Perceptions des enseignants-chercheurs de l'ULSHB dans la mise en œuvre de l'Assurance Maladie Obligatoire / NA

Cet article porte sur les perceptions que les Enseignants-chercheurs de l'Université des Lettres et des Sciences Humaines Bamako ( (ULSHB) ont de l'Assurance Maladie Obligatoire. L'objectif du travail est d'analyser ces différentes perceptions. Au plan méthodologique, l'approche qualitative a été exclusivement utilisée. Les entretiens individuels de type semi-directif ont été réalisés auprès de 26 enseignants-chercheurs.Les résultats révèlent une divergence de position quant aux perceptions. En effet, la quasi-totalité des enquêtés n'ont pas été sensibilisés sur la mise en œuvre de l'AMO. De même, ils n'ont pas été associés et affirment n'avoir pas été consentant quant au mode de prélèvement des cotisations sur le salaire. Quant à la gouvernance, elle est jugée mitigée, dans la mesure où elle est caractérisée parla politisation du système, le népotisme et le favoritisme dans les recrutements au sein de l'AMO. Sa pérennité est compromise au regard des pratiques qui l'entourent. Les efforts doivent porter sur la sensibilisation des couches socioprofessionnelles pour une adhésion de masse surtout avec la nouvelle forme d'assurance qui est le Régime d'Assurance Maladie Universelle

This article examines the perceptions of teachers and researchers at the Université des Lettres et des Sciences Humaines de Bamako (ULSHB) regarding compulsory health insurance. The aim of this study is to analyze these different perceptions. Methodologically, the qualitative approach was used exclusively. Semi-directive individual interviews were also used. The results reveal a divergence in perceptions. In fact, almost all of those interviewed had not been made aware of the implementation of AMO. Similarly, they had not been involved, and said they had not consented to the payroll deduction method. As for governance, it is deemed chaotic, insofar as it is characterized by corruption, politicization of the system, nepotism and favoritism in AMO recruitment. Its sustainability is compromised by the practices that surround it. Efforts must be focused on raising awareness among the socio-professional strata to ensure mass take-up, especially with the new form, the Universal Health Insurance Scheme.

Cellulite cervico-faciale à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry: résultats d'une étude de 5 ans / Cervico-facial cellulitis at the Ignace Deen hospital in Conakry: results of a 5-year study

Introduction : La cellulite cervico-faciale est une diffusion cellulaire d'un foyer infectieux vers les tissus cellulo-adipeux du cou et de la face, avec une prédominance des anaérobies et des germes commensaux de la flore orale. L'objectif de ce travail était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cellulites cervico-faciales à l'Hôpital National Ignace Deen. Méthodes : Il s'est agi d'une étude rétro-prospective de type descriptif sur une période de cinq (5) ans (01 janvier 2017 au 31 décembre 2021) réalisée aux services d'ORLCCF et d'Odontostomatologie/CMF de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Résultats : 97 patients qui présentaient une cellulite cervico-faciale, soit une fréquence de 4,36% ont été inclus. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus représentée soit 40,21%. L'âge moyen était de 33 ,15 ± 13,97 ans avec des extrêmes de 1 et 65 ans. Le sex-ratio était de 1,30. La tuméfaction douloureuse était le principal motif de consultation soit 98,97%. Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens étaient le facteur le plus présent chez 85 patients soit 78,35%. L'état général était peu satisfaisant chez 94 patients soit 96,91%. Une cellulite suppurée a été retrouvée chez 82,47% patients. Le traitement était médico-chirurgical chez 85 patients soit 87,63%. L'évolution était bonne chez 90 patients soit 92,78%. Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence médicochirurgicale qu'il faut savoir diagnostiquer et prendre en charge dans les meilleurs délais. Non traitée, elle peut engager le pronostic vital.

Introduction: Cervico-facial cellulitis is a cellular diffusion of an infection to the cellulo-adipose tissues of the neck and face, with a predominance of anaerobic and commensal germs of oral flora. The objective of this work was to contribute improving the management of cervicofacial cellulitis at Ignace Deen National Hospital. Methods: This was a five (5) year (01 January 2017 to 31 December 2021) descriptive retro-prospective study conducted at the ENT-RTC and Odontostomatology / FJA departments of the Ignace Deen National Hospital in Conakry. Results: 97 patients who presented cervico-facial cellulitis, i.e. a frequency of 4.36%, were included. The 21- 30 age group was the most represented, either 40.21%. The average age was 33.15 ± 13.97 years with extremes of 1 and 65 years. The sex ratio was 1.30. Painful swelling was the main reason for consultation, 98.97%. Non- Steroidal Anti-inflammatory Drugs were the most common factor in 85 of our patients, either 78.35%. The overall condition was unsatisfactory in 94 of our patients, either 96.91%. Suppurated cellulitis was found in 82.47% of our patients. Treatment was medico-surgical in 85 patients, either 87.63%. The evolution was good in 90 patients, either 92.78%. Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a medical and surgical emergency that must be diagnosed and managed as soon as possible. If left untreated, it can trigger a vital prognosis.

Causes de décès au service de médecine de l'hôpital régional de Sikasso / Causes of death in the medicine department of the regional hospital of Sikasso

Les causes de décès revêtent une grande importance dans l'évaluation de l'état de santé de la population et de la qualité des soins. Leur étude pourrait orienter les politiques de santé visant à accroître l'espérance de vie. Objectifs : C'était de déterminer les causes de mort ; d'étudier les caractéristiques sociodémographiques des défunts. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les décès survenus dans le service de Médecine de l'hôpital de Sikasso de Janvier 2018 à Décembre 2020. Résultats : Parmi 265 décès recensés, l'âge moyen était de 45,12±17,5 ans. Le sex-ratio était de 1,59. Il s'agissait en majorité de citadins et 51,64% résidaient à Sikasso ville. La durée moyenne d'hospitalisation était 7,09 ± 6,38 jours. L'insuffisance rénale constituait le 1er motif d'hospitalisation. L'infection à VIH était la 1ère cause de décès (29,8%), suivie de l'insuffisance rénale (24,2%). Le sexe masculin était majoritaire dans toutes les causes de décès hormis l'infection à VIH et l'anémie. Les décès liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé de 2018 à 2020. Conclusion : Les décès liés au VIH/SIDA reste en tête malgré leur forte réduction ; ceux liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé

