Estudo da anatomia de incisivos inferiores em uma população da região Sudeste brasileira, usando TCFC / CBCT assessment of mandibular incisors anatomy in a population from Southeastern Brazil

Objetivo: Avaliar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a morfologia dos canais radiculares de dentes incisivos inferiores, em uma população da região Sudeste brasileira, e sua relação com a idade e o sexo dos pacientes Métodos: Foram analisados 371 prontuários de pacientes de ambos os sexos que continham exames de TCFC, totalizando 1.484 dentes incisivos inferiores. As imagens tomográficas foram capturadas com o tomógrafo Orthopantomograph OP300, com voxel de 0,20mm. A morfologia dos dentes foi avaliada de acordo com a classificação de Vertucci, e foram investigados os efeitos do sexo e da idade dos pacientes sobre a variação na morfologia desses dentes. Resultados: Todos os dentes avaliados apresentaram apenas uma raiz; 80,7% dos incisivos inferiores apresentaram um único canal (Tipo I de Vertucci). O segundo canal esteve presente em 19,3% dos casos, sendo do Tipo II de Vertucci em 1,1%, Tipo III em 18,1%, Tipo IV em 0,1% e Tipo V em 0,1%. Não houve influência estatisticamente significativa (p=0,890) do sexo na morfologia dos incisivos inferiores. Dentro da faixa etária analisada, os indivíduos com menos de 18 anos e aqueles com 40 a 49 anos (28,2% e 26,8% respectivamente) apresentaram significância estatística (p=0,001) quanto à presença de segundo canal, compa- rados aos de outras faixas etárias. Conclusões: A morfologia mais prevalente foi a Tipo I de Vertucci, seguida pelo Tipo III, sem diferença entre os sexos, e com maior prevalência de variação morfológica nos indivíduos com menos de 18 anos e com 40 a 49 anos de idade (AU).

Objective: Evaluate the root canal morphology of per- manent mandibular incisors, through the use of cone bean computed tomography (CBCT) in a population of Brazilian southeast region and its relationship with patient age and sex. Methods: A total of 1,484 mandibular incisors of 371 male and female patient`s medical records were analyzed using CBCT. The tomographic images were by the orthopantomograph OP300 tomograph, with voxel of 0.20 mm. The morphology of the teeth was evaluated according to the classification of VERTUCCI, and the effects of sex and age of the patients on the variation in the morphology of these teeth were investigated. Results: All evaluated teeth had only one root. A single canal (Ver- tuccis type I) was detected in 80.7% of mandibular incisors. The second canal was present in 19.3% of the cases, with rates of 1.1% for Type II, 18.1% for Type III, 0.1% for Type IV, and 0.1% for Type V. According to sex, there was no statistical difference (p = 0.890) in mandibular incisor morphology. Within the analyzed age group, individuals aged under 18 years and individuals between 40 and 49 years (28.2% and 26,8% respectively) were statistically significant (p = 0.001) when compared to the other age groups. Conclusions: The most prevalent morphology was Type I of VERTUCCI, followed by Type III, without difference between sex and with a higher prevalence of morphological variation in individuals with less than 18 years and between 40 and 49 years (AU).

Thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report / Púrpura trombocitopênica trombótica: relato de caso

ABSTRACT Thrombocytopenic thrombotic purpura (TTP) is a severe hemorrhagic syndrome characterized by thrombocytopenia, microangiopathic hemolytic anemia and microvascular occlusion, besides the associated symptoms that may or may not be present: fever, neurological and renal impairment. The pathophysiology involves the autoimmune or genetic deficiency of a metalloproteinases activity (ADAMTS-13), responsible for the von Willebrand Factor cleavage. The treatment is based on plasmapheresis; and in acute or recurrent cases, corticosteroids and immunosuppressants are associated. In this article, we will discuss a case report about this disease, initially treated in the Emergency Room and followed in the Intensive Care Unit of a public reference hospital in São Paulo city, Brazil. All clinical diagnostic criteria were completely filled, facilitating the therapeutic approach of the patient. The report evidences that rapid intervention when made early diagnosis evolves with a good prognosis, and this pathology must be present as a differential diagnosis in the medical routine.

