Patients with asthma have reduced functional capacity and sedentary behavior / Pacientes com asma apresentam redução da capacidade funcional e comportamento sedentário

Abstract Objective The modified shuttle test is a field test that avoids the ceiling effect, and there are no reports of a multidimensional assessment concerning physical activity in asthmatic patients. Thus, the aim was to evaluate functional capacity by MST, additionally to perform a multidimensional assessment as physical activity in daily life, muscle strength, and cytokine levels in children and adolescents with asthma, and to correlate these variables. Method This cross-sectional study included volunteers aged between 6 and 18 years who were divided into two groups: asthma group (n = 43) that received regular treatment and control group (n = 24). Functional capacity was evaluated by distance walked during the MST; physical activity in daily life was evaluated using an accelerometer by the number of steps. Quadriceps femoris strength was evaluated by load cell. Results Distance walked was lower for the asthma group (790 m [222 m]) when compared with the control group (950 m [240 m]; p = 0.007); however, the number of steps was similar between the two groups (asthma group: 7743 [3075]; control group: 7181 [3040]; p = 0.41), and both groups were classified as sedentary behavior. There was no difference in muscle strength. Tumor necrosis factor-α differed, but interleukin levels were similar between groups. Quadriceps strength was correlated to distance walked (r = 0.62; p < 0.001) and tumor necrosis factor-α to the number of steps taken (r = −0.54, p = 0.005). Conclusion Children and adolescents undergoing regular asthma treatment showed reduced functional capacity and sedentary behavior. The lower the quadriceps strength, the shorter the distance walked; the higher the tumor necrosis factor-α levels, the lower their daily physical activity levels.

Resumo Objetivo O Teste Shuttle Modificado é um teste clínico de campo que evita o efeito-teto e não existem relatos de avaliação multidimensional com relação à atividade física em pacientes com asma. Assim, o objetivo era avaliar a capacidade funcional, a atividade física na vida cotidiana, a força muscular e os níveis de citocina em crianças e adolescentes com asma, a fim de correlacionar essas variáveis. Método Este estudo transversal incluiu voluntários entre seis e 18 anos, os quais foram divididos em dois grupos: o grupo com asma (n = 43), que recebeu tratamento regular, e o grupo de controle (n = 24). A capacidade funcional foi avaliada pela distância percorrida durante o Teste Shuttle Modificado, ao passo que a atividade física na vida cotidiana foi avaliada utilizando um acelerômetro pelo número de passos. A força muscular do quadríceps femoral foi avaliada por uma célula de carga. Resultados A distância percorrida foi menor no grupo com asma (790 m [222 m]) em comparação com o grupo de controle (950 m [240 m]; p = 0,007), contudo o número de passos foi semelhante nos dois grupos (grupo com asma: 7.743 [3.075]; grupo de controle: 7.181 [3.040]; p = 0,41) e ambos os grupos foram classificados como sedentários. Não houve diferença na avaliação da força muscular. O fator de necrose tumoral-α apresentou divergências, porém os níveis de interleucina foram semelhantes entre os grupos. A força muscular do quadríceps foi correlacionada com a distância percorrida (r: 0,62; p < 0,001) e o fator de necrose tumoral-α, ao número de passos dados (r = −0,54, p = 0,005). Conclusão Crianças e adolescentes que recebem tratamento regular de asma apresentaram redução da capacidade funcional e comportamento sedentário. Quanto menor a força muscular do quadríceps, menor a distância percorrida; quanto maiores os níveis de fator de necrose tumoral-α, menores seus níveis diários de atividade física.

Reproducibility of the six-minute walk test and Glittre ADL-test in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung disease

Background: The 6-minute walk test (6MWT) and the Glittre ADL-test (GT) are used to assess functional capacity and exercise tolerance; however, the reproducibility of these tests needs further study in patients with acute lung diseases. Objectives: The aim of this study was to investigate the reproducibility of the 6MWT and GT performed in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung diseases. Method: 48 h after hospitalization, 81 patients (50 males, age: 52±18 years, FEV1: 58±20% of the predicted value) performed two 6MWTs and two GTs in random order on different days. Results: There was no difference between the first and second 6MWT (median 349 m [284-419] and 363 m [288-432], respectively) (ICC: 0.97; P<0.0001). A difference between the first and second tests was found in GT (median 286 s [220-378] and 244 s [197-323] respectively; P<0.001) (ICC: 0.91; P<0.0001). Conclusion: Although both the 6MWT and GT were reproducible, the best results occurred in the second test, demonstrating a learning effect. These results indicate that at least two tests are necessary to obtain reliable assessments. .