The causes of death are of great importance in assessing the health status of the population and care'squality. Their study could guide health policies aimed at increasing life expectancy. Objectives: It was to determine the causes of death; to study the socio-demographic characteristics of deceased. Materials and methods: This was a retrospective and descriptive study of all deaths that occurred in the Medical Department of Sikasso Hospital from January 2018 to December 2020. Results: Among 265 deaths recorded, the mean age was 45.12 ± 17.5 years. The sex ratio was 1.59. They were mostly city dwellers and 51.64% lived in Sikasso city. The mean length of hospitalization was 7.09 ± 6.38 days. Kidney failure was the first reason for hospitalization. HIV infection was the leading cause of death (29.8%), followed by renal failure (24.2%). The male sex was predominant in all causes of death except HIV infection and anemia. Deaths linked to kidney failure have increased fivefold from 2018 to 2020. Conclusion: Deaths related to HIV/AIDS remain in the lead despite their strong reduction; those related to kidney failure have increased fivefold

Dépistage précoce de la drépanocytose: connaissances et attitudes de femmes enceintes et d'agents de la santé au Burkina Faso / Early screening of sickle cell disease: knowledge and behaviors of pregnant women and health workers in Burkina Faso

Objectif : le dépistage précoce, stratégie ayant amélioré la survie des drépanocytaires, n'est pas pratiquée au Burkina Faso où la maladie est responsable d'une mortalité précoce importante. L'objectif de l'étude était d'analyser la relation entre ce constat et les connaissances et attitudes de femmes gestantes porteuses d'une hémoglobinopathie et des agents de santé. Matériels & Méthodes : l'étude était transversale et conduite dans trois districts sanitaires de Ouagadougou au Burkina Faso, du 17 juin au 31 juillet 2019. Les données étaient recueillies à l'aide d'un guide d'entretien individuel structuré. Résultats : 200 femmes enceintes porteuses d'une hémoglobinopathie et 50 agents de santé en activité avaient participé à l'étude. La majorité des femmes enquêtées définissait la drépanocytose comme une maladie des os, ne connaissaient pas son mode de transmission, ni le type d'hémoglobine de leur(s) enfant(s) ou n'avaient jamais entendu parler de dépistage néonatal de la drépanocytose. Les agents de santé avaient pour 16 à 87%, des connaissances limitées sur la drépanocytose, 30% seulement proposaient un dépistage néonatal aux femmes enceintes porteuses d'une hémoglobinopathie. Conclusion: l'information de la population et la formation des agents de santé sur la drépanocytose, soutenues par l'accès aux tests de dépistage améliorerait le pronostic de la drépanocytose au Burkina Faso

Objective: Early detection of sickle cell disease significantly reduces sickle cell mortality, but it is not practiced in Burkina Faso where the disease is responsible for significant early mortality. The objective of the study was to analyze the relationship between this finding and the knowledge and attitudes of pregnant women with hemoglobinopathy and health workers. Materials and Methods: the study was cross-sectional and conducted in three health districts of Ouagadougou, Burkina Faso, from June 17 to July 31, 2019. Data were collected using a structured individual interview guide. Results: 200 pregnant women with hemoglobinopathy and 50 active health workers had participated in the study. Most women defined sickle cell disease as a bone disease, did not know its transmission mode or the hemoglobin type of their child (ren); 95,4% had never heard of neonatal screening for sickle cell disease. Health workers had limited knowledge of sickle cell disease (16-87%), and only 30% offered neonatal screening to pregnant women with hemoglobinopathy. Conclusion: the awareness of the population and training health workers on sickle cell disease, supported by a policy of good access to screening tests, would improve the prognosis of sickle cell disease in Burkina Faso.

Traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre Hospitalier de l'Ordre de Malte Dakar / Surgical treatm ent of Pott's diseaseand its sequelae at the Hospital of the Order of Malta/Daka

Introduction. Evaluer les résultats du traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre hospitalier de l'ordre de Malte de Dakar. Patients et méthodes. Nous présentons les résultats préliminaires d'une série consécutive de 23 patients (13 hommes et 10 femmes) d'âge moyen de 32,35 ans [6 ­70 ans] présentant des Maux de Pott ou de leurs séquelles nécessitant un traitement chirurgical. L'échelle d'incapacité d'Oswestry, l'échelle visuelle analogique et le score ASIA ont été utilisés pour l'évaluation clinique. Les radiographies pré opératoires, post opératoires et au recul ont été utilisés pour les résultats anatomiques. Tous ces patients ont été opérés selon trois stratégies opératoires sur une période de 67 mois (Avril 2014- Novembre 2019). Nous avons réalisé une laminectomie arthrodèse postérieure dans 52,2% ; une laminectomie plus OTP et arthrodèse postérieure dans 43,5% ; une discectomie et hémicorporectomie avec arthrodèse antérieure par plaque vissée de Roy Camille à l'étage cervical dans 4,3%. Résultats. La symptomatologie était dominée par la douleur rachidienne, la cyphose et les troubles neurologiques. La cyphose post opératoire était significativement améliorée (la moyenne passe de 48,52° en pré opératoire à 17,09° en post opératoire). On a obtenu 100% de fusion vertébrale. On note une nette amélioration de la douleur rachidienne (avec une baisse au recul de 55,44 points pour l'OID et de 5,66 pour l'EVA) ; 78,3% des patients étaient très satisfaits, 17,4% satisfaits et 4,3% mécontents. Conclusion. Le traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles a fortement amélioré les rachis au Centre hospitalier de l'Ordre de Malte.

