Short term sodium alendronate administration improves the peri-implant bone quality in osteoporotic animals

Abstract Sodium alendronate is a bisphosphonate drug that exerts antiresorptive action and is used to treat osteoporosis. Objective The aim of this study was to evaluate the bone repair process at the bone/implant interface of osteoporotic rats treated with sodium alendronate through the analysis of microtomography, real time polymerase chain reactions and immunohistochemistry (RUNX2 protein, bone sialoprotein (BSP), alkaline phosphatase, osteopontin and osteocalcin). Material and Methods A total of 42 rats were used and divided in to the following experimental groups: CTL: control group (rats submitted to fictitious surgery and fed with a balanced diet), OST: osteoporosis group (rats submitted to a bilateral ovariectomy and fed with a low calcium diet) and ALE: alendronate group (rats submitted to a bilateral ovariectomy, fed with a low calcium diet and treated with sodium alendronate). A surface treated implant was installed in both tibial metaphyses of each rat. Euthanasia of the animals was conducted at 14 (immunhostochemistry) and 42 days (immunohistochemistry, micro CT and PCR). Data were subjected to statistical analysis with a 5% significance level. Results Bone volume (BV) and total pore volume were higher for ALE group (P<0.05). Molecular data for RUNX2 and BSP proteins were significantly expressed in the ALE group (P<0.05), in comparison with the other groups. ALP expression was higher in the CTL group (P<0.05). The immunostaining for RUNX2 and osteopontin was positive in the osteoblastic lineage cells of neoformed bone for the CTL and ALE groups in both periods (14 and 42 days). Alkaline phosphatase presented a lower staining area in the OST group compared to the CTL in both periods and the ALE at 42 days. Conclusion There was a decrease of osteocalcin precipitation at 42 days for the ALE and OST groups. Therefore, treatment with short-term sodium alendronate improved bone repair around the implants installed in the tibia of osteoporotic rats.

Avaliação do reparo ósseo na interface osso/implante em ratas com osteoporose induzida tratadas com raloxifeno ou alendronato: análise histométrica, imunoistoquímica, por epifluorescência e biomecânica / Bone repair evaluation in bone/implant interface in rats with induced osteoporosis treated with raloxifene or alendronate: histometric. immunohistochemistry, epifluorescence and biomechanical analysis

O objetivo deste estudo foi avaliar o reparo ósseo na interface osso/implante em ratas com osteoporose induzida. As ratas submetidas à ovariectomia bilateral foram alimentadas com uma dieta pobre em cálcio. Dois grupos receberam tratamento medicamentoso (raloxifeno [OVX RAL] ou alendronato [OVX ALE]) e outro grupo não recebeu nenhuma medicação (OVX ST). O grupo controle foi submetido à cirurgia fictícia e foi alimentado com uma dieta normal (SHAM DN). Cada animal recebeu um implante em cada tíbia. Os animais foram eutanasiados após 14 ou 42 dias. Foram realizadas as análises biomecânica (torque reverso), extensão linear de contato osso/implante (ELCOI) e dinâmica óssea periimplantar pela proporção dos fluorocromos calceína/alizarina, aplicando-se a análise de variância ANOVA e o pós-teste de Tukey (p<0,05). A imunoistoquímica marcou a precipitação de osteoprotegerina (OPG), RANKL, TRAP e osteocalcina (OC). O medicamento RAL melhorou o reparo ósseo periimplantar, em que o grupo ALE foi semelhante ao grupo OVX ST. Não houve diferenças estatisticamente significativas no torque reverso (p = 0,861), na precipitação dos fluorocromos (calceína/alizarina) e na ELCOI entre os grupos OVX RAL e grupo controle - SHAM DN (p > 0,05). As imunomarcações de OPG e RANKL foram similares para os grupos RAL e SHAM; houve moderada expressão de OC aos 14 dias. A TRAP foi marcada intensamente aos 42 dias para o grupo OVX. Portanto, o raloxifeno melhorou o reparo ósseo periimplantar de ratas osteoporóticas, sugerindo a sua indicação no tratamento da osteoporose

