Primeros pasos de la administración médica en el IMSS / First steps of medical administration at the IMSS

La creación de una organización tan grande como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) requirió de mucha planeación para lograr administrar todas las prestaciones que se brindan a la población. Siendo así una necesidad contar con personal de salud con conocimientos y experiencia en administración en servicios de salud. El presente manuscrito es un reconocimiento a los doctores Manuel Barquín Calderón, Antonio Ríos Vargas y Carlos Zamarripa Torres, pioneros y protagonistas reconocidos en la planeación y organización (administración) de los servicios médicos del IMSS entre 1945 y 1955, quienes además tuvieron iniciativas racionales y constructivas, cumpliendo con su deber. Por otro lado, el Instituto expuso y proyectó que las actividades médico-administrativas eran una tarea compleja, y que su práctica necesitaba conocimientos especializados que no podían dejarse al azahar, al empirismo, a la buena voluntad, a las creencias o a la imaginación no objetiva.

The creation of an institution as large as the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) required a lot of planning to manage all the benefits provided to the population. Thus, it is necessary to have health personnel with knowledge and experience in health services administration. This manuscript is an acknowledgment to doctors Manuel Barquín Calderón, Antonio Ríos Vargas and Carlos Zamarripa Torres, pioneers and recognized protagonists in the planning and organization (administration) of the IMSS medical services between 1945 and 1955, who also had rational initiatives and constructive, doing their duty. On the other hand, the Institute exposed and projected that medical-administrative activities were a complex task, and that its practice required specialized knowledge that could not be left to chance, empiricism, good will, beliefs or nonobjective imagination.

Reprobación en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Academic failure in medical students from the National Autonomous University of Mexico

Introducción: la reprobación es una de las principales manifestaciones de fracaso escolar, generalmente suele ser relacionada con factores de origen personal, económico, social, cultural, docente o institucional. En otros términos, la reprobación debe ser analizada en un contexto multivariado para identificar sus causas y efectos. Objetivos: identificar los factores que se asocian y predicen la reprobación en alumnos de la carrera de Medicina en 2014. Métodos: estudio exploratorio, transversal, retrospectivo, comparativo. Se analizó un universo de 388 alumnos en servicio social de enero de 2014. Se formaron dos grupos de estudio: Grupo 1 (alumnos que no reprobaron materias durante la carrera) y Grupo 2 (alumnos que sí reprobaron materias durante la carrera). Se elaboró y validó un cuestionario con 58 items relacionadas con: factores sociodemográficos, educativos, de satisfacción de los alumnos y desarrollo de servicio social. De estas, fueron seleccionadas 21 items que pudieran tener relación con la reprobación. Se realizó análisis multivariado, mediante la técnica de análisis discriminante.Resultados: el análisis multivariado reportó que sólo siete de ellas fueron discriminantes significativas asociadas a la reprobación, en orden de importancia son: la edad, ser seleccionado a la residencia, ingreso familiar, sexo, repetición de años durante la primaria o secundaria, años que tardó en ingresar a la carrera y el tipo de actividad realizada durante el servicio social. Conclusiones: la predicción de que un alumno repruebe o no materias en la licenciatura de medicina se debe a la sinergia que se produce entre las siete características mencionadas, no se deben "aislar las variables" para considerarlas predictivas por sí mismas(AU)

Introduction: Academic failure is one of the main school manifestations, usually associated with factors of personal, economic, social, cultural, educational or institutional origin. In other words, Academic failure must be analyzed in a diverse and varied context to identify its causes and effects. Objectives: To identify associated factors and predict failure in students of the medical major in 2014. Methods: Exploratory, cross-sectional, retrospective, comparative study. A universe of 388 students in social service was analyzed in January 2014. Two study groups were formed: group 1 (students who did not fail any subjects during the course) and group 2 (students who failed subjects during the course). A questionnaire was elaborated and validated, containing 58 items related to: sociodemographic and educational factors, student satisfaction and social service performance. 21 of these items were chosen as they could be associated with academic failure. A multivariate analysis was performed, using the discriminant analysis technique. Results: The multivariate analysis reported that only seven were significant discriminants associated with academic failure, arranged by importance are: age, being chosen for the residence, family income, sex, retake of academic years in primary or secondary levels, years to enter the major and the type of activity carried out during the social service. Conclusions: The prediction that a student may fail or may not fail subjects in the medical major depends on the synergy between the seven characteristics that were mentioned; the variables should not be isolated to consider them predictive by themselves(AU)

