Adhesivos titulares en cirugía / Tissue adhesives in surgery

Los adhesivos tisulares son utilizados con frecuencia como adyuvantes en la práctica quirúrgica. Entre ellos, los más utilizados mundialmente son los sellantes de fibrina, si bien en Cuba se han obtenido excelentes resultados con los adhesivos de cianoacrilato a partir de la introducción en la práctica médica del Tisuacryl®, desarrollado en el Centro de Biomateriales de la Universidad de La Habana. Mientras se desarrollan técnicas cada vez menos invasivas en la cirugía, los adhesivos, entre otros usos en el área clínica, pueden ser de gran utilidad en el cierre de las heridas quirúrgicas o como sellantes en las líneas de sutura y para prevenir o disminuir las dehiscencias y fístulas. En este trabajo se resumen los resultados de una revisión bibliográfica realizada con el objetivo conocer las aplicaciones actuales de los adhesivos tisulares, especialmente los derivados cianoacrílicos, los cuales se han introducido paulatinamente en la práctica médica cubana. De ahí la importancia del conocimiento de este tipo de productos(AU)

The adhesive tisulares is frequently used as adyuvantes in the surgical practice. Among them, those more used worldwide they are the fibrina sellantes, although in Cuba excellent results have been obtained with the cianoacrilato adhesives starting from the introduction in the medical practice of the Tisuacryl®, developed in the Center of Biomateriales of the University of Havana. While they are developed technical less and less invasivas in the surgery, the adhesives, among other uses in the clinical area, they can be of great utility in the closing of the surgical wounds or I eat sellantes in the suture lines and to prevent or to diminish the dehiscencias and water-pipes. In this work summary the results of a bibliographical revision carried out with the objective to know the current applications of the adhesive tisulares, especially the derived cianoacrílicos, which have been introduced gradually in the Cuban medical practice. Of there the importance of the knowledge of this type of products(AU)

Utilización del tisuacril en la anastomosis del esófago con otros segmentos del tubo digestivo / Use of Tysuacril in esophagus anastomosis with other segments of the digestive tube

Las dehiscencias y fístulas de las anastomosis del esófago con segmentos pediculados del tubo digestivo son complicaciones frecuentes en la cirugía del esófago. En diversas estadísticas recientes, nacionales y extranjeras, se ha registrado una incidencia de hasta el 40 por ciento. Este hecho, unido a las ventajas reportadas en la utilización de los adhesivos sintéticos del tipo del tisuacril, hace interesante realizar un estudio clínico para extender el uso del producto al reforzamiento de las suturas en la anastomosis del esófago con otros segmentos del tubo digestivo, con el fin de prevenir las dehiscencias. Se realizó un ensayo clínico de fase II, prospectivo, controlado, aleatorizado, multicéntrico, a simple ciegas, que se extendió desde enero de 1998 hasta febrero de 2005. En él se incluyeron pacientes que ingresaron en los hospitales ®Calixto García¼ y ®Miguel Enríquez¼ con el diagnóstico de enfermedades esofágicas. Se logró la introducción en el país de una nueva aplicación para el adhesivo tisular tisuacril y se demostró que la utilización del producto es una opción significativamente más ventajosa que el procedimiento convencional sólo con sutura, ya que se obtuvo una eficacia del 93 por ciento en el grupo experimental respecto al 64 por ciento en el grupo control. Uno y otro grupo eran homogéneos respecto a las variables de control. El tratamiento con tisuacril disminuyó la frecuencia de aparición de fístulas esofágicas y no se reportaron eventos adversos en relación con la aplicación del producto(AU)

The dehiscencias and water-pipes of the anastomosis of the esophagus with segments pediculados of the alimentary canal are frequent complications in the surgery of the esophagus. In diverse statistical recent, national and foreign, he/she has registered an incidence of until 40 percent. This fact, together to the advantages reported in the use of the synthetic adhesives of the type of the tisuacril, makes interesting to carry out a clinical study to extend the use from the product to the reinforcement of the sutures in the anastomosis of the esophagus with other segments of the alimentary canal, with the purpose of preventing the dehiscencias. He/she was carried out a clinical rehearsal of phase II, prospective, controlled, randomized, multicéntrico, to simple blind that extended from January of 1998 until February of 2005. In him they were included patient that entered in the hospitals ®Calixto García¼ and ®Miguel Enríquez¼ with the diagnosis of illnesses esofágicas. The introduction was achieved in the country of a new application for the adhesive tisular tisuacril and it was demonstrated that the use of the product is a significantly more advantageous option that the conventional procedure only with suture, since an effectiveness of 93 percent was obtained in the experimental group regarding 64 percent in the group control. One and another group were homogeneous regarding the control variables. The treatment with tisuacril diminished the frequency of appearance of water-pipes esofágicas and adverse events were not reported in connection with the application of the product(AU)

Resultados de la esofagocoloplastia en 37 casos atendidos en el Hospital “Calixto García” (1989-2002) / Results of esophagoplasty in 37 cases receiving attention at “Calixto García” Hospital (1989-2002)

Se realizó un estudio descriptivo de los resultados de la esofagocoloplastia en 37 pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario General Calixto García (1989 - 2002) con la finalidad de conocer el impacto posoperatorio, a corto y largo plazos. La complicación más frecuente que se reportó fue la dehiscencia de la anastomosis cervical (22,2 por ciento) y más tardíamente, la estenosis a este nivel (37,4 por ciento). La mortalidad afectó al 16,2 por ciento de la casuística, mientras que el 54,8 por ciento de los sobrevivientes presentó resultados funcionales buenos(AU)