The aim of this study was to evaluate the bone healing in bone/implant interface in rats with induced osteoporosis. The rats underwent bilateral ovariectomy were fed a diet low in calcium. Two groups received drug treatment (raloxifene [OVX RAL] or alendronate [OVX ALE]) and the other group received no medication (OVX NT). The control group underwent sham surgery and was fed a normal diet (SHAM ND). Each animal received an implant on the tibia. The animals were euthanized after 14 or 42 days. The biomechanical analysis (reverse torque), linear extension contact bone / implant (BIC) and bone dynamics periimplantar by the proportion of fluorochrome calcein/alizarin, applying the ANOVA and Tukey’s post-test (p<0.05). Immunohistochemistry marked precipitation of osteoprotegerin (OPG), RANKL, TRAP and osteocalcin (OC). The RAL improved drug peri-implant bone repair, wherein the ALE OVX group was similar to the ST group. There were no statistically significant differences in reverse torque (p = 0.861), precipitation of fluorochromes (calcein/alizarin) and BIC between OVX RAL and control groups - SHAM ND (p> 0.05). The immunostaining of OPG and RANKL were similar to RAL and SHAM groups; there was moderate OC expression at 14 days. TRAP was marked intensely at 42 days for the OVX group. Therefore, raloxifene improved peri-implant bone repair of osteoporotic rats, suggesting its indication in the treatment of osteoporosis

Avaliação do reparo ósseo na interface osso/implante em ratas com osteoporose induzida tratadas com raloxifeno ou alendronato: análise histométrica, imunoistoquímica, por epifluorescência e biomecânica / Bone repair evaluation in bone/implant interface in rats with induced osteoporosis treated with raloxifene or alendronate: histometric. immunohistochemistry, epifluorescence and biomechanical analysis

O objetivo deste estudo foi avaliar o reparo ósseo na interface osso/implante em ratas com osteoporose induzida. As ratas submetidas à ovariectomia bilateral foram alimentadas com uma dieta pobre em cálcio. Dois grupos receberam tratamento medicamentoso (raloxifeno [OVX RAL] ou alendronato [OVX ALE]) e outro grupo não recebeu nenhuma medicação (OVX ST). O grupo controle foi submetido à cirurgia fictícia e foi alimentado com uma dieta normal (SHAM DN). Cada animal recebeu um implante em cada tíbia. Os animais foram eutanasiados após 14 ou 42 dias. Foram realizadas as análises biomecânica (torque reverso), extensão linear de contato osso/implante (ELCOI) e dinâmica óssea periimplantar pela proporção dos fluorocromos calceína/alizarina, aplicando-se a análise de variância ANOVA e o pós-teste de Tukey (p<0,05). A imunoistoquímica marcou a precipitação de osteoprotegerina (OPG), RANKL, TRAP e osteocalcina (OC). O medicamento RAL melhorou o reparo ósseo periimplantar, em que o grupo ALE foi semelhante ao grupo OVX ST. Não houve diferenças estatisticamente significativas no torque reverso (p = 0,861), na precipitação dos fluorocromos (calceína/alizarina) e na ELCOI entre os grupos OVX RAL e grupo controle - SHAM DN (p > 0,05). As imunomarcações de OPG e RANKL foram similares para os grupos RAL e SHAM; houve moderada expressão de OC aos 14 dias. A TRAP foi marcada intensamente aos 42 dias para o grupo OVX. Portanto, o raloxifeno melhorou o reparo ósseo periimplantar de ratas osteoporóticas, sugerindo a sua indicação no tratamento da osteoporose.

The aim of this study was to evaluate the bone healing in bone/implant interface in rats with induced osteoporosis. The rats underwent bilateral ovariectomy were fed a diet low in calcium. Two groups received drug treatment (raloxifene [OVX RAL] or alendronate [OVX ALE]) and the other group received no medication (OVX NT). The control group underwent sham surgery and was fed a normal diet (SHAM ND). Each animal received an implant on the tibia. The animals were euthanized after 14 or 42 days. The biomechanical analysis (reverse torque), linear extension contact bone / implant (BIC) and bone dynamics periimplantar by the proportion of fluorochrome calcein/alizarin, applying the ANOVA and Tukey’s post-test (p<0.05). Immunohistochemistry marked precipitation of osteoprotegerin (OPG), RANKL, TRAP and osteocalcin (OC). The RAL improved drug peri-implant bone repair, wherein the ALE OVX group was similar to the ST group. There were no statistically significant differences in reverse torque (p = 0.861), precipitation of fluorochromes (calcein/alizarin) and BIC between OVX RAL and control groups - SHAM ND (p> 0.05). The immunostaining of OPG and RANKL were similar to RAL and SHAM groups; there was moderate OC expression at 14 days. TRAP was marked intensely at 42 days for the OVX group. Therefore, raloxifene improved peri-implant bone repair of osteoporotic rats, suggesting its indication in the treatment of osteoporosis.

