COMVC-19: A Program to protect healthcare workers' mental health during the COVID-19 Pandemic. What we have learned

OBJECTIVE: In 2020, the COVID-19 pandemic brought a work and stress overload to healthcare workers, increasing their vulnerability to mental health impairments. In response, the authors created the COMVC-19 program. The program offered preventive actions and mental health treatment for the 22,000 workers of The Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). This paper aims to describe its implementation and share what we have learned from this experience. METHODS: Workers were able to easily access the program through a 24/7 hotline. Additionally, a mobile phone app that screened for signs and symptoms of emotional distress and offered psychoeducation and/or referral to treatment was made available. Data from both these sources as well as any subsequent psychiatric evaluations were collected. RESULTS: The first 20 weeks of our project revealed that most participants were female, and part of the nursing staff working directly with COVID-19 patients. The most frequently reported symptoms were: anxiety, depression and sleep disturbances. The most common diagnoses were Adjustment, Anxiety, and Mood disorders. CONCLUSIONS: Implementing a mental health program in a multimodal intervention was feasible in a major quaternary public hospital. Our data also suggests that preventive actions should primarily be aimed at anxiety and depression symptoms, with a particular focus on the nursing staff.

Physico-chemical characteristics and productivity of tomato plants in function of nitrogen sources and doses / Características físico-químicas e produtividade do tomateiro em função de fontes e doses de nitrogênio

The objective of this study was to evaluate the effect of nitrogen sources and rates on the physicochemical characteristics and yield of tomato plants. Forty hybrids were cultivated at 100 and 400 kg ha-1of N, combined with four sources (urea, ammonium sulfate, ammonium nitrate and calcium), plus a treatment without N application in a randomized complete block design four replicates. Size, stem diameter, number of leaves, SPAD (Soil Plant Analysis Development), leaf nitrogen, number of fruits / plants, fruit firmness, bark thickness and average fruit size, ° BRIX, pH, calcium, potassium and sodium in fruits. There was an increase in SPAD index, Brix and longitudinal diameter of fruits as a function of the N dose. The use of ammonium nitrate and calcium provided stronger fruits. Urea and ammonium nitrate provided the highest pH value in tomato fruits. The application of the 100 kg ha-1 dose of N resulted in the highest potassium content in fruits. The highest productivity was obtained with the application of sources containing ammonium and the lowest in the control treatment. Sources and doses of nitrogen fertilizers influenced growth, productivity and parameters related to tomato quality.

Objetivou-se avaliar o efeito das fontes e doses de nitrogênio nas características físico-químicas e produtividade do tomateiro. Foi cultivado o híbrido Forty com doses de 100 e 400 kg ha-1 de N, combinadas com quatro fontes (ureia, sulfato de amônio, nitrato de amônio e de cálcio), mais um tratamento sem aplicação de N em delineamento em blocos casualizados com quatro repetições. Avaliou-se altura, diâmetro do caule, número de folhas, SPAD (Soil Plant Analysis Development), nitrogênio na folha, número de frutos/plantas, firmeza do fruto, espessura da casca e tamanho médio dos frutos, °BRIX, pH, cálcio, potássio e sódio nos frutos. Houve incremento do índice SPAD, ºBrix e diâmetro longitudinal dos frutos em função da dose de N. A utilização do nitrato de amônio e de cálcio proporcionou frutos mais firmes. A ureia e o nitrato de amônio propiciaram o maior valor de pH em frutos de tomate. A aplicação da dose de 100 kg ha-1 de N acarretou o maior teor de potássio nos frutos. A maior produtividade foi obtida com a aplicação de fontes que continham amônio e a menor no tratamento controle. As fontes e as doses de fertilizantes nitrogenados influenciaram o crescimento, produtividade e os parâmetros relacionados à qualidade do tomate.

