Association of dietary patterns and body phenotypes in Brazilian adolescents / Associação entre padrões alimentares e fenótipos corporais em adolescentes brasileiros

Abstract Objectives: to investigate the association between dietary patterns, physical activity, and body phenotypes in adolescents. Methods: this school-based cross-sectional study involved 1,022 adolescents aged ten to 19 years. Dietary patterns and body phenotypes were defined using a principal component analysis. Body phenotype was defined using anthropometry, body composition, biochemistry, sexual maturation, and dietary patterns from 19 food groups, using a food frequency questionnaire. The association between the dietary patterns and body phenotypes was assessed using a linear regression model. Results: five body phenotypes (BP1adiposity, BP2puberty, BP3biochemical, BP4muscular, BP5lipids_biochemical) and five dietary patterns (DP1ultraprocessed_foods, DP2fresh_foods, DP3bread_rice_beans, DP4culinary_preparations, DP5cakes_rice_beans) were identified. There were higher BP_adiposity scores for obese adolescents, but energy expenditure was similar for obese and non-obese adolescents. Physical activity was positively associated with BMI, BP_adiposity, and BP_puberty. We observed a negative association between DP_ultraprocessed_foods and BMI, and a positive association between DP_fresh_food. DP_fresh_foods was positively associated with BP_adiposity; DP_ultraprocessed_foods and DP_culinary_preparations were negatively associated with this phenotype. BP_biochemical was negatively associated with DP_fresh_foods. Conclusion: we identified a negative association between a dietary pattern composed mainly of ultra-processed foods, fresh foods, and BP_adiposity. These associations need to be better explored, especially in adolescents, as both dietary patterns and phenotypes were defined using multivariate analysis.

Resumo Objetivos: investigar associação entre padrão alimentar (PA), atividade física (AF) e fenótipos corporais (FC) em adolescentes. Métodos: estudo transversal de base escolar com 1.022 adolescentes de dez a 19 anos. Padrão alimentar e fenótipo corporal foram definidos por meio da análise de componentes principais. O fenótipo corporal foi definido usando antropometria, composição corporal, bioquímica e maturação sexual, e padrão alimentar a partir de 19 grupos de alimentos de um questionário de frequência alimentar. A associação entre padrão alimentar e fenótipo corporal foi avaliada por modelo de regressão linear. Resultados: foram identificados cinco fenótipos corporais (FC1adiposidade, FC2puberdade, FC3bioquímico, FC4muscular, FC5lipídios_bioquímico) e cinco padrões alimentares (PA1alimentos_ultraprocessados, PA2alimentos_frescos, PA3pão_arroz_feijão, PA4preparações_culinárias, PA5bolos_arroz_feijão). Há maiores escores de FC_adiposidade para adolescentes com obesidade, mas o gasto energético foi semelhante para adolescentes com e sem diagnóstico de obesidade. Atividade física associou-se positivamente com IMC, FC_adiposidade e FC_puberdade. Observamos associação negativa entre PA_ultraprocessados e IMC, e positiva entre PA_alimentos_frescos. PA_alimentos_frescos associou-se positivamente com FC_adiposidade; PA_ultraprocessados e PA_preparações_culinárias se associaram negativamente a este fenótipo. FC_bioquímico associou-se negativamente com PA_alimentos_frescos. Conclusão: identificamos associação negativa entre padrão alimentar composto principalmente por alimentos ultraprocessados e alimentos in natura e FC_adiposidade. Essas associações devem ser exploradas com o mesmo público em estudos futuros, principalmente em adolescentes, pois tanto o padrão alimentar quanto o fenótipo foram definidos por meio de análise multivariada.

Lifestyle behaviors and associated factors among individuals with diabetes in Brazil: a latent class analysis approach / Comportamentos de estilo de vida e fatores associados entre indivíduos portadores de diabetes no Brasil: uma abordagem com análise de classes latentes

Abstract The purpose of the cross-sectional study was to identify patterns of modifiable lifestyle behaviors and examine the relationship between sociodemographic characteristics and distinct lifestyle behaviors. The data were gathered from the National Health Survey 2019, a study that included adults with diabetes. Four domains of lifestyle behaviors were used to define these behaviors: smoking, alcohol consumption, physical activity, and diet. The association between patterns of lifestyle behaviors and variables of interest was assessed using multinomial regression analysis. The three lifestyle patterns identified were: Class 1, referred to as "unhealthy diet," comprised 17.0% of the sample and was characterized by unhealthy eating habits; Class 2 (less active and insufficient fruit and vegetable intake) represented 71.2% of the sample; Class 3 referred to as "low risk" (11.8%) is characterized by a lower probability of engaging in most risky behaviors. A person over 45 years of age with little or no education and no health care coverage was less likely to be a member of Class 1. Male individuals who do not attend a doctor regularly exhibited more chances of belonging to Class 2. Mixed-race individuals aged 45 years or more with a low level of education have a lower chance of belonging to this class.

Resumo Neste estudo de caráter transversal objetivou-se identificar os padrões de comportamento de estilo de vida e sua associação com características sociodemográficas. Utilizou-se como base de dados a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, com adultos (≥ 18 anos) diabéticos. Os padrões de saúde foram definidos pela Análise de Classes Latentes em quatro domínios: tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, atividade física e alimentação. Foi aplicada análise de regressão multinominal para identificar a associação entre os padrões de comportamento e as variáveis sociodemográficas de interesse. Identificou-se três padrões de comportamento: a Classe 1 corresponde a 17% da amostra e compreende indivíduos com maior probabilidade de comportamentos de risco ligados à alimentação; a Classe 2 (baixos nível de atividade física e consumo de frutas e hortaliças) compreende 71,2% da amostra; e a Classe 3 (11,8% da população) reúne os indivíduos com menor chance de desenvolver comportamentos de risco. Indivíduos com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade e sem plano de saúde têm menos chances de pertencer à Classe 1. Homens, que não fazem visitas regulares ao médico têm maiores chances de pertencer à Classe 2, bem como aqueles com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade.

