Validation of an adherence assay to detect group mutans streptococci in saliva samples / Validación del Test de adherencia para el recuento de estreptococcos del grupo mutans en muestras de saliva

The aim of the present study was to validate and establish a cut off point and the predictive value of an adhesion test (AA-MSMG), as a microbiological method for evaluating cariogenic risk. The study is based on a variant (20% sucrose) of a selective medium descripted by Gold et al. (MSMG). This method differentiates mutans group streptococci (MGS) by exacerbating the production of insoluble extracellular polysaccharide which gives adhesion to surfaces such as glass, plastic and dental enamel. Caries assessment according to ICDAS was conducted in 154 patients (aged >21 years) who were attended at Preventive and Community Dentistry Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires, Argentina, between August 2017 to August 2018. The study population was assigned to groups according to the presence/ absence of caries lesions: Group A: ICDAS lesion code = 0 (L=0) on all dental surfaces (n=23); and Group B: L>1 (n=131). After mouth-rinsing with distilled water, saliva samples were collected with fasting and hygiene protocol, and sent immediately to the Microbiological Diagnosis Laboratory, Microbiology Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires. Samples were homogenized and serially diluted to the tenth. 100 pl of the dilutions were cultured in 25 cm² sterile plastic flasks containing 9.9 ml of modified selective medium described by Gold (MSMG-selective and differential medium). Cultures were incubated in an anaerobic atmosphere at 36 ± 1°C for 48 hours. The supernatants were eluted and the samples washed with sterile distilled water. Colony forming unit counts were performed by calibrated researchers (Kappa >0.75) using a stereoscopic microscope at 50X. Mutans group streptococci (MGS) counts ranged from 1x10(4) to 1x10(5) CFU/ml in group A, and were higher than 1x10(6) CFU/ml in Group B. Statically analysis of results (ROC) showed that the AAMSMG has a satisfactory predictive value (91%) and established a cutoff point in 1.68x10(5) UFC / ml. This would indicate that individuals whose MGS saliva counts are higher than the cutoff value would be 5 times more likely to develop dental caries. Adherence assay could be a useful microbiological predictor of caries risk.

El objetivo del presente estudio fue validar, establecer el punto de corte y valor predictivo de una técnica microbiológica para evaluar el nivel de estreptococos del grupo mutans en saliva. La técnica consiste en un test de adherencia que emplea un medio selectivo modificado (20% sacarosa) descripto por Gold et al. (TA-MSMG). Este método permite diferenciar a los estreptococos del grupo mutans (SGM) exacerbando la producción del polisacárido extracelular insoluble que le confiere adhesión a superficies como vidrio, plástico y esmalte dental. De acuerdo con los criterios de ICDAS se sembraron 154 salivas de pacientes mayores de edad, que asistieron al Servicio de Odontología Preventiva y Comunitaria de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires entre los meses de agosto de los años 2017 y 2018. La población estudiada fue asignada a dos grupos según la presencia / ausencia de lesiones de caries: Grupo A: código de lesión ICDAS = 0 (L = 0) en todas las superficies dentales (n = 23); y Grupo B: L> 1 (n = 131). Después de realizar un enjuague bucal con agua destilada, las muestras de saliva se recogieron según protocolo (ayuno de 4 horas y suspensión de higiene dental de 12 hs). Las muestras se remitieron de inmediato al Laboratorio de Diagnóstico Microbiológico, Departamento de Microbiología de la Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. Para su procesamiento, las muestras fueron homogeneizadas y diluidas al décimo. Se cultivaron 100 pl de las diluciones en botellas de plástico estériles de 25 cm² que contenían 9,9 ml de medio de Gold modificado (MSMG-20% sacarosa). Los cultivos se incubaron en atmósfera anaeróbica a 36 ± 1°C durante 48 horas. El sobrenadante se eluyó y las muestras se lavaron con agua destilada estéril. Los recuentos de unidades formadoras de colonias SGMfueron realizados por investigadores calibrados (Kappa >0.75) utilizando un microscopio estereoscópico a 50X. Los recuentos de SGM presentaron una variación entre 1x10(4)y 1x10(5) UFC/ml en el grupo A, mientras que en el Grupo B fueron superiores a 1x10(6) UFC/ml. El análisis estadístico de los resultados determinó una curva ROC que establece para el TA-MSMG un valor predictivo del 91% y un punto de corte en 1.68x10(5) UFC SGM / ml. Esto indicaría que los individuos cuyos recuentos en saliva de SGM sean superiores al valor de corte, tendrían 5 veces más posibilidades de desarrollar caries (5:1). Este método podría ser un instrumento útil al momento de evaluar (indicador microbiológico) el riesgo cariogénico del paciente.