Benefícios do decúbito ventral associado ao CPAP em recém-nascidos prematuros / Evaluation of prone position associated with CPAP in newborn preterm

O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios nas variáveis clínicas do decúbito ventral (DV) associado a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), em recém-nascido pré-termo (RNPT). Foi feito um estudo transversal em RNPT com utilização do CPAP internados na unidade de terapia intensiva (UTI). As frequências cardíaca (FC) e respiratória (FR), SpO2, quantificação do desconforto respiratório pelo boletim de Silverman e Andersen (BSA: quanto maior o valor, pior o desconforto respiratório) foram avaliados em cinco fases. Na fase I foram avaliadas a FC, FR, SpO2 e BSA em decúbito supino. Nas fases II, III, IV e V foram coletadas as mesmas variáveis da fase I após 5, 15, 30 e 60 min, respectivamente. O RNPT foi posicionado em DV logo após a fase I. Foi realizada análise de variância repetida para comparação entre todas as variáveis estudadas nas cinco fases, e utilizado-se teste de Bonferroni para análise post hoc. Foi considerada significância estatística quando p<0,05. No estudo, foram incluídos 13 RNPT, com média idade gestacional 33±1,5 semanas, sendo 7 do gênero masculino. Não houve alteração significante na FC, FR e SpO2, entre todas as fases. Houve redução no BSA nas fases III e IV quando comparadas à fase I: fase 1, 4,6±1,6 vs. fase III, 2,4±0,5 (p=0,02); fase I, 4,6±1,6 vs. fase IV, 2,4±0,5 (p=0,002). Concluiu-se, então, então que DV reduz o desconforto respiratório em RNPT quando associado ao CPAP, quando permanecem por, pelo menos, 15 min, sem alteração na FC, FR e SpO2.

The aim of this study was to evaluate clinical variables in new born preterm infants (NBPT) in the prone position (PP) associated with CPAP. A cross sectional study in NBPT with CPAP at the intensive care unit was done. Variables: heart rate (HR), respiratory rates (RR), SpO2, respiratory distress quantify by Silverman and Andersen (BSA) bulletin (which the higher level means worst respiratory distress) were assessed. The protocol was conducted in five phases. In phase I, HR, RR, SpO2, and BSA were evaluated in supine position. In phases II, III, IV and V the same variables were evaluated as phase I, at 5, 15, 30 and 60 min, respectively, after phase I. Following the phase I, the RNPT was positioned at the PP. We performed repeated analysis of variance to compare all the variables studied in five phases, and used the Bonferroni test for post hoc analysis. Statistical significance was considered when p<0.05. We evaluated 13 preterm infants, mean gestational age of 33±1.5 weeks, 7 males. No significant changes at HR, RR and SpO2 were observed. A significant reduction in BSA at phases III and IV, compared to I, was observed (phase I: 4.6±1.6 vs. phase III: 2.4±0.5, p=0.02; phase I: 4.6±1,6 vs. phase IV: 2.4±0.5, p=0.002). We concluded that PP reduced respiratory distress in preterm infants associated at CPAP when they stay for at least 15 min, with no change in HR, RR and SpO2.

