Síndromes neuropsiquiátricos por lesión en el hemisferio cerebral derecho / Neuropsychiatric syndroms produced by lesions in the right brain hemisphere

El estudio de la dominancia cerebral desempeña un papel importante en el contexto de las desórdenes de las funciones cerebrales superiores. No sólo las neuropsicológicas se encuentran lateralizadas sino también las neuropsiquiátricas. El objetivo de nuestro trabajo es la presentación de tres pacientes con trastornos psiquiátricos secundarios a una lesión del hemisferio cerebral derecho. El caso 1 es una paciente con un síndrome de Capgras, los casos 2 y 3 un síndrome de hemidespersonalización. Es frecuente que lesiones en el hemisferio derecho sean responsables de síndromes neuropsiquiátricas. El hecho de que ni las alteraciones funcionales, ni las estructurales puedan explicar por sí solas todas las características de los síndromes en estos pacientes, hace suponer que es necesaria la conjunción de ambas em proporciones variables según los casos. Probablemente aparezca en un sujeto con terreno paranoide con ligeros desórdenes perceptivos; o a la inversa, en un paciente con importantes alteraciones perceptivas como nuestros pacientes (visual en el caso 1; y sensitivas en los casos 2 y 3), bastará un pequeño trastorno afectivo para que surja la idea delirante.

Síndrome de Capgras por lesión cerebral posterior derecha / Capgras Syndrome for cerebral lesion right hemisphere stroke

En 1923 el psiquiatra francés Joseph Capgras describió un cuadro clínico cuyo síntoma central era la firme creencia del paciente de que personas muy conocidas, generalmente familiares, habían sido reemplazadsa por dobles, impostores. Los pacientes reconocían su exacta similitud fisonómica, si bien negaban su identidad. Se describe una mujer de 59 años, diestra, sin historia psiquiátrica o neurológica previa, que luego de un accidente cerebrovascular isquémico cerebral posterior derecho (RM cerebro) refiere compartir algunos momentos de su actividad diaria con su marido, y más tarde con otra persona de igual fisonomía (que en realidad era su marido) a quien se refería como "el otro Manolo" o el "muchacho". En la evaluación cognitiva mostró una hemi-inatención izquierda, trastornos visuoperceptivos y visuoconstructivos, alteraciones mnésicas y severos fenómenos perseverativos. Desde su descripción original esta patología fué considerada como una manifestación exclusivamente psiquiátrica. A principios de la década del 70 comenzaron a publicarse trabajos que la asociaban a daño cerebral orgánico, referido casi siempre a lesiones hemisféricas derechas. Se relacionó a los desórdenes en la representación afectiva o de familiaridad o a fallas en el procesamiento perceptivo preconciente, ligados a una base paranoide como disparadores de este síndrome