Connaissances, attitudes et pratiques des personnes vivant avec le VIH dans un centre de prise en charge au Sénégal

L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) sur les modes de transmission, la prévention et le traitement de l'infection à VIH, décrire et d'analyser leurs comportements et pratiques depuis l'annonce de leur séropositivité. Méthodologie : Etude transversale à visée descriptive réalisée du 1er juin au 31 octobre 2012, concernant les patients infectés par le VIH, suivis en ambulatoire au Centre de Recherche Clinique et de Formation de Fann. Résultats : Quarante-sept patients, en majorité des femmes (sex-ratio F/M = 3,2) ont été interrogés. Leur âge médian était de 43 ans [extrêmes : 18 ans-63 ans]. Les infections opportunistes constituaient la principale circonstance de dépistage (75%).Les principales sources d'information sur la maladie étaient les médias (75%). La transmission mère-enfant n'était connue que par 17% des patients. Le préservatif était le moyen de prévention le plus cité (77%). Seuls 4 patients ont cité les centres de dépistage volontaire pour le dépistage de l'infection à VIH. Cinquante-quatre pour cent des cas percevaient leur maladie comme une épreuve divine. Par rapport aux attitudes et pratiques face au VIH, 32 patients étaient favorables au partage du statut sérologique mais seuls 29 avaient informé un tiers qui était le conjoint dans 7 cas. Vingt-huit patients étaient sexuellement actifs et 12 exigeaient le port de préservatif. Conclusion : La prise en charge psycho-sociale et sexuelle au cours du suivi est indispensable afin d'améliorer les connaissances des patients sur l'infection à VIH, leurs attitudes et pratiques

Le cholera au Senegal de 2004 a 2006 : les enseignements d'epidemies successives

Le Senegal a ete confronte; entre octobre 2004 et mars 2006; a des epidemies successives de cholera que nous decrivons et analysons pour en tirer des enseignements en terme de strategies de lutte. En 18 mois d'epidemie; 29 556 cas ont ete enregistres avec des taux d'attaque compris entre 0;6 et 100 pour 104 habitants en fonction des regions et une evolution en trois phases. La premiere phase (11 semaines) a ete vite maitrisee; grace a des mesures de lutte basee surtout sur la communication et l'assainis- sement de l'environnement. La phase suivante (12 mois) a ete la plus longue et marquee par des pics epidemiques; dus a d'importants rassemblements de populations et des inondations. Les zones urbaines; en particulier la capitale Dakar (25;5des cas) et la ville de Touba (41;1des cas); ont ete les plus touchees du fait des problemes socio- environnementaux lies a une urbanisation defectueuse. Les souches isolees de Vibrio cholerae O1; biotype El Tor; etaient sensibles a la doxycycline et aux fluoroquinolones (100);mais resistantes au cotrimoxazole (90;3). La letalite globale etait de 1;38avec comme facteurs favorisants : un age60 ans; un retard de la prise en charge et une deshydratation severe a l'admission. Malgre une letalite moins elevee; cette epidemie de cholera a ete plus importante et plus longue que les precedentes avec une tendance a l'endemie surtout en milieu urbain

Les meningites purulentes a Streptococcus pneumoniae de l'adulte a Dakar

Pour decrire les aspects epidemiologiques; cliniques; evolutifs et bacteriologiques des meningites a pneumocoque de l'adulte a Dakar; nous avons realise une etude retrospective portant sur les dossiers des meningites a pneumocoques hospitalisees de 1995 a 2004; a la Clinique des Maladies Infectieuses du CHNU de Fann-Dakar. Au total; 73 cas de meningites a pneumocoque ont ete colliges durant cette periode; ou ce germe a ete la deuxieme cause de meningite purulente apres le meningocoque. L'infection a VIH (9 cas) et la drepanocytose (3 cas) etaient les facteurs sous-jacents les plus retrouves et les pneumopathies; les principales portes d'entree (51;8). Les formes comateuses etaient plus frequentes (61;6). Les pneumocoques a sensibilite diminuee a la penicilline (PSDP) representaient 27;3des souches qui par ailleurs etaient sensibles aux cephalosporines de 3e generation (100); et au chloramphenicol (68;2); antibiotiques les plus utilises. Le taux de letalite etait de 69;8et les complications neurosensorielles etaient notees chez 13;7des cas. Les principaux facteurs de mauvais pronostic etaient : un collapsus cardiovasculaire et /ou un coma a l'admission et la mise en evidence du pneumocoque a l'examen direct du LCR. La forte letalite des meningites purulentes a pneumocoque de l'adulte a Dakar impose une amelioration du plateau de reanimation et l'augmentation des PSDP necessite une meilleure reglementation de la prescription des antibiotiques

