Hernia de Spiegel vs. neoplasia de colon: a propósito de un caso / Spigelian hernia vs. colonic neoplasias: apropos of a case

Las hernias de Spiegel son una entidad rara y ocurren a través de defectos de la fascia homónima. El diagnóstico es difícil; puede ser auxiliado por tomografía axial computarizada y ultrasonido. Se reporta el caso de una paciente de 46 años de edad, referida al servicio de Imágenes del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, con historia de dolor abdominal inespecífico desde hace cuatro años; ahora con masa abdominal palpable en cuadrante inferior derecho e imagen sugestiva de neoplasia de ciego en examen de colon por enema realizado en el hospital de referencia. Su diagnóstico puede ser virtualmente imposible a menos que la entidad sea previamente considerada, ahí radica la importancia del reporte

Spigelian hernias are a rare entity and occur through defects in the homonym fascia. The diagnosis is difficult; it may be helped by on-line axial tomography and ultrasound. We report the case of a 46- years-old patient remitted to the Imaging Service of the Clinical-Surgical University Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, with a history of unspecific abdominal pain for four years, now with a palpable abdominal mass in the right lower quadrant and image suggesting cecum neoplasias in colon examination by enema made in the before mentioned hospital; their diagnosis may be virtually impossible unless the entity is previously considered; that is where the importance of the report resides

Trauma abdominal complejo en una Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos / Complex abdominal trauma in an Intermediate Surgical Care Unit

El traumatismo abdominal representa del 15-20 por ciento del total de las lesiones traumáticas. Nuestro objetivo fue conocer el comportamiento del traumatismo abdominal predominante en el lesionado complejo. Se revisaron las historias clínicas de 24 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos del Hospital Militar Central Dr Luis Díaz Soto durante el año 2002, con el diagnóstico de trauma abdominal predominante. Hubo una mayor incidencia del traumatismo cerrado (70.8 por ciento), predominando en el sexo masculino (75 por ciento). El lavado peritoneal diagnóstico y la punción abdominal fueron los procedimientos más utilizados. Las lesiones más frecuentes fueron del hígado, el intestino delgado y el hematoma retroperitoneal. La hepatorrafia (30 por ciento) fue la técnica quirúrgica más empleada. Las complicaciones (29.2 por ciento) más frecuentes fueron la sepsis intraabdominal, de la herida quirúrgica y los trastornos hidroelectrolíticos. La mortalidad fue del 8.3 por ciento. La tendencia del comportamiento del traumatismo abdominal no ha logrado variarse en los últimos años, su frecuencia se mantiene estable y el tratamiento quirúrgico continúa siendo el más empleado.

The abdominal traumatism represents the 15-20 percent of the total of the traumatic lesions. Our objective was to know the behavior of the abdominal traumatism, predominant in the patients with complex lesions. We went through the clinical records of 24 patients who entered the Surgical Intermediate Care Unit of the Central Military Hospital Luis Díaz Soto during 2002, with diagnosis of predominant abdominal trauma. There was a higher incidence of the closed traumatism (70.8 percent), predominating the male sex (75 percent). The peritoneal diagnostic lavage and the abdominal punction were the most used procedures. The most frequent lesions were those in the liver, the small intestine and the retroperitoneal hematoma. Hepatorraphy (30 percent) was the most used surgical technique. The most frequent complications (29.2 percent) intra-abdominal sepsis, complications of the surgical injury and electrolytic disturbs. There was 8.3 percent of mortality. There was not any variation of the abdominal traumatism behavior tendency achieved in the last years, its frequency is steady and the surgical treatment is still the most used.

Dolor postoperatorio en el recién nacido: mitos y realidades / Post-surgery pain in newborn children: myths and true

El dolor postoperatorio en Recién Nacidos fue durante muchos años un tema mal atendido. La falta de conocimientos sobre la fisiología del mismo y la existencia de criterios erróneos fueron factores que contribuyeron a esta subestimación. Por tal motivo se realizó una revisión bibliográfica, con el objetivo de proporcionar los conocimientos actualizados que permitan al personal de salud a cargo del cuidado de RN tomar conciencia sobre la necesidad de tratar el dolor en estos pacientes. Se exponen los elementos anátomo-fisiológicos y bioquímicos relacionados con la percepción del dolor en el RN, la forma en que responden a éste, y las complicaciones que se pueden presentar de no tratarlo adecuadamente.

Post-surgery pain in newly born children was, during many years, a bad-attended theme. The lack of knowledge on its physiology and the existence of erroneous criteria were facts contributing to that underestimation. For that reason we made a bibliographic review, with the objective of providing up-dated knowledge, allowing the health care workers in charge of the newborn children, to become aware on the necessity of treating pain in these patients. We expose the anatomic-physiologic and biochemical elements related with pain perception in newborn children, the form they react to pain, and the complications that could appear if pain is not properly treated.