Risk factors and complications in type 2 diabetes outpatients / Fatores de risco e complicações em pacientes de ambulatório com diabetes tipo 2

Summary Objective: Our study investigated type 2 diabetes mellitus (T2DM) outpatients attending a university hospital in Montes Claros, MG, to estimate the prevalence of risk factors and their association with diabetes complications. Method: This was a quantitative, documental, retrospective and analytical study. Medical records of 95 outpatients with T2DM treated in this hospital from 2011 to 2015 were analyzed. Data were collected according to a structured questionnaire surveying sociodemographic, anthropometric and biochemical data and clinical and lifestyle aspects. Regression analysis was used to evaluate the association between risk factor variables and complications. Results: With a mean age of 54 years, the study population showed irregular blood glucose control, despite the use of hypoglycemic medication, and did not have a healthy lifestyle. The main complication reported was high blood pressure (HBP), occurring in 70.9% of patients. The prevalence of complications was positively associated with patients receiving insulin treatment (p=0.042) and multidisciplinary monitoring (p=0.050). Conclusion: The associations identified reflect the condition of patients that were already treating diabetes and its complications, especially HBP. The characteristics of the study population indicate the need to improve clinical follow-up and increase motivation for healthy behaviors.

Resumo Objetivo: O estudo investigou pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) atendidos em um hospital universitário de Montes Claros (MG) a fim de estimar a prevalência de fatores de risco e sua associação com complicações da diabetes. Método: Pesquisa quantitativa, documental, retrospectiva e analítica. Foram analisadas as fichas médicas de 95 adultos portadores de DM2 atendidos no ambulatório do hospital entre 2011 e 2015. Os dados foram coletados de acordo com um questionário estruturado incluindo variáveis sociodemográficas, antropométricas e bioquímicas e aspectos clínicos e de estilo de vida. As análises de associação entre variáveis de fatores de risco e presença de complicações foram feitas por meio da regressão logística. Resultados: Com média de 54 anos de idade, a população estudada tinha controle glicêmico irregular, fazia uso de hipoglicemiantes e não adotava um estilo de vida saudável. A principal complicação reportada foi hipertensão arterial, presente em 70,9% dos casos. A prevalência de complicações associou-se positivamente com adoção de tratamento insulínico (p=0,042) e acompanhamento multidisciplinar (p=0,050). Conclusão: As associações encontradas refletem a condição de pacientes que já tratam a diabetes e suas complicações, principalmente a hipertensão arterial. Características da população indicam a necessidade de melhoria do acompanhamento clínico e o incentivo à adoção de hábitos comportamentais saudáveis.

Cold ischemia or topical-ECMO for lung preservation: a randomized experimental study / Preservacao pulmonar por isquemia fria ou ECMO-topico: um estudo aleatorio experimental

