Vaccination coverage in children in the period before and during the COVID-19 pandemic in Brazil: a time series analysis and literature review

Abstract Objective: To evaluate the behavior of VCR and VCH, per municipality and per vaccines offered at the NVC, to identify priority areas for intervention. Methods: Descriptive study of a time series, using secondary data and accompanied by a narrative review of the literature evaluating VCR and VCH. Vaccines offered to children under one year and to those aged one year in the pre-pandemic period of COVID-19 (2015 to 2019) were selected and compared to those offered during the pandemic period (2020 and 2021 ). Results and discussions: The decrease in VCR and VCH is a process that precedes the COVID-19 pandemic but was intensified during this period. In 2021, the VCR was around 70% for most vaccines. This phenomenon encompasses the entire country; however, it is more intense in the states/municipalities located in the north and northeast regions, suggesting greater difficulty in accessing health services. Conclusion: Low and heterogeneous VCR requires the adoption of practices that were previously implemented, establishing partnerships with governmental and non-governmental institutions, with adequate communication, active search for non-compliance and non-adherence to the regular vaccination program, adopting intra- and extramural vaccination strategies, to reverse the current situation and reduce the risk of recurrence of diseases that have been already controlled and eliminated.

Classificação de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis a partir de indicadores de coberturas vacinais nos municípios brasileiros / Clasificación de riesgo de transmisión de enfermedades prevenibles a partir de indicadores de cobertura de vacunación en municipios / Classification of transmission risk of vaccine-preventable diseases based on vaccination indicators in Brazilian municipalities

OBJETIVO: descrever a classificação de risco de doenças imunopreveníveis nos municípios brasileiros. MÉTODOS: estudo epidemiológico descritivo com dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) para 2014; os indicadores de coberturas vacinais foram utilizados para classificar o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis nos municípios. RESULTADOS: dos 5.570 municípios brasileiros, 12,0% foram classificados como de risco muito baixo, 29,6% de risco baixo, 2,2% de risco médio, 54,3% de risco alto e 1,8% de risco muito alto. CONCLUSÃO: a vigilância das coberturas vacinais permitiu identificar a maioria dos municípios em situação de alto risco e a minoria das crianças vivendo em municípios com cobertura adequada; a vigilância das coberturas utilizando indicadores pactuados no Sistema Único de Saúde (SUS) oferece nova ferramenta para identificação de áreas prioritárias, onde as ações poderão ter maiores chances de acerto pelos gestores e melhorar a qualidade e o sucesso do PNI.

OBJETIVO: describir la clasificación de riesgo de enfermedades prevenibles en municipios brasileños. MÉTODOS: estudio epidemiológico descriptivo con datos del Sistema de informaciones del programa nacional de inmunizaciones (PNI) de 2014; los indicadores de cobertura fueron utilizados para clasificar el riesgo de transmisión de enfermedades prevenibles en los municipios. RESULTADOS: de los 5.570 municipios brasileños, 12,0% fueron clasificados de muy bajo riesgo, 29,6% de bajo riesgo, 2,2% de riesgo medio, 54,3% de alto riesgo y 1,8% de riesgo muy alto. CONCLUSIÓN: la vigilancia de la cobertura de vacunación permitió identificar la mayoría de los municipios en situaciones de alto riesgo y la minoría de niños que viven en municipios con una cobertura adecuada; la vigilancia de la cobertura de vacunación según indicadores acordados en el sistema de salud pública ofrece una nueva herramienta para la identificación de áreas prioritarias en las que la acción pueda tener mayores posibilidades de éxito por los administradores de salud para mejorar la calidad y el éxito del programa de inmunización.

OBJECTIVE: to describe the transmission risk classification of vaccine-preventable diseases in Brazilian municipalities. METHODS: this was a descriptive epidemiologic study using 2014 data of the Brazilian National Immunization Program Information System; the vaccine coverage indicators were used to classify the transmission risk of vaccine-preventable diseases in the municipalities. RESULTS: of the 5,570 Brazilian municipalities, 12.0% were classified as very low risk, 29.6% as low risk, 2.2% as medium risk, 54.3% as high risk and 1.8% as very high risk. CONCLUSION: the vaccination coverage surveillance allowed to identify most of the municipalities in high risk situation and the minority of children living in municipalities with appropriate coverage; the vaccination coverage surveillance using indicators of the Brazilian National Health System (SUS) is a new tool for identifying priority areas where the actions can be more successful for health managers and improve the quality and the success of the immunizations program.