Alteração espirométrica em crianças com mielomeningocele é dependente do nível de lesão funcional / Spirometric abnormalities in children with myelomeningocele is dependent of the level of functional injury

Objetivo: Avaliar a função pulmonar de crianças com mielomeningocele (MMC) de diferentes níveis de lesão funcional comparados a controles saudáveis pareados por idade e sexo. Material e método: Este foi um estudo caso-controle, no qual foi selecionada apenas uma criança por nível funcional de lesão e com função cognitiva preservada, e controles de crianças saudáveis pareados por idade e gênero ao grupo deMMC. Medidas antropométricas e espirométricas de função pulmonar foram obtidas de ambos os casose controles de MMC. Resultados: Todas as crianças com MMC apresentaram reduzido estado nutricional segundo os índices recomendados pela OMS. Foi observada presença de distúrbio ventilatório restritivo leve nas crianças com nível de lesão torácica (CVF = 0,65 por centoprev) e lombar-alta (CVF = 0,69 por centoprev), e apesar de dentro dos limites da normalidade, as crianças com MMC com níveis inferiores de lesão apresentaram valores espirométricos menores do que seus respectivos controles. Houve correlação negativa perfeita entre a capacidade vital forçada e o nível de lesão funcional das crianças com MMC. Conclusão: Crianças com MMC apresentam reduzidos valores de função pulmonar quando comparados aos controles saudáveis, sobretudo os com níveis de lesão funcional elevada, os quais demonstraram distúrbio ventilatório restritivo. A fisioterapia respiratória deve ser incorporada na avaliação e segmento das crianças com MMC, coadjuvante à fisioterapia motora, especialmente naquelas acometidas com níveis de lesões mais elevadas.

Neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance in chronic obstructive pulmonary disease patients with better preserved fat-free mass

BACKGROUND: High-frequency neuromuscular electrical stimulation increases exercise tolerance in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD patients). However, it is conceivable that its benefits are more prominent in patients with better-preserved peripheral muscle function and structure. OBJECTIVE: To investigate the effects of high-frequency neuromuscular electrical stimulation in COPD patients with better-preserved peripheral muscle function. Design: Prospective and cross-over study. METHODS: Thirty COPD patients were randomly assigned to either home-based, high-frequency neuromuscular electrical stimulation or sham stimulation for six weeks. The training intensity was adjusted according to each subject's tolerance. Fat-free mass, isometric strength, six-minute walking distance and time to exercise intolerance (Tlim) were assessed. RESULTS: Thirteen (46.4 percent) patients responded to high-frequency neuromuscular electrical stimulation; that is, they had a post/pre Δ Tlim >10 percent after stimulation (unimproved after sham stimulation). Responders had a higher baseline fat-free mass and six-minute walking distance than their seventeen (53.6 percent) non-responding counterparts. Responders trained at higher stimulation intensities; their mean amplitude of stimulation during training was significantly related to their fat-free mass (r = 0.65; p<0.01). Logistic regression revealed that fat-free mass was the single independent predictor of Tlim improvement (odds ratio [95 percent CI] = 1.15 [1.04-1.26]; p<0.05). CONCLUSIONS: We conclude that high-frequency neuromuscular electrical stimulation improved the exercise capacity of COPD patients with better-preserved fat-free mass because they tolerated higher training stimulus levels. These data suggest that early training with high-frequency neuromuscular electrical stimulation before tissue wasting begins might enhance exercise tolerance in patients with less advanced COPD.

Relação entre função pulmonar e as propriedades musculares em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship between lung function and muscle properties in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Determinar as interrelações entre função pulmonar e os atributos massa e força muscular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Método: 22 pacientes com DPOC foram submetidos à avaliação espirométrica, à composição corporal por bioimpedância elétrica e de força muscular do quadríceps femoral pela análise da contração voluntária máxima (CVM). Para testar as relações entre os indicadores volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), massa magra (MM) e CVM foram realizadas correlações de Pearson. Resultados: Houve relações significantes entre o VEF1 e a MM (r=0,48;p=0,02), VEF1 e a CVM (r=0,45; p=0,05), assim como a MM e a CVM (r=0,67;p=0,002). Conclusão: Os resultados desse estudo demonstram que em pacientes com DPOC estáveis de grau moderado, o distúrbio ventilatório obstrutivo, evidenciado pelo indicador espirométrico VEF1, relacionou-se com os atributos de massa e força muscular periférica, e o declínio da força foi proporcional a massa muscular remanescente.