Self-perceived body image and body satisfaction of adolescents / Imagem corporal autopercebida e satisfação corporal de adolescentes

Abstract Objectives: to evaluate self-perceived body image and body satisfaction of adolescents and their associated factors. Methods: across-sectional study carried out with 200 adolescents from a non-govern-mental organization of Campinas-SP. Self-perceived body image was assessed using a scale of silhouettes and body satisfaction by body areas. Association between sociodemographic and anthropometric data and body image and satisfaction were assessed by logistic regres-sion. Results: seventy percent of normal weight boys and 88% of girls wrongly perceived their nutritional status according to the objective standards. The prevalence of body dissatisfac-tion was 76.5%. Twenty-two percent of adolescents reported dissatisfaction with their body shape. Self-perceived body image was associated with nutritional status (OR= 0.25; CI95%=0.09-0.73), abdominal obesity (Waist/Height ratio- WHR) (OR=26.57; CI95%=3.98-177.18), and gender (OR=2.65; CI95%=1.16-6.05). Conclusions: we identified an important distortion and dissatisfaction with body shape. Girls, overweight/obese adolescents and those with abdominal obesity have more chance to this condition. These findings can subsidize actions that deal with the issue of acceptance of self-image, preventing more serious disorders that may directly affect the health of young-sters.

Resumo Objetivos: avaliar a imagem corporal autopercebida e a satisfação corporal de adoles-centes e seus fatores associados. Métodos: estudo transversal realizado com 200 adolescentes de uma organização não governamental de Campinas-SP. A imagem corporal autopercebida foi avaliada por meio de escala de silhuetas e a satisfação corporal por áreas do corpo. A associação entre dados sociodemográficos e antropométricos e imagem e satisfação corporal foi avaliada por regressão logística. Resultados: setenta por cento dos meninos com peso normal e 88% das meninas perce-beram erroneamente seu estado nutricional de acordo com os parâmetros objetivos. A prevalência de insatisfação corporal foi de 76,5%. Vinte e dois por cento dos adolescentes relataram insatisfação com a forma corporal. A autopercepção da imagem corporal foi asso-ciada ao estado nutricional (OR= 0,25; IC95%=0,09-0,73), obesidade abdominal (Relação cintura estatura- RCE) (OR=26,57; IC95%=3,98-177,18) e sexo (OR=2,65; IC95%=1,16-6,05). Conclusões: identificou-se uma importante distorção e insatisfação com a forma corporal. Meninas, adolescentes com sobrepeso / obesidade e aqueles com obesidade abdo-minal têm mais chances de apresentar dessa condição. Esses achados podem subsidiar ações que tratam da questão da aceitação da autoimagem, prevenindo distúrbios mais graves que podem afetar diretamente a saúde dos jovens.

Ultra-processed food consumption and obesity in adolescents / Consumo de alimentos ultraprocessados e obesidade em adolescentes

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between ultra-processed food consumption and obesity indicators in adolescents. Methods Cross-sectional study with a convenience sample of 200 10- to 18-year-old adolescents from Campinas, São Paulo (SP). Usual dietary intake was determined through a semiquantitative food frequency questionnaire. Daily intake of each food was obtained from the intake frequency. Subsequently, foods were classified as raw and minimally processed, cooking ingredients or ultra-processed foods, and their caloric contribution to the total energy value was calculated. Sociodemographic and anthropometric variables were also investigated. Overweight was defined as Z-score>+1 and obesity was defined as Z-score>+2 according to the Body Mass Index per age group. The associations were tested by chi-square test and linear trend. Results The frequency of obesity was 47.0%, and 21.5% presented increased waist circumference. The average energy intake was 4,176kcal/day, of which 50.6% was derived from ultra-processed foods. The categories with the highest caloric contributions among ultra-processed foods were industrial loaves/cakes (16.2%), sweets and candy (6.2%), pastas (6.0%) and sweetened drinks (5.1%). No association was found between ultra-processed food consumption and anthropometric indicators. Conclusion The significant contribution of ultra-processed foods to daily calories is evidence of a poor diet of this population of young people, although this has not been shown as a factor associated with excess weight. Therefore, there is an urgent need for public policies that discourage the consumption of these products and encourage the return to a traditional diet.

RESUMO Objetivo Avaliar a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e indicadores de obesidade em adolescentes. Métodos Estudo transversal com amostra de conveniência de 200 adolescentes de 10 a 18 anos, de Campinas (SP). O consumo alimentar habitual foi obtido por meio de um questionário de frequência alimentar semiquantitativo. A partir da frequência de consumo foi obtido o consumo diário de cada alimento. Posteriormente os alimentos foram classificados em in natura e minimamente processados, ingredientes culinários e alimentos ultraprocessados e calculada sua contribuição calórica no valor energético total. Variáveis sociodemográficas e antropométricas também foram investigadas. O sobrepeso foi definido por meio do escore Z>1 e a obesidade escore Z>2 segundo o Índice de Massa Corporal para idade. As associações foram testadas pelo teste qui-quadrado e de tendência linear. Resultados A frequência de obesidade foi de 47,0% e 21,5% apresentaram circunferência da cintura aumentada. O consumo médio de energia foi de 4.176kcal/dia, sendo 50,6% provenientes de ultraprocessados. As categorias com as maiores contribuições calóricas entre os ultraprocessados foram os pães/bolos industrializados (16,2%), doces e guloseimas (6,2%), massas (6,0%) e bebidas adoçadas (5,1%). Não observou-se associação entre o consumo de ultraprocessados e indicadores antropométricos. Conclusão A expressiva contribuição dos ultraprocessados nas calorias diárias evidencia a qualidade ruim da alimentação dos jovens, embora não tenha se mostrado como fator associado ao excesso de peso. Ressalta-se a necessidade urgente de políticas públicas que desestimulem o consumo destes produtos e incentivem o resgate da alimentação tradicional.

Associação entre excesso de peso e alterações lipídicas em adolescentes / Association between excess weight and serum lipid alterations in adolescents

Resumo O estudo estimou a prevalência de alterações lipídicas entre adolescentes e investigou sua associação com o excesso de peso e com a obesidade abdominal. Foi um estudo transversal realizado com 525 adolescentes de Piracicaba (SP). Foram obtidas informações antropométricas (índice de massa corporal, circunferência da cintura e relação cintura estatura) e bioquímicas (colesterol total e frações, triglicerídeos). A associação entre alterações no perfil lipídico e indicadores antropométricos foi testada pela regressão logística. Aproximadamente 81% dos adolescentes apresentaram alteração em pelo menos uma fração lipídica. Verificou-se que houve associação entre RCEst aumentada e alteração do perfil lipídico para colesterol total (OR = 2,00; IC 95% = 1,09-3,64) e para triglicerídeo (OR = 4,48; IC 95% = 2,03-9,89) após ajuste por sexo e idade. Não foram verificadas associações significativas das alterações no perfil lipídico com o excesso de peso e a CC. A elevada prevalência de alterações lipídicas e sua associação com a obesidade abdominal indicam que medidas de prevenção devem ser iniciadas na infância e na adolescência com o intuito de reduzir a ocorrência de doenças cardiovasculares.