Introduction. To evaluate the results of the surgical treatment of Pott's disease and its sequelae at the Hospital Center of the Order of Malta in Dakar. Patients and methods. We present the preliminary results of a consecutive series of 23 patients (13 men and 10 women) with an average age of 32.35 years [6-70 years] presenting with Pott's disease or its sequelae requiring treatment. surgical treatment. Oswestry Disability Scale, Visual Analogue Scale and ASIA score were used for clinical assessment. Preoperative, postoperative and followup radiographs were used for anatomical results. All these patients were operated according to three operating strategies over a period of 67 months (April 2014- November 2019). We performed posterior laminectomy-arthrodesis in 52.2%; laminectomy plus OTP and posterior arthrodesis in 43.5%; discectomy and hemicorpectomy with anterior arthrodesis by Roy Camille screwed plate at the cervical level in 4.3%. Results. The symptomatology was dominated by spinal pain, kyphosis and neurological disorders. Postoperative kyphosis was significantly improved (the average goes from 48.52° preoperatively to 17.09° postoperatively). We got 100% spinal fusion. There is a clear improvement in spinal pain (with a drop at follow-up of 55.44 points for the OID and 5.66 for the EVA); 78.3% of patients were very satisfied, 17.4% satisfied and 4.3% dissatisfied. Conclusion. The surgical treatment of Pott's disease and its sequelae greatly improved the spines at the Hospital Center of the Order of Malta.

Intérêt de la greffe épithélioconjonctive au cours du traitement orthodontique multiattaches: rapport de 3 cas / Interest of free gingival grafting during multi-attachment orthodontic treatment: a 3-case report

Introduction. La récession gingivale (RG) entraine une exposition de la racine et une hypersensibilité. L'étiologie est multifactorielle. Une incidence plus élevée pourrait être observée au niveau des dents avec des phénotypes parodontaux fins ou si des forces orthodontiques ont été appliquées pour déplacer les dents en dehors de leurs processus alvéolaires. La greffe épithélioconjonctive (GEC) est indiquée pour prévenir ou corriger la RG et améliorer l'esthétique. L'objectif de ce rapport de cas est de montrer l'intérêt de la GEC dans la prise en charge des RG en cours de traitement orthodontique multiattaches. Observation clinique et prise en charge. Trois patientes en cours de traitement orthodontique multiattaches depuis 2 ans ont été référées dans la clinique de parodontie de l'Institut d'Odontologie et de Stomatologie de l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, avec des RG de type 2 (RT2) de Cairo sur la 31 et la 41. Un diagnostic parodontal de gingivite induite par le biofilm a été posé pour la première patiente. Les deux autres patientes présentaient une parodontite localisée de stade II et de grade B. La prise en charge a consisté en une thérapeutique initiale suivie d'une réévaluation à 2 mois. L'indication de la GEC a été posée avec comme objectifs de créer une bande de gencive kératinisée avec un approfondissement du vestibule en regard de la 31 et de la 41 et d'obtenir un recouvrement radiculaire. Des résultats satisfaisants ont pu être obtenus. Conclusion. Les rapports entre parodontie et orthodontie Impliquent un diagnostic initial précis et une planification thérapeutique coordonnée des intervenants.

Introduction. Gingival recession (GR) leads to root exposure and hypersensitivity. The etiology is multifactorial. A higher incidence may be observed in teeth with fine periodontal phenotypes, or if orthodontic forces have been applied to move teeth out of their alveolar processes. Free gingival grafting (FGG) is indicated to prevent or correct GR and improve aesthetics. The aim of this case report is to demonstrate the value of ECG in the management of GR during multiattachment orthodontic treatment. Case description and management. Three patients undergoing multiattachment orthodontic treatment for 2 years were referred to the periodontics clinic of the of the Institut d'Odontologie et de Stomatologie at Cheikh Anta Diop University in Dakar, with Cairo type 2 GR (RT2) on 31 and 41. A periodontal diagnosis of biofilm -induced gingivitis was made for the first patient. The other two patients presented with localized stage II, grade B periodontitis. Management consisted of initial therapy followed by reassessment at 2 months. The indication for FGG was to create a band of keratinized gingiva with deepening of the vestibule opposite 31 and 41, and to achieve root coverage. Satis factory results were obtained. Conclusion. The relationship between periodontics and orthodontics requires accurate initial diagnosis and coordinated treatment planning. .

Performance of two SARS-CoV-2 rapid antigen detection tests in resource limited settings, the case of Mali

Introduction: While real-time reverse transcription PCR (RT-PCR) is the recommended laboratory method to diagnose severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, its use in resource limited settings can be difficult to maintain due to high testing demand and shortage of reagents. The aim of this study was to evaluate the performances of Realy Tech™ and Standard Q™ in comparison to RT-PCR in a relatively low COVID-19 prevalence setting, Mali. Methods: We conducted a cross-sectional study between January and April 2021 in Bamako and Kati regions to evaluate both rapid tests during a large SARS-CoV-2 prevalence study in Mali. Results: Of the 390 samples tested, the sensitivity and specificity of Realy Tech™ and Standard Q™ were 57.1% (95%CI: 44.1-69.2), 95.8% (95%CI: 93.1-97.5); 61.9% (95%CI: 46.8-75.0), and 94.1% (95%CI: 89.5-96.8) respectively. Using RT-PCR, the global prevalence of SARS-CoV-2 was 14.4% (56/390). In both rapid antigen tests, the performance was better when used in suspected patients compared to positive patients under treatment. Moreover, higher viral loads equivalent to Ct < 25 were associated with better detection rates. Conclusion: While waiting for more complete data, these preliminary studies suggest that Realy Tech™ and Standard Q™ should not be used alone for COVID-19 diagnosis in Mali.