El apoyo familiar y la adherencia en el tratamiento de hipertensión arterial / Family support and adherence in the treatment of hypertension

Introducción: La hipertensión arterial es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares; es un problema de salud que se incrementa cuando el paciente no cuenta con apoyo familiar. Objetivo: Conocer cómo influye el apoyo familiar en el cumplimiento o adherencia del tratamiento de hipertensión arterial. Metodología: Se realizó un estudio transversal en pacientes hipertensos que acudieron al Instituto Nacional de Cardiología (INCICh) de la ciudad de México, la recolección de la información fue a través de un cuestionario ex profeso que contempló dos secciones una para los pacientes y otro para los familiares de los pacientes. Resultados: Se estudiaron 234 pacientes hipertensos del INCICh de más 20 años de edad, el 64% son casados, el 47.7% cohabita con su cónyuge y el 33% con su hija(o); el 88% tiene una familia nuclear; 131 (56%) son pacientes descontrolados (47% del género femenino y 57% masculino) 103 (44%) controlados (54% del género femenino y 46% masculino). Con respeto al apoyo familiar el 84% vive con un familiar y sólo el 79% está en contacto diario con el paciente, en cuanto al apego farmacológico, el 56% le recuerda que debe tomar el medicamento, el 82% de la administración del medicamento la realiza el paciente mismo y el 76% le ayuda a su familiar a entender las indicaciones del médico. Las variables de apoyo familiar en las que se encontró una asociación estadísticamente significativa fue que el hipertenso debe medirse la tensión arterial en la casa y debe llevar su dieta y cuando el enfermo no la sigue lo amenaza de los riesgos que implica. Discusión: El apego al tratamiento se vincula de forma directa con el apoyo que los familiares le otorguen al enfermo. Conclusiones: El éxito del tratamiento depende fundamentalmente del apego, sin embargo el apoyo familiar juega un papel importante.

Introduction: Hypertension is a risk factor for cardiovascular disease, is a health problem that increases when the patient has no family support. Objective: To examine the influence of family support in the compliance or adherence of the treatment of Hypertension. Methodology: A cross-sectional study was conducted in hypertensive patients who attended the National Institute of Cardiology (INCICh) in Mexico City, gathering information was through a questionnaire that expressly included two sections one for patients and one for relatives of patients. Results: 234 hypertensive patients INCICh over 20 years old were studied, 64% were married, 47.7% cohabiting with their spouse and 33% with his daughter(o) , 88 % have a nuclear family, 131 (56%) are uncontrolled patients (47 % female and 57% male ) 103 (44%) controlled (54% female and 46% male) . With respect to family support, 84 % live with a family and only 79% is in daily contact with the patient, in terms of drug addiction, 56% reminds you to take medication, 82% of the drug is performed by the patient and 76% helps your family understand the doctor’s instructions. Family support variables in which a statistically significant association was that hypertension should measure blood pressure at home and you must take your diet and when the patient does not follow the threat of the risks found. Discussion: Adherence to treatment is linked directly with the support that you grant the family sick. Conclusions: The success of treatment depends mainly on the attachment, but the family support plays an important role.

