RESUMO
Resumen ANTECEDENTES En la actualidad la Asociación Americana de Diabetes (ADA) acepta el uso de tres pruebas para el diagnóstico de diabetes mellitus, que incluyen la determinación de hemoglobina glucosilada (HbA1c). OBJETIVO Evaluar si la cifra establecida de HbA1c de 6.5% para el diagnóstico de diabetes mellitus es válida para la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo, transversal y analítico en el que en octubre de 2016 se incluyeron personas en quienes se determinó HbA1c en sangre capilar y glucemia en sangre venosa. RESULTADOS Se incluyeron 388 pacientes. Se determinó que ni la edad ni el sexo predisponen a la obtención de una cifra determinada de HbA1c. La prueba de HbA1c capilar tendió a diagnosticar mayor número de casos de prediabetes (170 vs 63) y diabetes (27 vs 13) en comparación con la prueba de glucosa sérica, con diferencia en el número de personas sanas entre ambos grupos de 121 (191 personas sanas con HbA1c y 312 personas sanas con glucosa sérica); sin embargo, ambas variables compartieron 90.2% de similitud (p < 0.001). Se obtuvo un nuevo nivel de corte de HbA1c para el diagnóstico de diabetes de 6.65% (con sensibilidad y especificidad de 76 y 97%, respectivamente). CONCLUSIÓN Con el nuevo punto de corte disminuyó la incidencia de casos de diabetes en el grupo de HbA1c, con reducción de 7 a 4.9% (27 a 19 casos).
Abstract BACKGROUND Nowadays, the American Diabetes Association (ADA) recognizes the use of three tests for the diagnosis of diabetes mellitus, including the determination of glycated hemoglobin (HbA1c). OBJECTIVE To evaluate if the established value of 6.5% of glycated hemoglobin for the diagnosis of diabetes mellitus is applicable to the Mexican population. MATERIAL AND METHOD A descriptive, transversal and analytic study was done in October 2016 in persons that were subjected to a capillary test for HbA1c and serum glucose. RESULTS There were included 388 subjects in whom it was determined that the age and the sex did not influence on the obtaining of a determinate level of HbA1c. Capillary HbA1c test tended to diagnose a greater number of cases of prediabetes (170 vs 63) and diabetes (27 vs 13) compared with serum glucose test, with a difference in the number of healthy persons between the two groups of 121 (191 healthy persons with HbA1C and 312 healthy persons with serum glucose); however, both variables shared a 90.2% of similarity (p < 0.001). It was obtained a new threshold of HbA1C for the diagnosis of diabetes of 6.65% (with sensitivity and specificity of 76% and 97%, respectively). CONCLUSION With the new cutoff value the incidence of cases of diabetes decreased in the HbA1c group, with a reduction of 7% to 4.9% (27 to 19 cases).
RESUMO
Abstract: Introduction: In some cases, ST segment elevation in right precordial leads in conjunction with inferior leads can be originated by an obstruction of the right coronary artery in its proximal portion, generating an inferior myocardial infarction which involves the right ventricle. Case presentation: We present the case of a 57-year-old male, which presents symptoms of acute coronary syndrome. The electrocardiogram shows subepicardial injury in anteroseptal leads (V1-V3) and elevation of ST segment in inferior leads (DIII, AVF). A coronariography is performed finding a complete obstruction of right coronary artery in the proximal portion, left coronary artery without lesions. Analysis: In right ventricular infarction or anteroseptal infarction, the ST segment vector always has a posterior- anterior direction in horizontal plane, the direction of this vector will produce an elevation of ST segment in leads V1 to V3 (even V4). Conclusion: It is necessary to do a correct analysis of the electrocardiogram for understanding the mentioned changes and to not assume that the electrocardiographic manifestations are a consequence of multivessel disease.(AU)
Resumen: Introducción: En algunos casos, la elevación del segmento ST en derivaciones precordiales derechas en conjunción con derivaciones inferiores, puede originarse por una obstrucción de la arteria coronaria derecha en su porción proximal, generando así un infarto de miocardio inferior que involucra al ventrículo derecho. Presentación del caso: Presentamos el caso de un paciente varón de 57 años, que presenta síntomas de síndrome coronario agudo, el electrocardiograma muestra lesión subepicárdica en derivaciones anteroseptales (V1-V3) y elevación del segmento ST en derivaciones inferiores (DIII, AVF). Una coronariografía se realiza encontrando una obstrucción completa de la arteria coronaria derecha en la porción proximal, arteria coronaria izquierda sin lesiones. Análisis: En el infarto ventricular derecho o infarto anteroseptal, el vector del segmento ST siempre tiene una dirección posterior-anterior en el plano horizontal, la dirección de este vector producirá una elevación del segmento ST en las derivaciones V1 a V3 (incluso V4). Conclusión: Es necesario hacer un análisis correcto del electrocardiograma para comprender los cambios mencionados y no asumir que las manifestaciones electrocardiográficas son consecuencia de la enfermedad multivaso.(AU)