Abstract The study estimated the prevalence of serum lipid alterations among adolescents and investigated its association with excess weight and abdominal obesity. It involved a cross-sectional study with 525 adolescents from Piracicaba (São Paulo state). Anthropometric (body mass index, waist circumference and waist-height ratio) and biochemical information were obtained (total cholesterol and fractions, triglycerides). The relationship between the anthropometric indicators and alterations in lipid profile was tested by logistic regression. The prevalence of dyslipidemia was in the order of 81%. An association was verified between high WHeR and serum lipid alterations in total cholesterol (OR = 2.00; CI 95% = 1.09-3.64) and triglycerides (OR = 4.48; CI 95% = 2.03-9.89) after adjustment for age and sex. No significant associations of alterations in lipid profile were found with excess weight and CC. The high prevalence of dyslipidemia and its association with abdominal obesity indicates that preventive measures should begin in childhood in order to reduce the occurrence of cardiovascular diseases.

Tempo excessivo diante da televisão e sua influência sobre o consumo alimentar de adolescentes / Excessive television-viewing time and its influence on adolescent food intake

RESUMO Objetivo Investigar a associação entre o tempo diante da televisão e o consumo alimentar de adolescentes. Métodos Trata-se de estudo transversal com 815 adolescentes de ambos os sexos, de escolas públicas de Piracicaba, São Paulo. Foram obtidos dados sociodemográficos e antropométricos, bem como sobre o tempo despendido em frente à televisão e o consumo alimentar habitual. Este último foi obtido mediante aplicação do Questionário de Frequência Alimentar, avaliando-se a adequação do consumo (porções/dia) de sete grupos alimentares conforme recomendação do Guia Alimentar Brasileiro. O tempo de televisão foi obtido a partir do total de horas diárias dedicadas a assistir à televisão, sendo classificadas duas categorias: <2 horas/dia e >2 horas/dia. Utilizou-se o teste t de Student para avaliar a diferença de médias entre as variáveis contínuas. A relação entre variáveis independentes e tempo de televisão foi testada pela regressão de Poisson. Resultados Os adolescentes que permanecem mais tempo em frente à televisão consumiram mais leite e derivados (p=0,03), açúcares e doces (p=0,01) e refrigerante (p=0,02). Observou-se que o baixo consumo de frutas, assim como o consumo excessivo de doces, açúcares e refrigerantes e a menor idade, estavam associados ao maior tempo de televisão. Na análise multivariável, hábitos alimentares não saudáveis, como a baixa ingestão de frutas (p=0,014) e o consumo elevado de doces e açúcares (p=0,041), permaneceram independentemente associados ao tempo de televisão. Conclusão O tempo excessivo em frente à televisão se associou a hábitos alimentares inadequados. Os adolescentes que permanecem tempo excessivo em frente à televisão devem ser incentivados a adotar uma prática alimentar mais saudável, já que a alimentação inadequada e o sedentarismo, sobretudo em associação, aumentam o risco de doenças crônicas ainda na adolescência.

ABSTRACT Objective To investigate the association between television-viewing time and adolescent food intake. Methods This cross-sectional study included 815 male and female adolescents from public schools in Piracicaba, São Paulo. The following data were collected: sociodemographic and anthropometric data, television-viewing time, and habitual food intake. The latter was obtained by a food frequency questionnaire to assess the intake adequacy (servings/day) of seven food groups according to the Brazilian Food Guide. Television-viewing time regarded the total number of hours per day dedicated to watching television, which was then classified into two categories: £2 hours/day and >2 hours/day. The Student's t test measured the difference between the means of the continuous variables. The relationship between the independent variables and television-viewing time was tested by Poisson regression. Results Adolescents with higher television-viewing time consumed more milk and dairy products (p=0.03), sugars and sweets (p=0.01), and soda (p=0.02). Low fruit intake, high sweet, sugar, and soda intakes, and lower age were associated with higher television-viewing time. In multivariate analysis unhealthy food habits, such as low fruit intake (p=0.014) and high sugar and sweet intakes (p=0.041), remained independently associated with television-viewing time. Conclusion High television-viewing time was associated with poor eating habits. Adolescents with high television-viewing time should be encouraged to make healthier food choices, since poor eating habits and physical inactivity increase the risk of chronic diseases already during adolescence, especially when combined.

Dietary intake of adolescents compared with the Brazilian Food Guide and their differences according to anthropometric data and physical activity / A ingestão dietética de adolescentes em comparação com o Guia Alimentar Brasileiro e suas diferenças de acordo com dados antropométricos e atividade física

ABSTRACT: Objective: To assess the dietary intake of adolescents compared with the Brazilian Food Guide and to explore their differences according to anthropometric data and physical activity. Methods: A total of 476 adolescents from public schools of Piracicaba, SP, Brazil participated in this study. A semi-quantitative food frequency questionnaire was used to estimate food group intake of adolescents. Height, weight and waist circumference of all participants were measured. Physical activity pattern was determined by questioning about participation in regular sport activities. Results: The prevalence of overweight was 36.1% and 60% were not physically active. 7.8, 7.1, 6.3, and 0.2% of adolescents consumed vegetables, fruits, milk and derivatives, and cereals, respectively, according to recommendations. About 55 and 79% of adolescents consumed excessively oils/fats and sugar/sweets, respectively. Physically active adolescents consumed more cereals, fruits, vegetables, milk and derivatives, and meats and eggs. Conclusion: Most adolescents did not follow the food group recommendations and those who were physically active have healthier food habits.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o consumo alimentar de adolescentes em comparação com o Guia Alimentar Brasileiro e explorar suas diferenças segundo dados antropométricos e atividade física. Métodos: Foram entrevistados 476 adolescentes de escolas públicas de Piracicaba, SP, Brasil. O consumo alimentar foi avaliado por questionário de freqüência alimentar. Altura, peso e circunferência da cintura foram medidos. O padrão de atividade física foi determinado pelo questionamento sobre a participação em atividades físicas regulares. Resultados: A prevalência de sobrepeso foi de 36,1% e 60% não eram fisicamente ativos. 7,8, 7,1, 6,3 e 0,2% dos adolescentes consumiram legumes, frutas, leite e derivados, e cereais, respectivamente, de acordo com as recomendações. Cerca de 55 e 79% consumiram óleos/gorduras e açúcares/doces em excesso, respectivamente. Adolescentes fisicamente ativos consumiram mais cereais, frutas, legumes, leite e derivados, carnes e ovos. Conclusão: A maioria dos adolescentes não atingiu as recomendações dos grupos de alimentos e aqueles fisicamente ativos tinham hábitos alimentares mais saudáveis.