Gerencia y administración estratégica de la atención médica / Management and strategic management of care

Contenido: Sección I. Toma de Conciencia: Los corpus de la gerencia en la atención médica; Perspectiva de la atención hospitalaria en América Latina; La atención médica y sus establecimientos; El paciente; Diagnóstico de salud; Gobernanza, gobernabilidad y atención médica; Inequidades y exclusiones de la atención médica; La gerencia de la atención primaria en salud; Políticas de salud en America Latina y España; Sistemas de salud y gerencia de la atención médica; Salud pública y gerencia de la atención medica. Sección II. El proceso: El Pensamiento del gerente de la atención médica; La ética aplicada a la gerencia de la atención médica; Liderazgo gerencial en atención médica; Gerencia de la atención medica basada en evidencias (…) La gerencia de la atención médica y las ciencias de la complejidad; Competencias del gerente de atención médica. Sección III. Bitácoras: Teorías de la administración clásica y gerencia aplicadas a la atención médica; Planeación de la atención médica; La unidad médica sustentable; La calidad en la atención médica, cultura de calidad y seguridad del paciente; La implementación de la calidad; Certificación de establecimientos médicos; Guías de práctica clínica en la gerencia de la atención médica; Estadísticas de la atención médica. Sección IV. Recursos: Gestión financiera en la atención médica (…) Pluralismo: La importancia de la comunicación en la gerencia de la atención medica; Tecnologías de información para la gerencia y dirección; Insatisfacción, inconformidad y queja, elementos de la gestión de los servicios de salud; Responsabilidades legales del directivo de la atención médica; Conceptos básicos de economía de la salud; Farmacoeconomia para directivos médicos; Mercadotecnia en la gerencia de la atención medica; La atención médica en los desastres. Protección civil; La gerencia en la salud en el trabajo; Nuevos paradigmas en la gerencia de la atención y cuidado de la salud. Sección VI. Anexos

Farmacoepidemiología de los fármacos antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) II en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. méxico / Pharmacoepidemiology of antagonist receptors of the angiotensin (ARA) II in the treatment of essential hypertension. mexico

Epidemiología de la hipertensión arterial: A nivel mundial, se reporta que la prevalencia de hipertensión arterial en población adulta se encuentra entre un 20-27%. Tratamiento farmacológico: Los ARA II ejercen su acción a través del bloqueo de los receptores AT1 de la angiotensina II de forma específica y altamente selectiva y actúan inhibiendo los efectos clásicos desfavorables de angiotensina II. Así, los ARA II antagonizan la acción de la angiotensina II producida por cualquier vía enzimática y no actúan sobre la degradación de las quininas, por lo que no condicionan un aumento de sus niveles en sangre. Además, al bloquear los receptores ATI los ARA II permiten que la angiotensina II circulante se pueda ligar a los receptores AT2, lo que puede añadir un efecto adicional potencialmente muy beneficioso. Estudios de morbimortalidad en Hipertensión con ARA II: La eficacia de los ARA II para disminuir la tensión arterial está demostrada desde hace varios años, tanto en HTA leve como moderada o severa, y en múltiples estudios comparativos estos fármacos muestran una eficacia antihipertensiva similar a la de los IECAS, antagonistas del calcio o betabloqueantes. Por tanto, ante una eficacia antihipertensiva similar y un mejor perfil de tolerabilidad, los ARA II pueden considerarse una familia farmacológica de gran utilidad en el tratamiento actual de la HTA. Conclusiones: La conclusión de los autores de diversos estudios es que los IECA y los ARA-II tienen una efectividad antihipertensiva similar y los IECA, una peor tolerabilidad