Evolution des indicateurs d'alerte précoce de la résistance aux antirétroviraux au Burkina Faso entre 2014 et 2017 / Progression antiretroviral therapy therapy resistance warning indicator indicator in Burkina Faso between 2014 and 2017

Résumé:l'utilisation des antirétroviraux (ARV) à grande échelle aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) s'accompagne d'un développement de résistance au VIH (R-ARV). Nous avons déterminé la performance de trois indicateurs d'alerte précoce (IAP) associés à un risque élevé d'émergence de R-ARV au Burkina Faso à travers une étude transversale répétée entre 2014 et 2017. Nous avons analysé l'évolution des IAP de l'émergence de R-ARVau cours de cette période. Il s'agissait de l'IAP1 (Retrait des ARV dans les délais),l'IAP2 (Rétention sous traitement ARV «TARV¼ à 12 mois) et de l'IAP4 (pratiques de prescription des ARV).Au total, 27 sites ont été évalués. La médiane des patients qui ont retiré le TARV dans les délais était respectivement de 61% en 2015, 60% en 2016 et à 58% en 2017. Aucun site n ́a atteint le seuil d'au moins 95% dans les cohortes de 2014 et 2015. Les médianes de la rétention sous TARV à 12 mois pour les cohortes de 2014, 2015 et 2016 ont été de 70%, 69% et 65% respectivement. Le seuil de rétention dans le TARV à 12 mois d'au moins 85% n'a été atteint que dans deux sites. Même si la prescription des ARV est conforme aux directives nationales, la qualité des soins offerts aux PVVIH a régressé de 2014 à 2017 avec un risque élevé d'émergence de R-ARV. Pour minimiser ce risque, l'éducation thérapeutique des patients et le système de recherche des perdus de vue doivent être renforcés.

The widespread use of antiretrovirals (ARVs) to people living with HIV (PLHIV) is accompanied by the development of HIV resistance (R-ARV). We determined the performance of three early warning indicators (EWIs) associated with a high risk of R-ARV emergence in Burkina Faso through a repeated cross-sectional study between 2014 and 2017. We analyzed the evolution of the DPIs of R-ARV emergence over this period. These were DPI1 (Timely withdrawal of ARVs), DPI2 (Retention on ARV treatment "TARV" at 12 months) and DPI4 (ARV prescription practices). A total of 27 sites were evaluated. The median number of patients who withdrew ART on time changed from 61% in 2015, 60% in 2016 and 58% in 2017, respectively. No site reached the threshold of at least 95% in the 2014and 2015 cohorts. The medians of retention on ART at 12 months for the 2014, 2015 and 2016 cohorts were 70%, 69% and 65% respectively. The 12-month ART retention threshold of at least 85% was only reached at two sites. Although ARV prescribing is in line with national guidelines, the quality of care offered to PLHIV regressed from 2014 to 2017 with a high risk of R-ARV emergence. To minimize this risk, therapeutic patient education and the system for tracking lost patients need to be strengthened.

Prise en charge des hémopathies malignes au centre national d'oncologie médicale et de radiothérapie Alassane Ouattara d'Abidjan / Managem ent of hem atologic neoplasm sat the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara ofAbidjan

Introduction. Les hémopathies malignes sont des proliférations anormales et anarchiques de cellules hématopoïétiques à point de départ médullaire ou périphérique. Notre étude qui avait pour objectif de faire le bilan de la prise en charge des hémopathies malignes au Centre national d'oncologie médical et de radiothérapie Alassane Ouattara. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive d'une durée de 2 ans 3 mois allant du 1er janvier 2018 au 31 Mars 2020 portant sur 80 dossiers de malades porteurs d'hémopathies malignes et prise en charge dans le centre. Résultats. Notre étude a permis de recenser 2,2% d'hémopathies malignes sur les 3650 cas de pathologies cancéreuses recensées au CNRAO, soit une incidence 26,66 cas/an avec un sex-ratio 1,2. Les syndromes lymphoprolifératifs (SLP) sont les plus fréquents (96,25 %), sous trois principales formes: lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) non Burkitt (51,25%), leucémie myéloïde chronique (20%) et le myélome multiple (16,25%). Les LMNH représentent 51,25% des HM recensées avec 41,46 % de lymphomes de haut grade de malignité. La chimiothérapie était de mise chez tous nos patients. Ainsi sur 41 cas de LMNH, seulement 12 (29,27%) ont bénéficié du protocole R-CHOP. On notait 46,34% de réponse complète. Dans notre étude, le LH représentait 8,75% il était traité à 71,43% avec le protocole ABVD avec une réponse complète chez 6 patients. 37,5% des patients porteurs de leucémie myéloïde chronique ont reçu le Rituximab; ils ont été traités par les protocoles COP (31,25%), CHOP (31,25%), RCVP (12,5%) et R-CHOP (25%). La réponse thérapeutique était complète à 68,75%. Le protocole utilisé dans le traitement du myélome multiple a été le VMCD-REV à 76,92% avec pour réponse thérapeutique complète chez 6 patients, 3 réponses partielles et 4 en cours de traitement. Conclusion. Les SLP qui sont les plus fréquents des HM avec trois principales formes: LMNH non Burkitt, leucémie myéloïde chronique et myélome multiple. Nous avons cependant des difficultés quant à la mise en route de la chimiothérapie.

