Ansiedade frente ao tratamento odontológico: prevalência e fatores predictores em brasileiros / Anxiety regarding dental treatment: prevalence and predictors among Brazilians

Diante do impacto negativo que a ansiedade exerce sobre o atendimento odontológico, buscou-se conhecer sua prevalência e seus fatores predictores frente esse tratamento em brasileiros. Foi realizado um estudo de corte transversal, utilizando-se a escala de ansiedade de Corah para avaliar 3000 pacientes. Os resultados demonstram que 2 em cada 8 brasileiros avaliados apresentaram moderada ou severa ansiedade frente ao atendimento odontológico, verificando-se que a probabilidade de um paciente da população da qual a amostra foi extraída apresentar ansiedade é mais elevada se: for mulher (p = 0,007), da faixa etária superior a 20 anos (p = 0,006), se não possuir acesso a internet e/ou jornais (p = 0,016), se tiver baixa frequência de higiene oral (p = 0,001), se a visita dental for motivada por busca de tratamento curativo, por dor ou outro problema, ao invés de um check-up (p = 0,047), e experiência de odontalgia (p<0,001). O medo e a ansiedade a fatores odontológicos existem de fato na população brasileira e as conclusões do estudo sugerem que, além da falta de recursos econômicos, o descaso com a saúde bucal, o gênero e a idade podem aumentar o grau de ansiedade.

Considering the negative impact anxiety can exert over dental treatment, the scope of this study was to determine the prevalence of predictors of anxiety regarding dental treatment among Brazilians. A cross-sectional study was carried out using the Corah dental anxiety scale to assess the degree of anxiety regarding dental treatment among 3000 patients. The results reveal that two out of every eight Brazilian patients manifest moderate to severe anxiety regarding dental treatment. In this sample, the degree of anxiety was higher among females (p=0.007), over 20 years of age (p=0.006), without access to the Internet and/or newspapers (p=0.016), with a low frequency of oral hygiene (p=0.001), for whom the reason for the dental appointment was curative treatment, pain or another problem rather than a check up (p=0.047) and those suffering from toothache (p<0.001). Fear and anxiety regarding dental treatment indeed exist in the Brazilian population and the findings of this study suggest that, besides the lack of economic resources, negligence with respect to oral health, gender and age may increase the degree of anxiety.

Manifestações craniofaciais da Doença de Paget - relato de caso / Manifestações craniofaciais da Doença de Paget - relato de caso Craniofacial manifestations of Paget's disease - case report

As lesões fibroósseas benignas do complexo craniofacial são representadas por uma variedade de processos caracterizados por calcificações ununsuais de uma ou múltiplas regiões do organismo. Dentre essas lesões, a Doença de Paget do osso constitui-se como uma patologia, que ocorre em três fases do processo de formação óssea, levando normalmente à perda de características morfo-funcionais de ossos longos e do complexo crânio-facial. Neste trabalho, relata-se o caso de um paciente com 56 anos de idade, atendido no serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Santa Isabel, João Pessoa-PB, portador da doença de Paget do Osso com repercussões em todo o esqueleto. Além disso, são discutidos os aspectos históricos, a etiopatogenia e as complicações craniofaciais que podem advir dessa patologia.

Fibro osseous lesions of the craniofacial complex are represented by a variety of processes characterized by ununsual calcifications of one or multiple regions of the body. Among these lesions, Paget's disease of bone, is a condition that occurs in three stages of bone formation, typically leading to loss of morphofunctional and long bones of the craniofacial complex. In this paper, we report the case of a 56-years-old malepatient, seen at theSanta IsabelHospital, Maxillo-Facial Surgery Center , JoãoPessoa-PB, presenting Paget's disease of bone with repercussions throughout the skeleton. In addition, we discuss the historical aspects, pathogenesis andcraniofacial complications that can appear in this pathology.