Monitoramento rápido de coberturas vacinais pós-campanhas de vacinação no Brasil: 2008, 2011 e 2012 / Rapid monitoring of vaccination coverage following vaccination campaigns in Brazil: 2008, 2011 and 2012

Objetivo: descrever os resultados do monitoramento rápido de coberturas (MRC) pós-campanha de vacinação com tríplice viral (SRC) (2008 e 2011) e multivacinação com vacinas do calendário da criança (2012). Métodos: estudo descritivo, com dados do Programa Nacional de Imunizações sobre coberturas vacinais (CV) administrativas, MRC e motivos para não vacinação (2011-2012). Resultados: a CV da SRC superou 95 por cento nas campanhas; pelo MRC, a CV com uma dose da SRC foi 92 por cento, em 2008, e 96 por cento, em 2011; em 2011, pelo MRC, foram administradas 41,7 mil doses da SRC, elevando a CV para 99,5 por cento; em 2012, a CV pelo MRC variou entre 97 por cento para poliomielite e hepatite B e 82 por cento para reforço 2 da vacina difteriatétano-coqueluche (DTP); falta de tempo representou o principal motivo para não vacinação (43,6 por cento em 2011 e 32,7 por cento em 2012). Conclusão: o MRC é ferramenta útil para avaliar CV e resgatar não vacinados, fornecendo subsídios para intervenções.

Objective: describe rapid monitoring of vaccination coverage (RMC) following Measles Mumps Rubella (MMR) (2008-2011) and Multivaccination (2012) vaccination campaigns. Methods: descriptive study using National Immunization Program administrative data on vaccine coverage as well as RMC data, in addition to data on the grounds for non-vaccination (2011-2012). Result: MMR vaccine coverage exceeded 95 per cent in the campaigns. RMC data on a single dose of MMR found 92 per cent post-campaign coverage in 2008 and 96 per cent in 2011. In 2011, 41,700 MMR doses were administered post-campaign, raising vaccination coverage to 99.5 per cent in that year. In 2012 post-campaign coverage ranged between 97 per cent (polio and hepatitis B) and 82 per cent (second diphtheria-tetanus-pertussis booster). "Lack of time" was the main motive for non-vaccination (43.6 per cent in 2011 and 32.7 per cent in 2012). Conclusion: RMC is a useful tool for evaluating vaccination coverage and reaching those not vaccinated, in addition to informing interventions.

Coberturas vacinais e doenças imunopreveníveis no Brasil no período 1982-2012: avanços e desafios do Programa Nacional de Imunizações / Vaccination coverage and impact on vaccine-preventable diseases in Brazil between 1982 and 2012: National Immunization Program progress and challenges

Objetivo: descrever as coberturas vacinais (CV), proporção de abandono (PA) e homogeneidade de CV, bem como a ocorrência de doenças imunopreveníveis no Brasil. Métodos: foi realizado estudo descritivo, com base em dados dos Sistemas de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) referentes ao período 2002-2012, para calcular os indicadores de CV, PA e homogeneidade de CV, e em dados cedidos pela Coordenação-Geral de Doenças Transmissíveis (CGDT/SVS/MS) e referentes ao período 1982-2011, para calcular a incidência de doenças. Resultados: as CV mostraram-se elevadas na vacinação de rotina e em campanhas, resultando na eliminação ou drástica redução da incidência de doenças imunopreveníveis, apesar da heterogeneidade de CV. Conclusão: as estratégias adotadas ampliaram a oferta de vacinas sob o ponto de vista territorial e, sobretudo, populacional; o estabelecimento do PNI como uma prioridade nas políticas públicas de saúde contribuiu para a redução da incidência de doenças imunopreveníveis.

Objective: to describe vaccination coverage (VC) and its homogeneity, dropout rates (DR) and the occurrence of vaccine-preventable diseases in Brazil. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted based on National Immunization Program (PNI) information systems data for the period 2002-2012 in order to calculate VC, its homogeneity and DR indicators, and also based on data provided by the Ministry of Health’s Communicable Diseases Coordination sector for the period 1982-2011 in order to calculate disease incidence. Results: VC was high in both routine vaccination and campaigns, resulting in the elimination or drastic reduction in preventable disease incidence, despite VC heterogeneity. Conclusion: the vaccination strategies adopted have increased vaccine availability in terms of territorial extension and, above all, in terms of population coverage. The establishment of the PNI as a public health policy priority has contributed to the reduction in vaccine-preventable disease incidence.