Cobertura populacional do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no Estado de São Paulo, Brasil / Population coverage of the food and nutrition surveillance system in the state of São Paulo, Brazil

O objetivo deste artigo é estimar a cobertura populacional do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) nos diferentes estágios de vida e avaliar seu funcionamento no estado de São Paulo. O estudo incluiu 65 municípios divididos em 14 regiões do estado. A cobertura do SISVAN foi estimada a partir de dados de monitoramento do estado nutricional disponíveis nos relatórios públicos, e do número de usuários que frequentam os serviços públicos de saúde. O total de usuários foi obtido pela diferença entre o total de habitantes e o número de beneficiários de planos de saúde privados. A maioria das regiões apresentou uma cobertura reduzida (<10%). Cerca de 57% revelaram cobertura entre 5 e 10%. Constatou-se uma preponderância de registros do estado nutricional de crianças para todas as regiões do Estado. Chama a atenção a reduzida cobertura entre os idosos, que é inexistente ou próxima de zero na maioria das regiões. Apesar dos esforços empreendidos pelo governo visando à ampliação e à qualificação do SISVAN, o monitoramento nutricional no estado de São Paulo ainda é insuficiente. Esta condição compromete sua utilização na elaboração de políticas efetivas na área de alimentação e nutrição.

This article sets out to estimate the population coverage of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) at different phases of life and to evaluate its operation in the state of Sao Paulo. The study included 65 cities divided in 14 state regions. The coverage of SISVAN was estimated using data from nutritional status monitoring available in public reports and on government websites, as well as the number of users attended by the public health services. Total users of public health services were obtained by the difference between the total number of inhabitants of 65 cities and the number of beneficiaries of private health plans. Most regions presented reduced population coverage (< 10%). Approximately 57% revealed population coverage of between 5 and 10%. There was a preponderance of records of the nutritional status of children for all regions of the state. A startling statistic was the low coverage for the elderly population, which was zero or near zero in most regions. Despite the efforts by the government to expand and enhance SISVAN, nutritional monitoring in Sao Paulo is still insufficient. This condition hinders the use of SISVAN to produce effective changes in food and nutrition policies.

Influência do consumo alimentar sobre o estado nutricional de adolescentes de Sorocaba-SP / Influence of food intake on nutritional status of adolescents from Sorocaba-SP

Descrever as práticas alimentares e avaliar a associação entre o consumo alimentar e a ocorrência de obesidade em adolescentes de escolas públicas de Sorocaba-SP. Métodos - Estudo observacional transversal realizado com adolescentes matriculados no 5º ano de escolas públicas de Sorocaba-SP, com idade mínima de 10 anos. Foram obtidas informações demográficas (sexo e idade), antropométricas (peso e estatura) para avaliação do estado nutricional e de consumo alimentar, utilizando-se um questionário de frequência alimentar semiquantitativo.Para se avaliar o efeito do perfil alimentar sobre o estado nutricional dos escolares utilizou-se o teste t de Student. Resultados - Foram avaliados 154 adolescentes, sendo 61,7% do sexo feminino. Verificou-se que 38,3% dos participantes apresentaram excesso de peso e 3,2% baixo peso. Observou-se que apenas a ingestão de lipídios apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,02) entre eutróficos e com excesso de peso. Embora não tenha sido observada diferença significativa para as demais variáveis dietéticas, os adolescentes com excesso de peso relataram um consumo inferior de alimentos considerados não saudáveis como refrigerantes, doces e alimentos gordurosos, enquanto os eutróficos relataram maior consumo de leite e derivados e de calorias. Conclusão - Não foi encontrada associação entre o consumo alimentar e o estado nutricional na amostra estudada, conforme hipótese inicial. No entanto, deve-se levar em consideração a possibilidade de superestimação de consumo entre os eutróficos e subestimação entre aqueles com excesso de peso...

To describe the dietary patterns and assess the association between dietary intake and prevalence of obesity among adolescents in public schools of Sorocaba-SP. Methods - This was a cross-sectional observational study conducted with adolescents enrolled in 5th grade in public schools of Sorocaba-SP, aged 10 years. We obtained demographic information (sex and age), anthropometric (weight and height) for nutritional status assessment and dietary intake using a semiquantitative food frequency questionnaire. We did use Student t test to evaluate the effect of dietary intake profile on the nutritional status of school children. Results - We evaluated 154 adolescents, 61.7% were female. It was found that 38.3% of participants were overweight and 3.2% underweight. We did observe that only the fat intake showed a statistically significant difference (p = 0.02) between normal and overweight. Although we did not observe no significant difference for other dietary variables, adolescents who are overweight reported a lower consumption of foods considered unhealthy as soft drinks, sweets and fatty foods, while normal weight adolescents reported higher consumption of dairy products and calories. Conclusion - No association was found between dietary intake and nutritional status in the sample as the initial hypothesis. However, should take into account the possibility of overestimation of consumption among normal adolescents and underestimation among those with overweight...