Introduction. Hematologic neoplasms are abnormal and anarchic proliferations of hematopoietic cells with a medullary or peripheral starting point. Our study aimed to report the management of hematological malignancies at the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara (CNRAO). Methods. This was a descriptive retrospective study lasting 2 years 3 months from January 1st, 2018 to March 31st, 2020 concerning 80 patients with hematologic neoplasms who were managed in the CNRAO. Results. Hematologic neoplasms represented 2.2% of cancers (80/3650) at CNRAO, giving an annual incidence of 26.66 cases. The sex ratio was 1.2. Lymphoproliferative syndromes were the most common subgroups (96.25%). These were mainly non-Burkitt non Hodgkin lymphoma (51.25%), high grade lymphomas (41.46%), chronic lymphocytic lymphoma (20%) and multiple myeloma (16.25%). Chemotherapy was administered to all patients. Among 41 cases of non-Hodgkin lymphoma, 12 (29.27%) benefited from the R-CHOP protocol and full response was observed in 46.34% of them. We found 7 patients with Hodgkin lymphoma (8.75%) and the ABVD protocol was used for 6 cases (71.43%). Six out of these seven patients were in complete response. Among the 16 patients with chronic lymphocytic leukemia, 6 (37.5%) received Rituximab. The distribution of the patients with chronic lymphocytic leukemia was as follows: COP 31.25%, CHOP 31.25%, RCVP 12.5% and R-CHOP 25% and 68.75% had full response. The most common treatment protocol for multiple myeloma was VMCD-REV (76.92%). Six patients had complete response, 3 had partial response and 4 were in the course of treatment. Conclusion. In our practice, hematologic neoplasms are mainly lymphoproliferative syndromes and the most common varieties are non-Burkitt non Hodgkin lymphoma, high grade lymphomas, chronic lymphocytic lymphoma and multiple myeloma. We have difficulties in getting chemotherapy started.

Prise en charge du cancer du col utérin métastatique au CHU de Treichville et résultas/ / Management of metastatic cervical cancer at the University Hospital of Treichville and results

la prise en charge du cancer col métastatique s'est enrichie depuis 2017 par la disponibilité des thérapies ciblées dans notre pays. Cette étude avait pour objectifs de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des patientes prises en charge pour cancer du col métastatique dans notre structure. Methodes. il s'agit d'une étude rétrospective à visé descriptive menée dans les services de gynécologie et d'oncologie du CHUT, du janvier 2018 ­ octobre 2021. Elle a concerné les dossiers de patientes traitées pour un cancer du col de l'utérus métastatique confi rmé. Ont été inclus les dossiers des patientes qui ont reçu au moins 06 cures de chimiothérapie associées ou non à la thérapie ciblée, et dont la dernière cure a été réalisée 24 mois avant la fi n de l'étude. Resultats. Nous avons colligé 47 dossiers dont les patientes avaient un âge moyen de 54 ans. Elles avaient toutes déjà accouché, et étaient sans activités dans 57% des cas. La tumeur initiale était un carcinome épidermoïde dans la majorité des cas (87%). Les sites métastatiques les plus fréquents étaient lespoumons (39%), le foie (26%), les os (15%). Elles ont toutes bénéfi cié de la combinaison PaclitaxelCisplatine ­Bévacizumab comme traitement spécifi que. La survie globale a été de 52 % à 24 mois, et était meilleur chez les patientes qui ont reçu le Bévacizumab dans leur traitement.

Risk Factors Associated with Bacterial Vaginosis in Pregnant Women in Senegal

Background: Bacterial vaginosis (BV) is associated with a high risk of complications, particularly during pregnancy. Objectives: The aims of this study were to determine the prevalence of BV in pregnant women in Dakar, Senegal, and to identify its associated risk factors. Patients and Methods: This prospective cross-sectional study was conducted from July 2020 to March 2021 in pregnant women with 34 to 38 weeks of gestation and seen for their routine prenatal consultation at the Nabil Choucair health center in Dakar, Senegal. Vaginal swabs were taken and examined using the Nugent scoring system for the diagnosis of the BV. Data analysis on SPSS (version 25) was done using the chi-square test to measure the strength of association. A value of p ? 0.05 was considered statistically significant. Results: BV was found in 28.0% (112/400) of the screened women with a median age 24 (21-29) years. A pH >4.5 predictive of BV was found in 80.4% (90/112) of samples. BV was associated with vaginal candidiasis in 49.1% (55/112) while Trichomonas vaginitis was found in 1.8% (02/112). In 80.4% (90/112) of affected women, BV was caused by Gardnerella vaginalis. Mobiluncus spp. was found in 19.6% (22/112) pregnant women in association with G. vaginalis. Symptoms characterized by episodes of pruritus, pelvic pain, burning and/or dyspareunia were seen among 59.8% (67/112) of these women with BV while 40.1% (45/112) of them reported no symptoms. Conclusion: In view of these results and in order to reduce gestational complications and adverse outcomes in the newborn, screening for BV in pregnant women should be favored in developing countries.

Prevalence of Sexually Transmitted Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Infections in an Asymptomatic Population in Dakar, Senegal

Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) represent a major public health problem. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections are often asymptomatic, thus leading to a high risk of transmission in subjects with risky behaviors. The objective of this study was to determine the prevalence of these 2 pathogens in an asymptomatic population. Methodology: A retrospective, cross-sectional, descriptive study was conducted in the medical biology laboratory of the Pasteur Institute of Dakar over a period of 23 months in asymptomatic patients who were seen as part of a travel check-up. A first-draft urine sample was collected and tested for C. trachomatis and N. gonorrhoeae by molecular biology techniques. Data entry and statistical analysis were performed by Excel 2010 and SPSS 2.0 respectively. Results: A total of 5012 patients were included and the overall prevalence of STIs related to these 2 pathogens was 3.8% (194/5012). The prevalences of C. trachomatis and N. gonorrhoeae were 2.7% (137/5012) and 1.0% (55/5012), respectively. The age group most affected was [20-29 years] with 58.4% (80/137; p=0.0001) for C. trachomatis and 45.5% (25/55; p=0.471) for N. gonorrhoeae. Co-infection with these two germs was observed in 0.3% (18; p=0.001) of patients. Conclusion: STIs with C. trachomatis and/or N. gonorrhoeae can be asymptomatic and continue the chain of transmission. Thus, for a better prevention of STIs due to these pathogens, it is important to screen, educate and sensitize the populations considered at risk.