Objective: To determine the interrelationships between lung function and attributes mass and muscle strength in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: 22 patients with COPD underwent spirometry evaluation, body composition by bioelectrical impedance and strength of the quadriceps muscle by the analysis of maximal voluntary contraction (MVC). To test the relationships between indicators forced expiratory volume in one second (FEV1), lean mass (LM) and CVM Pearson correlations were performed. Results: There were significant relationships between FEV1 and MM (r = 0.48, p = 0.02), FEV1 and MVC (r = 0.45, p = 0.05), as well as MM and MVC (r = 0.67, p = 0.002). Conclusion: The results of this study demonstrate that in patients with stable moderate COPD, obstructive respiratory disorder, evidenced by spirometric indicator FEV1 was related to the attributes of mass and peripheral muscle strength, and the decline of force was proportional to muscle mass remaining.

Resposta pressórica após exercício resistido de diferentes segmentos corporais em hipertensos / Pressure response after resistance exercise for different body segments in hypertensive people / Respuesta presórica después de ejercicio de resistencia de diferentes segmentos corporales en hipertensos

FUNDAMENTO: O exercício resistido tem sido atualmente recomendado como componente adjunto do exercício aeróbico no programa de treinamento físico direcionado ao tratamento e controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Entretanto, o mesmo ainda não tem sido amplamente incorporado na prática clínica, possivelmente pela escassez de evidências disponíveis sobre os limites seguros da resposta pressórica aguda nessa modalidade. OBJETIVO: Investigar o efeito agudo do exercício resistido progressivo, de diferentes segmentos corporais, na resposta pressórica de pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada. MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes (14 mulheres) com HAS controlada com medicamentos (64,5 ± 10,8 anos de idade) e sedentários, realizaram três visitas para uma sessão de exercício resistido progressivo aleatória, nos seguintes grupos musculares: quadríceps femoral, grande dorsal e bíceps braquial. Medidas de pressão arterial foram obtidas em todas as visitas no repouso, imediatamente após cada série de exercício e após 5 minutos de recuperação. RESULTADOS: Imediatamente após o exercício resistido agudo, houve significante aumento das pressões sistólicas, sem modificações significantes das pressões diastólicas, quando comparadas aos níveis pressóricos de repouso, para todos os grupos musculares e para todas as intensidades avaliadas. Adicionalmente, observou-se maior tendência à elevação da pressão sistólica quando o quadríceps femoral foi exercitado em alta intensidade. CONCLUSÃO: O exercício resistido de diferentes segmentos corporais promoveu aumentos similares e seguros dos níveis de pressão arterial sistólica, embora com tendência a maior resposta desta quando exercitados grandes grupos musculares em cargas elevadas.

BACKGROUND: Resistance exercise has now been recommended as adjunct component of aerobic exercise on physical training program directed to the treatment and control of hypertension (HBP). However, it has not been widely incorporated yet into clinical practice, possibly by the scarcity of available evidence regarding the safe limits of the acute pressure response in this modality. OBJECTIVE: To investigate the acute effect of progressive resistance exercise of different body segments, the pressure response of patients with controled hypertension (HBP). METHODS: Twenty-five patients (14 women) with controled hypertension with medication (64.5 ± 10.8 years old) and sedentary, had three visits to a randomic progressive resistance exercise session, in the following muscle groups: femoral quadriceps, latissimus dorsi and brachial biceps. Blood pressure measurements were obtained at all visits at rest, immediately after each series of exercise and after 5 minutes of recovery. RESULTS: Immediately after acute resistance exercise, a significant increase in systolic blood pressures, without significant changes of diastolic pressure compared to pressure levels at rest for all muscle groups and for all intensities studied. Additionally, there was a greater tendency to elevation of systolic pressure when the femoral quadriceps muscle was exercised at high intensity. CONCLUSION: Resistance exercise in different body segments promoted similar increases and safe levels of systolic blood pressure, although with a tendency toward greater response of it when large muscle groups at high loads are exercised.