Epidemiology of hypertension: Epidemiology of hypertension globally, it is reported that the prevalence of hypertension in adult population is between 20-27%. Pharmacotherapy: ARA II exert their action by blocking AT1 receptors Angiotensin II in a specific and highly selective and act by inhibiting the adverse effects angiotesin II classic. Thus, antagonize the action of angiotensin II produced by any means and do not act on enzymatic degradation of kinins, so do not condition an increase in blood levels. In addition to the ATI receptor blockade ARA II allow the circulating Angiotensin II may be linked to the AT2 receptor, which can add an additional potentially beneficial. Studies of morbidity and mortality in hypertension with ARA II: The efficacy of ARA II for lowering blood pressure is well established for several years, both in mild hypertension and moderate or severe and multiple studies comparing these drugs have shown similar antihypertensive efficacy to that of IECA inhibitors, calcium antagonists or beta-blockers. Therefore, given similar antihypertensive efficacy and better tolerability profile the ARA II may be considered a very useful drug family in the current treatment of hypertension. Conclusions: The conclusion of the authors of several studies is that IECA inhibitors and ARA II have similar antihypertensive effectiveness and IECA inhibitors, poorer tolerability

La comunicación enfermera-paciente en la atención hospitalaria, caso México / The nurse-patient communication in hospital care, case Mexico

La comunicación es ante todo un proceso fundamental en toda relación social, es el mecanismo que regula y hace posible la interacción entre las personas. En lo que respecta al área de salud, se han encontrado estudios en donde la comunicación en el hospital es deficiente, siendo el personal de enfermería el receptor de la confianza, dudas y preguntas sobre la información que el paciente recibe sobre su proceso. Derivado de esto, la Organización Mundial de la Salud en el año 2004 identificó a la comunicación como un área de riesgo dentro del hospital, determinando seis acciones básicas denominadas metas internacionales para la seguridad del paciente, siendo la segunda meta internacional mejorar la comunicación efectiva, determinándola en todo el proceso de hospitalización y promoviendo mejoras específicas en cuanto a la seguridad del paciente. Desarrollar una adecuada relación enfermera-paciente, desde que ingresa al hospital, nos permite elaborar una valoración más exhaustiva del estado de salud del paciente, identificando a primera vista las necesidades que se encuentran alteradas en ese momento, por lo que el proceso de comunicar es la base y eje de los cuidados de enfermería. Sin este proceso no se podrían planificar los cuidados.

Communication is primarily a fundamental process in all social relationships, is the mechanism that regulates and allows interaction between people. With respect to the area of health, there are studies where communication is poor in the hospital, nurses being the recipient of the trust, doubts and questions about the information that the patient receives on its process. Derived from this, the World Health Organization in the year 2004, identified communication as an area of risk within the hospital, identifying six basic actions called international goals for patient safety. As the second international goal: Improve effective communication, determining it throughout the hospitalization process, promote specific improvements in terms of patient safety. Develop adequate nurse - patient from entering hospital allows us to develop a more comprehensive assessment of the state of health of the patient, identifying the first view needs that are altered at that time, so that the process of communicating is the base and shaft of nursing care. Without this planning process could not care.

Errores de enfermería en la atención hospitalaria / Errors of care nursing during hospital staying

Resumen

Los errores ocurren en todas las profesiones, forman parte de la condición humana, sin embargo, son más visibles en el área de la atención a la salud; por ser una de las más complejas y estar llena de incertidumbres. El error debe verse de forma intrainstitucional y no tanto individual o por profesión, por lo que la comunicación debe ser anónima para establecer medidas y estrategias globales con el propósito de reducir al máximo los daños al paciente. Aun cuando la formación del profesional de enfermería ha sido y sigue siendo con expectativas idealistas de perfección, se les socializa para ejercer, sin permitirse tener errores; lo que puede obstaculizar el reconocimiento y aceptación constructiva de los errores propios, o bien puede generar una tendencia a encubrirlos cuando dichos errores sean inevitables. Por tal motivo, este documento pretende crear una cultura acerca del error, como es aprender del error, teniendo una actitud más crítica: analizar los diferentes tipos de errores y los efectos que pueden tener sobre los pacientes de tal forma que se implementen estrategias de prevención.