Tumor odontogênico queratocístico - relato de caso / Odontogenic keratocyst tumor - a case report

Introdução: O Tumor Odontogênico Queratocístico (TOQ)deriva dos restos lâmina dentária com particularidades easpectos histológicos específicos, com alto índice de recidiva ecomportamento clínico agressivo. Apresenta certa predileçãopara o sexo masculino, acometendo a mandíbula de 60% a 80%dos casos, podendo estar relacionado a dente incluso de 25 a45% dos casos. Objetivo: evidenciar as características clínicas,imaginológicas e histopatológicas do TOQ, bem como discutirsobre o tratamento desta lesão. Relato de Caso: Paciente de 10anos de idade que ao procurar o ortodontista para correção demordida aberta anterior, observou-se na ortopantomografia árearadiolúcida, na região do corpo de mandíbula, associada à inclusãopatológica do pré-molar inferior. Foi realizada biópsia incisionalda lesão e o laudo histopatológico foi de tumor odontogênicoqueratocístico. Realizou-se uma tomografia computadorizadapara avaliar a extensão da lesão e sua relação com as estruturasanatômicas. Como conduta, optou-se pela extração do molarinferior decíduo e enucleação da lesão, preservando o pré-molarincluso. O mesmo segue em controle clínico-radiográfico de 18meses, após a remoção do TOQ obtendo-se a erupção do prémolarque estava envolvido na lesão. Comentários Finais: Épreciso adotar protocolos de atenção odontológica que incluemo conhecimento de diagnóstico bucal, anamnese e avaliaçãoclínica criteriosa sem esquecer a necessidade de confirmaçãohistopatológica.

Odontogenic keratocyst tumor: report of two cases / Tumor queratoquiste odontogénico: reporte de dos casos

In 2005, odontogenic cyst was classified as keratocyst odontogenic tumor due to being aggressive and recurrent. The keratocyst odontogenic tumor has characteristics, with slow development, does not cause metastases and provides great bone destruction. The aim of this study was to discuss the aspects regarding the diagnosis, prognosis and treatment of odontogenic keratocyst tumor, through the report of two cases. Both initially underwent decompression of the lesion present proximity of anatomical structures to be great and noble, aiming to prevent pathological fractures. We carried out the clinical-radiographic and after regression of the lesion, patients underwent enucleation total.

El año 2005 quiste odontogénico fue clasificado como un tumor queratoquiste odontogénico (TQO) debido a su agresividad y recurrencia. El TQO tiene las características del tumor: crecimiento lento, no causa metástasis y proporciona una gran destrucción ósea. El objetivo de este estudio fue examinar los aspectos relacionados con el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del TQO mediante la presentación de dos casos. Ambos casos fueron inicialmente sometidos a descompresión debido al gran tamaño de la lesión y la proximidad de ésta con estructuras anatómicas importantes, con el objetivo de prevenir las fracturas patológicas. Se llevó a cabo un seguimiento clínico-radiográfico y después de tener una regresión de la lesión postdescompresión, los pacientes fueron sometidos la enucleación total.

Análise histomorfométrica e imunoistoquímica do processo de reparo alveolar de ratas ovariectomizadas com dieta pobre em cálcio e submetidas à terapia com raloxifeno ou com alendronato / Histomorphometric and immunohistochemistry analysis of the alveolar healing process of ovariectomized rats with a low calcium diet submitted to raloxifene or alendronate therapy