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lung preservation remains a challenging issue for lung transplantation groups. Along with the development of ex vivo lung perfusion, a new preservation method known as topical-ECMO (extracorporal membrane oxygenation) has been proposed. The present study compared topical-ECMO with cold ischemia (CI) for lung preservation in an ex vivo experimental model. DESIGN AND SETTING: Randomized experimental study, conducted at a public medical school. METHOD: Fourteen human lungs were retrieved from seven brain-dead donors that were considered unsuitable for transplantation. The lung bloc was divided and each lung was randomized to be preserved by means of topical-ECMO or CI (4-7 °C) for eight hours. These lungs were then reconnected to an ex vivo perfusion system for functional evaluation. Lung biopsies were obtained at three times. The functional variables assessed were oxygenation capacity (OC) and pulmonary artery pressure (PAP); and the histological variables were lung injury score (LIS) and apoptotic cell count (ACC). RESULTS : The mean OC was 468 mmHg (± 81.6) in the topical-ECMO group and 455.8 (± 54) for CI (P = 0.758). The median PAP was 140 mmHg (120-160) in the topical-ECMO group and 140 mmHg (140-150) for CI (P = 0.285). The mean LIS was 35.57 (± 4.5) in the topical-ECMO group and 33.86 (± 6.1) for CI (P = 0.367). The ACC was 25.00 (± 9.34) in the topical-ECMO group and 24.86 (± 10.374) for CI (P = 0.803). CONCLUSIONS: The present study showed that topical-ECMO was not superior to cold ischemia for up to eight hours of lung preservation. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A preservação pulmonar permanece um desafio para os grupos transplantadores. Com o desenvolvimento da perfusão pulmonar ex vivo, foi proposto um novo método de preservação chamado de ECMO-tópico (oxigenação de membrana extracorpórea). O presente estudo compara ECMO-tópico com isquemia fria (IF) para preservação pulmonar em um modelo experimental ex vivo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo experimental randomizado, conduzido em uma faculdade de medicina pública. MÉTODO: Quatorze pulmões humanos foram retirados de sete doadores de morte cerebral considerados não aptos a transplante. O bloco pulmonar foi dividido e cada um foi aleatorizado para preservação por ECMO-tópico ou IF (4-7 °C) durante oito horas. Esses pulmões foram então re-conectados a um sistema de perfusão ex vivo para avaliação funcional. Biópsias pulmonares foram obtidas em três tempos. As variáveis funcionais avaliadas foram: capacidade de oxigenação (CO) e pressão de artéria pulmonar (PAP). As variáveis histológicas estudadas foram escore de lesão pulmonar (ELP) e contagem de células apoptóticas (CCA). RESULTADOS: A média da CO foi de 468 mmHg (± 81.6) no grupo ECMO-tópico e 455.8 (± 54) no grupo IF (P = 0,758); a PAP média foi de 140 mmHg (120-160) para ECMO-tópico e 140 mmHg (140-150) para IF (P = 0,285); o ELP médio foi 35,57 (± 4,5) no ECMO-tópico e 33,86 (± 6,1) no IF (P = 0,367). A CCA foi 25,00 (± 9,34) no grupo ECMO-tópico e 24,86 (± 10,374) no IF (P = 0,803). CONCLUSÕES: O presente estudo demonstrou que o ECMO-tópico não é superior a IF para oito horas de preservação pulmonar. .

Distribution of serotypes and evaluation of antimicrobial susceptibility among human and bovine Streptococcus agalactiae strains isolated in Brazil between 1980 and 2006

Streptococcus agalactiae is a common agent of clinical and subclinical bovine mastitis and an important cause of human infections, mainly among pregnant women, neonates and nonpregnant adults with underlying diseases. The present study describes the genetic and phenotypic diversity among 392 S. agalactiae human and bovine strains isolated between 1980 and 2006 in Brazil. The most prevalent serotypes were Ia, II, III and V and all the strains were susceptible to penicillin, vancomycin and levofloxacin. Resistance to clindamycin, chloramphenicol, erythromycin, rifampicin and tetracycline was observed. Among the erythromycin resistant strains, mefA/E, ermA and, mainly, ermB gene were detected, and a shift of prevalence from the macrolide resistance phenotype to the macrolidelincosamide- streptogramin B resistance phenotype over the years was observed. The 23 macrolide-resistant strains showed 19 different pulsed-field gel electrophoresis profiles. Regarding macrolide resistance, a major concern in S. agalactiae epidemiology, the present study describes an increase in erythromycin resistance from the 80s to the 90s followed by a decrease in the 2000-2006 period. Also, the genetic heterogeneity described points out that erythromycin resistance in Brazil is rather due to horizontal gene transmission than to spreading of specific macrolide-resistant clones.

