algunos de los factores de riesgo que influyen durante la interacción huésped, agente patógeno y medio ambiente en la etiología del LH.

Hodgkin lymphoma (HL) is a neoplasm characterized by malignant cells called Reed Sternberg and Hodgkin’s cells in the lymphatic system. Such cells comprise 1% of the tumor while the remainder is made up of lymphocytes, histiocytes, eosinophils and plasma non-neoplastic cells. The annual global incidence of HL is 3-10/100,000 inhabitants and is most commonly found in young adults. The mechanism by which cell transformation is accomplished is not entirely clear; however, some evidences suggest that oncogenic viruses like the Epstein Barr virus (EBV) may have a high impact on the pathogenesis of lymphoproliferation. Genetic and environmental factors could be involved, since it has been found a high incidence of HL among members of the same family. In Mexico, there have been studies to determine the prevalence of EBV in patients with HL and found the presence of this virus in up to 64.2% of the cases. EBV has been detected in the Reed Sternberg cells and Hodgkin cells in 50% of cases of classical HL. There is not a satisfactory explanation for this, but it has been proposed that geographic and immunological variabilities play a role in the positivity of EBV in HL. However, despite recent advances in the field, there is insufficient evidence to show a clear association between host factors, environment and pathogens, and the risk of lymphoproliferation leading to the development of HL. This review aims to give an overview about the risk factors that influence the interaction of host, pathogens and environment in the etiology of HL.