Evaluation of the Dietary Profile of Basketball Players in the Senior First Division Teams of Côte d’Ivoire

Introduction: Diet plays a fundamental role in the performance of athletes in general and basketball players in particular. For a better understanding of the nutrition of the athlete, this work aimed to evaluate the diet of Ivorian female basketball players in pre-competitive periods. Methodology: A retrospective frequency questionnaire survey was conducted from December 6, 2020 to the end of February 2021, on 86 female basketball players in the senior categories (17-35 years) playing in the first division. The collection of socio-demographic, anthropometric and dietary data before the competition was obtained for each team. Results: The study showed that 38.38% of the female basketball players had no side activities while 61.62% had a side activity. In general, 84.88% of the players had a normal Body Mass Index (BMI) compared to 06.98% overweight and 2.33% obese. The energy requirements of the women's teams were between 2427 and 2810 Kcal. The overall amount of energy consumed at breakfast in the pre-competitive period was below the required standards, while the amount of energy consumed at lunch and dinner was above the required standards for the players. Conclusion: In sum, the senior female basketball players of Côte d'Ivoire have a poor dietary profile. Nutritional interventions would be preferable for them in order to improve their nutritional knowledge on the one hand, and the distribution of caloric foods consumed during their different daily meals on the other hand, and to meet their energy needs.

Indications et résultats de la splénectomie chez le drépanocytaire au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Indications and results of splenectomy in sickle cell patients at the University Hospital Center of Libreville

Introduction : la drépanocytose est une affection génétique héréditaire responsable d'une déformation des hématies en «faucilles¼. Elle peut engendrer de nombreuses complications parmi lesquelles la séquestration splénique et l'hypersplénisme. La splénectomie fait partie de l'arsenal thérapeutique, induisant un état d'hyposplénie ou d'asplénie aux conséquences parfois mortelles, surtout chez le sujet drépanocytaire. Le but de ce travail mené au service de chirurgie du centre hospitalier universitaire de Libreville au Gabon, est de déterminer les indications et les résultats à moyen terme de la splénectomie chez le drépanocytaire.Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et monocentrique allant d'octobre 2016 à avril 2019. Tous les dossiers des patients drépanocytaires opérés d'une splénectomie seule ou associée à un autre geste chirurgical étaient retenus.Résultats : au total treize patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen des patients était de 10,7 ans [3-25 ans]. L'indication opératoire était l'hypersplénisme (8 cas), la séquestration splénique (3 cas), et l'infarctus splénique (2 cas). Tous les patients étaient opérés d'une splénectomie totale par laparotomie. La vaccinothérapie et l'antibioprophylaxie post-opératoire étaient réalisées chez tous les patients. Aucune complication post-opératoire immédiate ni aucun décès n'avaient été noté chez tous les patients.Conclusion : l'indication des splénectomies chez le drépanocytaire est dominée par l'hypersplénisme. Dans notre context la splénectomie totale par laparotomie semble être la règle. La vaccination prophylactique est bien administrée. La morbi-mortalité post-opératoire immédiate est nulle.

Introduction: Sickle cell disease is a genetic inherited disorder responsible for the deformation of red blood cells into"sickles". It can lead to many complications including splenic sequestration and hypersplenism. Splenectomy is the indicated gesture. It induces a state of hyposplenia or asplenia with dreadful consequences, sometimes fatal especially in this sickle cell patient. The aim of this work, conducted at the Surgery Department of Libreville University Hospital Center in Gabon, is to determine the indications and results of splenectomy in sickle cell patients.Material and methods: this was a retrospective, descriptive and single-center study from October 2016 to April 2019.All records of sickle cell patients undergoing splenectomy alone or with other surgical procedures were included.Results: a total of thirteen patients were included in our study. The average age of the patients was 10.7 years [3-25years]. The operative indication was hypersplenism (8 cases), splenic sequestration (3 cases), and splenic infarction(2 cases). All patients underwent total splenectomy under laparotomy. Vaccine therapy and postoperative antibiotic prophylaxis were performed in all patients. No immediatepostoperativecomplications or deaths were noted in all patients. Conclusion: the indication of splenectomies in sickle cell disease is dominated by hypersplenism. In our context, total splenectomy under laparotomy was the rule. Prophylactic vaccination is well administered. Immediate postoperative morbidity and mortality is nil.

Profil épidémiologique des urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Epidemiological profile of pediatric visceral surgical emergencies at the Libreville University Hospital Center

Objectif : Etudier les urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale monocentrique descriptive réalisée au CHUL du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019. Les patients âgés de 0 à 15 ans ayant présenté une urgence chirurgicale viscérale dans les services des urgences, chirurgie viscérale et thoracique et de réanimation néonatale et néonatalogie ont été inclus.Résultats : Cette étude portait sur 156 patients. L'âge moyen était de 6,67 ans avec une prédominance du sexe masculin (107/49). Quarante-deux patients étaient référés d'autres structures sanitaires. La symptomatologie évoluait depuis plus de 3 jours chez 42,3% patients. Des explorations à visée diagnostique étaient réalisées dans 145 cas, dont 90 échographies, 51 radiographies de l'abdomen sans préparation et 4 TDM. Le délai de prise en charge était de plus de 6 heures dans 82,1% cas. La pathologie la plus rencontrée était l'appendicite aigue (53 cas). Nous avions répertorié 9 décès dont 7 en post-opératoire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours avec des extrêmes de 3 et 54 jours.Conclusion : Les urgences chirurgicales viscérales occupent une place de choix dans la pathologie chirurgicale en général et chez l'enfant en particulier. La mortalité concerne majoritairement les nouveau-nés porteurs de malformations congénitales.

Objective: To study pediatric visceral surgical emergencies at the Center Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients and methods: This was a descriptive single-center cross-sectional prospective study carried out at the CHUL from January 1, 2018 to June 30, 2019. Patients aged 0 to 15 years having presented a visceral surgical emergency in the emergency departments, surgery visceral and thoracic and neonatal resuscitation and neonatology were included. Results: This study involved 156 patients. The average age is 6.67 years with a predominance of the male sex (107/49).Forty-two patients were referred from other health facilities. Symptoms have evolved for more than 3 days in 42.3% of patients. Diagnostic scans were performed in 145 cases, including 90 ultrasounds and 51 unprepared abdominal xrays and 4 CT scans. The time to treatment was more than 6 hours in 82.1% of cases. The most common pathology was acute appendicitis (53 cases). We have identified 9 deaths, including 7 postoperative. The average length of hospital stay was 7 days with extremes of 3 and 54 days. Conclusion: Visceral surgical emergencies occupy a prominent place in surgical pathology in general and in children in particular. Mortality mainly concerns newborns with congenital malformations.