Etiologies infectieuses des diarrhees de l'adulte au cours de l'infection a VIH a Dakar: etude cas / temoins sur 594 maladse

Cette etude prospective sur 594 patients a ete menee a Dakar (Senegal) de mai 1997 a mai 1999 sur la diarrhee au cours du sida.Les 594 malades de l'etude cas / temoins ont ete repartis en 4 groupes: les cas constitues par les groupes I (D+VIH+ et II (D+VIH-)et les temoins par les groupes III (D-VIH+) et IV (D-VIH-).Les pathogenes stricts ont ete identifies par les techniques conventionnelles; les parasites opportunistes ont ete mis en evidence par les techniques de coloration de Kinyoum et du trichome de Weber; la recherche du rotavirus a ete realisee par une technique d'agglutination sur carte.Quant a l'etude de la sensibilite; elle a ete realisee par la technique de diffusion en milieu gelose. L'etude de la sensibilite aux antibiotiques des germes anteropathogenes isoles a montre un haut niveau de resistance aux antibiotiques les plus souvent prescrits au Senegal pour le traitement de la diarrhee (cotrimoxazole; tetracyclines). L'antibiotherapie probabiliste de premier choix devrait faire appel aux fluoroguionolones qui offrent parmi toutes les molecules actives sur les bacteries isolees le rapport cout / efficacite le plus interessant

Cryptococcose neuromeningee associee a une serologie syphilitique positive chez un sujet infecte par le VIH

Ce travail rapporte le cas d'une association cryptococcose/syphilis dans le cadre d'une co-infection a Cryptococcus neoformans et a Treponema pallidum diagnostiquee chez un homme de 41 ans infecte par le VIH2 avec un taux de CD4 egal a 50/mm3. Le meme patient presentait en plus des antecedents d'ulccerations genitales et une candidose buccale. Malgre l'administration de Fluoconazole et de Penicilline G; le deces est survenu le huitieme jour du traitement

Infections nosocomiales a Klebsiella pneumoniae au CHU de Fann; Dakar

18 souches de Klebsiella pneumoniae ont ete isolees de malades hospitalises au CHU de Fann a Dakar pour affections neurologiques (par hemocultures et ECBU) et a partir de mains de personnels soignants. 18 souches isolees de malades provenant d'autres services ont servi de temoins. Toutes les souches ont ete testees a differents antibiotiques par la methode de diffusion en gelose et une lecture interpretative realisee. Les souches responsables d'infections nosocomiales se sont averees plus resistantes : 57;14 pour cent de phenotype de resistance contre 16;67 pour cent pour les temoins (p=0;02 pour cent). Les phenotypes notes sont : la production de penicillinase a tres haut niveau (28;57 pour cent) et la production de B-lactamase a spectre elargi (28;57 pour cent). L'amikacine (87;5 pour cent) et la Ciprofloxacine (100 pour cent) sont les antibiotiques les plus efficaces; tandis que le cotrimoxazole (31;25 pour cent) reste le moins actif sur les souches. Le profil electrophoretique des ADN bacteriens montre une grande diversite de souches; ce qui fait penser a une contamination par des sources externes

Profil de sensibilite des enterobacteries isolees au CHU de Fann; Dakar

180 souches d'Enterobacteries appartenant a differentes especes isolees entre 1994 et 1996 ont ete etudiees par les techniques de diffusion en gelose au CHU de Fann a Dakar. Les resultats obtenus ont montre une predominance des profils de resistance aux B-lactamases. Cependant on notait une bonne sensibilite aux cephalosporines de 3eme generation et aux monobactams qui ont les CMI 50 les plus basses pour l'ensemble des especes. Les fluoroquinolones inhibent plus de 90 pour cent des souches d'Escherichia coli et de Proteus; et peuvent etre utilisees en 1ere intention dans les infections urinaires. Le chloramphenicol est encore actif sur les souches de salmonelles; tandis que l'efficacite des aminopenicillines est tres moyenne. Le cotrimoxazole est peu actif sur les shigella (54 pour cent de sensibilite) et comme pour les salmonelles; le traitement alternatif peut faire appel aux cephalosporines de 3eme generation; a l'aztreonam et aux fluoroquinolones