Aligning Physical Therapy practice with Brazil's leading Health priorities: a "call to action" in the 21st century: [review] / Direcionando a prática da Fisioterapia com as principais prioridades de Saúde no Brasil: uma "chamada para ação" no século XXI: [revisão]

INTRODUCTION: This article serves as a "call to action" for physical therapists in the 21st century with special attention to the needs of Brazilians. Compared with evidence-based practice supporting the use of specific interventions, practice that is informed by contemporary societal and Health priorities has seriously lagged behind over recent decades. "The First Physical Therapy Summit on Global Health" held at the 2007 World Congress of the World Confederation of Physical Therapy (WCPT) in Canada highlighted the discrepancy between current practice trends globally and contemporary definitions of Physical Therapy (that subsume words such as health, well-being, quality of life, health promotion and prevention); the leading Health priorities within the WCPT regions; the proportions of physical therapists practicing in these priority areas; and the proportions of entry-level Physical Therapy professional education devoted to them. In the 20th century, the profession strived to align itself with societal needs, for example the world wars and poliomyelitis epidemics. Over the past 50 years, lifestyle conditions including ischemic heart disease, smoking-related conditions, hypertension, stroke, obesity, diabetes and cancer have predominated. Despite a remarkable shift from communicable diseases to non-communicable conditions over the past century, the profile of lifestyle conditions within professional practice and education remains low and disproportional to need. This is particularly striking given the unequivocal data in the literature that supports the cost-benefit relationship of noninvasive interventions (primarily Health education and exercise) over the short and long-term, with regard to their prevention, "cure" and management. Often the outcomes from these simple inexpensive interventions for lifestyle conditions are superior to drugs and surgery, which are largely used to mitigate signs and symptoms rather than to address underlying...

INTRODUÇÃO: O presente artigo é uma "chamada para ação" aos fisioterapeutas no século XXI, com especial atenção às necessidades dos brasileiros. Em comparação com a prática baseada em evidências, com o apoio do uso de determinadas intervenções, a prática em uso pela sociedade contemporânea considerando as prioridades de Saúde se mostra atrasada nas últimas décadas. "O Primeiro Encontro de Fisioterapia em Saúde Global", realizado no Congresso Mundial da Confederação Mundial de Fisioterapia (WCPT), em 2007, no Canadá, enfatizou a discrepância entre as tendências globais da prática atual e as definições contemporâneas da fisioterapia (que agrupa palavras como saúde, bem estar, qualidade de vida, promoção de saúde e prevenção); as principais prioridades de Saúde nas regiões do WCPT; a proporção de fisioterapeutas trabalhando nestas áreas de prioridade e a proporção de cursos de graduação profissional dedicados a tais áreas. No século XX, a profissão visava alinhamento com as necessidades sociais, como por exemplo, as guerras mundiais e a epidemia de poliomielite. Nos últimos 50 anos, predominaram as condições relacionadas ao estilo de vida, incluindo doença cardíaca isquêmica, doenças relacionadas ao fumo, hipertensão, acidente vascular cerebral, obesidade, diabetes e câncer. Apesar da marcante mudança de padrão de doenças contagiosas para doenças não contagiosas no último século, a inclusão do perfil das condições de estilo de vida na prática profissional permanece baixo e desproporcional à real necessidade. Isto é particularmente notável quando os dados inequívocos da literatura são considerados, apoiando a relação custo-benefício das intervenções não invasivas (principalmente educação em Saúde e exercícios) tanto em curto quanto em longo-prazo, considerando a prevenção, "cura" e cuidados. Freqüentemente, os desfechos destas intervenções simples e baratas no estilo de vida são superiores aos medicamentos e às cirurgias, que são amplamente...

Estudo comparativo entre os sistemas de umidificação aquoso aquecido e trocador de calor e de umidade na via aérea artificial de pacientes em ventilação mecânica invasiva / Comparative study between heated water humidifiers and hygroscopic heat and moisture exchangers in artificial airways for patients undergoing invasive mechanical ventilation

CONTEXTO: Nos pacientes recebendo suporte ventilatório invasivo através de tubos endotraqueais é essencial o uso de umidificadores. OBJETIVO: avaliar os níveis de temperatura (TºC) e de umidade relativa (UR) do gás administrado ao paciente em ventilação mecânica através da umidificação aquosa aquecida (UAA) e do filtro trocador de calor e de umidade (FTCU). MÉTODO: Este foi um estudo prospectivo, randomizado, onde foram estudados 20 pacientes divididos em dois grupos: um grupo usou a UAA (n=10) e o outro grupo (n=10) usou FTCU Hygrobac "S", marca Mallinckrodt®. As variáveis analisadas foram: níveis de temperatura (T) e umidade relativa (UR) do gás, volume minuto (VM), volume corrente (VC) e volume de condensação. RESULTADOS: Verificou-se que o sistema de umidificação aquosa aquecida atingiu temperaturas mais baixas que o filtro trocador (29,01 ± 1,33 ºC, versus 30,14 ± 1,24 ºC; p<0,001). A umidade relativa foi maior na UAA do que no FTCU (97,45 ± 5,22 por cento, versus 89,87 ± 11.04 por cento, p < 0,021). O volume de condensação do circuito do grupo usando UAA foi maior que o do grupo usando o FTCU (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que ambos os sistemas, UAA e o FTCU forneceram umidades absolutas abaixo do valor recomendado, sendo que o sistema de UAA ofereceu uma umidade relativa maior, enquanto que o aquecimento do gás com o FTCU obteve um melhor desempenho.