RESUMO Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma síndrome hemorrágica grave caracterizada por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática e oclusão microvascular, bem como por sintomas associados que podem ou não estar presentes, como febre, comprometimento neurológico variável e comprometimento renal. A fisiopatologia implicada na doença envolve a deficiência, seja por inibição autoimune ou defeito genético, seja pela atividade de uma metaloproteinase (ADAMTS-13), responsável pela clivagem de multímeros do fator de von Willebrand (FvW). O tratamento consiste na plasmaférese e, em casos agudos graves ou recorrentes, associa-se a corticoterapia e imunossupressores. Neste artigo, abordaremos um relato de caso sobre essa doença, cuja paciente foi atendida inicialmente em pronto-socorro, sendo em seguida internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital público de referência da cidade de São Paulo, Brasil. Todos os critérios clínicos diagnósticos foram completamente preenchidos, facilitando a abordagem terapêutica da paciente. O relato evidencia que a rápida intervenção, quando se faz o diagnóstico precoce, evolui com bom prognóstico, devendo esta patologia estar presente como diagnóstico diferencial no cotidiano médico.

Evaluation of the Prevalence of Maxillary Sinuses Abnormalities through Spiral Computed Tomography (CT)

Abstract Introduction Maxillary sinus disease is common and numerous disorders can affect this anatomical area. Abnormalities can be classified as: non-neoplastic, neoplastic benign, and neoplastic malignant. Objective Evaluate through CT the prevalence of diseases in maxillary sinuses, using the Radiology Department's database of a hospital in São Paulo city. Methods The sample consisted of 762 facial CT scans that we divided into three groups: Group A (12-19 years old); Group B (20-49 years old); Group C (above 50 years old); and male or female. We considered the following pathological processes: I - Mucoperiosteal Thickening; II - Chronic Sinusitis; III - Chronic Odontogenic Sinusitis; IV - Rhinosinusitis; V - Polypoid Lesions; VI - Bone Lesions; VII - Neoplasms; VIII - Antrolith; IX - Foreign Bodies; X - Oroantral Fistula. Results Our study found that 305 exams (40.02%) were normal and 457 exams (59.97%) were abnormal. We found the following disease frequencies: focal mucoperiosteal thickening (21.25%); polypoid lesions (10.76%); chronic sinusitis (7.48%); chronic odontogenic sinusitis (2.29%); neoplasms (2.03%); rhinosinusitis (1.77%); bone lesions, foreign bodies and oroantral fistula in 0.65%; 0.13% and 0.06% respectively. There was no significant difference between male and female, and Groups A, B, or C when relating the frequencies of abnormalities found. There was no significant difference between male and female and the age group for the side of the altered maxillary sinus. Conclusion We observed a high prevalence of sinus maxillary diseases. Mucoperiosteal thickening; acute, chronic, and odontogenic sinusitis; polypoid lesions and neoplasms have high prevalence in maxillary sinuses. Thus, facial CT exam was effective for the evaluation of diseases in maxillary sinuses.

The Gorlin-Goltz Syndrome: diagnosis of a case associated with heart disease and type 2 diabetes mellitus / Síndrome de Gorlin-Goltz: diagnóstico de um caso associado à cardiopatia e diabetes mellitus 2

The Gorlin-Goltz syndrome (GGS) is a hereditary, autosomal dominant condition, with high penetrance and variable expressivity, resulting from mutations in the genes PTCH1, PTCH2, or SUFU. The diagnosis is based on the presence of 2 major criteria or a major criterion associated with 2 minor criteria, including multiple basal cell carcinomas, keratocystic odontogenic tumor (KOT), and bifid rib. Other endocrine, neurological, ophthalmologic, genital, respiratory, and cardiovascular alterations are found in the literature, but with variable manifestations. This study reports the case of a patient diagnosed with GGS associated with diastolic congestive heart failure and type 2 diabetes mellitus, who underwent multiple treatments for components of the syndrome. More recently, the patient underwent decompression followed by cystic enucleation of two KOTs in the jaw, oral rehabilitation with removable prosthodontics, cardiological evaluation, and attempted clinical control of endocrine and cardiac problems.

A síndrome de Gorlin-Goltz (SGG) é uma condição hereditária, autossômica dominante, com alta penetrância e expressividade variável, decorrente de mutações nos genes PTCH1, PTCH2 ou SUFU. O diagnóstico é baseado na presença de dois critérios maiores ou um critério maior associado a dois critérios menores, dentre eles múltiplos carcinomas basocelulares, tumor odontogênico ceratocístico (TOC) e costela bífida. Outras alterações endócrinas, neurológicas, oftalmológicas, genitais, respiratórias e cardiovasculares são encontradas na literatura, porém com manifestações variáveis. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de uma paciente sistematicamente diagnosticada com SGG associada à insuficiência cardíaca congestiva diastólica e diabetes mellitus 2 submetida a tratamentos seriados das respectivas manifestações sindrômicas. Mais recentemente, à descompressão cística seguida da enucleação de dois TOC em mandíbula, reabilitação oral com prótese total removível, avaliação cardiológica e tentativa de controle clínico das alterações endócrinas e cardíacas.