Avaliação dos efeitos clínicos e cardiovasculares no uso da ropivacaína e da lidocaína na cirurgia de terceiro molar inferior incluso / Assessment of clinical and cardiovascular effects of use of ropivacaine and lidocaine in impacted lower third molar surgery

Amplamente usado na medicina para anestesia epidural e regional por apresentar longo tempo de duração e baixa toxicidade, a ropivacaína vem sendo, aos poucos, utilizada na odontologia. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos clínicos e cardiovasculares em relação à utilização de cloridrato de ropivacaína 7.5 mg/ml sem vasoconstrictor e cloridrato de lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000, através de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, de uma amostra de pacientes submetidos a duas intervenções cirúrgicas para remoção de terceiro molar inferior incluso. Os resultados demonstram que a lidocaína apresenta tempo de latência inferior, quando comparada à ropivacaína, sendo o maior valor encontrado de 3,67 minutos para a lidocaína e de 9,38 minutos para a ropivacaína. Em relação à duração anestésica, foi observado que a ropivacaína apresentou tempo superior quando comparado à lidocaína. A sintomatologia dolorosa pós-operatória se mostrou mais intensa após a intervenção cirúrgica, utilizando-se lidocaína. A ropivacaína, assim como a lidocaína em doses terapêuticas, não apresentou efeitos adversos dignos de alterações cardiovasculares significantes. Conclui-se que a ropivacaína representa uma droga alternativa para o uso em procedimentos que requerem maior tempo cirúrgico e ação analgésica no pós-operatório imediato.

Ropivacaine is widely used in medicine for epidural and regional anesthesia due to its long duration and low degree of toxicity. This drug has also been increasingly used in dentistry. The aim of the present study was to assess the clinical and cardiovascular effects of the use of ropivacaine (7.5 mg/ml) without a vasoconstrictor and lidocaine 2% with adrenalin (1:100,000) in a randomized, double-blind, clinical trial involving a sample of patients submitted to two separate surgical interventions for the removal of impacted lower third molars. The results demonstrate that lidocaine has a shorter latency time in comparison to ropivacaine (3.67 minutes versus 9.38 minutes). Ropivacaine has greater duration than lidocaine. Postoperative pain symptoms were more intense following surgery employing lidocaine. Neither drug exhibited adverse effects with regard to significant cardiovascular alterations. In conclusion, ropivacaine is a viable alternative for use in dental procedures that require a longer surgical time and analgesic action in the immediate postoperative period.

Tumor de células granulares em língua: relato de caso / Granular cell tumor of the tongue: a case report

O tumoe de células granulares é um neoplasma benigno, incomum, que ocorre em várias partes do corpo, sendo encontrado normalmente na maxila, na pele, no trato gastrintestinal ou no trato respiratório. A língua e a mucosa jugal são os locais intraorais mais comuns. Sua etiologia é parcialmente conhecida e têm gerado controvérsias desde suas primeiras ddescrições. Várias origens têm sido propostas a partir de achados imunohistoquímicos e histopatólogicos, provenientes de uma origem muscular, neural ou do tecido conjuntivo. O presente trabalho descreve um caso de tumor de células granulares em língua de uma paciente do sexo feminino...

The granular cell tumor is an uncommon benign tumor occurring in several parts of the body, being found normally in the maxilla, skin and gastrointestinal or respiratory tracts. The tongue and bucal mucosa are the most frequent intraoral sites. Its causation in only partially understood and has been a source of conroversy since it was first reported. Based on immunohistochemical and histopathological findings, different origins have been proposed, such as muscular, neural or connective tissue. A case of granular cell tumor on the tongue of a female patient is reported...

Mixoma odontogénico: estudio restropectivo de 15 casos / Odontogenic myxoma: a retrospective study of 15 cases