Summary

Mistakes happen in all professions, they are part of the human condition, however, these are more visible in the area of health care, for being one of the most complex and full of uncertainties. Error should be seen intrainstitutionally rather than individually or by profession, so that communication should be limited to establishing steps and strategies in order to minimize the harm caused to the patient. Although nurse training has been and keeps idealistic expectations of perfection, it is socialized to be practiced, not affording mistakes which may hinder the recognition and acceptancing mistakes constructively, or generate a tendency to cover them up when these errors inevitably occur. Therefore this document seeks to create a conscience about, learning in from errors, taking a more critical attitude: analyzing the different types of errors and potential effects on patients so that prevention strategies can be implemented.

Calidad de vida y calidad de la atención de enfermería en adultos mayores / Quality life and quality in nursing care in elderly patients

Resumen

Introducción: en México los adultos mayores son el grupo poblacional que crece rápidamente presentando mayores necesidades de salud, siendo necesario que cuenten con cuidados paliativos diversos. El nivel de calidad de vida de las personas puede determinar la percepción de la calidad de la atención de los servicios de enfermería. Objetivo: conocer la percepción de la calidad interpersonal de la atención de los servicios de enfermería que tienen los adultos mayores de acuerdo a su nivel de calidad de vida. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal que se realizó mediante la aplicación de una encuesta para evaluar la calidad de la atención de los servicios de enfermería y calidad de vida en los adultos mayores en cuatro centros de atención. Resultados: se entrevistó a 622 adultos mayores, 80.7 % opinó que la atención de los servicios de enfermería es muy buena o buena. Referente a la calidad de vida 88.3 % se ubicó en los niveles medio, medio alto y alto. El análisis estadístico indicó que aparentemente el nivel de calidad de vida no influye en la percepción de la calidad de la atención de enfermería. Conclusiones: aún cuando no se encontró asociación estadística entre la calidad de vida y calidad de la atención de los servicios de enfermería, no sería conducente descartar que exista cierta vinculación, misma que no necesariamente se pueda probar con un abordaje positivista siendo necesario profundizar en este tipo de estudios.

Summary

Introduction: the older population is the group which is growing faster. They have greater health needs; therefore it is necessary to provide them care services. The quality of life could determine the perception of nursing care quality. Objective: of to Know the perception of the quality of nursing care services in older adults according to their quality of life. Methodology: observational, descriptive and cross study was conducted applying a survey to evaluate the quality of nursing care and quality of life in older adults in four health care units. Results: six hundred and twenty two elderly patients were interviewed. Nursing care was very good in 80.7% of patients. Regarding the quality of life 88.3 % was located at the middle, middle-high and high status. No statistical association was found between quality of life and quality of nursing care, Conclusions: it would be inappropriate to rule out that there is some link that can not necessarily be proved using a positivist approach, so it is necessary to have further research into this kind of study.

Tres enfermeras pioneras en la Revolución Mexicana / Three pioneer nurses during the Mexican Revolution

Resumen

En el movimiento armado de la Revolución Mexicana (1910-1920) la participación de la mujer fue preponderante, sus tareas no se limitaron a aspectos domésticos y militares; también destacaron como: telegrafistas, empleadas de oficina, reporteras, editoras de periódicos, maestras y “enfermeras”. El propósito de este trabajo es resaltar las aportaciones de las “enfermeras” pioneras de este periodo. Se sabe que en dicho movimiento las heroínas anónimas fueron muchas; no obstante, la evidencia escrita es exigua. Se hace referencia a tres mujeres que destacaron durante este movimiento armado como impulsoras de la enfermería contemporánea: Leonor Villegas de Magnón, Elena Arizmendi y Refugio Esteves Reyes; quienes por su iniciativa, preocupación y entrega para cuidar las heridas de los partícipes de la Revolución Mexicana, merecen ser recordadas.

