Dolor postoperatorio en el recién nacido: mitos y realidades / Post-surgery pain in newborn children: myths and true

El dolor postoperatorio en Recién Nacidos fue durante muchos años un tema mal atendido. La falta de conocimientos sobre la fisiología del mismo y la existencia de criterios erróneos fueron factores que contribuyeron a esta subestimación. Por tal motivo se realizó una revisión bibliográfica, con el objetivo de proporcionar los conocimientos actualizados que permitan al personal de salud a cargo del cuidado de RN tomar conciencia sobre la necesidad de tratar el dolor en estos pacientes. Se exponen los elementos anátomo-fisiológicos y bioquímicos relacionados con la percepción del dolor en el RN, la forma en que responden a éste, y las complicaciones que se pueden presentar de no tratarlo adecuadamente.

Post-surgery pain in newly born children was, during many years, a bad-attended theme. The lack of knowledge on its physiology and the existence of erroneous criteria were facts contributing to that underestimation. For that reason we made a bibliographic review, with the objective of providing up-dated knowledge, allowing the health care workers in charge of the newborn children, to become aware on the necessity of treating pain in these patients. We expose the anatomic-physiologic and biochemical elements related with pain perception in newborn children, the form they react to pain, and the complications that could appear if pain is not properly treated.

Prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios / Postsurgery nausea and vomiting prevention

Las náuseas y vómitos afectan con frecuencia al paciente quirúrgico en el postoperatorio y en ocasiones afectan los resultados de intervenciones que pudieron ser exitosas. Se estima que afectan de 20 a 30 por ciento de éstos. Por tal motivo se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre la prevención de las Náuseas y Vómitos Postoperatorios (NVPO). Se citan fármacos utilizados con este propósito. También se incluyen la acupuntura y modalidades afines, específicamente las intervenciones sobre el punto Neiguan (Pc-6), como técnica mejor estudiada y reconocido efecto antiemético.

Nausea and vomiting frequently affect surgical patients during the Postsurgery period, occasionally affecting the results of interventions that could be successful. It is estimated that they affect 20 to 30 % of the patients. That is why we made a bibliographic review with the objective of updating the knowledge about postsurgery nausea and vomiting prevention. We mention drugs used with this purpose. We also include acupuncture and other related modalities, especially interventions on Neiguan point (Pc-6), as the best studied technique with recognized antivomiting effect.

Comparación entre el uso de morfina liofilizada por vía subaracnoidea y epidural / Comparison between the use of lyophilized morphine by subarachnoid and epidural via

La morfina es el opioide empleado con más frecuencia por vía neuroaxial para proporcionar analgesia postoperatoria; sin embargo, existen controversias en cuanto al nivel de analgesia y a la incidencia de reacciones adversas. El objetivo fue evaluar y comparar la analgesia lograda con la administración de morfina liofilizada por vía subaracnoidea y epidural. Se realizó un estudio analítico, prospectivo, aleatorio en 100 pacientes ASA I y II tributarios de prostatectomía retropúbica, los cuales fueron divididos en dos grupos. En el Grupo E se administró 2 mg de morfina liofilizada por vía epidural y en el Grupo S, 0.1 mg del mismo analgésico. Se evaluó la analgesia con la aplicación de la Escala Análoga Visual (EVA) a la 1ra, 8va, 16ta, 24ta., 36ta. horas de recuperados, así como las complicaciones. En ambos grupos el valor de EVA fue >4 a partir de la 24ta. hora. No se presentó dolor intenso en ningún momento. En el Grupo E existió mayor número de pacientes con dolor, así como demanda de analgésicos. El tiempo promedio de analgesia postoperatoria fue similar en ambos grupos, no obstante en los pacientes del Grupo S la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos fue menor, éstos también presentaron más complicaciones.

The morphine is the opioid most frequently used by neuroaxial via to provide postsurgery analgesia; nonetheless, there are controversies about the analgesia level and about the incidence of adverse reactions. The objective was evaluating and comparing the analgesia obtained administering lyophilized morphine by subarachnoid and epidural via. We carried out an analytic, prospective, randomized study in 100 patients ASA I y ASA II, subjected to retropubic prostatectomy, divided into two groups . The patients of the Group E received 2 mg of lyophilized morphine, and those in Group S, 0, 1 mg of the same analgesic. The analgesia was evaluated with the application of the Visual Analogue Scale at the 1 st , 8 th , 16 th , 24 th and 36 th hours after recuperation; the complications were evaluated too. In both groups, the Visual Analogue Scale value was >4 after the 24th hour of recuperation. There was not intense pain at any moment. There was a bigger quantity of patients with pain in the Group E, and also a bigger demand of analgesics. The media postsurgery analgesia time was similar in both groups. Although the intensity of pain and the analgesic consume of the Group S was fewer, they also presented more complications.

Evaluación de la vía aérea en el niño / Evaluation of the airway in the children

La intubación endotraqueal se ha convertido en una práctica corriente dentro de la anestesiología moderna. Sin embargo, en ocasiones sorprende la dificultad o la imposibilidad de efectuarla aun en manos experimentadas. Por esta razón se hace necesaria la predicción de la dificultad o facilidad que nos ofrezcan las características anatómicas de cada paciente. En el niño, debido a la falta de de cooperación al examen físico y de pruebas específicas que puedan predecir una vía aérea difícil, la evaluación de la misma difiere de la del adulto. En la presente revisión se describen las características anatómicas y fisiológicas del aparato respiratorio del niño de interés para el anestesiólogo, y se señalan los elementos a tener en cuenta para la valoración de la vía aérea en el paciente pediátrico...

Estudio preliminar de indicadores del estrés oxidativo y los síntomas que aquejan con mayor frecuencia a las mujeres climatéricas: Ciudad de Matanzas / Preliminary study of hints of oxidative stress and the symptoms of more frequency in climacteric women: Matanzas city

Se considera hoy en el mundo que más del 90 por ciento de las mujeres de países desarrollados pasan por la etapa del climaterio en algún momento de sus vidas. En virtud de los logros alcanzados por nuestra Salud Pública, se espera que cerca de cuatro millones de mujeres cubanas alcancen esta edad y padezcan invariablemente las consecuencias del déficit estrogénico. Como es conocido, a partir de la menopausia se manifiestan cambios neuroendocrinos que afectan el estado psicológico de la mujer y se incrementa la morbimortalidad femenina por afecciones como la aterosclerosis, la osteoporosis y el cáncer. Estudios recientes relacionan la etiología de muchos de estas afecciones con alteraciones en el estrés oxidativo, mientras otros demuestran el poder antioxidante de los estrógenos. Con el propósito de estudiar el comportamiento de estos indicadores en mujeres climatéricas y a su vez de evaluar la incidencia de las diferentes manifestaciones clínicas que caracterizan al Síndrome Climatérico, se realizó un estudio descriptivo que incluía a 60 mujeres matanceras de más de 40 años, 30 premenopáusicas y el resto postmenopáusicas, analizándose la presencia de algunos síntomas que generalmente acompañan al climaterio y las concentraciones de indicadores de estrés oxidativo y defensa antioxidante. Se encontró como síntoma más frecuente a los calores, seguidos por la ansiedad en las mujeres premenopáusicas, el insomnio y la cefalea en ambos grupos. Los indicadores del estrés oxidático mostraban cierto incremento, siendo éste más notable en el caso de la Superóxido Dismutasa (SOD) para ambos grupos...