Aortografía oclusiva en el neonato con cardiopatía / Occlusive aortography severe congenital in the newborn infant

La aortografía convencional tiene una indicación precisa en enfermos con malformaciones del arco aórtico o patología de las arterias pulmonares, siendo de gran importancia el estudio ecocardiográfico bidimensional previo en neonatos con cardiopatía congénita y deterioro clínico severo. Presentamos nuestra experiencia con la aaortografía oclusiva anterógrada, técnica alternativa que practicamos en 21 neonatos portadores de anomalía estructural del corazón y grandes vasos utilizando un catéter-balón y sustancia de contraste a 0,5-1 cc/kg de peso. La patología estudiada fue transposición de grandes arterias, atresia tricuspídea, atresia pulmonar con comunicación interventricular, doble salida de ventrículo derecho, interrupción del arco aórtico, corazón univentricular y drenaje venoso pulmonar anómalo total infradiafragmático. En todos los casos se obtuvo una excelente calidad de imágenes que permitieron un correcto diagnóstico anatómico posibilitando la terapéutica adecuada. En dos neonatos se administró prostaglandina E2 oral que indujo reapertura ductal a través de la cual se abordó la aorta descendente para practicar la aaortografía oclusiva. Esta técnica es simple, repetible, práctica y preferencial para el neonato con cardiopatía congénita grave

Criterios de selección del catéter-balón para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar / Criteria of selection of ballon-catheter for the treatment of pulmonary valve stenosis

La valvotomía pulmonar transvenosa mediante catéter-balón se ha constituido en la técnica de elección para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar congénita no displásica. Los mejores resultados se obtienen con balones cuyo diámetro excede largamente el correspondiente anular verdadero. Presentamos dos enfermos de 14 y 37 años respectivamente (ejemplo 1 y ejemplo 2) portadores de aquella patología sin tratamiento previo, quienes fueron sometidos a valvotomía percutánea con la técnica de doble (caso 1) y trible balón (caso 2). En el ejemplo 1 se obtuvo un incremento del diámetro anular derivado de un 47% (19 mm a 28 mm) mediante el inflado simultáneo de dos balones desiguales (15 mm + 20 mm), con lo que la reducción porcentual del gradiente transvalvular fue del 93% (pre: 70 mmHg; post: 10 mmHg). En el ejemplo 2 dicha reducción fue del 95% (pre: 55 mmHg; post: 3 mmHg), conseguida con el simultáneo inflado de tres balones iguales de 15 mm de diámetro cada uno, que llevó su diámetro verdadero de 21 mm a 31 mm (incremento de 51%). El análisis geométrico de la deformación anular conseguida con uno, dos balones iguales o desiguales, y tres balones simultáneos permitió formular un crierio científico de elección mediante la determinación del área efectiva en cada caso; ello derivó en la elaboración de tablas de selección del/los balones para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar