Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado / Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients

RESUMO Objetivos: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. Método: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. Conclusão: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Purpose: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. Method: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. Results: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. Conclusion: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

Nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem em pacientes com disfagia orofaríngea: aprendizagem baseada em problemas como estratégia de ensino / Nexus speech, hearing and language pathology and nursing care in patients with oropharyngeal dysphagia: problembased learning as a strategy for teaching

Objetivos: Estabelecer os nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem em pacientes com disfagia orofaríngea, através da aplicação da Aprendizagem Baseada em Problemas, em um curso de residência. Métodos: Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência à pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise temática. Resultados: A análise dos dados permitiu identificar os principais nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem no paciente com disfagia orofaríngea como: Avaliação diagnóstica do paciente com disfagia orofaríngea; Planejamento terapêutico; Intervenção através das medidas de adaptação à disfagia orofaríngea e cuidados interdependentes em que se destacam a comunicação fonoaudiólogo-enfermeiro-paciente e a educação em saúde. Conclusões: Observou-se que os nexos do cuidado de fonoaudiologia em enfermagem no paciente com DOF, podem favorecer a identificação precoce da disfagia, prevenções de complicações clínicas e nutricionais, orientações ao paciente e família, aumento da adesão ao tratamento e seguimento às orientações e estratégia propostas pela equipe.

Objectives: To establish the links of phonoaudiology and nursing care in patients with oropharyngeal dysphagia, through the application of Problem ­ Based Learning, in a residence course. Methods: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Hospital of the public network of Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphasic patients. Data collection was based on the steps of the methodology of problem ­ based learning and were analyzed according to the thematic analysis technique. Results: Data analysis allowed the identification of the main neuroses of phonoaudiology and nursing care in patients with oropharyngeal dysphagia, such as: Diagnostic evaluation of patients with oropharyngeal dysphagia; Therapeutic planning; Intervention through measures of adaptation to oropharyngeal dysphagia and interdependent care in which the speech - language pathologist- nurse -patient communication and health education stand out. Conclusions: It was observed that the nursing speech therapy care in the patient with DOF may favor the early identification of dysphagia, prevention of clinical and nutritional complications, patient and family guidelines, increased adherence to treatment and adherence to guidelines and strategy proposed by the team.

O ensino de situações: problema de clientes hospitalizados com disfagia orofaríngea e seus nexos com o cuidado em enfermagem e fonoaudiologia em um curso de residência / The teaching of situations: problem of hospitalized clients with oropharyngeal dysphagia and its nexuses with care in nursing and speech therapy in a residency course

Os estudos com base nas situações-problema de clientes com disfagia orofaríngea necessitam ser ampliados, por se acreditar que ainda existem dificuldades dos enfermeiros em identificar os distúrbios relacionados às alterações de deglutição. Assim, a integração dos conhecimentos da fonoaudiologia e da enfermagem pode resultar no desenvolvimento de diretrizes, protocolos de apoio e material de orientação aos profissionais de enfermagem e, portanto, prover medidas básicas de qualidade a estes clientes

Situação-problema de cliente hospitalizado com disfagia orofaríngea: protocolo de cuidado em fonoaudiologia e enfermagem / Situation-problem of hospitalized patients with oropharyngeal dysphagia: protocol for care in speech therapy and nursing

A disfagia orofaríngea é um transtorno de deglutição que pode atingir qualquer parte do sistema digestivo e oral. É considerada um sintoma importante de várias doenças. Sua detecção precoce é fundamental, a fim de evitar complicações clínicas. Por isso, constata-se o papel importante do residente de enfermagem nesse contexto, por estar junto aos clientes na maior parte do tempo, principalmente durante as refeições, administração de medicamento e por seu processo de trabalho focar no cuidado integral do indivíduo. Esta pesquisa traz como problemática a falta de maior enfoque sobre a disfagia nos cursos de formação de enfermagem e mesmo na residência, onde se poderia ampliar os debates sobre o tema. O objetivo geral deste estudo é avaliar os nexos do cuidado em fonoaudiologia e enfermagem, junto aos residentes de enfermagem, por meio do ensino de uma situação-problema de cliente hospitalizado com disfagia orofaríngea. Os objetivos específicos são: descrever uma situação-problema hipotética de cliente com disfagia orofaríngea; identificar os principais problemas presentes relacionados à situação-problema; discutir o cuidado interdisciplinar que envolve fonoaudiologia e enfermagem para o alcance dos resultados na terapêutica e elaborar um protocolo de cuidados de fonoaudiologia e enfermagem para o cliente com disfagia orofaríngea. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa. O cenário foi um hospital de referência terciária e quaternária, vinculado ao Sistema Único de Saúde. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência à clientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise temática. A partir da aplicação da aprendizagem baseada em problemas, percebeu-se a ampliação do conhecimento do grupo com relação aos cuidados de enfermagem e fonoaudiologia no cliente disfágico. A discussão sobre os nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem apontou algumas demandas fundamentais que se inter-relacionam como: avaliação diagnóstica do paciente com disfagia orofaríngea; planejamento terapêutico; intervenção através das medidas de adaptação à disfagia orofaríngea e cuidados interdependentes. Nessa interação, o que se observa é a possibilidade de prevenir e/ou minimizar os quadros de transtornos de deglutição e suas possíveis complicações. Como produto da pesquisa, o protocolo de cuidados de fonoaudiologia e enfermagem para o cliente com disfagia orofaríngea poderá fornecer subsídios para atuação de fonoaudiólogos e enfermeiros, contribuindo para o planejamento multidisciplinar da assistência, além de contribuir para uma melhor qualidade de vida dos clientes disfágicos

Oropharyngeal dysphagia is a swallowing disorder that can affect any part of the digestive and oral system. It is considered an important symptom of various diseases. Its early detection is critical to avoid clinical complications. The important role of the nursing resident in this context is identified because most of the time with the clients, especially at meal times, medication administration and through their work process, focus on the integral care of the individual. This research brings as problematic the lack of a greater focus on dysphagia in the courses of nursing training and even in the residence where the debates on the subject could be broadened. The general objective of this study is to evaluate the care nexus in speech therapy and nursing, along with nursing residents, through the teaching of a problem situation of a hospitalized client with oropharyngeal dysphagia. The specific objectives are: to describe a hypothetical client-situation problem with oropharyngeal dysphagia; to identify the main present problems related to the problem situation; to discuss the interdisciplinary care speech therapy and nursing to reach the results in the therapeutics and to elaborate a protocol of speech therapy and nursing care for the client with oropharyngeal dysphagia. This is a descriptive study, with a qualitative approach. The scenario was a tertiary and quaternary referral hospital, linked to the Unified Health System. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic clients. Data collection was based on the steps of the methodology of problem-based learning and were analyzed according to the thematic analysis technique. Based on the application of problem-based learning, the group's knowledge regarding nursing care and speech therapy in the dysphagic client was perceived. The discussion about the care nexus in speech therapy and nursing showed some fundamental demands that are interrelated such as: diagnostic evaluation of the patient with oropharyngeal dysphagia; therapeutic planning; intervention through measures of adaptation to oropharyngeal dysphagia and interdependent care. In this interaction, what is observed is the possibility of preventing and / or minimizing the pictures of swallowing disorders and their possible complications. As a research product, the speech therapy and nursing care protocol for the client with oropharyngeal dysphagia can provide support for speech therapists and nurses, contributing to multidisciplinary care planning, as well as contributing to a better quality of life for dysphagic clients