Paciente sobreinformado: ¿gastroenterólogo en jaque o gastroenterólogo on line? / Overinformed patient: gastroenterologist on line

La posibilidad de acceso a gran volumen de información no filtrada o jerarquizada convenientemente, es hoy una realidad a la cual pueden acceder nuestros pacientes y esto será creciente. En ocasiones nuestros pacientes pueden estar más preparados, para obtener datos de Internet que leen ávidamente sobre todo estimulados por sus propias vivencias en torno a patología propia o de sus familiares. Esta información puede ser útil para aclarar conceptos, en otras ocasiones puede ser más bien perturbadora, al malinterpretarse e inducir a conductas hipercríticas, respecto a sus tratantes o acarrear una visión pesimista del problema e inducir a decisiones equivocadas. Cada vez más personas están en la red y obtienen más y más del ciberespacio. La conducta nuestra debe ser o debería ser "estar preparados". El 40 por ciento de los usuarios de la red, lo hace para obtener información acerca de la salud o de sitios médicos. Las más de las veces la jerga médica no llega a ser bien comprendida. Nuestra misión será armarnos de paciencia y disponer de tiempo suficiente, para poner las cosas en su lugar

Prevalencia de artritis reumatoide en mineros portadores de silicosis: estudio caso-control / Prevalence of rheumatoid arthritis in silice exposed mining workers: a case-control study

It has been stated that rheumatoid arthritis would be more frequent in silice exposed men as compared to general male population. Published studies are scarce, controversial and there are no copper mining studies. The aim was to investigate if rheumatoid arthritis prevalence is greater in male silicotic patients (admited between 1970-1975) than in non silice exposed men who entered to the mining company in the same period. The study group were silicotic men of the cohort and control group were non silice exposed men, age and enter date matched. Rheumatoid arthritis prevalence was stablished un both groups between mining company admission and december 1987. One patient developed rheumatoid arthritis in the study group and none in the control group. This finding suggests that rheumatoid arthritis prevalence in silicotic men is not significantly greater than in non silice exposed men in our medium

Prostaglandina F2 alfa comparada con placebo en reflujo gastroensofágico: evaluación clínica y manométrica / Prostaglandin F2 alpha compared with placebo in gastroesophageal reflux: clinical and manometric assesment

Los factores que controlan la competencia de la unión gastroesofágica, han sido estudiados cuidadosamente en la última década. Aunque no se ha identificado la presencia anatómica de un enfínter gastroesofágico inferior en el hombre, existe una zona manométricamente definida de alta presión en el esófago distal. La magnitud de la presión de este esfínter, tiene una buena correlación con la incidencia de reflujo gastroesofágico patológico. Las acciones de prostaglandina F2 alfa sobre la contracción de la musculatura lisa son bien conocidas. Más importantes, sin embargo son las pocas publicaciones que enfocan la acción de prostaglandina F2 alfa sobre la contracción del esfínter esofágico inferior. Hemos desarrollado este trabajo, para investigar los efectos de esta sustancia sobre síntomas y los cambios en la manometría esofágica, en dos grupos de pacientes, que ingresan a un estudio aleatorio y dobre ciego con prostaglandina F2 alfa o placebo. La ingestión oral de prostaglandina F2 alfa, no muestra ningún cambio en la presión del esfínter esofágico inferior en comparación con el placebo. Los hallazgos clínicos, sin embargo sugieren que esta sustancia podría ser un agente útil en el alivio sintomático de esta patología. El mecanismo responsable de esta acción es desconocido. Sugerimos que puediera estar involucrada una acción citoprotectora, pero se requiere mayor investigación para dilucidarlo

Niveles de aluminio y bismuto en plasma y jugo gástrico / Aluminium and bismuth levels in plasma and gastric juice

Metales como aluminio (Al) y bismuto (Bi) podrían tener un rol citoprotector gastroduodenal por incremento de la producción de Prostaglandina E2 en la mucosa. En este estudio de determinan niveles de Al y Bi en el plasma y jugo gástrico de 20 pacientes sin lesiones de mucosa gastroduodenal. Ninguno de estos pacientes estaba en tratamiento con Al y Bi desde 30 días antes de este estudio. El promedio (rango) encontrado de Al plasmático fue: 0,46 mg/l (0,10-1,00 mg/l). El promedio de Al en el jugo gástrico fue: 0,53 mg/l (0,10 a 1,10 mg/l). El valor promedio del nivel plasmático de Bi fue: 0,053 mg/l (0,012 a 0,15 mg/l). El valor promedio de Bi en el jugo gástrico fue 0,019 mg/l (0,012 a 0,35 mg/l). No se encontró diferencias estadísticamente significativas en los niveles de Al y Bi entre plasma y jugo gástrico. No es posible, en este estudio, sugerir el mecanismo de acción de estos metales en la citoprotección de la mucosa. Se requiere más investigación

Un enfoque de la salud a través del control sano del adulto: evaluación de los primeros 1.000 trabajadores / An approach to health through health examination of adult: evaluation of the first 1.000 workers

El examen periódico de salud es aún una controversia en Medicina Interna. El impacto de estos controles preventivos de salud es aún desconocido, y se necesitan estudios bien planificados para resolver esta controversia. Se propone un programa que usa el examen periódico de salud en los mineros, como complemento de su examen de salud ocupacional. Este estudio es una evaluación preliminar de mil trabajadores. Con este grupo identificaremos metas especíificas de salud y servicios profesionales adecuados para cada grupo de pacientes

Factores condicionantes de un modelo de salud: un análisis crítico / Conditionant factors of a health model: a critical analysis

La explotación minera en localidades aisladas condicionó en el país la creación de sistemas propios de salud, inicialmente inspirados por el Servivio Nacional de Salud, y que luego adquirieron una evolución propia, producto del poder negociador de los trabajadorres mineros. El resultado fué un sistema de cobertura total, con un costo insensible para el usuario (sólo la cotización legal obligatoria) lo que ha condicionado un aumento incontenible en el gasto, asociado a una paradojal insatisfacción usuaria. Los principios básicos de la economía, aplicados a salud, ofrecen una explicación a este fenómeno, permaneciendo siempre la interrogante, ¿quién asume el costo de satisfacer todas las aspiraciones en salud? Estudios recientes realizados en E.E.U.U. complementan la explicación económica con una descripción de fenómenos epidemiológicos, sociológicos y de estrategias de marketing en salud, que contribuyen tanto a la gran demenda com a la insatisfacción usuaria, y hacen más complejo el análisis de la situación actual de los modelos de salud en la minería. Se proponen modelos de salud para empresas que consideren los diferentes agentes que interactúan en la situación actual, y los posibles escenarios que crearía la introducción de modificaciones racionalizadoras del nivel actual de beneficios, con el fin de impedir el colapso económico del modelo vigente