Tiempo requerido de enfermería para un cuidado con calidad / Nursing time required for quality care

Objetivo: Identificar el tiempo requerido de enfermería para el cuidado, la educación, la investigación y la gestión del cuidado y del servicio, a fin de determinar el talento humano necesario para la prestación del cuidado con calidad en un hospital de primer nivel de atención. Método: Estudio descriptivo-transversal realizado con estudiantes de enfermería del último semestre de pregrado. Se aplica el proceso de atención de enfermería (PAE), siguiendo los criterios de la NANDA y la valoración con cada sujeto de cuidado. Desde los diagnósticos y las intervenciones de enfermería se determina el tiempo para el cuidado, se utiliza la técnica de análisis por consenso desde la evidencia para calcular el tiempo para la investigación, la educación, la gestión del cuidado y del servicio. Resultados: Se identifican 182 diagnósticos de enfermería con sus intervenciones y el respectivo tiempo para el cuidado, por paciente y por profesional y auxiliar de enfermería en el servicio de hospitalización. También se evidencia el tiempo para las funciones que el personal de enfermería debe realizar que no son cuidado directo, pero que facilitan el logro de objetivos y ayudan al ideal de un cuidado con calidad y centrado en el sujeto del cuidado. Se elaboran 68 guías de enfermería para la unificación de criterios. Conclusiones: Calcular el talento humano de enfermería debe partir de las necesidades de los sujetos de cuidado en su contexto y de la estimación del tiempo para la gestión del cuidado y del servicio, así como para la educación e investigación.

Objective: To identify the nursing care time, education, research and care management and service, to determine the human talent needed for the provision of quality care at a hospital in primary care. Method: descriptive cross-sectional study with last semester nursing students. The nursing care plan (NCP) is applied, following the criteria from the NANDA and an assessment is carried with each care subject. The time for care is determined from the diagnoses and nursing interventions; the consensus methodology for analyzing evidence is used to calculate the time for research, education, care management and service. Results: 182 nursing diagnoses were identified with its interventions and their respective time care per patient, professional, and auxiliary nursing inpatient service. There is also evidence of time for functions that nurses should carry out which are not direct care, but which facilitate the achievement of goals and help the ideal of quality and subject-centered care .68 nursing guidelines for the unification of criteria were developed. Conclusions: Calculating nursing human talent must emerge from the needs of the care subjects in their context, from time estimation for care management and service, as well as for education and research.

Evaluation of the Care Safety of Patients with Surgical Interventions from a High-Complexity Institution in Medellín, Colombia / Segurança da atenção dos pacientes com intervenções cirúrgicas de uma instituição de alto nível de complexidade em Medellín, Colômbia / Seguridad de la atención de los pacientes con intervenciones quirúrgicas de una institución de alto nivel de complejidad en Medellín, Colombia

Abstract Objective. This work sought to evaluate care safety of patients with surgical interventions in the area of general surgery in terms of administrative problems in caring, incidents, and adverse events. Methods. This was an observational-type prospective descriptive study that followed up patients intervened surgically by the general surgery group of a tier IV hospital unit in the city of Medellín. Results. The study evaluated 182 patients who received complete follow up during the care process in the institution; of these, 59 (32.4%) received unsafe care (10 incidents, 9 problems with quality, and 40 adverse events); the remaining 123 (67.6%) had safe care of which, 28 developed complications in spite of not having had flaws in the care process. Regarding the health professionals responsible for patient care, we found that 57.4% of the adverse events was the responsibility of the treating physician and the remaining 42.6% was the responsibility of the nursing staff. Conclusion. The prevalence of adverse surgical events in this study was above that found in literature. Management of nursing care focused on improving the healthcare system in the area of surgery could reduce substantially not only the occurrence of flaw in caring, but also the economic burden upon the healthcare system.

Resumo Objetivo. Avaliar a segurança na atenção dos pacientes com intervenções cirúrgicas na área de cirurgia geral em termos de problemas administrativos para a atenção, incidentes e eventos adversos. Métodos. Estudo descritivo prospectivo de tipo observacional que realizou seguimento a pacientes intervidos cirurgicamente pelo grupo de cirurgia geral de uma unidade hospitalar de quarto nível de complexidade da cidade de Medellín (Colômbia). Resultados. Se avaliaram 182 pacientes a quem se lhes realizou o seguimento completo durante processo de atenção na instituição, de estes 59 (32.4%) tiveram atenção insegura (10 incidentes, 9 problemas com a qualidade e 40 eventos adversos); os 123 restantes (67.6%), atenção segura, dos quais, 28 desenvolveram complicações a pesar de não haver tido falha no processo de atenção. Com relação ao profissional da saúde responsável da atenção dos pacientes, encontramos que 57.4% dos eventos adversos foi responsabilidade do médico tratante e 42.6% restante foi responsabilidade do pessoal de enfermagem. Conclusão. A prevalência de evento adverso cirúrgico neste estudo foi superior à encontrada na literatura. A gestão do cuidado de enfermagem enfocada à melhora do sistema de atenção na área de cirurgia poderia reduzir substancialmente não só a ocorrência da falha da atenção senão também a carga econômica que isto implica ao sistema de atenção em saúde.