Summary

In times of the armed movement of the Mexican Revolution (19101920) women participation was predominant, their tasks were not limited to domestic and military aspects, also highlighted as telegraph operators, clerks, reporters, newspaper editors, teachers and "nurses". The purpose of this paper is to highlight the contributions of the pioneer "nurses" of this period. It is well known that at this movement were many anonymous heroes; however, written evidence is limited. There is a reference about three women during the armed movement highlighted as drivers of contemporary nursing: Leonor Villegas de Magnon, Elena Arizmendi and Refugio Reyes Esteves, who by their initiative, concern and care delivery for the wounded participants in the Mexican Revolution, deserve to be remembered.

Relámpagos éticos en la dirección de la atención médica / Ethical \"flashes\" of medical care management

Este texto muestra en forma sucinta la riqueza y variedad de temas que hay en la ética de la dirección de la atención médica. Todo directivo de la atención médica debe estar consciente de que sus acciones y decisiones tienen contenido ético que pueden conducir o no a aspectos de honestidad, transparencia e integridad. Los comportamientos de los funcionarios de los servicios médicos se basan en valores, principios y teorías éticas.

This document demonstrates in a simple way the depth and variety of ethical topics in medical care management, which are subjects not often addressed. Every medical administrator should be aware that all actions and decisions have ethical dimensions. Ethics applies to management of medical services according to honesty, transparency and decency. The behavior of those persons administering medical services is based on ethical values, principles and theories.

Explorando la historia de los hospitales de Acapulco, Guerrero / Historical exploration of Acapulco hospitals, Guerrero, Mexico

Se presenta un resumen de la historia de los principales hospitales del puerto de Acapulco, desde la Colonia hasta finales del siglo XX. Los frailes agustinos principiaron la atención hospitalaria hacia la mitad del siglo XVI, posteriormente Bernardino Álvarez, con el apoyo de la corona española, fundó el primer hospital formal de Acapulco, el Hospital de Nuestra Señora de la Consolación; durante los siglos XVI y XVII, los servicios a los enfermos fueron proporcionados por frailes, y al finalizar el siglo XVIII se contaba con médicos y cirujanos. Desde el fin de la Guerra de Independencia y hasta la séptima década del siglo XIX, probablemente el puerto careció de hospital regular. Hasta 1920 empezaron a llegar y a residir en Acapulco médicos cirujanos titulados. En 1938 se fundó el Hospital Civil Morelos, sustituido en 1972 por el Hospital General de Acapulco. En la cuarta década del siglo pasado se creó la Cruz Roja. En 1957 principió la actividad hospitalaria del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), subrogando inicialmente los servicios al Hospital Civil. Fue hasta 1963 cuando se inauguró la Unidad Médico- Social de Acapulco del IMSS; la medicina en Acapulco inició así el camino hacia la modernidad. En 1992 abrió sus puertas el Hospital Regional de IMSS “Vicente Guerrero”. En 1960 los servicios médicos para los burócratas y sus familiares se subrogaban en el Hospital Civil Morelos, poco después tuvieron su propio hospital al crearse el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Durante el siglo XX, Acapulco tuvo otros hospitales para miembros de la marina y del ejército, y para personas con posibilidades económicas.

This study attempts to recount the history of the main hospitals of the port of Acapulco from colonial times until the end of the 20th century. The Augustine friars began hospital care at the end of the first part of the 16th century. Later, Bernardino Alvarez (1514?-1584), with the support of the Spanish crown, founded the first formal hospital in Acapulco called Hospital de Nuestra Señora de la Consolación (Our Lady of Consolation Hospital). During the 16th and 17th centuries, the sick were attended by friars, and by the end of the 19th century there were physicians and surgeons. From the end of the Independence War until the end of the 19th century, the port did not have any true hospital. The first degreed physicians and surgeons arrived and resided in Acapulco in 1920. In 1938, the Hospital Civil Morelos (Morelos Civil Hospital) began providing services. It was replaced by the Hospital General de Acapulco (General Hospital of Acapulco). At the fourth decade of the past century the Cruz Roja (Red Cross) was created. In 1957 the hospital services of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, Mexican Institute of Social Security), which was founded in 1963, was inaugurated with the Unidad Medico/Social (Medical and Social Unit) of the IMSS in Acapulco. This began the journey of modernity in Acapulco. In 1992, Hospital Regional Vicente Guerrero (Regional Hospital Vicente Guerrero) of the IMSS, initiated its services. In 1960, medical services for civil workers and their families were housed in the Hospital Civil Morelos (Morelos Civil Hospital). Shortly afterwards, the Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE, Security and Social Services Institute for State Employees) had their own hospital. During the 20th century, Acapulco has added other hospital services to care for members of the navy and armed forces, as well as for those persons with financial resources for private care.

