Bronchial oncocytoma

CONTEXT: Oncocytomas are generally small and present slow growth. Finding of the tumor usually occurs incidentally. Their incidence is higher among male patients. Oncocytomas in mucous bronchial glands are extremely rare. CASE REPORT: A 35-year-old male who presented bronchial oncocytoma. The tumor was found after bronchoscopy that investigated an atelectasis of the upper left lobe. Histological examination with optical microscopy revealed a mature neoplasm formed by ovoid cells with thin, granular, eosinophilic cytoplasm and small nuclei similar to oncocytes. Electron microscopy showed mitochondrial hyperplasia. A three-year follow-up after thoracotomy followed by lobectomy and removal of the bronchial tumor was uneventful

Dirofilariose pulmonar: relato de um caso / Pulmonary dirofilariasis: a case report

Os autores apresentam o caso de um paciente de 60 anos, sexo masculino, que após ter apresentado um episódio de dor torácica desenvolveu quadro de tosse e expectoraçäo. A radiografia simples de tórax mostrou um nódulo solitário em projeçäo do lobo superior direito, sem calcificaçäo, que persistiu inalterado após dez dias do desaparecimento dos sitnomas. Outros exames como tomografía computadorizada, teste de Mantoux, pesquisa de BAAR no escarro e broncoscopia näo acrescentaram nenhuma informaçäo, permenecendo o diagnótico anterior de foco pneumônico. A punçäo transparietal näo permitiu obter-se o diagnóstico definitivo. Foi, entäo, realizada toracotomia e o exame histopatológico do nódulo retirado revelou granuloma com necrose e larvas de Dirofilaria immitis. Os autores discutem os aspectos etiopatogênicos diagnósticos e terapêuticos desta rara afecçäo pulmonar

Identificaçäo de alérgenos comparando teste de puctura e teste enzimático in vitro em amostra de 50 pacientes asmáticos / Identification of allergens by comparing prick test and in vitro enzymatic test in samples of 50 asthmatic patients

Os autores comparam dados obtidos em testes de punctura e enzimático in vitro para identificaçäo de alérgenos inalantes, concluindo que há correspondência entre os resultados observados, e tecem comentários a respeito das indicaçöes e limitaçöes desses testes

Resultado da toracotomia precoce no tratamento dos nódulos solitários näo calcificados do pulmäo: análise de 19 casos / Results of early thoracotomy in the treatment of non-calcified solitary pulmonary nodules: analysis of 19 cases

Apresentamos 19 pacientes que foram submetidos a toracotomia e ressecçäo de nódulos näo calcificados do pulmäo desde 1980 (7 anos), com o objetivo de verificar se a toracotomia precoce nestes doentes foi conduta válida. A idade média foi de 50 anos, o mais jovem com dez e o mais idoso com 73 anos. Quanto ao sexo, seis eram do feminino e 13 do masculino, todos assintomáticos. Constatamos que nove (47,3%) dos nódulos eram carcinomas do pulmäo, com maior incidência em doentes acima de 50 anos (54,5%). Näo houve morte no pósoperatório imediato e ocorreram complicaçöes em apenas três doentes (15,7%). O seguimento ambulatorial foi realizado em todos os doentes e o tempo de evoluçäo mínima foi de um e o máximo de sete anos. Os portadores de nódulos benignos estäo todos bem. De nove casos com câncer pulmonar, dois morreram após três anos e seis meses e cinco anos, respectivamente. Considerando que o diagnóstico da natureza do nódulo no pré-operatório, isto é, se benigno ou maligno, nem sempre pode ser obtido e que é alta a incidência de cânceres de pequeno tamanho seräo adequadamente tratados e o prognóstico será melhor do que os dos que já ultrapassaram a fase de nódulo solitário

Abscessos pulmonares: análise de 30 casos / Lung abscesses: analysis of 30 cases

Foram analisados 30 doentes portadores de abscessoss pulmonares na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Säo Paulo, em um período compreendido entre 1982 e 1986. Na era pré-antibiótica os fatores predominantes na etiologia do abscessos pulmonar eram as anestesias e as cirurgias, particularmente da cabeça e pescoço. Atualmente o alcoolismo, o diabete melito e a imunossupressäo säo os grandes responsáveis pela doença. Idade, sexo, sintomas e localizaçäo dos abscessos em nossa casuística näo diferiram significativamente com a de outros autores. Vinte e um doentes da nossa série foram tratados clinicamente e nove sofreram tratamento cirúrgico. O tratamento clínico deve ser o tratamento de escolha; quando o tratamento médico falha, a cirurgia torna-se necessária e a lobectomia é a operaçäo de escolha. A drenagem externa do abscessos tem indicaçäo muito limitada, mas deverá ser realizada em doentes de alto risco e que näo suportariam cirurgias maiores. A mortalidade em nossa série foi de 16,6%

Aspectos clínicos e terapêuticos dos cistos broncogênicos: apresentaçäo de 11 casos / Clinical and therapeutic aspects of bronchogenic cysts: report of 11 cases

Foram analisados onze casos de cistos broncogênicos. Discutem-se a embriologia, os sinais radiológicos, os sintomas, a patologia e o tratamento. Dos onze casos apresentados, oito eram intrapulmonares, cinco nos lobos superiores, um no lobo médio, dois nos lobos inferiores e três pertenciam ao mediastino, dois no superior e um no posterior. O diagnóstico correto no pré-operatório foi possível em sete casos (63,3%). Quanto ao sexo, oito pertenciam ao sexo masculino e três ao feminino. A faixa etária de maior incidência foi a do adulto jovem, de idade compreendida entre 18 e 40 anos (81,8%). Os sintomas sempre estiveram na dependência da infecçäo do cisto ou da compressäo de estruturas vizinhas. O raio X simples, na maioria das vezes, revelou imagens características que possibilitaram o diagnóstico: cistos de paredes finas, com nível hidroaéreo e ausência de reaçäo inflamatória no parênquima pulmonar adjacente. O tratamento foi sempre cirúrgico, com exérese do cisto ou lobectomia. Näo ocorreram complicaçöes ou mortes na série apresentada

Tumor pediculado da pleura / Pendunculated tumor of the pleura

Relato de um caso de tumor pediculado da pleura em paciente de 40 anos, sexo feminino, assintomático, chamando a atençäo para a mobilidade deste tumor, dentro da caixa torácica, como sinal particular

Tumores do mediastino: apresentaçäo de 36 casos / Mediastinal tumors: report of 36 cases

Säo apresentados 36 casos de tumores mediastinais operados no Departamento de Cirurgia da Santa Casa de Misericordia de Säo Paulo, no período compreendido entre 1979 a 1986. Dezoito (50%) pertenciam ao sexo masculino e 18 (50%) ao sexo femenino. A idade variou de 14 a 77 anos com a média de 48 anos. Dos 36 casos avaliados, 28 (77,7%) eram benignos e oito (22,3%) malignos. A sintomatologia foi predominante nos doentes portadores de neoplasias malignas. O Raio X de tórax, frente e perfil, foi o exame que possibilitou o diagnóstico da lesäo em 63,9% dos casos. O tratamento consistiu em exerese do tumor através de toracotomia ou esternotomia. Quanto à evoluçäo os 28 doentes portadores de tumores benignos obtiveram alta após o seguimento mínimo de seis meses. Os oito doentes portadores de neoplasias malignas estavam bem após seis meses de evoluçäo. A mortalidade per-operatória foi de 2,7%; apenas um doente desta série faleceu