Shear Bond Strength of Acrylic Teeth to Heat-curing Denture Base Resin under Different Disinfectant Methods / Resistencia al Cizallamiento de Dientes Acrílicos en Bases Protésicas de Resina con Curado Térmico bajo Diferentes Métodos de Desinfección

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength between acrylic teeth and heat-activated acrylic denture base resin using five different disinfectants solutions after simple immersion or under ultrasonic cleaner action. A total of 144 acrylic denture resin specimens were produced with both types of acrylic denture tooth (Biolux® and Trilux®). The specimens were randomly divided into subgroups according to the disinfection procedure used (immersion in Listerine®, Cepacol®, Periogard®, Riozyme II® and Cloro Rio® 1%, and/or ultrasonic cleaning action). The shear bond strength between acrylic teeth and denture base was assessed using a universal testing machine and the data obtained were analyzed by means of ANOVA followed by Fisher's LSD Multiple-Comparison test. The two layers teeth presented a bond strength average of 3.43 MPa while the three layer ones had an average of 3.02 MPa. The association of ultrasonic cleaner and the disinfectant solutions studied did not affect negatively the teeth bond resistance to the denture base. The three layer acrylic teeth had a lower shear bond strength compared to those with double pressing when immersed in disinfection solutions, regardless of the ultrasonic cleaner use.

El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia al cizallamiento entre dientes de resina acrílica y bases acrílicas curadas mediante calor, junto al uso de cinco soluciones de desinfectantes diferentes, mediante inmersión simple o bajo ultrasonido. Un total de 144 bases de acrílico fueron confeccionadas con los dos tipos de dientes de resina (Biolux ® y Trilux ®). Los especímenes se dividieron aleatoriamente en subgrupos de acuerdo con el procedimiento de desinfección utilizado (inmersión en Listerine ®, Cepacol ®, Periogard ®, Riozyme II ® y Cloro Río ® 1%, y/o acción de limpieza por ultrasonido). Se evaluó la resistencia al cizallamiento entre los dientes de resina y la base de la prótesis utilizando una máquina de ensayo universal; los datos obtenidos se analizaron mediante ANOVA seguido por el test LSD de Fisher de comparaciones múltiples. Las dos capas de los dientes presentaron una fuerza de adherencia promedio de 3,43 MPa, mientras que las tres capas tenían un promedio de 3,02 MPa. La asociación de limpiador ultrasónico y las soluciones desinfectantes estudiados no afectaron negativamente la resistencia de los dientes a la base de la prótesis. Las tres capas de acrílico de los dientes tuvieron una resistencia al cizallamiento menor en comparación con aquellos con doble prensado cuando se sumergen en soluciones desinfectantes, independientemente del uso de limpiador ultrasónico.

Comparison of lung preservation solutions in human lungs using an ex vivo lung perfusion experimental model

OBJECTIVE: Experimental studies on lung preservation have always been performed using animal models. We present ex vivo lung perfusion as a new model for the study of lung preservation. Using human lungs instead of animal models may bring the results of experimental studies closer to what could be expected in clinical practice. METHOD: Brain-dead donors whose lungs had been declined by transplantation teams were used. The cases were randomized into two groups. In Group 1, Perfadex®was used for pulmonary preservation, and in Group 2, LPDnac, a solution manufactured in Brazil, was used. An ex vivo lung perfusion system was used, and the lungs were ventilated and perfused after 10 hours of cold ischemia. The extent of ischemic-reperfusion injury was measured using functional and histological parameters. RESULTS: After reperfusion, the mean oxygenation capacity was 405.3 mmHg in Group 1 and 406.0 mmHg in Group 2 (p = 0.98). The mean pulmonary vascular resistance values were 697.6 and 378.3 dyn·s·cm-5, respectively (p =0.035). The mean pulmonary compliance was 46.8 cm H20 in Group 1 and 49.3 ml/cm H20 in Group 2 (p =0.816). The mean wet/dry weight ratios were 2.06 and 2.02, respectively (p=0.87). The mean Lung Injury Scores for the biopsy performed after reperfusion were 4.37 and 4.37 in Groups 1 and 2, respectively (p = 1.0), and the apoptotic cell counts were 118.75/mm² and 137.50/mm², respectively (p=0.71). CONCLUSION: The locally produced preservation solution proved to be as good as Perfadex®. The clinical use of LPDnac may reduce costs in our centers. Therefore, it is important to develop new models to study lung preservation.