Perfiles y ruinas del primer hospital de América: Hospital San Nicolás de Bari, en Santo Domingo, República Dominicana / Profiles and remains of the first hospital in America: the Hospital San Nicolás de Bari, in Santo Domingo, Dominican Republic

Los primeros servicios hospitalarios de América empezaron en la República Dominicana, antes isla La Española. Al principio de la conquista los inició una mujer negra. Posteriormente, en 1503, Fray Nicolás de Ovando, segundo gobernador de La Española, construyó un verdadero hospital que se conoció como Hospital de San Nicolás de Bari. Durante toda la época colonial, bajo los preceptos de la Iglesia Católica los enfermos y pobres fueron atendidos en el Hospital San Nicolás de Bari. En 1586 el hospital fue atacado por piratas, dañandolo severamente. En el siglo XVIII el establecimiento prestó servicios a soldados enfermos, conociendose como Hospital Militar. De 1795 a 1865 las condiciones sociales y políticas imperantes motivaron que el hospital viniera a menos. Las actuales ruinas físicas del Hospital San Nicolás de Bari, construido con el típico estilo colonial español, gruesos muros y pisos de piedra, recuerdan un lugar en que había rústicas camas que alojaban pacientes. El Hospital San Nicolás de Bari prestó servicios por más de tres siglos y medio, desapareció en la segunda parte del siglo XIX, después de haber presentado problemas financieros y falta de recursos humanos y materiales.

The first hospital services in America were created in the Dominican Republic--formerly known as the Espariola--by a black woman at the beginning of the Conquest. In 1503 fray Nicolá de Ovando, second governor of the Española built what nowadays would be considered a hospital and named it Hospital San Nicolás de Bari (Saint Nicholas Hospital). During the Colony, the poor and sick were cared for following the precepts of the Catholic religion in the San Nicolas de Bari Hospital. In 1586 the hospital was badly damaged due to a pirate's attack. During the XVIII century the hospital cared for ill soldiers and so its name was changed to Hospital Militar (Military Hospital). Between 1795 and 1865 the social and political conditions under which the hospital had to operate made running the hospital a tremendously hard task. Today, the physical ruins of the Hospital San Nicolás de Bari--built in typical Spanish colonial style--with thick fortress like walls and stone floors echoes a place where rustic beds were used to care for patients. The San Nicolás de Bari Hospital operated for over 350 years. It finally disappeared during the second part of the XIX century after undergoing severe financial restrictions and lack of supplies and personnel that in the end hampered its work.

Los hospitales de la ciudad de Campeche: de la colonia al porfirismo / The hospitals of Campeche City, Mexico from colonial times to the Porfirio Díaz period

La historia de los hospitales de la ciudad y puerto de Campeche se inicia en los tiempos coloniales. La creación de hospitales obedeció a la presencia de enfermedades, disposiciones católicas y problemas sociales. Entre 1541 y 1900 se fundaron los siguientes hospitales: Hospital de Nuestra Señora de los Remedios, más tarde conocido como Hospital San Juan de Dios y posteriormente como Hospital Civil Manuel Campos, Hospital de San Lázaro -destinado a leprosos-, Hospital Militar, Casa de Cuna y de Dementes, Hospital San Roque y Casa de Beneficencia.