Gestion de la qualité des soins au service d'acceuil des urgences (SAU) de l'hôpital du Mali: enjeux et perspectives / Management of the quality of care at the emergency reception service (SAU) of the hospital of Mali : challenges et perspectives

Introduction : La Neurochirurgie au Mali reste une discipline relativement jeune par rapport aux autres spécialités chirurgicales. Le but de ce travail est de décrire le parcours des urgences neurochirurgicales admises au SAU de l'hôpital du Mali.Patient et méthodes : C'est une étude prospective transversale analytique qui s'est déroulée au SAU de l'hôpital du Mali sur une durée de 02 mois. Sont inclus dans cette étude, tous les patients admis au SAU et dont on a eu recours à un avis neurochirurgical. Nous avons recensé et analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques chez 82 patients. Résultats : Sur un total de 152 patients admis au SAU, il y'avait 82 cas pour lesquels un avis neurochirurgical a été demandé soit 53, 95 % des admissions. Parmi ces 82 patients, il y avait 50 cas de traumatismes crâniens, 20 cas de traumatismes du rachis, 08 cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH), 03 cas de suppurations intracrâniennes et 01 cas de tumeur cérébrale. Nous avons opéré 41 patients (50%) et mis en observation 32 patients (39,02%). Malgré nos efforts, 09 patients sont sortis contre avis médical ou par faute de moyens. Nous avons noté 03 cas de décès. Conclusion : La qualité des soins et l'accès aux soins sont très souvent considérés par les patients comme les éléments essentiels de la performance d'un système de santé. En tant que Etablissement Public Hospitalier (EPH) de niveau 3, il doit bénéficier d'un plateau technique adéquat et d'un personnel médical et paramédical suffisant afin d'assurer une prise en charge correcte des patients

Introduction : Neurosurgery in Mali remains a relatively young discipline compared to other surgical specialties.The aim of this study is to describe the course of neurosurgical emergencies in "Hôpital du Mali". Patients and methods: This is a prospective cross-sectional analytical study that took place at the emergency department of "hôpital du Mali" over a period of 02 months. Are included in this study, all the patients admitted in emergency for whom neurosurgical advice was sought. We identified and analyzed epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data in 82 patients.Results: Out of a total of 152 patients admitted to our emergency unit, there were 82 cases for which a neurosurgical opinion was requested, ie 53.95% of admissions. Among these 82 patients, there were 50 cases of head trauma, 20 cases of spinal trauma, 08 cases of brain stroke, 03 cases of intracranial suppurations and 01 case of brain tumor. We operated on 41 patients (50%) and observed 32 patients (39.02%). Despite our efforts, 09 patients were released against medical advice or for lack of funds. We noted 03 cases of death. Conclusion: The quality of care and access to care are very often seen by patients as essential elements of the performance of a health system. As a level 3 public hospital, it must have an adequate technical platform and sufficient medical and paramedical staff to ensure correct patient care

Diagnostic et évaluation de la réponse thérapeutique de la leucémie myéloïde chronique au Mali par l'hybridation in situ fluorescente / Diagnosis and evaluation of the response to treatment of chronic myeloid leukaemia in Mali by fluorescent in situ hybridization

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une hémopathie maligne caractérisée par la présence du chromosome Philadelphie ou du gène de fusion BCR/ABL1. Au Mali, les approches génétiques de diagnostic et d'évaluation de la réponse thérapeutique de la LMC font défaut d'où l'intérêt de développer la méthode FISH (Hybridation in situ en Fluorescence) pour diagnostiquer et évaluer la réponse thérapeutique de la LMC. Méthodes. Nous avons analysé les cellules sanguines de 25 patients référés pour diagnostic ou évaluation thérapeutique de la LMC. Nous avons réalisé la FISH sur des cellules interphasiques et des métaphases, et la capture d'images cellulaires a été faite avec un microscope à épifluorescence. Résultats. Au total, 25 patients ont été inclus dont 16 pour diagnostic et 9 pour évaluation thérapeutique. Nous avons obtenu un taux de succès de 92% pour l'obtention des métaphases. En outre, nous avons observé des réarrangements ABL1/BCR à la FISH chez 22 des 25 patients. Parmi ces 22 patients, 16 ont présenté un patron de signaux typiques et 6 des patrons de signaux atypiques. Conclusion. Nous avons établi la technique FISH au Mali pour le diagnostic et l'évaluation thérapeutique de la LMC et identifié des formes atypiques de la translocation t(9 ;22).

Objective. Chronic myeloid leukemia (CML) is a hematologic malignancy characterized by the presence of the Philadelphia chromosome or its molecular equivalent, the BCR/ABL1 fusion gene. Diagnosis and monitoring of CML are done by detecting this chromosome, the BCR/ABL1 gene, or the BCR/ABL1 transcript. In Mali, genetic tools of diagnosis and follow-up are still lacking, so we did this study with the objectives of developing the FISH technique to diagnose, to follow up, and to characterize the cytogenetic profile of CML patients. Methods. We carried out FISH technique by using the dual color dual fusion probe for BCR/ABL1 on interphase nuclei and metaphases. Slides were scanned with an epifluorescence microscope. Results. A total of 25 patients (16 for diagnostic and 9 for follow-up) were included. We achieved a 92% success rate for obtaining metaphases. The BCR/ABL1 gene fusion signal was present in 22 patients. Among those 22 patients, 16 presented a typical signal pattern and 6 presented atypical signal patterns. Conclusion. We set up the FISH technique in Mali for the diagnosis and the follow-up of CML patients and identified atypical translocation of t(9;22).