Influência da forma e superfície dos implantes, e da cortical óssea na estabilidade primária / Influence of the shape and surface of implants and cortical bone in the primary stability

A estabilidade primaria (EP) dos implantes osseointegrados, é um dos fatores que influencia no índice de sucesso na implantodontia, entretanto vários parâmetros influenciam na EP. O objetivo do presente trabalho foi analisar a influencia da forma do implante (com, ou sem microroscas), superfície do implante (anodizada, e com ataque acido) e a espessura da cortical óssea (1, 2 e 3 mm) na estabilidade primaria. A estabilidade foi quantificada pelo torque de inserção (TI), torque de remoção (TR) com um torquimetro digital (Lutron 8800®), e pelo ISQ (Implant Stability Quocient) índice usado para avaliação da frequencia de ressonância (AFR), medido pelo Osstell Mentor®. Os resultados mostraram que as variáveis analisadas, influenciam na estabilidade dos implantes. A superfície anodizada, obtém valores maiores, nos quesitos TI e TR, do que os de superfície ácida. Os implantes com microroscas e roscas duplas, obtiveram resultados maiores nos quesitos TI e TR, do que os de desenho convencional. No que se refere a AFR, temos que apenas com a superfície anodizada, os valores são maiores do que os da superfície acida, TI e TR quando comparados com a AFR, não apresentam uma correlação quando da avaliação da estabilidade primaria

The primary stability (EP) of osseointegrated implants, is one of the factors that influences the implantology index of sucess. The aim of the present study, was analyzed the influence of surface (acid etched and anodized), and design (with and without microespiras) of dental implants, and cortical bone thickness (1, 2 and 3 mm) in a primary stability. The stability was quantified, for insertion torque (TI), and removal torque (TR), with a torquimeter (Lutron 8800®), and ISQ (Implant Stability Quocient), index used to evaluate resonance frequency measured with a Ostell Mentor® device. The results showed that, variable analyzed had influence in a implant stability. The anodized surface, get higher values in TI and TR parameters, than acid etched surface. The implants with microroscas get higher values in TI and TR parameters, than conventional design. As regard a resonance frequence, we get just higher values in anodized surface, than acid etched surface. TI and TR when compares with resonance frequency, doesn’t has correlation when evaluating primary stability

Influência da forma e superfície dos implantes, e da cortical óssea na estabilidade primária / Influence of the shape and surface of implants and cortical bone in the primary stability

A estabilidade primaria (EP) dos implantes osseointegrados, é um dos fatores que influencia no índice de sucesso na implantodontia, entretanto vários parâmetros influenciam na EP. O objetivo do presente trabalho foi analisar a influencia da forma do implante (com, ou sem microroscas), superfície do implante (anodizada, e com ataque acido) e a espessura da cortical óssea (1, 2 e 3 mm) na estabilidade primaria. A estabilidade foi quantificada pelo torque de inserção (TI), torque de remoção (TR) com um torquimetro digital (Lutron 8800®), e pelo ISQ (Implant Stability Quocient) índice usado para avaliação da frequencia de ressonância (AFR), medido pelo Osstell Mentor®. Os resultados mostraram que as variáveis analisadas, influenciam na estabilidade dos implantes. A superfície anodizada, obtém valores maiores, nos quesitos TI e TR, do que os de superfície ácida. Os implantes com microroscas e roscas duplas, obtiveram resultados maiores nos quesitos TI e TR, do que os de desenho convencional. No que se refere a AFR, temos que apenas com a superfície anodizada, os valores são maiores do que os da superfície acida, TI e TR quando comparados com a AFR, não apresentam uma correlação quando da avaliação da estabilidade primaria