De sanatorios subrogados a Centro Médico Nacional Manuel Avila Camacho / From rented hospitals to the Manuel Avila Camacho National Medical Center

Los servicios hospitalarios del Instituto Mexicano del Seguro Social se iniciaron en la ciudad de Puebla en 1945. Al principio se subrogaron sanatorios, más adelante se habilitó un edificio para que sirviera como hospital. A partir de 1958 se dispuso de hospitales construidos ex profeso. Actualmente el IMSS dispone del Centro Médico Nacional "Manuel Ávila Camacho" integrado por el Hospital General Regional 36, el Hospital de Especialidades y el Hospital de Traumatología y Ortopedia. La instauración de dicho centro ha impedido que los pacientes tengan que trasladarse a otras ciudades para ser atendidos en servicios médicos especializados; además, ha brindado oportunidad y accesibilidad en la atención médica.

Organismos reguladores de quejas médicas en la época colonial en Iberoamérica / Regulatory organisms in medical complaints during colonial Iberoamerica

Durante la época colonial existieron diversos organismos que en el ramo de los servicios médicos podían atender quejas. En aquel tiempo hubo escritos relacionados con la atención médica: leyes, acuerdos, ordenanzas y cédulas, que se referían a la autorización y vigilancia del ejercicio médico, cuya pretensión era mejorar los servicios médicos. Los organismos que intervenían en la regulación y resolución de problemas entre pacientes y prestadores médicos eran las autoridades de la Corona Española, los virreinatos, audiencias, cabildos, protomedicatos, tribunales de la inquisición e Iglesia; las cuales tenían problemas de definición en cuanto a los campos y límites de sus actividades. Durante la Colonia la monarquía emitió bases legales para el ejercicio médico; dentro de ellas se disponía que en las Indias únicamente practicaran la medicina o la cirugía quienes tuvieran autorización del protomedicato. Los virreyes tuvieron la posibilidad de dirimir problemas de responsabilidad médica, pero la amplitud geográfica de su responsabilidad y la diversidad de problemas limitó su participación. Las audiencias fueron tribunales fundamentales: organizados por los Reyes de España, teóricamente participaban en las decisiones de problemas médicos ante la ausencia de los virreyes. Los cabildos eran la principal autoridad local, atendían algunos aspectos de la salud pública; en los lugares donde no había protomedicatos les correspondía la autorización y regulación del ejercicio de los médicos. Los protomedicatos fueron tribunales que pretendieron ser los rectores de la medicina; su propósito era autorizar y vigilar el ejercicio de quienes practicaban la medicina; su objetivo era garantizar la atención médica. La principal actividad de la Inquisición consistió en descubrir y castigar herejes; condenó a algunos médicos pero ninguno bajo cargos de carácter profesional o científico. Las autoridades eclesiásticas fueron decisivas en prácticamente todos los aspectos de la medicina, casi todos los hospitales fueron manejados por religiosos; los cabildos y otros organismos tuvieron en los hospitales actividades de carácter suplementarias, nunca contraviniendo a la Iglesia.

Prevalencias, discapacidades, fallecimientos y costos de la enfermedad vasculocerebral en México / Prevalence, discapacity and cost and death of cerebrovascular disease in Mexico

El objetivo de estudio es presentar algunos aspectos epidemiológicos de carácter descriptivo y costos de la enfermedad vasculocerebral en la República Mexicana. Dicha enfermedad se relaciona con consumo de alcohol y tabaco, insuficiente ejercicio, edad avanzada, estrés, obesidad, hipertensión arterial elevada, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. La información estadística muestra un aumento en las cifras de prevalencia, discapacidad y a medida que la edad aumenta. La enfermedad vasculocerebral causa alrededor de 70 muertes diarias, ocupan el sexto lugar como causa de mortalidad general, la tasa de defunción es de 26 por 100,000 habitantes. Los pacientes con enfermedad vasculocerebral necesitan servicios y apoyos de orden emocional, social y familiar; que por otra parte, los costos de tratamiento son elevados.