Assessment of physicians´perception of HIV+ patients´oral health

El objetivo de este trabajo fue construir y validar un instrumento capaz de caracterizar las percepciones de los médicos tratantes de los pacientes que viven con VIH/SIDA respecto de la salud bucal. El diseño del instrumento consistió en la identificación de los cuatro dominios que podrían medir elobjeto en estudio y en la elaboración de un cuestionario de 22 items. Los dominios establecidos fueron: conocimientos sobre la salud bucal; experiencia personal con la atención odontológica; conocimientos sobre la salud bucal respecto del VIH/SIDA; prácticas médicas profesionales. Para la validación del instrumento, participaron 50 médicos especialistas en infectología de hospitales públicos de la CABA, quienes completaron anónima y voluntariamente el cuestionario diseñado empleando una escala de frecuencia tipo Likert de 5 categorías. Se evaluó la confiabilidad mediante la aplicación de test y retest a los 30 días; consistencia interna, mediante el coeficiente α de Cronbach; la validez del contenido, se determinó por opinión de expertos; la validez de construcción fue evaluada mediante el método de grupos extremos (prueba deMann Whitney, p < 0.001). El 100 por ciento de los participantes realizó el test y re-test del cuestionario. La edad promedio fue 37.7 ± 0.9 años; 36 por ciento de género femenino y 64 por ciento masculino, con una media de 8.7 ± 0.6 años de ejercicio profesional. El instrumento resultó confiable ya que en el test-retest se obtuvo una correlación de rs = 0.94. El coeficiente α de Cronbach fue de 0.91, demostrando una satisfactoria coherencia intraitems.Las diferencias correspondientes a los resultados de los grupos de médicos ubicados en los extremos resultaron estadísticamente significativas (p < 0.001). Concluimos que el instrumento elaborado para medir la percepción de los médicos tratantes de los pacientes que viven con VIH/SIDA respecto de la salud bucal resultó válido...

Dental beliefs in HIV+ patients with different oral health care needs

The aim of this work was to assess the score variation of scales 1 and 2 of the DCBS (Dental Coping Beliefs Scale) of beliefs on oral health regarding oral health needs, clinical progression of the viral infection, medical care needs, age and gender in HIV+ patients. The DCBS was randomly administered to 102 HIV+ patients at the "Juan A. Fernandez Hospital", Buenos Aires, Argentina. For each of the 29 items, patients indicated their responses on a five point scale ranging from "strongly disagree" to "strongly agree". Oral health needs were assessed through the CCITN (Community Caries Index of Treatment Need) and the CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Need). Data on CD4 cell count, pharyngeal-esophageal candidiasis, tuberculosis, pneumonia and hospitalization because of HIV-related opportunistic diseases were recorded. A linear regression model was built in which the number of items reporting wrong dental beliefs was the dependent variable and the remaining variables were independent. Altogether 65.7% were male (36.0 ± 0.87 y.o.) and 34.3% were female (36.11 ± 1.21 y.o.) patients. The eight independent variables were significant for the model (F(8,93) = 93.20, p < 0.05; R = 0.80). The estimated parameters were all positive except for CD4 cell counts. The results demonstrate that the DCBS was useful to identify HIV+ patients as a caries and periodontal disease risk group because of their wrong dental beliefs and suggests the need of dental education interventions.

El propósito de este trabajo fue evaluar la variación del puntaje registrado para las subescalas 1 y 2 de la escala de creencias relativas a la salud bucal (DCBS) en relación a la necesidad de tratamiento odontológico, la progresión clínica de la infección viral, la necesidad de tratamiento medico, la edad y el genero de pacientes VIH+. El cuestionario correspondiente a la DCBS se administro aleatoriamente a 102 pacientes VIH+ concurrentes al Hospital Juan A. Fernandez, Buenos Aires, Argentina. Para cada una de las 29 proposiciones de las subescalas 1 y 2 de la DCBS los pacientes indicaron su parecer en una escala tipo Likert de 5 grados que iban desde “completamente en desacuerdo” hasta “completamente de acuerdo”. La necesidad de tratamiento odontológico se determino a través del Índice de Necesidad de Tratamiento de Caries de la Comunidad (INTCC) y del Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad (INTPC). De la historia clínica medica de cada paciente se recabaron datos correspondientes al recuento de linfocitos T CD4, episodios de candidiasis faringoesofagica, tuberculosis, neumonía y hospitalización a raíz de enfermedades oportunistas afines a la infección por el VIH. Se construyo un modelo de regresión lineal tomando como variable dependiente el numero de proposiciones que reflejaban creencias erróneas sobre salud bucal mientras que las restantes variables en estudio se tomaron como independientes. El 65.7% de los pacientes en estudio correspondió a pacientes de genero masculino (36.0 ± 0.87 anos de edad) y el 34.3% restante a pacientes de genero femenino (36.11 ± 1.21 anos de edad). Las ocho variables independientes resultaron significativas para el modelo lineal (F(8,93) = 93.20, p < 0.05; R = 0.80). Los parámetros estimados para el modelo resultaron positivos excepto para el recuento de linfocitos T CD4. Los resultados indican que la DCBS resulta un instrumento útil para identificar a los pacientes VIH+ como un grupo de riesgo de caries y enfermedad periodontal dadas las creencias erróneas sobre salud bucal que poseen y sugieren la necesidad de intervenciones educativas de salud bucal en estos pacientes.