Resumen Objetivo. Evaluar la seguridad en la atención de los pacientes con intervenciones quirúrgicas en el área de cirugía general en términos de problemas administrativos para la atención, incidentes y eventos adversos. Métodos. Estudio descriptivo prospectivo de tipo observacional que realizó seguimiento a pacientes intervenidos quirúrgicamente por el grupo de cirugía general de una unidad hospitalaria de cuarto nivel de complejidad de la ciudad de Medellín (Colombia). Resultados. Se evaluaron 182 pacientes a quienes se les realizó el seguimiento completo durante proceso de atención en la institución, de ellos 59 (32.4%) tuvieron atención insegura (10 incidentes, 9 problemas con la calidad y 40 eventos adversos); los 123 restantes (67.6%), atención segura, de los cuales, 28 desarrollaron complicaciones a pesar de no haber tenido falla en el proceso de atención. Con relación al profesional de la salud responsable de la atención de los pacientes, encontramos que el 57.4% de los eventos adversos fue responsabilidad del médico tratante y el 42.6% restante fue responsabilidad del personal de enfermería. Conclusión. La prevalencia de evento adverso quirúrgico en este estudio fue superior a la encontrada en la literatura. La gestión del cuidado de enfermería enfocada a la mejora del sistema de atención en el área de cirugía podría reducir sustancialmente no solo la ocurrencia de la falla de la atención sino también la carga económica que ello conlleva al sistema de atención en salud.

Riesgo cardiovascular, calidad de vida y años de vida ajustados por calidad: un estudio de caso / Cardiovascular risk, quality of life and quality-adjusted years of life: a case report / Risco cardiovascular, qualidade de vida e anos de vida ajustados por qualidade: um estudo de caso

Objetivo: determinar la razón costo-utilidad de un programa de promoción y prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV) en una institución que presta servicios de salud en la ciudad de Medellín (Colombia). Metodología: se comparó el programa preventivo con el esquema de control convencional bajo el diseño de un estudio cuasi-experimental de evaluación antes y después con grupo control no equivalente. Entre los grupos de estudio se evaluaron diferencias al final del primero y segundo año de los siguientes resultados: puntaje de Framingham, costo directo para el programa, calidad de vida, índice de salud y años de vida ajustados por calidad. Resultados: entre los grupos evaluados se encontró diferencia estadísticamente significante entre los momentos inicial y final para las variables: puntaje de Framingham, índice de salud y años de vida ajustados por calidad. Conclusión: la participación de los pacientes en programa de promoción y prevención de ECV está relacionado con reducción en el riesgo y mejoría en la calidad de vida.

Objective: to determine the ratio cost-utility of cardiovascular diseases (CVD) promotion and prevention programs in a health care providing institution in the city of Medellin (Colombia). Methodology: the preventive program was compared before and after with the conventional control scheme under the design of a quasi experimental study evaluation with a non equivalent control group. Between the studied groups differences of the following results were evaluated at the end of the first and second year: Framingham score, direct cost of the program, quality of life, health indexes and quality-adjusted years of life. Results: in the evaluated groups a statistically meaningful difference was found between the initial and final moments for the variables: Framingham score, direct cost of the program, quality of life, health indexes and quality-adjusted years of life. Conclusion: the participation of patients in CVD prevention and promotion programs is related with risk reduction and a better quality of life.

Objetivo: determinar a razão custo-utilidade de um programa de promoção e prevenção de doenças cardiovasculares(ECV) numa instituição que presta serviços de saúde na cidade de Medellín (Colômbia). Metodologia: comparou-se o programa preventivo com o esquema de controle convencional sob o desenhode um estudo quase-experimental de avaliação antes e depois com grupo controle não equivalente. Entre os grupos de estudo se avaliaram diferenças ao final do primeiro e segundo ano dos seguintes resultados: pontuação de Framingham, custo direto para o programa, qualidade de vida, índice de saúde e anos devida ajustados por qualidade. Resultados: entre os grupos avaliados se encontrou diferença estatisticamente significante entre os momentos inicial e final para as variáveis: pontuação de Framingham, índice de saúde e anos de vida ajustados por qualidade. Conclusão: a participação dos pacientes em programa de promoção e prevenção de ECV está relacionada com redução no risco e melhoria na qualidade de vida.