Importancia de la perspectiva afectiva e intercultural en la comunicación profesional en tiempos de crisis / The importance of the affective and intercultural perspective of communication in times of crisis

Introducción: La comunicación de los profesionales y demás personas vinculadas a la salud con los ciudadanos es de vital importancia, particularmente en tiempos de crisis sanitarias y/o epidemiológicas, para desarrollar con efectividad las actividades de promoción y prevención de salud, así como para elevar la percepción de riesgo. Objetivo: Explicar la importancia de las perspectivas afectiva e intercultural en la comunicación de los profesionales de la salud ante situaciones de contingencia epidemiológica. Materiales y Métodos: Se utilizaron fundamentalmente el estudio documental a partir del análisis de la literatura científica sobre el tema y otros procedimientos de la investigación cualitativa como las narraciones de vivencias y la reflexión introspectiva de los autores. Desarrollo: Se exploran conceptos básicos relacionados con la comunicación en salud según se plantea en documentos de la Organización Mundial de la Salud y la literatura científica sobre el tema. También se caracteriza la comunicación afectiva e intercultural, en lengua materna y/o extranjera, que pondera el acompañamiento al ser humano en el proceso de información durante crisis sanitarias para desempeñarse de forma más efectiva en función de la actividad clínica, la promoción y la prevención de salud en el país o en contextos internacionales. Conclusiones: Se evidencia la necesidad de la comunicación afectiva, que brinde una información veraz clara, acompañada de solidaridad, optimismo y fe en la recuperación, así como de una sensibilidad intercultural que favorezca la comprensión de determinadas actitudes y prácticas no comunes y permita un mejor desempeño profesional(AU)

Introduction: The communication among professionals and those related to healthcare with the population is vital, especially during sanitary and epidemiological crises, aimed to develop effectively health promotion and prevention activities and help to increase the people´s risk perception. Objective: To explain the importance of the affective and intercultural perspective of the health professionals' communication when facing epidemiological contingency or hazard situations. Materials and methods: Literature review about the topic and other qualitative procedures such as life stories and the authors´ introspective reflection. Development: Basic concepts related to communication in the health field were explored as stated in the World Health Organization documents and the scientific literature about the topic. Besides, the authors explored the affective and intercultural communication issue, either in the mother tongue and in a foreign language which highly praise the accompaniment of the human being in the information process during health crises to lead them to behave effectively to achieve the goals of the clinical activity and the health promotion and prevention measures in the country or overseas. Conclusions: The evidence for the need of affective communication is shown. This kind of communication must be true and clear, showing principles such as solidarity, and traits of optimism and faith in the recovery and there should also be some intercultural awareness to favor the understanding of uncommon attitudes and practices for a better professional performance when working overseas(AU)

Experiencias en la gestión por la calidad del departamento de Marxismo - Historia de la facultad Finlay-Albarrán / Quality management experiences in the Marxism-History department of Finlay-Albarrán Medical School

Introducción: la calidad de la educación superior comprende todo el ambiente pedagógico. Objetivo: explicar las experiencias en los procesos de gestión de la calidad del departamento de Marxismo e Historia de la Facultad Finlay-Albarrán. Métodos: consulta de documentos y la experiencia en la participación de procesos de acreditación, y como fuente primaria el informe de autoevaluación. Resultados: las principales fortalezas y debilidades, y el plan de mejoras influyeron en el mejoramiento de indicadores. Los principales aprendizajes apuntan a que las acciones deben trazarse desde los indicadores de calidad. Conclusiones: El diagnóstico sistemático es esencia del proceso de autoevaluación y premisa para determinar fortalezas y debilidades en la gestión por la mejora continua, y la elaboración del sistema de acciones, que contribuyan a elevar la cultura sobre la evaluación de la calidad(AU)

Introduction: Higher education quality encompasses the whole pedagogic environment. Objective: Explain the quality management experiences in the Marxism-History department of Finlay-Albarrán Medical School. Methods: Documents consultation and the experience of participation in accreditation processes, and the self-assessment report as primary source. Results: The main strengths and weaknesses, as well as the improvements plan, influenced the indicators improvement. The main learning types point that the actions should be outlined from the quality indicators. Conclusions: The systematic diagnosis is essential within the self-assessment process and a premise to determine strengths and weaknesses in management for continuous improvement, and the elaboration of the system of actions, that contributes to increase the quality assessment culture(AU)