Objetivos: Avaliar a influência do alendronato e raloxifeno no processo de reparo alveolar em ratas com osteoporose induzida (ovariectomizadas e submetidas a uma dieta pobre em cálcio). Materiais e Métodos: Sessenta e quatro ratas foram divididas em quatro grupos (n = 16) de acordo com o tratamento em ratas sham com dieta normal, ratas ovariectomizadas com uma dieta pobre em cálcio sem tratamento medicamentoso, ratas ovariectomizadas com uma dieta pobre em cálcio tratadas com alendronato e ratas ovariectomizadas com uma dieta pobre em cálcio tratadas com raloxifeno. Assim, a análise histomorfométrica foi realizada, bem como expressão da proteína TRAP, osteocalcina, osteoprotegerina (OPG) e RANKL, pela técnica de imunoistoquímica. Para comparar os valores médios obtidos nos diferentes grupos e períodos experimentais, os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Nemenyi-Damico-Wolfe-Dunn como post-hoc técnicas (α =. 05). Resultados: No longo prazo, os grupos SHAM e raloxifeno mostraram a melhor taxa de formação óssea (P <0,05). A pior taxa de formação óssea foi observado no grupo OVX ST. Os grupos raloxifeno e alendronato melhoram a taxa de formação óssea, quando administrados em animais com osteoporose. O grupo raloxifeno apresentou uma melhor resposta no longo prazo. O grupo alendronato mostrou uma resposta favorável em 14 dias comparado ao grupo raloxifeno, mas uma resposta reduzida aos 42 dias pós-extração. A imunoistoquímica revelou a expressão da proteína TRAP, osteocalcina, osteoprotegerina (OPG) e fator de RANKL. Foi possível notar um osso maduro no grupo SHAM aos 14 dias, um osso imaturo no grupo OVX ST e uma qualidade óssea intermediária nos grupos OVX ALE e OVX RAL. Conclusões: A ovariectomia associada a uma dieta pobre em cálcio atrasou o processo de reparo alveolar. O tratamento com alendronato e raloxifeno melhorou o reparo alveolar em ratas osteoporóticas, mas não o suficiente para atingir os valores histométricos e de expressão das...

Objectives: To evaluate the influence of alendronate and raloxifene in the alveolar healing process of rats with induced osteoporosis (ovariectomized and low calcium diet). Materials and Methods: The sixty-four rats were divided into four groups (n = 16) according to the treatment in ovariectomized rats with a low calcium diet treated with alendronate, ovariectomized rats with a low calcium diet raloxifene-treated, ovariectomized rats with a low calcium diet without pharmacological treatment and sham rats with a balanced diet. Thus, histomorphometric analysis was performed, as well as expression of TRAP protein, osteocalcin, osteoprotegerin (OPG) and RANKL, by the immunohistochemistry technique. To compare the mean values obtained in different groups and experimental periods, the data were analyzed by Kruskal-Wallis, Nemenyi-Damico-Wolfe-Dunn tests were further used as post-hoc techniques (α=.05). Results: In the long term, the SHAM and raloxifene groups showed the best bone formation rate (P <.05). The worst bone formation rate was observed in the untreated OVX group. Raloxifene and Alendronate groups improved bone formation rate when administered in osteoporotic animals. Raloxifene group had a better response in the long term. Alendronate group showed a favorable response at 14 days compared to Raloxifene group, but a reduced response at 42 days post-extraction. Immunohistochemistry revealed the expression of TRAP protein, osteocalcin, osteoprotegerin (OPG) and RANKL, it was possible to note a mature bone at 14 days in the SHAM group balanced diet, and an immature bone in OVX group low calcium diet and an intermediate quality in the Alendronate and Raloxifene groups. Conclusion: Ovariectomy delays the alveolar wound healing process and interferes with the bone turnover. The ALE replacement and the RLX treatment improved the healing but not enough to reach histomorphometric and immunocolocalization values of the sham group

Análise histomorfométrica e imunoistoquímica do processo de reparo alveolar de ratas ovariectomizadas com dieta pobre em cálcio e submetidas à terapia com raloxifeno ou com alendronato / Histomorphometric and immunohistochemistry analysis of the alveolar healing process of ovariectomized rats with a low calcium diet submitted to raloxifene or alendronate therapy