Estimativa de valores corrigidos e o efeito da correção pelo erro de medida em dados dietéticos obtidos por Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) / Estimate of corrected values and the effect of correction for measurement error in dietary data obtained by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (AFFQ)

O objetivo do estudo foi estimar valores corrigidos para os dados dietéticos obtidos por QFAA na amostra principal de uma coorte de adolescentes e ilustrar o efeito desta abordagem nas informações de consumo alimentar. Os adolescentes foram avaliados em dois momentos, com intervalo médio de 12 meses. Em 2004, participaram 393 escolares, sendo reavaliado, em 2005, um total de 289 adolescentes. Dados dietéticos obtidos por Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) foram corrigidos utilizando-se os coeficientes de regressão estimados a partir da média de dois Recordatórios de 24 horas (R24h) da subamostra. Os valores corrigidos se aproximaram dos obtidos por R24h na subamostra. Em 2004 e 2005 observou-se diferença significativa entre as médias de consumo do QFAA antes e após a calibração para todos os nutrientes. Com o uso dos dados corrigidos aumentou a proporção de escolares que apresentaram consumo de fibras abaixo do recomendado. Portanto, conclui-se que dados calibrados podem ser utilizados para a obtenção de associações corrigidas devido ao deslocamento dos indivíduos dentro de categorias pré-determinadas.

The scope of this study was to estimate calibrated values for dietary data obtained by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (FFQA) and illustrate the effect of this approach on food consumption data. The adolescents were assessed on two occasions, with an average interval of twelve months. In 2004, 393 adolescents participated, and 289 were then reassessed in 2005. Dietary data obtained by the FFQA were calibrated using the regression coefficients estimated from the average of two 24-hour recalls (24HR) of the subsample. The calibrated values were similar to the the 24HR reference measurement in the subsample. In 2004 and 2005 a significant difference was observed between the average consumption levels of the FFQA before and after calibration for all nutrients. With the use of calibrated data the proportion of schoolchildren who had fiber intake below the recommended level increased. Therefore, it is seen that calibrated data can be used to obtain adjusted associations due to reclassification of subjects within the predetermined categories.

Validation of a food frequency questionnaire to assess the consumption of carotenoids, fruits and vegetables among adolescents: the method of triads / Validação de um questionário de frequência alimentar para avaliar o consumo de carotenóides, frutas e hortaliças: o método das tríades

The aim of this study was to validate the intake of carotenoids, fruits and vegetables estimated by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (FFQA) using the method of triads. Blood samples were collected from 80 elementary school adolescents to assess serum levels of β-carotene. Partial correlation coefficients (r) were calculated between an estimated intake of carotenoids, fruits and vegetables and the serum levels of β-carotene. Validity coefficients were calculated using the method of triads. With the exception of carotenoids, partial r from the food frequency questionnaire (FFQ) were greater than those of the 24-hour recall (24hR). The fruit/vegetable group showed the highest partial r for the FFQ (r = 0.235) and the 24hR (r = 0.137). The highest validity coefficient was obtained for the vegetable group, as assessed by the FFQ (r = 0.873). On average, the validity coefficient values for the FFQ were greater than those obtained for the 24hR or the β-carotene serum levels. The FFQA is an accurate tool for estimating the intake of carotenoids, fruits and vegetables in this population group.

O objetivo do estudo foi validar a ingestão de carotenóides, frutas e hortaliças estimada pelo Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) utilizando o método das tríades. Foram coletadas amostras sanguíneas de 80 adolescentes de uma escola de Ensino Fundamental para análise do b-caroteno plasmático. Coeficientes de correlação (r) parciais foram obtidos entre a ingestão de carotenóides, frutas e hortaliças e o b-caroteno plasmático. Os coeficientes de validade foram estimados a partir do método das tríades. O QFA apresentou valores de r parcial superiores ao recordatório alimentar de 24 horas (R24h), exceto para carotenóides. O grupo das frutas/hortaliças apresentou os maiores valores de r parciais tanto para o questionário de frequência alimentar (QFA) (r = 0,235) quanto para R24h (r = 0,137). O maior coeficiente de validade foi o do grupo de hortaliças avaliado pelo QFA (r = 0,873). Os valores de coeficiente de validade observados para o QFA foram em média superiores aos obtidos para R24h e b-caroteno plasmático. O QFAA é um instrumento com boa acurácia para estimar o consumo de carotenóides, frutas e hortaliças nesse grupo populacional.

Obesidade na adolescência e seus principais fatores determinantes / Obesity in adolescence and its main determinants

O objetivo deste trabalho foi discutir os principais fatores ambientais determinantes do sobrepeso e da obesidade em adolescentes, fundamentando-se em uma revisão crítica sobre o assunto. Para a revisão do tema foram consultadas as principais bases de dados nacionais e internacionais, entre elas, Medline/Pubmed, Web of Science, SciELO, Lilacs, compreendendo o período de 1975 a 2009. Os descritores e termos MeSH utilizados na busca foram: "sobrepeso", "obesidade", "adolescência", "adolescentes", "atividade física", "ingestão alimentar". Os resultados das pesquisas indicam que as mudanças ocorridas nos padrões alimentares nas últimas décadas, como o aumento do consumo de açúcares simples, alimentos industrializados e ingestão insuficiente de frutas e hortaliças, estão diretamente associadas ao ganho de peso dos adolescentes. Além disso, a redução progressiva da prática de atividade física combinada ao maior tempo dedicado às atividades de baixa intensidade, como assistir televisão, usar computador e jogar videogame, também tem contribuído para o aumento de peso dos jovens. Conclui-se, portanto, que as variáveis relacionadas ao padrão alimentar e de atividade física devem ser priorizadas nas intervenções voltadas para a prevenção da obesidade entre adolescentes.

The objective of this paper was to discuss the main environmental factors determining overweight and obesity in adolescents, based on a critical review of the subject. The main national and international health databases, Medline/PubMed, Web of Science, SciELO, and Lilacs were searched including publications from 1975 to 2009. The following key-words and respective MeSH terms were used: "overweight", "obesity", "adolescence", "adolescents", "physical activity", "food intake". The findings showed that changes in dietary patterns in recent decades as the increased consumption of simple sugars, processed foods, and inadequate intake of fruits and vegetables have contributed directly to the weight gain in this population. In addition, the progressive reduction in physical activity associated with increased time spent with low-intensity activities like television viewing, playing computer and video games has contributed to the weight gain of adolescents. In conclusion, variables related to dietary pattern and physical activity should be prioritized interventions directed toward the prevention of obesity among adolescents.