FUNDAMENTO: El ejercicio de resistencia ha sido actualmente recomendado como componente adjunto del ejercicio aeróbico en el programa de entrenamiento físico dirigido al tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica (HAS). Entre tanto, el mismo aun no ha sido ampliamente incorporado en la práctica clínica, posiblemente por la escasez de evidencias disponibles sobre los límites seguros de la respuesta presórica aguda en esa modalidad. OBJETIVO: Investigar el efecto agudo del ejercicio de resistencia progresivo, de diferentes segmentos corporales, en la respuesta presórica de pacientes con hipertensión arterial sistémica (HAS) controlada. MÉTODOS: Veinticinco pacientes (14 mujeres) con HAS controlada con medicamentos (64,5 ± 10,8 años de edad) y sedentarios, realizaron tres visitas para una sesión de ejercicio de resistencia progresivo aleatoria, en los siguientes grupos musculares: cuádriceps femoral, gran dorsal y bíceps braquial. Medidas de presión arterial fueron obtenidas en todas las visitas en reposo, inmediatamente después de cada serie de ejercicio y después de 5 minutos de recuperación. RESULTADOS: Inmediatamente después del ejercicio de resistencia agudo, hubo significativo aumento de las presiones sistólicas, sin modificaciones significativas de las presiones diastólicas, cuando fueron comparadas a los niveles presóricos de reposo, para todos los grupos musculares y para todas las intensidades evaluadas. Adicionalmente, se observó mayor tendencia a la elevación de la presión sistólica cuando el cuádriceps femoral fue ejercitado en alta intensidad. CONCLUSIÓN: El ejercicio de resistencia de diferentes segmentos corporales promovió aumentos similares y seguros de los niveles de presión arterial sistólica, aunque con tendencia a mayor respuesta de ésta cuando fueron ejercitados grandes grupos musculares en cargas elevadas.

Expressão das metaloproteinases da matriz 2 e 9 na saliva de pacientes com doença obstrutiva crônica / Expression of matrix metalloproteinases -2 and -9 in saliva from patients with chronic obstructive pulmonary disease

O aumento da expressão das metaloproteinases da matriz extracelular (MPM) é considerado um importante fator no desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O presente estudo teve como objetivo avaliar os níveis de expressão da MPM-2 e MPM-9 na saliva de pacientes com DPOC em comparação com indivíduos saudáveis, verificando a viabilidade de usar a saliva para a caracterização de biomarcadores específicos em DPOC. Foram selecionados pacientes com DPOC (n=16) e controles saudáveis (n=9). Em ambos os grupos foram realizados teste espirométrico e obtidas amostras de saliva de cada indivíduo. Os níveis de MPM-2 e MPM-9 na saliva foram determinados pela técnica Westernblot. A MPM-2 e a MPM-9 foram significativamente maiores em pacientes com DPOC do que no grupo de indivíduos saudáveis. Foi encontrada moderada correlação negativa entre a concentração de MPM-2 e o volume expiratório forçado no primeiro segundo (r= -0,582, p=0,014) em pacientes com DPOC. Estes resultados abrem novas perspectivas para o estudo específico de biomarcadores na saliva para predizer e monitorar a obstrução ao fluxo aéreo em pacientes com DPOC...

The increased expression of matrix metalloproteinases (MMP) is considered a key factor in the development of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This study aimed at assessing expression levels of MMP-2 and MMP-9 in saliva from patients with COPD, comparing them to those of healthy subjects, thus assessing the feasibility of characterizing specific biomarkers for COPD. Patients with COPD (n=16) and healthy controls (n=9) were selected; both groups submitted to spirometry and to collection of saliva samples. Saliva levels of MMP-2 and MMP-9 were determined by Western blot. MMP-2 and MMP-9 levels were significantly higher in COPD patients than in control subjects. In COPD patients, a moderate, negative correlation was found between MMP-2 concentration and forced expiatory volume at the first second (r= -0.582; p=0.014). These findings open new perspectives to study specific biomarkers in saliva to predict and monitor airway obstruction in COPD patients...