A descriptive study of the results of esophagocoloplasty was conducted in 37 patients that received attention at the Service of General Surgery of General Calixto García Teaching Hospital (1989 ­ 2002) aimed at knowing the postoperative impact on the short and long term. The commonest complication was the dehiscence of the cervical anastomosis (22.2 percent), followed by stenosis at this level (37.4 percent). Mortality affected 16.2 percent of the casuistics, whereas 54.8 percent of the survivors presented good functional results(AU)

Reemplazo del esófago con segmentos pediculados de yeyuno / Replacement of the esophagus with pedunculated segments of jejunum

Se presentan 42 esofagoplastias con segmentos pediculados de yeyuno. Se exponen las indicaciones, los principales detalles de la técnica, las complicaciones, la mortalidad y los resultados tardíos. En el 80,9 por ciento de los pacientes la indicación fue la acalasia (megaesófago o fracaso de la técnica de Heller) y la estenosis no dilatable secundaria a la esofagitis por reflujo. En 4 pacientes se usó una nueva técnica por una vía combinada, abdominal y torácica derecha. La complicación más frecuente fue la dehiscencia de la anastomosis esofagoyeyunal (6 pacientes con 2 fallecimientos). La mortalidad posoperatoria fue de 12,0 por ciento, la cual disminuyó a 5,0 por ciento en los últimos 20 pacientes operados. El segmento yeyunal interpuesto cumplió eficientemente las funciones de tránsito y esfinteriana del esófago. Se concluye que esta técnica se debe emplear para el reemplazo del esófago distal en las estenosis benignas que no pueden ser resueltas con métodos más conservadores y excepcionalmente, en otros procesos patológicos, y para las sustituciones totales y subtotales del esófago, cuando no existe otra alternativa

Un método práctico para la administración de bicarbonato de sodio / A practical method for the administration of sodium bicarbonate

Se presentó un método práctico para emplear bicarbonato de sodio utilizado durante más de 10 años por muchos cirujanos en la Sala de Cuidados Intermedios de Cirugía, que igualaba el número de ámpulas de bicarbonato de sodio al 4 % requerido por los pacientes con el valor negativo del exceso de bases. Porque esta regla práctica no se cumple en los pesos corporales extremos y por haber encontrado una regularidad matemática entre los valores "ideales" del peso corporal y el EB-, se diseña un nomograma útil para calcular la dosis del medicamento en enfermos con pesos corporales entre 50 y 90 kg, con valores de EB- entre 5 y 20 MEq/l

Fístula hepatobronquial: complicación tardía de un absceso hepático, presentación de un caso y revisión de la literatura / Hepatobronchial fistula: late complication of an abscess of the liver, report of a case and review of the literature

Durante el periodo de 1980 a 1984 ingresaron en el Servicio de Cirugía general 11 pacientes con abscesos hepáticos amebianos. Se presenta el caso de una mujer de 24 años de edad que presentó una fístula hepatobronquial 2 meses después de intervenida quirúrgicamente por un cuadro de peritonitis generalizada debido a un absceso hepático, roto en la cavidad abdominal. Se analizan la frecuencia, la patogenia, el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento de esta complicación. Se revisa la literatura a nuestro alcance

Algunas consideraciones sobre la esplenectomía / Some considerations on splenectomy

Se analizan los expedientes clínicos de 87 pacientes esplenectomizados en el Servico de Cirugía durante los años de 1979 a 1982. El estudio se orientó hacia los principales aspectos discutibles en la técnica de la esplenectomia y las complicaciones en el posoperatorio inmediato, sobre todo la de tipo séptico. Se revisaron la literatura nacional y extranjera a nuestra disposición

Valoración de la radiografía simple de tórax en el estudio preoperatorio del cáncer de mama / Valuation of simple thoracic radiography in the preoperative study of cancer of the breast

Durante los meses de enero de 1977 a diciembre de 1981, se estudiaron los pacientes ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "General Calixto García" que presentaron cáncer de mama. Se analizaron los resultados del estudio radiográfico simple del tórax y se relacionaron con los datos generales y el examen físico del paciente. Se revisó la literatura médica nacional e internacional a nuestro alcance. Se hacen conclusiones y recomendaciones

Fibrolipoma seudoescrotal: presentación de un caso / Pseudoscrotal fibrolipoma: presentation of a case

Se presenta el caso de una enferma con un fibrolipoma gigante de forma seudoescrotal, la cual fue intervenida quirúrgicamente en el Hospital General Docente "Calixto García". Se destaca algunas de sus características más notables. Se revisa la literatura médica a nuestro alcance

Fístula colecistocólica: presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Cholecystocolonic fistula: report of 2 cases and review of the literature

Se representan 2 casos de fístulas colecistocólicas en el Hospital "General Calixto García" durante un período de 2 años. Se hace una revisión de la literatura disponible a nuestro alcance

Vólvulo del sigmoides: resección y sutura primaria / Volvulus of the sigmoid: resection and primary suture

Se revisan los expedientes clínicos de 45 pacientes ingresados con el diagnóstico de oclusión intestinal, durante un período de 14 meses en el Hospital Provincial de Mekelle, provincia Tigrai, Etiopía. Se seleccionan 26 pacientes con el diagnóstico del vólvulo del sigmoides. Se analiza el resultado de una forma de tratamiento quirúrgico que consiste en la resección con anastomosis primaria. Se comparan nuestros resultados con los encontrados en la literatura. Se exponen las conclusiones