Objetivos: Avaliar a influência do alendronato e raloxifeno no processo de reparo alveolar em ratas com osteoporose induzida (ovariectomizadas e submetidas a uma dieta pobre em cálcio). Materiais e Métodos: Sessenta e quatro ratas foram divididas em quatro grupos (n = 16) de acordo com o tratamento em ratas sham com dieta normal, ratas ovariectomizadas com uma dieta pobre em cálcio sem tratamento medicamentoso, ratas ovariectomizadas com uma dieta pobre em cálcio tratadas com alendronato e ratas ovariectomizadas com uma dieta pobre em cálcio tratadas com raloxifeno. Assim, a análise histomorfométrica foi realizada, bem como expressão da proteína TRAP, osteocalcina, osteoprotegerina (OPG) e RANKL, pela técnica de imunoistoquímica. Para comparar os valores médios obtidos nos diferentes grupos e períodos experimentais, os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Nemenyi-Damico-Wolfe-Dunn como post-hoc técnicas (α =. 05). Resultados: No longo prazo, os grupos SHAM e raloxifeno mostraram a melhor taxa de formação óssea (P <0,05). A pior taxa de formação óssea foi observado no grupo OVX ST. Os grupos raloxifeno e alendronato melhoram a taxa de formação óssea, quando administrados em animais com osteoporose. O grupo raloxifeno apresentou uma melhor resposta no longo prazo. O grupo alendronato mostrou uma resposta favorável em 14 dias comparado ao grupo raloxifeno, mas uma resposta reduzida aos 42 dias pós-extração. A imunoistoquímica revelou a expressão da proteína TRAP, osteocalcina, osteoprotegerina (OPG) e fator de RANKL. Foi possível notar um osso maduro no grupo SHAM aos 14 dias, um osso imaturo no grupo OVX ST e uma qualidade óssea intermediária nos grupos OVX ALE e OVX RAL. Conclusões: A ovariectomia associada a uma dieta pobre em cálcio atrasou o processo de reparo alveolar. O tratamento com alendronato e raloxifeno melhorou o reparo alveolar em ratas osteoporóticas, mas não o suficiente para atingir os valores histométricos e de expressão...

Objectives: To evaluate the influence of alendronate and raloxifene in the alveolar healing process of rats with induced osteoporosis (ovariectomized and low calcium diet). Materials and Methods: The sixty-four rats were divided into four groups (n = 16) according to the treatment in ovariectomized rats with a low calcium diet treated with alendronate, ovariectomized rats with a low calcium diet raloxifene-treated, ovariectomized rats with a low calcium diet without pharmacological treatment and sham rats with a balanced diet. Thus, histomorphometric analysis was performed, as well as expression of TRAP protein, osteocalcin, osteoprotegerin (OPG) and RANKL, by the immunohistochemistry technique. To compare the mean values obtained in different groups and experimental periods, the data were analyzed by Kruskal-Wallis, Nemenyi-Damico-Wolfe-Dunn tests were further used as post-hoc techniques (α=.05). Results: In the long term, the SHAM and raloxifene groups showed the best bone formation rate (P <.05). The worst bone formation rate was observed in the untreated OVX group. Raloxifene and Alendronate groups improved bone formation rate when administered in osteoporotic animals. Raloxifene group had a better response in the long term. Alendronate group showed a favorable response at 14 days compared to Raloxifene group, but a reduced response at 42 days post-extraction. Immunohistochemistry revealed the expression of TRAP protein, osteocalcin, osteoprotegerin (OPG) and RANKL, it was possible to note a mature bone at 14 days in the SHAM group balanced diet, and an immature bone in OVX group low calcium diet and an intermediate quality in the Alendronate and Raloxifene groups. Conclusion: Ovariectomy delays the alveolar wound healing process and interferes with the bone turnover. The ALE replacement and the RLX treatment improved the healing but not enough to reach histomorphometric and immunocolocalization values of the sham group.

Tratamento conservador de fratura de arco zigomático: uma visão conservadora / Conservative treatment of fracture of the zygomatic arch: a conservative view

Introdução: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada, apenas, pelos ossos nasais. O arco zigomático fratura-se sob ação direta de traumas (soco, cabeçada), graças à sua estrutura frágil, perdendo a curvatura convexa normal na área temporal. Objetivo: Relatar um caso clínico, utilizando uma técnica de redução de fratura do arco zigomático por meio de um gancho de Ginestet ou de Barros. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, leucoderma, apresentando fratura do arco zigomático a direita. O tratamento realizado foi redução incruenta com o gancho adaptado sobre a pele. O paciente foi instruído a manter cuidado com a região por pelo menos quatro semanas.

Introduction: The zygomatic maxillary complex is the second most affected area of the face due to injuries, surpassed only by the nasal bones. The zygomatic arch fracture is under the direct action of trauma (punch, head butt), its fragile structure, losing its normal convex curvature in the temporal area. Objective: To report a case, using a reduction technique of zygomatic arch fracture using a hook or Ginestet Barros. Case report: A male patient, 25 years of age, leukoderma, showing zygomatic arch fracture right. The patient underwent closed reduction with the hook adapted to the skin. The patient was instructed to keep care of the region for at least four weeks.