El mixoma odontogénico (MO) es una neoplasia benigna poco frecuente, sin embargo con un alto índice de recidivas. El objetivo de la presente investigación fue de analizar los casos de pacientes portadores de MO, trazando su perfil de comportamiento en relación a las variables estudiadas. Fue realizado un estudio retrospectivo en el periodo de Julio de 1992 a Julio de 2008 (16 años), los pacientes fueron diagnosticados en el laboratorio de Disciplina de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de Pernambuco - FOP, de la Universidad de Pernambuco - UPE, Brasil. Fueron analizados los indicadores de sexo, grupo etario, localización topográfica, presencia o no de sintomatología y tamaño de las lesiones, a partir de una ficha propia de colección de datos. A partir de los datos obtenidos por la muestra, fue observada una discreta predilección por el sexo masculino (53.3%), por la 2ª y 4ª décadas de vida (53.2%), por el maxilar superior (53.3%) y en su gran mayoría se mostraron asintomáticos (73.4%). Se encontró diferencia estadísticamente significante cuando se relacionaron los indicadores de localización/sintomatología (p=0.023) y edad/sexo (p=0.003). Es de fundamental importancia que los perfiles de comportamiento de los MOs sean tratados en diferentes regiones a fin de tener un mayor conocimiento de los mismos, y optimizando así su tratamiento

The odontogenic myxoma (OM) is a rare benign neoplasm, with a high recurrence index. The aim of the present research was to analyze cases of patients with OM, tracing its behavior profile of the features viewed. A retrospective study from July 1992 to July 2008 (15 years) was done, of patients diagnosed at Pernambuco School of Dentistry's Oral Pathology Laboratory - University of Pernambuco, Brazil. It were analyzed the features sex, age, topographic site, symptoms presence and size of lesións, obtained from the patients' registries. Through the data obtained, it was observed a predilection by males (53.3%), 2nd and 4th decades of life (53.2%), maxilla (53.3%), and most cases showed to be asymptomatic (73.4%). It was found a significant difference with the relations topographic site/symptoms (p=0,023) and age/sex (p=0,003). It is much important the OM`s epidemiological profile be traced in different places, in order to have a better knowledge about its biological behavior, optimizing its treatment

Alterações bioquímicas do líquido sinovial nas disfunções têmporomandibulares / Biochemical changes of the synovial fluid on temporomandibular disorders

A articulação têmporo-mandibular apresenta algumas características peculiares que a tornam de grande complexidade estrutural e funcional. Usualmente, ela está associada a disfunções intra-articulares que são acompanhadas por mudança na composição bioquímica do líquido sinovial, um dos componentes dessa articulação. Novas pesquisas no ramo da biologia molecular são atualmente frequentes, incluindo a articulação têmporomandibular. Com base nisso, o estudo constituiu-se em uma revisão de literatura para abordar as alterações bioquímicas do líquido sinovial na ocorrência das principais disfunções intra-articulares. Como resultado, foi observada à presença de diversos mediadores inflamatórios envolvidos na presença e manutenção dos processos degenerativos da articulação têmporo-mandibular.

The temporomandibular joint has some peculiar characteristics, which makes it very complex structural and functional. Usually, it is associated with intraarticular disorders that are accompanied by biochemical changes in the composition of the synovial fluid, one of the components of this joint. New researchs in the of molecular biology are now frequent, including temporomandibular joint. On that basis, the study consisted of a review of literature to address the biochemical changes of synovial fluid in the occurrence of major intraarticular disorders. As a result, it was noted the presence of several inflammatory mediators involved in the presence and maintenance of the degenerative processes of temporomandibular joint.

Estudo retrospectivo de cisto paradentário na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil / Retrospective study of paradental cyst in the city of Recife/PE, Brazil

Objetivo: Analisar retrospectivamente a ocorrência do Cisto Paradentário (CP) em uma população brasileira. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo, avaliando os aspectos epidemiológicos de 25 casos de pacientes com diagnostico de Cisto Paradentário no período de janeiro de 1992 a abril de 2008 no Laboratório de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia de Pernambuco - FOP/UPE. Foram avaliados os indicadores gênero, faixa etária, raça, localização topográfica, tamanho das lesões e presença de sintomatologia dolorosa ao exame clínico. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS (v. 13.0), sendo criado um banco de dados para análise dos resultados obtidos. Foi aplicado o teste Qui-quadrado para analisar a significância estatística dos achados (p<0,05). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante da prevalência desta lesão em relação ao gênero (p=0,992). A terceira década de vida mostrou-se a faixa etária de maior prevalência da referida patologia (76%), assim como a ocorrência em indivíduos leucodermas em detrimento a feodermas e melanodermas (72%), a mandíbula mostrou-se como a localização anatômica mais freqüente (96%). Estas lesões apresentaram pequenas dimensões independentemente da região topográfica acometida. Não houve diferença significante quanto a presença ou ausência de sintomatologia. Conclusão: O cisto paradentário foi mais prevalente em pacientes do gênero feminino, leucodermas, representado principalmente por lesões de pequenas dimensões e que se apresentaram em grande parte na mandíbula. A terceira década de vida foi a mais acometi da pelo fato de ser nessa época, em quem observamos mais episódios de pericoronarite.