Análise da influência do exercício físico em idosos com relação a equilíbrio, marcha e atividade de vida diária / Analysis of the influence of physical exercise on balance, motion and activity of daily living in elderly people

Resumo O objetivo foi comparar idosos praticantes e não praticantes de atividade física, em relação à probabilidade de quedas, desequilíbrio e dificuldades na realização das atividades de vida diária (AVD). Trata-se de um estudo transversal com a participação de 40 idosos, de ambos os gêneros. Os idosos foram divididos em dois grupos: grupo praticante de atividade física (GP) e não-praticante (GNP). Foram utilizadas a Escala de Avaliação de Equilíbrio e Marcha de Tinetti, Atividades Básicas de Vida Diária e a Avaliação Instrumental de Vida Diária (AIVD) de Lawton. Não houve diferença de idade entre GP (69,4 ± 7,5 anos) e GNP (71,9 ± 6,7 anos). Observamos que o GP e GNP apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos escores dos domínios de equilíbrio e marcha, bem como no escore total (16 vs 14; 12 vs 11, 28 vs 24,5, respectivamente). Em relação à Avaliação das Atividades Básicas de Vida Diária, não houve diferença entre os grupos, pois todos os idosos apresentaram pontuação máxima, significando, assim, independência. Apesar de não haver diferença estatisticamente significante no escore de Avaliação Instrumental de Vida Diária (AIVD) entre o GP e GNP (27vs 27,5, respectivamente), observamos que 70% dos idosos do GP eram independentes nas atividades diárias e apenas 50% no GNP, o qual resultou em maior número de idosos necessitando de ajuda para realizar atividades. Concluímos que o GP apresentou melhor equilíbrio e marcha com maior proporção de idosos com independência nas AIVD e AVD, ou seja, menor probabilidade de queda em relação ao GNP.

Abstract The aim of this study was to compare elderly practitioners (GP) and non-practitioners (GNP) of physical activities in relation to probability of falls, imbalances and difficulties in performing activities of daily living. This is a cross-sectional study with 40 elderly of both genders. The participants were divided in two groups: the practitioners (PG, n = 20) and non-practitioners (NPG, n = 20) groups. The instruments for evaluation were: Tinetti Gate and Balance Assessment Scale (TGBA scale), Basic Activities of Daily Living Scale (BADL scale) and Lawton Instrumental Activities of Daily Living (LIADL). Age did not differ between PG and NPG (69.4 ± 7.5 yrsvs 71.9 ± 6.7 yrs, respectively). There was a significant difference between PG and NPG in the balance and gate scores, and total score as well (16 vs 14; 12 vs 11, 28vs 24.5, respectively). In relation to BADL scale, no difference was observed between groups because all samples, PG and NPG, presented maximal punctuation, which means independent performance of basic activities of daily living. Despite no significant difference in LIADL scores between PG and NPG (27 vs 27.5, respectively), we observed that 70% of elderly in the PG were independent to perform activities of daily living and only 50% in the NPG, which presented highest number of elderly needing help to perform activities. We concluded that PG showed better balance and gate as compared to NPG, with higher proportion of independent elderly performing instrumental and basic actiivites activities of daily living with less probability of falls.

Análise da qualidade de vida em parkinsonianos e sua correlação com o domínio AVD (Atividade de Vida Diária) da escala UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) / Análise gives qualidade of life member state parkinsonianos and sua correlação com or dominion AVD (Atividade de Daily Vida) it gives scale UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)