Consumo alimentar e padrão de atividade física como determinantes do estado nutricional: um estudo longitudinal com adolescentes / Dietary intake and physical activity pattern as determinants of nutritional status changes: a longitudinal study with adolescents

Introdução - O aumento da prevalência de obesidade entre a população jovem, motivou o crescimento do número de pesquisas que buscam identificar os fatores associados à ocorrência desse distúrbio nutricional. Objetivo - Identificar os fatores dietéticos e de atividade física associados à mudança do estado nutricional de adolescentes. Métodos - Trata-se de um estudo de coorte realizado com 256 adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 10 e 17 anos, matriculados em escolas públicas de Piracicaba, São Paulo. Os adolescentes foram entrevistados em dois momentos, respeitando-se o intervalo médio de um ano. Avaliou-se o estado nutricional a partir do Índice de Massa Corporal, consumo alimentar habitual (questionário de freqüência alimentar para adolescentes - QFAA), padrão de atividade física (prática de atividades físicas e de atividades de baixa intensidade), maturação sexual e variáveis demográficas. A análise de regressão linear múltipla foi utilizada para identificar as possíveis associações. Definiu-se como variável dependente a variação anual do escore z do IMC e como variáveis independentes a variação anual do consumo de grupos alimentares de interesse e da prática de atividade física. Resultados - Verificou-se, para ambos os sexos, um aumento do uso de computador e consumo de bebidas artificiais adoçadas. Houve redução do consumo de lipídios, sucos naturais adicionados de açúcar e alimentos com elevado teor lipídico. O consumo de frutas, verduras e legumes aumentou no intervalo de um ano entre as meninas. Na análise múltipla, observou-se que o maior consumo de alimentos com elevado teor lipídico (=0,036, p=0,048) e de sucos naturais adicionados de açúcar (=0,053, p=0,034) associaram-se positivamente ao aumento do escore z do IMC. Conclusão - A variação do escore z do IMC de adolescentes no período de um ano mostra-se direta e independentemente associada a variações no consumo de alimentos ricos em lipídios e de sucos naturais adicionados de açúcar. 8...

Validity and reliability of self-reported weight and height measures for the diagnoses of adolescent's nutritional status

OBJETIVO: Avaliar a validade do peso, estatura e Índice de Massa Corporal (IMC) referidos e sua confiabilidade para o diagnóstico do estado nutricional de adolescentes de Piracicaba. MÉTODOS: Participaram do estudo 360 adolescentes de ambos os sexos, de escolas públicas de Piracicaba, com idade entre 10 e 15 anos. Os adolescentes auto-relataram seu peso e estatura, sendo esses valores obtidos por medidas diretas, logo em seguida, pelos entrevistadores. A validade do IMC referido foi calculada segundo índices de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP). Avaliou-se a concordância entre as categorias de IMC obtido por meio das medidas referidas e aferidas a partir do coeficiente kappa ponderado, coeficiente de correlação de Lin. e gráficos de Bland e Altman e Lin. RESULTADOS: Verificou-se que tanto os meninos quanto as meninas subestimaram o peso (-1,0 meninas e meninos) e a estatura (meninas -1,2 e meninos -0,8) (p < 0,001). Os valores de IMC aferidos e referidos apresentaram uma concordância moderada. A sensibilidade do IMC referido para classificar os indivíduos obesos foi maior para os meninos (87,5 por cento), enquanto a especificidade foi maior para as meninas (92,7 por cento). O VPP foi elevado somente para a classificação da eutrofia. CONCLUSÕES: As medidas referidas de peso e estatura de adolescentes não representam medidas válidas e, portanto, não devem ser usadas em substituição aos valores mensurados. Além disso, verificou-se que 10 por cento dos meninos obesos e 40 por cento das meninas obesas poderiam permanecer não identificados utilizando-se as medidas auto-referidas, confirmando a baixa validade das medidas auto-referidas.

Influência do consumo alimentar e do padrão de atividade física sobre o estado nutricional de adolescentes de Piedade, São Paulo / Influence of food intake and physical activity patterns on the nutritional status of adolescents from Piedade, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Identificar os fatores dietéticos e de atividade física associados ao estado nutricional de adolescentes escolares. MÉTODOS: Estudo transversal com 105 adolescentes de ambos os sexos, idade de 10 a 14 anos, matriculados em escolas públicas de Piedade (SP). Foram coletadas informações sobre consumo alimentar (recordatório 24 horas), padrão de atividade física (atividades físicas e sedentárias) e estado nutricional avaliado pelo índice de massa corporal. Consideraram-se insuficientemente ativos os adolescentes que praticavam menos de 300 minutos/semana de atividade física. Foram classificados como sedentários aqueles que dedicavam período de tempo igual ou superior a duas horas por dia a atividades passivas. Para identificar os fatores associados ao estado nutricional, recorreu-se à regressão linear múltipla. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi maior entre os meninos (17,9 versus 13,6 por cento, p<0,05). Dos adolescentes, 18 por cento foram considerados insuficientemente ativos. Não houve associação entre as variáveis dietéticas e o estado nutricional. Observou-se diferença significativa apenas para o tempo dedicado para jogar videogame (p=0,005), que foi maior nos adolescentes eutróficos. Sete em cada dez adolescentes dedicavam mais de duas horas diárias às atividades sedentárias, como assistir à televisão, usar o computador e jogar videogame. Na análise múltipla, somente a idade se associou positivamente ao IMC (p=0,001). CONCLUSÕES: Há necessidade de novas investigações de caráter prospectivo que estabeleçam relações mais claras entre os fatores relacionados ao estilo de vida e o índice de massa corporal em adolescentes.

OBJECTIVE: To identify dietary and physical activity factors associated to the nutritional status of adolescent students. METHODS: Cross-sectional study of 105 adolescents of both genders, aged 10 to 14 years, studying at public schools in Piedade, São Paulo, Brazil. Data regarding food intake (24 hour recall), physical activity patterns (physical and sedentary activities) and nutritional status measured by body mass index were collected. The adolescents were characterized as insufficiently active if physical activities were practiced for less than 300 minutes per week. They were considered sedentary if they spent two hours or more per day in passive activities. Multiple linear regression was performed to identify factors associated to the nutritional status. RESULTS: The prevalence of overweight was higher among boys (17.9 versus 13.6 percent, p<0.05) and 18.0 percent of the adolescents were considered insufficiently active. There was no association between dietary and nutritional status variables. A significant difference was observed only for the time spent playing videogames (p=0.005), that was higher among eutrophic adolescents. Seven in ten adolescents spent more than two hours a day on sedentary activities (watching television, using the computer and playing videogames). In multiple regression analysis, only age was positively associated with the BMI (p=0.001). CONCLUSIONS: Further prospective investigations are necessary to establish clearer relationships among factors related to lifestyle and body mass index among adolescents.