Objective: To evaluate retrospectively the occurrence of paradental cyst (PC) in a Brazilian population. Method: A retrospective study was performed to investigate the epidemiological aspects of 25 cases of patients with PC diagnosis between January 1992 and April 2008 at the Oral Pathology Laboratory of Pernambuco Dental School - FOP/ UPE. The following indicators were evaluated: gender, age group, ethnical group, topographic localization, lesion size and presence of pain to the clinical exam. The statistical analysis was performed with the SPSS soft ware (v. 13.0) and a database was created to analyze the obtained results. The chi-square test was used to analyze the statistical significance of the findings. A p value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: There was no statistically significant difference for the prevalence of this lesion regarding gender (p=0.992). There was higher prevalence of PC in the 3rd decade of life compared to the other age groups (76%) and in whites (72%) compared to blacks and mixed black-white. The mandible was the most frequent anatomic site (96%). These lesions were small sized regardless of the affected topographic region. There was no statistically significant difference as for the presence or absence of painful symptomatology. Conclusion: PC was more prevalent in white female patients and manifested more frequently as small lesions mainly in the mandible. A 3rd decade of life was the most affected because pericoronaritis episodes are more commonly observed in this age group.

Métodos de intubação de pacientes com anquilose da articulação temporomandibular (ATM) / Intubation methods for patients with ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ)

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM) é uma condição pouco frequente, que resulta da inflamação, com calcificação e posterior ossificação da articulação, causando a rigidez denominada anquilose. Como sinais primordiais dessa afecção, pode-se observar limitação no movimento de abertura bucal, podendo ser parcial ou totalmente inexistente. O tratamento da anquilose da ATM é eminentemente cirúrgico, sob anestesia geral. A impossibilidade de visão direta da glote em paciente com anquilose da ATM é um problema para o anestesiologista, que dispõe de métodos alternativos para o manejo das vias aéreas desses pacientes. São eles: intubação assistida por broncofibroscópio, intubação ?às cegas?, intubação retrógrada e traqueostomia. O objetivo deste trabalho é o de realizar uma revisão da literatura dos possíveis métodos de intubação em pacientes portadores de anquilose da ATM, analisando as particularidades pertinentes a cada método.

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is an uncommon condition that results from inflammation with calcification and subsequent ossification of the joint, causing stiffness. The fundamental sign of this condition is a limitation of the mouth-opening movement, which may be partial or completely nonexistent. The treatment of ankylosis of the TMJ is surgical, performed under general anesthesia. The impossibility of a direct view of the glottis in patients with ankylosis of the TMJ presents a problem for anesthesiologists, who, however, have alternative methods for managing the airways of these patients, such as bronchofibroscopy-assisted intubation, ?blind? intubation, retrograde intubation and tracheotomy. The aim of the present study was to carry out a literature review on possible intubation methods for patients with ankylosis of the TMJ and analyze the particularities of each method.

Análise da resistência de tensão de três diferentes fios de sutura utilizados em cirurgia bucal / Analysis of the traction resistance of three different suture threads used in oral surgery

