Resultados inmediatos y mediatos de la esfinteroplastia y coledocoduodenoanastomosis / Immediate and mediate results of sphincteroplasty and choledochoduodeno anastomosis

Se presenta una revisión de 105 historias clínicas de pacientes intervenidos en vías biliares en el Departamento de Cirugía del Hospital Universitario de Caracas, entre 1976 y 1986, con la finalidad de comparar las derivaciones colédocoduonales (CDA) con la papiloesfinteroplastia (PEP), respecto a su efectividad terapéutica y morbimortalidad. En total se realizaron 44 CDA y 22 PEP, con una edad promedio similar (45 vs 42.6 años) y una relación hombre/mujer de 1:1.5 vs 1:2 respectivamente. La principal indicación para las CDA fue la litiasis biliar (64%) y para la PEP la litiasis residual (41%). Respecto a la morbilidad inmediata, ésta fue aproximadamente seis veces mayor para las CDA que para las PEP (26% vs 4.5%), de las cuales las sépsis, hemorragia, colangitis y bilirragia fueron las más frecuentes en razón directa con la intervención. La mortalidad global de 7.5% para las CDA y 4.5% para las PEP. Finalmente se hace una revisión de la literatura nacional y extranjera sobre el tema

El hiperparatiroidismo primario en 26 años del Hospital Universitario de Caracas / Primary Hyperparathyroidism in 26 years of the Hospital Universitario de Caracas

Analizamos la incidencia de 18 hiperparatiroidismos primarios en el Hospital Universitario de Caracas en un periódo de 26 años (1956-82). Creemos que la determinación rutinaria del calcio sérico, aumentará el número de pacientes sospechosos, los cuales requerirán estudios más específicos para confirmar el diagnóstico de hiperparatiroidismo. Nuestra serie mostró los siguientes resultados: 10 (55%) Adenomas; 3 (16%) Hiperplasias; 3 (16%) Glándulas normales; 2 (11%) Carcinomas. Estos resultados no coinciden con lo reportado por otros autores. Respectivamente en 3 casos donde la anatomía patológica reportó glándulas normales. Creemos que no fueron exhaustivamente estudiados. 18 cervicotomías exploradas fueron realizadas y solamente en 1 caso (5%) se continuó con una esternotomía mediana. El hipoparatiroidismo se presentó en 4 pacientes (22%) esto nos invita a la reflexión

Alotransplante de glándula paratiroide / Alotransplantation of the parathyroid glands

Los autores presentan 7 casos de pacientes con hipoparatiroidismo iatrogénico de larga data tratados mediante la técnica de alotransplante de paratiroides en forma exitosa. No hubo necesidad de inmunosupresión ya que los estudios de histocompatibilidad en todos los casos fue negativo. La viabilidad del injerto se demostró clínica y bioquímicamente, manteniéndose asintomáticos les pacientes con niveles de calcio, fósforo y PTH normales. No ha habido rechazo del injerto en más de 20 meses de iniciado el procedimiento, sin tener una explicación de certeza hasta el momento de este fenómeno. Ninguno de los casos presentó complicaciones mayores inherentes a la técnica, y sólo hubo un pequeño hematoma de la herida de una paciente. Se concluye que el alotransplante de paratiroides es un procedimineto exitoso

Tumores hepaticos y anticonceptivos orales espectro clinicopatologico en cuatro pacientes. / Hepatic tumors and oral contraceptives. Clinicopathological spectrum in 4 patients

Se presentan los hallazgos clinicopatologicos de 4 pacientes con tumores hepaticos vinculados al uso de anticonceptivos orales. Dos corresponden a un adenoma hepatocelular con la particularidad de que uno de ellos, llego a tener dimensiones similares al caso de mayor tamano descrito en la literatura. Otro caso correspondio a un carcinoma hepatocelular posiblemente como resultado de la malignizacion de un adenoma y finalmente un caso tipico de hiperplasia nodular focal