The primary stability (EP) of osseointegrated implants, is one of the factors that influences the implantology index of sucess. The aim of the present study, was analyzed the influence of surface (acid etched and anodized), and design (with and without microespiras) of dental implants, and cortical bone thickness (1, 2 and 3 mm) in a primary stability. The stability was quantified, for insertion torque (TI), and removal torque (TR), with a torquimeter (Lutron 8800®), and ISQ (Implant Stability Quocient), index used to evaluate resonance frequency measured with a Ostell Mentor® device. The results showed that, variable analyzed had influence in a implant stability. The anodized surface, get higher values in TI and TR parameters, than acid etched surface. The implants with microroscas get higher values in TI and TR parameters, than conventional design. As regard a resonance frequence, we get just higher values in anodized surface, than acid etched surface. TI and TR when compares with resonance frequency, doesn’t has correlation when evaluating primary stability

Modelo experimental ex vivo com bloco pulmonar dividido / Ex vivo experimental model: split lung block technique

Modelos de recondicionamento pulmonar ex vivo têm sido avaliados desde sua proposição. Quando são utilizados pulmões humanos descartados para transplante, a grande variabilidade entre os casos pode limitar o desenvolvimento de alguns estudos. No intuito de reduzir esse problema, desenvolvemos uma técnica de separação do bloco pulmonar em direito e esquerdo com posterior reconexão, permitindo que um lado sirva de caso e o outro de controle.

Since they were first established, ex vivo models of lung reconditioning have been evaluated extensively. When rejected donor lungs are used, the great variability among the cases can hinder the progress of such studies. In order to avoid this problem, we developed a technique that consists of separating the lung block into right and left blocks and subsequently reconnecting those two blocks. This technique allows us to have one study lung and one control lung.

The genetic diversity and phenotypic characterisation of Streptococcus agalactiae isolates from Rio de Janeiro, Brazil

Streptococcus agalactiae isolates are more common among pregnant women, neonates and nonpregnant adults with underlying diseases compared to other demographic groups. In this study, we evaluate the genetic and phenotypic diversity in S. agalactiae strains from Rio de Janeiro (RJ) that were isolated from asymptomatic carriers. We analysed these S. agalactiae strains using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), serotyping and antimicrobial susceptibility testing, as well as by determining the macrolide resistance phenotype, and detecting the presence of the ermA/B, mefA/E and lnuB genes. The serotypes Ia, II, III and V were the most prevalent serotypes observed. The 60 strains analysed were susceptible to penicillin, vancomycin and levofloxacin. Resistance to clindamycin, chloramphenicol, erythromycin, rifampin and tetracycline was observed. Among the erythromycin and/or clindamycin resistant strains, the ermA, ermB and mefA/E genes were detected and the constitutive macrolides, lincosamides and streptogramin B-type resistance was the most prevalent phenotype observed. The lnuB gene was not detected in any of the strains studied. We found 56 PFGE electrophoretic profiles and only 22 of them were allocated in polymorphism patterns. This work presents data on the genetic diversity and prevalent capsular serotypes among RJ isolates. Approximately 85 percent of these strains came from pregnant women; therefore, these data may be helpful in developing future prophylaxis and treatment strategies for neonatal syndromes in RJ.

Pré-molarização: uma alternativa para reabilitações implantossuportadas em região posterior / Premolarization: an alternative to implant-supported rehabilitations in the posterior region

Diferenças anatômicas e biomecânicas fazem do tratamento com implantes em regiões posteriores substancialmente diferentes daquele em região anterior. Sem os implantes e diante da perda de dentes posteriores, as opções de tratamento incluem próteses parciais fixas extensas ou próteses parciais removíveis, especialmente quando não há um pilar distal disponível. Contemporaneamente, as próteses implantossuportadas representam um tratamento altamente eficaz e aceitável para a reabilitação oral de indivíduos parcialmente edêntulos, entretanto, tornou-se necessário reavaliar e modificar alguns conceitos previamente estabelecidos devido aos impactos negativos proporcionados por modelos de próteses nos quadrantes posteriores, como o desfavorável perfil de emergência, dificultando o controle de placa bacteriana, a impacção alimentar e a dissipação não axial das forças oclusais. Modificando-se o planejamento dessas próteses, onde coroas de molares sejam substituídas por coroas de pré-molares, proporciona-se uma possível solução para esses problemas. Assim, três pré-molares podem equivalentemente substituir dois molares, situação esta que caracteriza o conceito de pré-molarização. O objetivo do presente estudo foi relacionar os aspectos funcionais e biomecânicos envolvidos nas próteses implantossuportadas em regiões posteriores, estabelecendo-se assim as possíveis vantagens da aplicação da pré-molarização nas reabilitações orais sobreimplantes.