Introdução: A síntese das feridas cirúrgicas e/ou acidentais é parte indispensável de seu tratamento haja vista que essa manobra influencia diretamente na cicatrização. A boa coaptação de bordas depende da resistência tênsil dos fios de sutura utilizados. Objetivo: Avaliar a resistência à tração de três fios de sutura. Métodos: Foram confeccionados corpos de prova com fios de sutura do tipo categute simples e cromado, de diferentes marcas (1. Bioline®; 2. Somerville®; 3. Ethicon®) com calibre 3-0 através de uma investigação laboratorial comparativa. Resultados: Em relação à resistência tênsil dos categutes simples, observou-se que os fios do grupo 1 apresentaram uma média superior (2,59kgf/cm²), sendo o grupo 3 o que apresentou a menor média (2,09kgf/cm²). Aos categutes cromados observou-se a superioridade do grupo 2 (2,64kgf/cm²) seguido pelo grupo 1 (2,55kgf/cm²) e grupo 3 (1,98kgf/cm²). Em relação às deformações sofridas durantes os ensaios os fios que demonstraram maior deformação foi o grupo 1A (16,59%). Os fios do grupo 3 apresentaram a menor deformação média. Em relação à ruptura do fio, observou-se que a maior parte ocorria no próprio nó, em todos os três grupos observados. Conclusões: O categute simples da Bioline® apresenta maior resistência tênsil do que os demais e, em relação ao categute cromado, a maior resistência é do fio fabricado pela Somerville®.

Introduction: As it influences directly the healing, the synthesis of the surgical and traumatic wound is very important for the treatment of these. The adequate margin coaptation depends of the tensile resistance of the suture materials employed. Objective: To evaluate the resistance of three suture string to the tensile strength. Methods: Test bodies were prepared with simple and chromate catgut suture strings of different brands (1. Bioline®; 2. Somerville®; 3. Ethicon®) whose caliber was 3-0 through a comparative laboratorial it was observed that the group 1 strings presented highest rates (2.59kgf/cm²), whereas group 3 presented the lowest rates (2.09kgf/cm²). Among the chromate catgut, group 2 was superior to the others (2.64kgf/cm²), followed by group 1 (2.55kgf/cm²) and group 3 (1.98kgf/cm²). Regarding the deformities that occurred during the essays, the strings demonstrating the highest deformation were from group 1A (16.59%). The group 3 strings presented the lowest deformation rates. Regarding the string rupture, most part of them occurred in the knots themselves in all the groups. Conclusion: The simple catgut of Bioline® presented the highest tensile resistance compared to the others. Regarding the chromate catgut, the highest resistance rates were found in the Somerville® strings.

A influência do terceiro molar no apinhamento ântero-inferior / The influence of the third molar on lower anterior crowding

O presente trabalho tem como objetivo avaliar a influência do terceiro molar no apinhamento ântero-inferior bem como indicar a melhor conduta clínica aos Cirurgiões-Dentistas para resolução desse problema. Por meio de revisão de literatura, foram avaliadas a erupção, a impactação, a agenesia e a exodontia profilática dos terceiros molares em relação ao apinhamento dentário. Pôde-se observar a prevalência de três pensamentos distintos a respeito da etiologia: primeiro, a ação dos terceiros molares, por exercerem uma pressão mesial; segundo, acreditou-se que os terceiros molares possuem influência, mas não é a única causa determinante; o último descartou totalmente o relacionamento entre o apinhamento e o terceiro molar. Ademais, de acordo com os autores, a remoção profilática do terceiro molar, a fim de diminuir a força de contato interproximal e solucionar o problema do apinhamento, só foi válida, fossem analisados simultaneamente todos os fatores associados a esse problema. Dessa forma, pode-se afirmar que em pacientes com dentição permanente completa, não foi possível associar o apinhamento ântero-inferior com a presença dos terceiros molares inferiores erupcionados e/ou impactados.

The aim of the present study was to assess the influence of the third molar on lower anterior crowding, as well as to recommend the best clinical management for dental practitioners to solve this problem. The eruption, impaction, agenesis and prophylactic removal of lower crowding were evaluated by means of a review of the literature. It was possible to observe the prevalence of three distinct postures regarding the etiology : first, the action of the third molar in exerting a forward pressure; second, the belief that the third molar has some influence, but is not the only cause; and third, a total rejection of a relationship between crowding and the third molar. Moreover, according to the authors, the prophylactic removal of the third molar to reduce the force of the interproximal contact and to solve the problem of crowding was only valid if all factors associated with this problem were analyzed simultaneously. Therefore, it can be asserted that in patients with complete permanent dentition it was not possible to associate antero-inferior crowding with mandibular erupted and/or impacted third molars.