Medidas autorreferidas versus medidas aferidas de peso e altura de adolescentes residentes em áreas rurais de Piedade, São Paulo / Self-reported versus measured weight and height of adolescents living in rural areas of Piedade, São Paulo

The objective of this work was to assess the reliability of self-reported weightand height and the validity of body mass index to diagnose overweight andobesity in adolescents of rural areas of Piedade, Sao Paulo. This was across-sectional study carried out with 105 adolescents, both male andfemale, aged 10 to 14 years, living in Piedade-SP. The sample was randomlydrawn. The interviews were conducted in May 2005. Initially the adolescentsself-reported their weight and height, and then the interviewers checked theirmeasures. The body mass index was calculated from self-reported valuesand checked measures. Tests for differences between means (paired andnon-paired) and agreement measures (intraclass correlation coeffi cient andkappa coeffi cient) were adopted for data analysis. The differences betweenself-reported and measured values were expressive for both male and female,especially regarding height (p=0.023 girls and p=0.029 boys). Self-reportedvalues showed low correlation with the measured values. Signifi cantdifferences between the mean errors of weight (p<0,001) and height(p=0,021) across nutritional status categories were observed. Theself-reported values overestimated the prevalence of overweight and obesity.It can be concluded that self-reported measures are not a reliable instrumentto substitute performed measurements in the diagnosis of nutritional statusof adolescents.

Evaluar la fi abilidad de las medidas de peso ytalla declaradas y la validez del índice de masacorporal declarado para el diagnóstico desobrepeso y obesidad entre adolescentes de laszonas rurales de Piedade, Sao Paulo, Brasil.Este es un estudio transversal realizado con 105adolescentes de ambos sexos, con edades entre10 y 14 años, residentes en el municipio dePiedade - SP, Brasil. Fue utilizado el métodode extracción aleatoria simple para el cálculodel tamaño de muestra. Las entrevistas sellevaron a cabo en mayo de 2005. Inicialmentelos jóvenes autodeclararon el peso y talla, yenseguida fueron evaluados por losentrevistadores. El índice de masa corporal(IMC) fue calculado con base en los valoresdeclarados y los que fueron medidos. Para elanálisis de los datos se utilizaron testes dediferencia de medias (pareados y no pareados)y medidas de concordancia (coefi ciente decorrelación intraclase y el coefi ciente kappa).Las discrepancias entre peso y talla declaradosy medidos fueron expresivas en ambos sexos,especialmente para la talla (p=0,023 niñas yp=0,029 niños). Las medidas autodeclaradasmostraron baja concordancia con las medidasevaluadas. Habían diferencias signifi cativasentre los errores medios del peso (p<0,001) ytalla (p = 0,021) de acuerdo con el estadonutr icional . Las medidas declaradassobrestimaran las prevalencias de sobrepeso yobesidad. Las medidas autodeclaradas noconstituyen un instrumento confi able para serusado en lugar de las medidas realizadas parael diagnóstico del estado nutricional de losadolescente.

O objetivo deste trabalho foi avaliar afi dedignidade das medidas referidas de peso ealtura e a validade do IMC referido para odiagnóstico de sobrepeso e obesidade entreadolescentes de áreas rurais de Piedade, SãoPaulo. Trata-se de um estudo transversalrealizado com 105 adolescentes de ambos ossexos, com idade entre 10 e 14 anos, residentesno município de Piedade - SP. Para o cálculoamostral utilizou-se método de sorteio aleatóriosimples. As entrevistas foram realizadas emmaio de 2005. Inicialmente, os adolescentesautorreferiram o peso e altura, sendo essasmedidas afe r idas em seguida pelosentrevistadores. O índice de massa corporal(IMC) foi calculado com base nas medidasreferidas e aferidas. Utilizou-se testes dediferenças de médias (pareado e não-pareado)e medidas de concordância (coeficiente decorrelação intraclasse e coefi ciente kappa) paraanálise dos dados. As discrepâncias entremedidas referidas e aferidas foram expressivasem ambos os sexos, sobretudo para a altura(p=0,023 meninas e p=0,029 meninos). Asmedidas autorreferidas apresentaram baixaconcordância com as medidas aferidas. Houvediferenças signifi cativas entre os erros médiosde peso (p<0,001) e altura (p=0,021) segundoo estado nutricional. As medidas referidassuperestimaram as prevalências de sobrepesoe obesidade. As medidas autorreferidas não seconstituem em instrumento confi ável para serutilizado em substituição às medidas aferidaspara o diagnóstico do estado nutricional deadolescentes.

Disponibilidade de energia e nutrientes nos domicílios: o contraste entre as regiões Norte e Sul do Brasil / Energy and nutrients disposal in residences: the contrast between north and south regions of Brazil

Com o objetivo de analisar a disponibilidade domiciliar de energia, a participação relativa dos macronutrientes no Valor Energético Total (VET) e a contribuição dos diferentes grupos de alimentos na energia disponível nos domicílios das regiões Norte e Sul do país, segundo o rendimento mensal familiar, foi proposto o presente estudo. Utilizou-se para a elaboração das análises os microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares - 2002/2003 realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Para as análises nutricionais, utilizou-se o software Virtual Nutri. O teste de regressão linear múltipla foi aplicado para analisar o efeito dos rendimentos sobre a disponibilidade de energia e nutrientes. Verificou-se uma relação inversa entre a participação dos carboidratos no VET e a renda. A contribuição dos lipídios para o VET apresentou tendência de crescimento, de acordo com o aumento da renda. Quanto à participação dos distintos grupos de alimentos no VET, destaca-se a reduzida contribuição energética das frutas, verduras e legumes para praticamente a totalidade dos grupamentos familiares. Foram identificadas indesejáveis contribuições (consideradas excessivas) dos doces, açúcares e refrigerantes para o VET disponível para as famílias de ambas as regiões estudadas.