Dr. Alfredo Rodríguez Pérez. Médico al servicio de la Revolución / Doctor Alfredo Rodríguez Perez. A revolution´s serve doctor

Es un necesidad que las nuevas generaciones de profesionales de la salud cubanos cuenten, como legado imperecedero, con el conocimiento, la admiración y el respeto por la vida, trayectoria, obra y huella de una generación de médicos formados con la Revolución, y que han brindado, con hermosos gestos y consagración, lo mejor de sí. Es el caso del Dr. Alfredo Rodríguez Pérez, Profesor Consultante en Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Ciencias Médicas "Finlay-Albarrán". Con ese propósito, apoyados en su testimonio, la revisión de documentos y su obra escrita, se logró reconocer su trayectoria como estudiante, soldado, médico, profesor, internacionalista, asesor, en fin como un hombre cuya única gloria verdadera ha estado en los servicios prestados a la Revolución.

It is a necessity that the new generations of cuban professionals of health have, as a permanent legacy, the knowledge, admiration and respect, for the life and results of the professional development of a generation of doctors in medicine formed by the Revolution, that have given with beautiful acts and consagration the gest of themselves, which is the case of Dr. Alfredo Rodríguez Pérez, Consultant Professor in Obstetric and Gynecology, of the Faculty of Medical Science "Finlay-Albarrán". With that purpose and supported on his testimony and documents of his written work, it was possible to recognize his trajectory as student, soldier, doctor in medicine, professor, internationalist, adviser, in conclusion, a man that his only really glory has been the services to the Revolution.

Infección micótica profunda en niños con cáncer, neutropenia y fiebre, en Chile / Invasive fungal infections in children with cancer and febrile neutropenia, in Chile

Background: Invasive fungal infections (IFI) cause prolonged hospitalizations and increase the possibility of death among patients with cancer and febrile neutropenia (FN). Up to 10 percent of febrile neutropenic episodes may be caused by IFI. Aim: To estimate the incidence of IFI among a large group of Chilean children with cancer and FN. Patients and Methods: Clinical and laboratory information was collected from a data base provided by the "Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas" (PINDA) that included 445 FN episodes occurring in five hospitals in Santiago, Chile. This information was used to identify children that presented with signs and symptoms compatible with an IFI. According to predefined criteria based on a literature review, IFI episodes were categorized as "proven", "probable" or "possible". Results: A total of 41/445 episodes (9.2 percent) were compatible with an IFI of which 4 (0.9 percent) were proven, 23 (5.2 percent) probable, and 14 (3.1 percent) possible. Hospitalization was longer (27 vs 8 days, p <.01), new infectious foci appeared with higher frequency (71 vs 38 percent, p <.01), and mortality was higher (10 vs 1.6 percent, p <.001) in children with IFI compatible episodes, when compared to children who did not have an IFI. Conclusions: The estimated incidence of IFI in Chilean children with cancer and FN ranged between 6-9 percent depending on the stringency of criteria selection used for classification. This estimate is similar to that reported by other studies. The low detection yield of clinically compatible IFI underscores the need of improved diagnosis of fungal infections in this population

Resistencia de streptococcus pneumoniae a penicilina y su asociación con factores clínicos y epidemiológicos / Resistance of streptococcus pneumoniae to penicillin: clinical and epidemiological aspects

