Cáncer después de cáncer de mama / Cancer after breast cancer

En México, el cáncer de mama es la segunda neoplasia más frecuente en la mujer y el primero en países como Estados Unidos de Norteamérica e Israel. La aparición de un segundo tumor primario es poco común (4-9 por ciento) y surge en la mama contralateral, ovario, tiroides y piel. De enero de 1976 a diciembre de 1996, en estudio retrospectivo se incluyeron pacientes del Hospital General de México y del Hospital ABC con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama. Se estableció la frecuencia de segundas neoplasias primarias; tiempo global de sobrevida y factores clínicos pronósticos. El resultado de los 363 casos es el siguiente; fueron detectados 15 (4.1 por ciento) con segundas neoplasias primarias; se diagnóstico cáncer de mama contralateral en ocho pacientes y siete tumores no mamarios; dos de pulmón, dos de endometrio, dos de tiroides y uno de ovario; el tiempo de sobrevida fue de 38 meses. Se encontró bajo el riesgo en mujeres con cáncer de mama para desarrollar una segunda neoplasia primaria. Esta nueva aparición no mostró relación con la edad ni con la modalidad terapéutica utilizada

Adenocarcinoma suprarrenal / Adrenocortical carcinoma

El adenocarcinoma de corteza suprarrenal es una neoplasia poco frecuente y agresiva que puede producir diversos síndromes endocrinológicos. Ante una enfermedad avanzada las expectativas de vida son de 9 por ciento a cinco años. Se ha propuesto que el tratamiento con o,p' DDD (mitotane) puede mejorar el pronóstico de estos pacientes. Se comunica el caso de un hombre de 43 años de edad, que inicialmente fue atendido por dolor en las fosas renales y edema de miembros pélvicos. En la tomografía axial computada se detectó una tumoración aparentemente renal. Durante la laparotomía exploradora se realizó una nefrectomía izquierda, donde se observó tumoración suprarrenal y lesión hepática metastásica. El diagnóstico de adenocarcinoma de corteza suprarrenal metastásico al hígado se confirmó mediante análisis patológico. Un mes después fue readmitido por desarrollo progresivo de anasarca, deshidratación y descontrol metabólico. El tratamiento se inició a base de mitotante a dosis escalatoria, sin lograr demostrar respuesta. Quince días después falleció en forma súbita por probable tromboembolia pulmonar. Se concluye que el tratamiento con mitotane puede tener efectos benéficos en el pronóstrico de esta neoplasia, sin embargo, los resultados son controvertidos. Actualmente, se investigan nuevas estrategias de tratamiento para el manejo de estos pacientes