A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem crônica e neurodegenerativa que compromete o desempenho das atividades diárias dos pacientes e em diferentes aspectos da qualidade de vida (QV). Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar as correlações entre o domínio Atividades da Vida Diária (AVD) da escala UPDRS e os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente do questionário WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Instrument). Trata-se de um estudo transversal incluindo 21 pacientes com diagnóstico médico de DP e que recebiam atendimento multiprofissional. Cada indivíduo foi entrevistado com dois instrumentos de avaliação: um para mensurar a QV (WHOQOL-BREF); e outro contendo somente as questões do domínio AVD (UPDRS). A análise geral das medianas e sua distribuição em todos os domínios indicaram que a população apresentou QV boa ou satisfatória e o grau de comprometimento com relação ao domínio AVD, leve a moderado. Análises de correlações de Pearson indicaram que o domínio AVD apresentou correlação negativa e significante com os domínios físico e psicológico do WHOQOL-BREF (p<0,023; p<0,005, respectivamente), mas não se observou correlações entre os domínios social (r=-0,383; p=0,08) e ambiente (r =-0,49; p=0,19). Em síntese, o estudo demonstrou que a amostra estudada apresentou QV boa ou satisfatória, provavelmente em função do programa efetivo de atividades multiprofissionais, além dos efeitos da medicação. Assim como, as correlações entre os instrumentos demonstraram que quanto melhor as condições físicas e psicológicas, menor é o comprometimento das atividades diárias dos pacientes com DP, sugerindo que o instrumento domínio-específico (AVD) do UPDRS poderia ser utilizado para a avaliação da efetividade dos programas de reabilitação para proporcionar melhorias na QV desses pacientes e dos cuidadores.

The Parkinson’s disease (PD) is a chronic and neurodegenerative disorder that affects the performanceof daily activities of patients and in different aspects of quality of life (QOL). Therefore, the purpose of this study was to evaluate the correlations between the field UPDRS Activity of Daily Living (ADL) scale and the physical, psychological, social relationships and environment areas of the WHOQOL-BREF questionnaire. This is a cross sectional study including 21 patients with diagnosis of PD and who received multiprofessional care. Each person was interviewed with two instruments of assessment: one to measure the QOL (WHOQOL-BREF - World Health Organization Quality ofLife Instrument), and another containing only the issues of fi eld ADL (UPDRS). The general analysis of median and its distribution in all areas indicated that the population had QOL, good or satisfactory, and the degree of commitment to the field ADL, mild to moderate. Analysis of Pearson correlations indicated that the area ADL showed a negative and significant correlation with the physical and psychological domains of WHOQOL-BREF (p <0.023, p <0.005,respectively), but there was no correlation between the social (r =- 0.383, p = 0.08) and environment (r =- 0.49, p = 0.19). In summary, the study showed that the sample showed good or satisfactory QOL, probably due to the effective multidisciplinary program activities, and the effects of the medication. So as the correlations between the instruments showed that the better the physical and psychological conditions, the lower the commitment of the daily activitiesof patients with PD, suggesting that the instrument-specifi c area (ADL) of the UPDRS may be used for assessing the effectiveness programs of rehabilitation to provide improvements in the QOL of patients and caregivers.

Uma atualização e proposta de padronização do teste de caminhada dos seis minutos / An update and standardization proposal for the six-minute walk test

Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6') tem sido amplamente utilizado como indicador do estado funcional de diversas condições patológicas. Diferentes estudos têm, atualmente, ressaltados melhoras técnicas, novas indicações e até diferentes interpretações dos resultados do TC6'. Objetivo: Fornecer uma atualização das recomendações do TC6', bem como subsídios para a padronização do seu uso na prática clínica. Método: Esta revisão se baseou em artigos relevantes publicados na língua inglesa nas principais bases eletrônicas da literatura que abordassem exigências técnicas, indicações, contraindições, metodologia, segurança, limitações, equações de referência e interpretação dos resultados do teste de caminhada de seis minutos. Resultados: O TC6' é um teste simples de executar e bem tolerado para os pacientes, confiável após uma prática e que requer padronização técnica na sua administração, bem como precauções para segurança. A análise dos parâmetros cardiorrespiratórios tem mostrado que este teste pode ser considerado submáximo para a maioria dos pacientes. O único parâmetro de desfecho estudado no teste é a distância caminhada durante os seis minutos. Esse parâmetro permite julgar o estado funcional, responsividade e as interveções e o prognóstico em algumas populações clínicas. Conclusão: Os delineamentos expostos nesta revisâo fornecem um guia dos elementos técnicos teórico-práticos e metodológicos do TC6', possibilitando seu uso padronizado na prática clínica de profissionais integrados na reabilitação das doenças cardiorespiratórias.