Background: Penicillin and third generation cephalosporin resistant pneumococcal isolates have emerged in Chile, mainly in the pediatric population. These isolates complicate therapeutic alternatives, specially among patients with central nervous system infections. Aim: To assess the frequency of penicillin and third generation cephalosporin resistance among isolates obtained from pediatric patients with invasive pneumococcal infections, and to study serotypes and clinical risk factors associated with resistance. Material and methods: Microbiological isolates obtained from children between April 1994 and May 1999 with pneumococcal invasive infections, were serotyped and analyzed according to their susceptibility to penicillin and cefotaxime by E-test and broth microdilution testing. Potential risk factors studied included patient's age, previous antibiotic use or admissions, comorbidity, and serotypes. Results: Seventy eight patients were studied. Penicillin-resistant pneumococcal isolates were detected in 35.9 percent of cases (21.8 percent with intermediate and 14.1 percent with high level resistance) without significant variation among different clinical conditions. Most of the high level penicillin-resistant pneumoccocal isolates had MIC ü4 µg/mL (8 out of 11 strains). One third of penicillin-resistant isolates also expressed cefotaxime resistance. Multivariate analysis indicated an age ²36 months (OR=6.8; IC 95 percent: 1.4 to 33.5) and serotype 14 (OR=6.3; IC 95 percent: 1.7 to 23.3) as factors associated with penicillin resistance. Conclusions: One third of the invasive pneumococcal isolates obtained from pediatric patients were resistant to penicillin. Risk factors involved a younger age and pneumococcal isolates belonging to serotype 14

Agentes causantes de infecciones del torrente circulatorio en niños con cáncer, en cinco hospitales de Santiago, 1994-1998 / Causative agents of bloodstream infections in Chilean pediatric patients with cancer

Background: Pediatric patients in treatment for cancer can have fatal bacterial infections. Thus, in the presence of fever or other signs infection, antimicrobials have to be prescribed empirically. Aim: To know the causative agents of bacteremia in children with cancer, their changes with time and between different hospitals and their patterns of susceptibility. Material and methods: We reviewed the blood cultores of children with cancer in five hospitals of Santiago, from 1994 at 1998. Results: During the study period, 707 agents were isolated. The most frequently isolated species or genus were coagulase negative Staphylococcus (43 percent), Staphylococcus aureus (16 percent), Escherichia coli (9 percent), Klebsiella spp. (8 percent), Pseudomonas spp. (5 percent) and Candida spp. (4 percent). Coagulase negative Staphylococcus was 55 percent resistant to meticilin and S. aureus was 44 percent resistant. Enterobacteriae had 15 percent resistance to gentamicin and amikacin, 2 percent to imipenem, 26 percent to ceftriaxone, 21 percent to cefotaxim and 20 percent to ceftazidim. Among non fermenting agents resistance was 6 percent for imipenem, 9 percent for amikacin 10 percent for ciprofloxacin, 19 percent for ceftazidim and 22 percent for cefoperazone. The resistance of Streptococcus spp. (non pneumoniae) to penicillin reached 50 percent and that of Enterococcus spp. was of 33 percent. Conclusions: Treatment for pediatric patients with cancer must be modified and new guidelines including more active medications for patients at risk for bacteremia, should be devised

Encuesta sobre los métodos de diagnóstico microbiológico de la infección urinaria / Survey on methods for the microbiological diagnosis of urinary tract infection

La infeccióm del tracto urinario (ITU), patología infecciosa altamente prevalente, debe ser confirmada por un diagnóstico microbiológico. El Comité de Microbiología Clínica de la Sociedad Chilena de Infectología realizó una encuesta retrospectiva para conocer la situación actual de algunos laboratorios asistenciales sobre metodología y criterios diagnósticos empleados empleados en el diagnóstico de ITU. Respondieron la encuesta 15 centros hospitalarios y laboratorios privados recopilándose información sobre 49.632 urocultivos. Es destacable que la totalidad de los laboratorios consideraron como criterio microbiológico de ITU un recuento microbiano > 100.000 ufc/ml. No fue posible analizar datos con recuentos inferiores por no disponerse de datos métodos sobre obtención de muestra, resultados del estudio microscópico (sedimiento urinario) concominate y sintomatología clínica. Utilizando este criterio diagnóstico la positividad varió entre 2,3 por ciento en varones y 33 por ciento en mujeres, porcentajes con una mayor dispersión en niños. Sólo 13 por ciento de las intituciones procesaron la muestra de orina en conocimiento del tiempo transcurrido desde la obtención de la muestra. Todos los laboratorios utilizaron el mismo criterio para considerar contaminada una muestra: > 3 microorganismo; algunos de ellos registraron 17 por ciento de contaminación. Si bien esta encuesta fue retrospectiva limitando la calidad del diagnóstico de situación, ella motivó al Comite de Microbiología Clínica a elaborar recomendaciones para el diagnóstico microbiológico de la infección urinaria