Smile analysis following orthognathic surgery

Aim: This study compared the different views between orthodontists and oral maxillo facial surgeons,as for smile analysis in patients subjected to orthognathic surgery. Methods: Thirty individuals who had undergone orthognathic surgery and had a minimum postoperative period of 6 months were selected. Post treatment frontal smile photographs were obtained and examined. Smile features were recorded by 4 professionals (2 orthodontists and 2 surgeons) and the agreement between them was assessed. Results: The subjective analysis of smile as well as the observation of incisal and gingival exposure showed a statistically significant agreement percentage between the two groups. Nevertheless, no agreement was seen between the surgeons, while evaluating the buccal corridor and the parallelism between the incisal edge of antero-superior teeth and the lower lip. Significant agreement percentage (60%) was seen only between the orthodontists regarding the smile arch parallelism. Conclusions: Professionals must be alert as for facial analysis, mainly in terms of smile harmony, so that the orthognathic surgery will satisfactorily reestablish the facial esthetics in all the parameters outlined.

Tratamento de fraturas indesejáveis durante cirurgia ortognática: relato de dois casos clínicos / Treatment of undesirable fractures during ortognatic surgery: report of two clinical cases

O presente trabalho tem como objetivo relatar dois casos clínicos de fraturas indesejáveis durante a osteotomia sagital do ramo mandibular. Em ambos os casos após detecção das fraturas indesejáveis, prosseguiu-se com a separação total dos cotos proximais e distais, bloqueio intermaxilar e fixação interna rígida com placas e parafusos do sistema 2.0. No pós-operatório de 18 meses os pacientes não apresentaram défices sensoriais e mantiveram relação oclusal estável. No acompanhamento radiográfico não se notou mudanças de posicionamento das placas e parafusos, bem como havia bom posicionamento dos côndilos nas suas respectivas cavidades articulares. Houve muitas modificações da Osteotomia sagital do ramo mandibular desde a técnica proposta por Trauner e Obwegeser (1957), e também diferentes modalidades de tratamento foram apresentadas 57 na literatura para o tratamento das fraturas indesejáveis. No presente artigo os autores demonstraram duas modalidades de tratamento com bons resultados pós-operatórios.

We report two cases of unfavorable segment fracture during a sagittal split osteotomy procedure. In both cases, the undesirable fractures were conducted until its stabilization and fixation with bone plates and screws. The radiographic follow up period are demonstrated without alterations to the screws and plates planned position, with good occlusal relationship and no sensorial deficit. There have been many modifications of the Sagittal Split Osteotomy technique since Tauner and Obwegeser proposed it in 1957, with different treatment modalities been shown in specific literature to solve the bad split situation. In this paper the authors demonstrated two of these techniques with good post-operative results.

Enucleação de fibroma cemento-ossioficante extenso em maxila: relato de caso clínico / Enucleation of fibroma cemento-ossioficante full in the jaw: a case report

Os tumores ósseos benignos dos maxilares possuem características semelhantes entre si, tais como o crescimento lento, assintomático ecapazes de causar a expansão do osso cortical adjacente. Entre ver o comportamento clínico e a conduta terapêutica para este tipo de tumor.

Benign osseous tumors of the maxillaries have similar characteristics among them selves, such as the slow, asymptomatic growth and being able to cause expansion of the adjacent cortical bone. Amongst these, the cemento-ossifying fibroma has a rare incidence, with predilection for females and more frequent localization in the mandible. This case-report aims to describe the clinical behavior and the therapeutic conduct for this type of tumor.

Cirurgia ortognática de modelos: protocolo para mandíbula / Orthognathic model surgery: mandibular protocol

INTRODUÇÃO: o ensaio em modelos de gesso tem grande importância para o planejamento em cirurgia ortognática. OBJETIVO: neste artigo, será apresentado, passo-a-passo, uma técnica de cirurgia de modelos iniciando pela mandíbula, destacando aspectos importantes e as vantagens deste procedimento.

INTRODUCTION: The cast surgery has great importance in orthognatic surgery treatment planning. AIM: In this article, a step by step lower model surgery will be presented, emphasizing important details and advantages of this procedure.