Novas terapias ergogênicas no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica / New treatments for chronic obstructive pulmonary disease using ergogenic aids

A doença pulmonar obstrutiva crônica é considerada, atualmente, uma doença sistêmica, cujas alterações estruturais e metabólicas podem levar à disfunção muscular esquelética. Esta afeta negativamente o desempenho muscular respiratório e periférico, a capacidade funcional, a qualidade de vida relacionada à saúde e mesmo a sobrevida. A indicação de suplementação de substâncias ergogênicas para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica baseia-se no fato de que estas drogas podem evitar, ou minimizar, o catabolismo e/ou estimular a síntese protéica, diminuindo a depleção de massa muscular e aumentando a capacidade de exercício. A presente revisão sumariza o conhecimento disponível acerca da utilização de esteróides anabolizantes, creatina, L-carnitina, aminoácidos de cadeia ramificada e hormônio de crescimento em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. A vantagem do uso dessas substâncias ergogênicas parece residir no aumento da massa magra e/ou na indução de modificações bioenergéticas. Nesse contexto, a maior experiência acumulada é com os esteróides anabolizantes. Entretanto, os benefícios clínicos em relação à melhora da capacidade de exercício e força muscular, bem como os efeitos na morbimortalidade, não foram, até a presente data, consistentemente demonstrados. A suplementação ergogênica pode vir a se constituir numa ferramenta adjuvante para o tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, especialmente naqueles com depleção muscular e/ou fraqueza periférica.

Análise crítica das equaçoes desenvolvidas por cahalin e colaboradores e pela American College of Sports Medicine para predizer o consumo de oxigênio em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica: Proposta de novas equaçoes / The critical analysis of cahalin and ACSM for prediction of maximal oxygen consumption in patients with chronic obstrutive pulmonary disease: Proposition for new equations

Introdução - O equipamento necessário para avaliar diretamente o consumo de oxigênio (VO2) tem custo financeiro elevado e requer pessoal altamente treinado. Como recurso alternativo, tem-se estimado O VO2 a partir de equações derivadas de modelos de regressão múltipla, em que a combinação de diferentes variáveis fisiológicas permitem predizer O VO2- Objetivos - Analisar se as equações propostas por Cahalin e col. (equações 1, 2 e 3), para pneumopatas em fase avançada da doença e pela American College of Sports Medicine (ACSM; equação 4), para indivíduos normais, são capazes de predizer O VO2, em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); testar, em modelo de regressão múltipla, parâmetros espirométricos, antropométricos, gasométricos, do teste da caminhada de seis minutos (distância caminhada e variáveis cardiovasculares) e de força muscular respiratória, para predizer O VO2. Casuística e Métodos - Foram estudados 67 pacientes, adultos, do sexo masculino (média de idade de 67 ñ 8,1 anos), com obstrução moderada (VEF, 45 ñ 14,3 por cento) e limitação moderada para grave da capacidade física (VO2 = 12,5 ñ 4,1 mlÏkgÏmin). Todos pacientes foram avaliados quanto à: antropometria, espirometria, gasometria arterial, medida das pressões respiratórias máximas e submetidos ao teste da caminhada de seis minutos e ao teste de exercício cardiopulmonar máximo para obtenção do VO2 no pico de exercício. Este parâmetro foi utilizado como variável dependente e testado em modelo de regressão simples, com variáveis independentes como: idade, peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF,, por cento), capacidade vital forçada (CVF, por cento), VEF,/CVF, ventilação voluntária máxima (WM), pressão parcial de oxigênio (PaO2), pressão parcial de gás carbônico (PaCO2), saturação arterial de oxigênio (SaO2), pressão inspiratória máxima (Pimax), pressão expiratória máxima (PEmax), distância caminhada em seis minutos, saturação da hemoglobina por oxigênio de pulso durante a caminhada, freqüência respiratória, freqüência cardíaca e duplo produto. Utilizamos o modelo de regressão linear múltipla para correlacionar O VO2 com o conjunto de variáveis selecionadas, previamente, na análise de regressão simples. Para as variáveis independentes persistirem na equação final, elas deveriam apresentar uma significância menor que O, l 0. Resultados - Constatamos que houve uma correlação...(au)