Neonatal outcomes in twin pregnancies with the first twin in breech presentation according to the mode of delivery: A cohort study from Dakar Senegal

The objectives of this study were to compare perinatal outcomes in twin pregnancies where the first twin was in the breech presentation. To do so, we performed a 10-year retrospective cohort study in a single university center. All patients with a twin pregnancy with the first twin in breech presentation, a gestational age greater than or equal to 34 weeks' gestation, and a birth weight >= 1500 g were included. The main outcome measures were 5-minute Apgar score <7 and perinatal mortality. We included 353 pairs of twins which complied with the inclusion criteria. One hundred and fifty (150) patients delivered vaginally while 203 pairs of twins were delivered by caesarean section. Patients who delivered abdominally were similar to those who delivered vaginally with regard to age, parity, and gestational age. Six twins A delivered vaginally and 2 delivered by caesarean section had an Apgar score < 7 (p = 0.76) whereas 12 twins B delivered vaginally and 2 delivered abdominally had an Apgar score <7 (p = 0.001). Perinatal mortality did not differ significantly between twins delivered abdominally and those delivered vaginally. There was no evidence that vaginal delivery was risky with regards to depressed Apgar scores for Twin A and neonatal mortality for breech first twins that weighed at least 1500 g. However, Twin B delivered vaginally were more likely to present with a low 5-minute Apgar score. Along with the literature, the findings of this study do not currently allow to define a consensual obstetric attitude towards management of breech first twin deliveries. Until more prospective multicenter randomized controlled studies shed light on this problem, the skills, experience and judgment of the obstetrician will play a major role in the decision-making process. (Afr J Reprod Health 2022; 26[5]: 50-56).

Self-medication against COVID-19 in health workers in Conakry, Guinea

Data regarding the prevalence and consequences of self-medication during the COVID-19 pandemic in Africa are very limited. The study aimed to explore the frequency and risk factors of self-medication against COVID-19 by health personnel in this study. This cross-sectional study took place in June 2021, in Conakry, in the all three national hospitals and the six community medical centers, and five primary health centers. A multivariate logistic regression model was performed to identify factors associated with self-medication. A total of 975 health workers with a median age of 31 (IQR: 27-40) years, with 504 (51.7%) women were included. The majority were clinicians: physicians (33.1%) or nurses (33.1%). Of all, 46.2% reported having had at least one COVID-19 symptom during the 12 months preceding the survey. The proportion of self-medication was 15.3% among national hospital staff, 12.20% in municipality medical centers and 22.6% in primary health centers (p=0.06). More than two-thirds (68.7%) who selfmedicated did not have a test for SARSCoV- 2 infection. They took antibiotics including azithromycin, amoxicillin, ampicillin (42.2%), acetaminophen (37.4%), vitamin C (27.9%), hydroxychloroquine (23.8%) and medicinal plants (13.6%). The median duration of self-medication was 4 days. Fatigue or asthenia, sore throat, loss of smell and sore throat of a close person were independently associated with selfmedication. Health care workers largely practiced self-medication during the Covid pandemic and without diagnostic testing. The results suggest the need for training and sensitization of medical personnel to avoid the consequences of the molecules used, including hepatotoxicity and antibiotic resistance

Mortalité maternelle chez les adolescentes au service de Gynécologie-Obstétrique de l'Hôpital National Ignace Deen / Maternal mortality among adolescents in the Gynecology-Obstetrics department of Ignace Deen National Hospital

Introduction. L'objectif de cette étude était de contribuer à l'étude de la mortalité maternelle chez les adolescentes. Méthodes. Il s'agissait d'une étude retro-prospective descriptive et analytique cas témoin, d'une durée de trois ans. La collecte rétrospective avait porté sur deux (2) ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019 et celle prospective sur un (1) an allant du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2020. Résultats. Durant la période d'étude nous avons enregistré 38 cas de décès maternels sur 16175 naissances vivantes soit un ratio de 235 décès pour 100000 naissances vivantes. Le décès concerne l'adolescente de 18-19 ans (65,8%), mariée (63,2%), non scolarisé (42,1%), et nullipare (65,8%). La majorité des adolescentes avait effectué 1-3 CPN (44,7%), et provenait d'une maternité périphérique (84,2%) et avait accouché par voie basse (78,4%). Le moyen de transport le plus utilisé était le transport en commun (63,2%). La cause de décès était dominée par l'hémorragie (44,7%). Le post-partum a été la période la plus pourvoyeuse de décès (52,6%). Conclusion. La mortalité maternelle constitue un problème de santé majeure dans notre pays, sa réduction nécessite la mobilisation de tous les acteurs de la société et implique une bonne éducation pour la santé, l'amélioration de la qualité du suivi prénatal et celle des soins obstétricaux d'urgence.

Introduction. The objective of this study was to contribute to the study of adolescent maternal mortality. Methods. This was a retrospective descriptive and analytical case-control study, lasting three years. The retrospective data collection covered two (2) years from January 1, 2018 to December 31, 2019 and the prospective one over one (1) year from January 1, 2020 to December 31, 2020. Results. During the study period we recorded 38 cases of maternal deaths out of 16,175 live births, ie a ratio of 235 deaths per 100,000 live births. The death concerns an adolescent girl aged 18-19 (65.8%), married (63.2%), out of school (42.1%), and nulliparous (65.8%). The majority of adolescent girls had performed 1-3 ANC (44.7%), and had come from a peripheral maternity hospital (84.2%) and had given birth vaginally (78.4%). The most used mode of transportation was public transit (63.2%) The cause of death was dominated by hemorrhage (44.7%). The postpartum period was the most significant period of death (52.6%). Conclusion: Maternal mortality is a major health problem in our country, its reduction requires the mobilization of all actors in society and involves good health education, improving the quality of prenatal care and that of obstetric care emergency