Transplante pulmonar: evolución y complicaciones: experiencia de Clínicas las Condes / Lung transplantation: evolution and complications: clinical experience

El transplante pulmonar es una alternativa terapéutica con enfermedad pulmonar severa sin respuesta a tratamiento. Objetivo: Evaluar los resultados y complicaciones de los pacientes transplantados en Clínica las Condes. Materia y método: 21 pacientes transplantados entre abril 1999 a mayo de 2003: 10 transplantes simples y 11 bipulmonares, edad x48 años (13-70); 13 hombres; patología predominante fibrosis idiopática: 10 (48 por ciento). Espirometría basal en patología restrictiva CVF: x 1.827 ml (43 por ciento) (1.170 - 2.430 ml) y obstructiva: VEF1 x 818 ml (24 por ciento) (352 - 1.756 ml), todos dependientes de oxígeno. Inmunosupresión triasociada: prednisona, azatioprina y ciclosporina o tacrolimus. Resultados: 3 pacientes fallecen 30 días por hemorragia cerebral, hemoptisis masiva y sepsis respectivamente. Seguimiento de 2 a 45 meses. Evolución espirométrica (VEF1): 1 año 2.107 ml (67 por ciento), 2 años 2.012 ml (65 por ciento) y 3 años 2.440 ml (74 por ciento). Todos suspenden oxígeno y realizar actividad física. Complicaciones; Disfución primaria de injerto 2, rechazo agudo 4, lesión vía aérea 2, neumonia por Citomegalovirus 2, síndrome de bronquiolitis obliterante (SBO) 3 y fallecen dos. Conclusiones: El transplante pulmonar mejora calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar terminal y nuestros resultado corfirman que es una alternativa posible en nuestro país.

Hiperplasia nodular focal del hígado en niños y transplante hepático / Hepatic focal nodular hyperplasia in children and liver transplantation

La hiperplasia nodular focal (HNF) del hígado es una tumoración benigna probablemente secundaria a una alteración en la vascularización del parénquima hepático, rara en la edad pedíatrica. Objeto: reportar un caso clínico de HNF que requirió transplante hepático ortotópico (THO) y revisar la literatura actual con respecto a la conducta terapéutica a seguir. Caso clínico: niño de 15 años de edad con una masa abdominal palpable. Ecografía y tomografía axial computada de abdomen demostraron un tumor multifocal en ambos lóbulos hepáticos de características irresecables. Biopsia operatoria del hígado confirmo una HNF. El paciente desarrolló hipertensión portal debido a compresión tumoral de la vena porta, con ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia renal, por lo que se decidió su manejo mediante un THO en injerto total, con una excelente evolución a 5 años de seguimiento. Conclusión: la decisión entre un enfoque conservador o quirúrgico depende de las características de cada caso, siendo el THO una alternativa terapéutica en pacientes con tumores hepáticos benignos e irresecables

Trasplante hepático en adultos: casuística de Clínica Alemana de Santiago / Adult liver transplantation: a single center experience from Chile

Background: The success of orthotopic liver transplantation (OLT) has resulted in its widespread use for different liver diseases. Aim: To report our 8 years experience with adult OLT at Clinica Alemana de Santiago. Patients and methods: In all transplantations done at the center, we recorded patient's overall data and survival, postoperative medical and surgical complications and causes of death. Results: Between November 1993 and September 2001, 51 consecutive OLT were performed in 44 patients (22 females, median age 45 years old). Thirty eight patients presented with chronic and 6 with acute or sub-acute liver failure. Cryptogenic cirrhosis and hepatitis C infection were the most common causes for OLT. Postoperative bleeding and extra-hepatic biliary complications were seen in 17.6 and 21.5 percent of cases respectively. Acute rejection, bacterial infections, CMV infection or disease and post OLT hemodialysis were the most common medical complications (51, 31, 19.6 and 19.6 percent of cases respectively). The overall 1 and 5 years survival rates were 80 percent and 73 percent respectively. Considering exclusively the last 22 OLT performed since January 1999, the 1 year survival rate has improved to 91 percent. Conclusions: Liver transplantation in Chile provides a good long term survival with acceptable morbidity, due to a multidisciplinary approach management. The survival rates have improved over the last few years probably due to better surgical techniques, ICU care and immunosuppression. These overall results are comparable with those from other Centers in developed countries

Evaluación in vitro de linezolid frente a staphylococcus aureus meticilina resistentes aislados de infecciones osteo-articulares / In vitro evaluation of linezolid against methicillin-resistant staphylococcus aureus isolated from osteoarticular infections

En este trabajo se analiza la susceptibilidad in vitro de 64 cepas de Staphylococcus aureus meticilina resistentes (SAMR), aisladas de procesos infecciosos osteo-articulares frente a linezolid y se compara con la de teicoplanina. El 100 por ciento de las cepas analizadas fue inhibido por linezoid entre 0,25 y 3 µg/ml y por teicoplanina entre 0,38 y 2 µg/ml. La CIM de linezolid fue 0,75 µg/ml y la de teicoplanina fue 1 µg/ml. La CIM para ambos antimicrobianos fue 1,5 µg/ml. La buena evaluación in vitro de linezolid frente a SAMR y su excelente biodisponibilidad por vía oral, lo hacen una atractiva opción terapéutica en el manejo de las infecciones osteoarticulares causadas por SAMR. Sin embargo, su uso para esta indicación aún no ha sido aprobado por Food and Drug Administration