Síndrome de apnéia obstrutiva do sono (SAOS) - O papel da cirurgia ortognática no aumento das vias aéreas superiores / Obstructive sleep apnea (OSAS) - The role of orthognatic surgery in airway enlargement

0s tratamentos conservadores para a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS), em especial o aparelho nasal "continuous positive airway pressure" (CPAP), constituem uma rotina no tratamento de pacientes com apnéia. Mas de acordo com os objetivos e parâmetros que guiam a cirurgia para o tratamento da SAOS, o avanço maxilomandibular (AMM) não deve ser restrito aos casos mais severos, utilizado somente como último recurso após falha de procedimentos prévios. Deve ser também indicado como primeira escolha nos casos de estreitamento da orofaringe e/ou hipofaringe. O manejo de pacientes com SAOS requer uma equipe multidisciplinar, incluindo o cirurgião-dentista e o médico do sono, para que seja conduzido um minucioso diagnóstico e como conseqüência correto tratamento da doença. A SAOS é uma doença sistêmica potencialmente fatal com freqüência associada com hipertensão, hipertensão pulmonar, arritmias cardíacas noturnas, infarto do miocárdio, que em grande parte dos pacientes não e diagnosticada. Este trabalho tem por objetivos fornecer ferramentas de diagnóstico aos cirurgiões- dentistas, apresentar a opinião de vários autores sobre as modalidades de tratamento de pacientes com SAOS, siias indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens. E também apresentar um caso clínico que além do avanço mandibular, utilizou-se uma técnica de avanço do tubérculo Geni para aumento dos espaços das vias aéreas superiores.

The conservative treatment for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), specially the nasal continuous positive airway pressure (CPAP), are a routine in treatment of patients with apnea. According to the goals and guidelines of the sugery for treatment of OSAS patients, the maxillomandibular advancement (MMA) should not he restricted to the more severe case, used only after failure of previous procedures. Should be used as a primary procedure in the cases of narrowing of oro and/or hypopharynx. The management of OSAS patients requires a multidisciplinary team, including the dentist and sleep specialist in order to achieve a correct diagnostic and treatment of illness. The OSAS is a systemic illness life-threatening frequently associated with hypertension, pulmonary hypertension, nocturnal cardiac dysrhythmias, myocardial infarts which in greatnumber of patients is not diagnosed. This paper have the goal of furnish diagnostic tools to dentists, as well to present the opinion of several autors about treatment modalities of patients with OSAS, their indications, contraindications, vantages and disadvantages and to present a case report in which was performed a surgery to enlarge the pharyngeal airway space (PAS).

Lack of repair of rat skull critical size defect treated with bovine morphometric protein bound to microgranular bioabsorbable hydroxyapatite

A capacidade de um pool de proteínas morfogenéticas bovinas ligada a hidroxiapatita sintética absorvível microgranular (BMPb-HA) em estimular a reparação óssea foi avaliada em defeito de tamanho crítico em calvária de rato. Defeitos de 8 mm diâmetro foi produzido na calvária de 25 ratos, sendo 15 preenchidos com BMPb-HA homogeinizado com sangue (grupo experimental) e 10 somente com coágulo sanguíneo (grupo controle). As calvárias dos animais do grupo experimental foram coletadas 1, 3 e 6 meses após as cirurgias e as do grupo controle, ao término da cirurgia e após 6 meses. Os resultados morfométricos obtidos nas imagens radiográficas apresentou ausência de formação óssea nos períodos de 1 e 3 meses e, histologicamente os defeitos estavam preenchidos por tecido conjuntivo fibroso e inúmeros focos de reação granulomatosa, tipo corpo estranho, ao redor de aglomerados de hidroxiapatita. Ao final de 6 meses, os focos de reação granulomatosa diminuiu em número e tamanho e os defeitos diminuíram a sua área em 22% em relação ao controle 0 hora, devido a neoformação óssea nas suas bordas, mas apresentaram área semelhante ao controle 6 meses. Concluímos que a utilização de BMPb-HA no tratamento de defeitos ósseos cranianos em ratos, promove a formação de reação granulomatosa tipo corpo estranho que inibe profundamente a neoformação óssea, sugerindo que a hidroxiapatita sintética microgranular não é um bom carreador para as BMPs expressarem o seu potencial indutor.