BACKGROUND: In patients receiving invasive mechanical ventilation through endotracheal tubes, the use of humidifiers is essential. OBJECTIVE: To evaluate temperature and relative humidity levels in the gas administered to patients undergoing mechanical ventilation by means of heated water humidifiers (HWH) and hygroscopic heat and moisture exchangers (HHME). METHOD: This was a prospective randomized study on 20 patients divided into two groups: one group using HWH (n=10) and the other using the Hygrobac "S" model of HHME, made by Mallinckrodt® (n=10). The variables analyzed were: temperature and relative humidity levels of the gas, minute volume (MV), tidal volume (V T) and condensation volume. RESULTS: It was found that HWH attained lower temperatures than did HHME (29.01 ± 1.33 ºC versus 30.14 ± 1.24 ºC; p<0.001). The relative humidity was higher in HWH than in HHME (97.45 ± 5.22 percent versus 89.87 ± 11.04 percent; p<0.021). The condensation volume in the ventilator circuit for the group using HWH was greater than for the HHME group (p<0.05). CONCLUSION: The results demonstrate that both systems (HWH and HHME) supplied absolute humidity that was below recommended values, while the HWH offered higher relative humidity. On the other hand, HHME produced better performance regarding gas heating.

Avaliação da qualidade de vida pos-cirurgia cardiaca na fase I da reabilitação atraves do questionario MOS SF-36 / Quality of life assessment following heart surgery, during phase I reabilitation, Through MOS SF-36 questionnarie

O questionario de qualidade de vida Medical Outcome Study Short From -36 (MOS SF-36) permite monitorar condicao de saude antes e apos o tratamento instituido, sendo sencivel a melhora clinica. O objetivo desse estudo foi avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao do mocardio e que participaram de um programa de reabilitacao cardiaca, atraves da aplicacao do questionario MOS SF-36. Metodologia: foram incluidos nesse estudo 24 individuos de ambos os sexos (15 homens e 9 mulheres) na faixa etaria entre 23 e 77 anos (idade media 58+-6 anos) submetidos a cirurgia de revascularizacao do miocardio, com quadro clinico estavel e que participem de uma programa de reabilitacao cardiaca fase I. O questionario foi aplicado em tres momentos antes, no 5º dia do pos-operatorio e 2 meses apos a cirurgia. Para analise estatistica foi utilizado o teste de wilcoxon para amostras pareadas. Resultados Observou-se queda dos seguintes parametros Funcionamento do Organismo (p=0,000), Limitacao por Disturbios fisicos (p=0,002), vitalidade (p=0,003) e dor (p=0,000) apos a cirurgia, havenso recuperacao significativa 2 meses apos (p=0,008, p=0,000,p=0,000 e p=0,000 respectivamente).Este estudo sugere que o questionario MOS SF-36 permite avaliar os beneficios da reabilitacao cardiaca fase I a qual propocionou autoconfianca e retorno as atividades diarias

Avaliação da forca muscular respiratoria no terceiro trimestre de gestação / Respiratory muscle force assessment in the final three months of pregnancy

Durante a gravidez, o sistema respiratorio sofre adaptacoes importantes que sao responsaveis pelas alteracoes nos volumes a nas capacidades pulmonares. Acredita-se que, com o crescimento uterino, as modificacoes na posicao de repouso do diafragama e na configuracao da parede toracica interfiram na forca dos musculos respiratorios inspiratorios e expiratorios. Objetivo: este estudo visa a correlacionar os valores de volume corrente, volume minuto e a presenca de dispneia pos-esforco com a pressao inspiratoria maxima (PImax) e correlacionar a diastase dos musculos retos abdominais (DMRA) com a pressao expiratoria maxima (PEmax) durante o terceiro trimestre de gestacao. Metodo: foram estudadas 10 mulheres primiparas entre a 28ª e a 38ª semana de gestacao, com faixa etaria de 16 a 35 anos, indice de massa corporea abaixo de 40 kg/m2 e sem historico de doenca pulmonar. Conclusao: este estudo mostrou que as mudancas fisiologicas ocorridas no sistema respiratorio durante o terceiro trimestre de gestacao nao ocasionaram alteracoes nos mecanismos das forcas musculares inspiratorias e expiratoria. O estudo nao encontrou correlacoes significativas entre as variaveis estudadas

Respuestas multihormonales a una serie de pruebas neuroendocrinas en psiquiatría: una aproximación multivariada / Multihormonal responses to a series of neuroendocrine challenges in psychiatry: a multivariate approach

Mediante una batería neuroendocrina que incluye la prueba de supresión por dexamotasona, la prueba de estimulación con TRH y respuestas hormonales a apomorfina (PRL, GU, ACTH y cortisol) se estudian 86 pacientes hospitalizados, sin medicación, con los diagnósticos según DSM-IV con Depresión Mayor, esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo y 18 controles. Se establecen las diferencias hormonales de los diversos grupos clínicos mediante el análisis factorial de correspondencia, lo que permite formular las posibles procesos fisiopatológicos subyacentes y la identificación de terapias farmacológicas apropiadas. Los resultados sugieren una disregulación cronobiológica del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides en la depresión y una disregulación dopaminérgica en presencia de síntomas psicóticos productivos