This study was proposed to analyze the domiciliary energy disposal, the relative participation of macronutrients in the Total Energy Value (VET) and the contribution of different food groups in the disposal energy in residences of the North and South regions of Brazil according to the monthly family income. It was used the micro data of the Family Budget Research - POF related to the period of 2002/2003 which was carried out by the Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE. The nutritional analyses were made by using the Virtual Nutri software. The multiple linear regression test was used to capture the income effect over energy and nutrients disposal. There is a reciprocal and inverse relation between the carbohydrates participation in the VET and the family income. The participation of lipids to the VET presented a growth tendency, according to the income increase. Regarding the participation of various food groups in the VET, the energetic contribution of fruits, greens and vegetables was outstandingly reduced to the almost entire family groupings. It was identified the undesirable contribution of sweets, simpler carbohydrates and soft drinks, which was considered excessive to the disposable VET.

Validação do Questionário de Freqüência Alimentar para Adolescentes (QFAA) por grupos de alimentos em uma população de escolares / Validation of a Food Frequency Questionnaire by food groups for the adolescent population

OBJETIVO: Verificar a validade do Questionário de Freqüência Alimentar para Adolescentes para avaliar o consumo de grupos de alimentos entre escolares de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: Participaram do estudo 94 adolescentes, com idade entre 11 e 15 anos, matriculados em uma escola da rede pública. O consumo alimentar foi avaliado pelo Questionário de Freqüência Alimentar para Adolescentes (QFAA) e a média de dois Recordatórios de 24 horas (R24h) foi utilizada como método de referência. Os itens alimentares foram classificados em 18 grupos. Foram realizadas análises descritivas, teste t-Student pareado e de Wilcoxon, coeficientes de correlação de Pearson e de Spearman. Foram também utilizadas análise de quartis e estatística Kappa ponderado. Os coeficientes de correlação foram corrigidos pela variância intrapessoal dos R24h, estimada a partir de ANOVA com um fator de classificação. RESULTADOS: Não foram verificadas diferenças significativas entre os instrumentos para o arroz, massas, carnes, refrigerantes e sucos artificiais. Os coeficientes de correlação corrigidos pela variabilidade intrapessoal variaram de -0,26 a 0,78. A concordância de classificação dos indivíduos no mesmo quartil de consumo para ambos os métodos variou de 22 por cento (massas) a 50 por cento (feijão). Para quartis opostos, os grupos que tiveram mais de 10 por cento dos indivíduos classificados incorretamente foram massas (19 por cento), carnes (13 por cento) e gorduras (11 por cento). Os valores de Kappa ponderado variaram de - 0,15 (massas) a 0,56 (feijão). O QFAA superestimou o consumo de quase a totalidade dos grupos alimentares e subestimou os grupos dos óleos, feijão, carnes e refrigerantes. CONCLUSÃO: O instrumento apresentou boa validade para feijão, verduras e legumes, leite e derivados, biscoitos recheados e para o arroz.

OBJECTIVE: To verify the validity of the Food Frequency Questionnaire for Adolescents in order to evaluate food group consumption among adolescents from Piracicaba, São Paulo. METHODS: The study was carried out with 94 adolescents, ranging from 11 to 15 years of age, from the public education system. Food consumption was assessed by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (QFAA) and the average of two 24-hour recalls (R24h) was used as a reference method. The food items were classified into 18 groups. Descriptive analyses, paired t-test and Wilcoxon test, Pearson and Spearman coefficients were performed. Analysis of quartiles and Kappa test were used. Correlation coefficients were adjusted by the within-subject variance of the 24-hour recalls, from one-way ANOVA. RESULTS: No significant differences were found between the tools for rice, pasta, meat, soft drinks, and artificial juices. The correlation coefficients adjusted by within-subject variability ranged from -0.26 to 0.78. Agreement of individuals' classification in quartiles of food consumption for both methods ranged from 22 percent (pasta) to 50 percent (beans). For discordant quartiles, the groups that presented more than 10 percent of misclassified subjects were pasta (19 percent), meat (13 percent) and fats (11 percent). The values of the Kappa test ranged from -0.15 (pastas) to 0.56 (beans). The food frequency questionnaire over-estimated the consumption of almost all the food groups and under-estimated the groups of oils, beans, meats, and soft drinks CONCLUSION: The food frequency questionnaire revealed good validity for beans, vegetables, milk and dairy, cookies with filling, and rice.

Fatores de risco gestacionais para o peso do primogênito / Pregnancy risk factors for the first-born weight

Objetivo: identificar fatores gestacionais nas primíparas com influência no peso do recém-nascido em uma população carente do interior do país. Métodos: estudo descritivo realizado em uma maternidade pública...

Objective: to identify pregnancy factors influencing the newborn's weight in primiparas from a low income population in the inland of the country. Methods: a descriptive study was carried out in a public maternity in a town in the inland of the country...

Disponibilidade de energia e nutrientes nos domicílios brasileiros no início do Século XXI / Energy and nutrients disposal in Brazilian residences in the early of XXI Century

O objetivo deste trabalho foi analisar a disponibilidade de energia e nutrientes nos domicílios brasileiros, levando-se em consideração classes de rendimentos selecionados. Utilizou-se, como base de dados, a mais recente Pesquisa de Orçamentos Familiares – POF 2002-2003 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A disponibilidade domiciliar per capita diária média de alimentos foi obtida dividindo-se o consumo domiciliar, per capita anual pelo número de dias do ano (365). Analisou-se a disponibilidade de energia e nutrientes para as famílias, no âmbito dos domicílios, a participação relativa dos macronutrientes no Valor Energético Total - VET, a origem da proteína (animal e vegetal) e a participação relativa de grupos de alimentos na disponibilidade de energia total. Verificou-se que o conteúdo médio de energia disponível nos domicílios, praticamente, não atende às recomendações preconizadas para um adulto jovem. Constatou-se um aumento da participação relativa da proteína de origem animal no VET, conforme ocorre crescimento da renda. A contribuição da proteína oriunda de fontes animais integra o valor recomendado (até 35%) apenas para as famílias pertencentes ao estrato de 2 a 3 s.m. (34%). A participação relativa mais expressiva no VET foi assegurada pelos cereais e derivados, açúcares e doces, óleos e gorduras e leguminosas. Observou-se ainda, baixa disponibilidade de fibras, e de praticamente a totalidade dos micronutrientes (vitaminas e minerais), para as famílias de todos os estratos de renda considerados neste artigo