Septicemia en una unidad de cuidado intensivo neonatal 1990-1991 / Septicemia in a neonatal intensive care unit 1990-1991

La septicemia representó el 7,2% (58 casos) de la morbilidad en la UCIN del Hospital Roberto del Río en 1990-91. En la mitad de los pacientes la infeción fue intercurrente: el 75,9% era del sexo masculino, el 59% pesaban al nacer menos de 2500 g (5<1000), el microorganismo más frecuentemente aislado fue el S. aureus seguido del S. coagulasa-negativa. En los RN diminutos, los oportunistas, la mayor parte de las cepas eran sensibles a amikacina, todas a vancomicina. Se encontró cierta asociación entre: S. coagulasa-negativa y enterocolitis necrotizante, entre S. grupo B y meningitis, entre S. aureus y artritis, y entre enterobacterias y urosepsis. La mortalidad alcanzó al 50%, mayor (no significativo), en las formas intercurrentes, en los niños de peso inferior a 1000 g y en la septicemias asociadas a enfermedades básicas graves

Tórax volante: análisis prospectivo de 40 casos / Flail chest: prospective analysis of 40 cases

Con el propósito de analizar el pronóstico del tórax volante se estudiaron 40 casos, separando dos grupos. Grupo A (n=12) pacientes sólo con lesiones intratorácicas, y Grupo B (n=28) pacientes con lesiones extratorácicas asociadas. En el Grupo B, 20 pacientes (71,4%) presentaron un TEC asociado; 7 de éstos además tenían fracturas de extremidades o pelvis y 4 una contusión abdominal complicada. Se operaron 11 pacientes - 7 toracotomizados -; la morbilidad fue de 42,7%y fallecieron 3 pacientes (10,7%). Se concluye que el tórax volante sin lesiones extratorácicas es de buen pronóstico, éste se ensombrece cuando se acompaña de lesiones de órganos extratorácicos

Contusión pulmonar: análisis prospectivo de 57 casos / Lung contusion: prospective analysis of 57 cases

Con el objeto de analizar el pronóstico de la contusión pulmonar estudiamos 57 pacientes diagnosticados por radiología. Se analizaron dos grupos, Grupo A: (n=18) pacientes con lesiones circunscritas al tórax y Grupo B: (n=39) pacientes con lesiones extratorácicas asociadas. Grupo A: la edad fluctuó entre 24 y 80 años, promedio 50,44. Presentaron fracturas costales 17 pacientes (94,4%), tórax volante 4 (22%), hemotórax 16 (88,9%), no hubo mortalidad. Grupo B: la edad fluctuó entre 12 y 66 años promedio 40.10 (25,6%) ingresaron en shock. El 100% tenía fracturas costales, 20 tórax volante (51,3%), 32 (82,1%) presentaron ocupación pleural, 5 bilaterales. Fallecieron 3 pacientes. Conclusión. El pronóstico de la contusión pulmonar es bueno cuando el trauma se circuncribe al toráx; éste se ensombrece cuando se asocia a lesiones extratorácicas

Estenosis bronquial por cuerpo extrano. Tratamiento quirurgico en el nino de 5 anos. / Bronchial stenosis caused by foreign bodies. Surgical treatment in a 5-year-old child

Se presenta el caso de una nina de 5 anos portadora de una estenosis en el bronquio izquierdo a un centimetro de la carina secundaria a la impactacion de un cuerpo extrano (poroto). Se describe la tecnica quirurgica de su reparacion y el buen resultado 30 meses mas tarde

Cateterizacion por puncion de la vena subclavia en ninos. / Subclavian vein catheterization by punction in children

Se presentan 40 casos de cateterizacion de vena subclavia en ninos con un estudio prospectivo, se describe la tecnica, se analizan factores como edad, tiempo de permanencia del cateter, complicaciones, indicaciones para su instalacion y se concluye que es un metodo que ofrece las mismas perspectivas que en el adulto