mplant treatment in posterior regions is substantially different, both anatomical and biomechanically, from the anterior regions. Without considering dental implants, and with the loss of posterior teeth, treatment options include an extensive fixed or removable partial denture, especially when no distal tooth abutments are available. Nowadays, the implant-supported dental prosthesis represent a highly effective and acceptable treatment for oral rehabilitation of partially edentulous individuals, however, it became necessary to reevaluate and modify some of the concepts previously established due to the negative impacts provided by prosthesis models in the posterior regions, as the unfavorable emergence profile, making it difficult to control plaque, food impaction and non-axial dissipation of the occlusal forces. By modifying prosthesis design, where molar crowns are replaced by premolars crowns, a possible solution is offered. Thus, three premolars can equivalently replace two molars, a situation that characterizes the concept of premolarization. The aim of this study was to compare the biomechanical and functional aspects involved in implant-supported dental prosthesis for posterior regions, thus establishing the potential benefits of applying the premolarization concept to the implant-supported oral rehabilitation.

Avaliação e recondicionamento pulmonar ex vivo / Ex vivo lung evaluation and reconditioning

OBJETIVO: Apenas 15 por cento dos pulmões doados são aproveitados para transplante. Um novo método de Perfusão Pulmonar Ex Vivo (PPEV) foi desenvolvido e pode ser usado para avaliação e recondicionamento de pulmões "marginais" e rejeitados para o transplante. Esse trabalho relata nossa experiência com a avaliação funcional da PPEV. MÉTODOS: Foram estudados pulmões de 12 doadores considerados inapropriados para transplante pulmonar. Após a captação, os pulmões são perfundidos ex vivo com Steen Solution, uma solução de composição eletrolítica extracelular com alta pressão coloidosmótica. Um oxigenador de membrana ligado ao circuito recebe uma mistura gasosa (nitrogênio e dióxido de carbono) e "desoxigena" o perfusato, mantendo uma concentração de gases semelhante a do sangue venoso. Os pulmões são gradualmente aquecidos, perfundidos e ventilados. A avaliação dos órgãos é feita por gasometrias e medidas como a resistência vascular pulmonar (RVP) e complacência pulmonar (CP). RESULTADOS: A PaO2 (FiO2 100 por cento) passou de um valor médio de 193,3 mmHg no doador para 495,3 mmHg durante a PPEV. Após uma hora de PPEV, a RVP média era de 737,3 dinas/seg/ cm5 e a CP era de 42,2 ml/cmH2O. CONCLUSÕES: O modelo de avaliação pulmonar ex vivo pode melhorar a capacidade de oxigenação de pulmões "marginais" inicialmente rejeitados para transplante. Isso denota um grande potencial do método para aumentar a disponibilidade de pulmões para transplante e, possivelmente, reduzir o tempo de espera nas filas.

OBJECTIVE: Only about 15 percent of the potential candidates for lung donation are considered suitable for transplantation. A new method for ex vivo lung perfusion (EVLP) has been developed and can be used for evaluation and reconditioning of "marginal" and unacceptable lungs. This is a report of functional evaluation experience with ex vivo perfusion of twelve donor lungs deemed unacceptable in São Paulo, Brazil. METHODS: After harvesting, the lungs are perfused ex vivo with Steen Solution, an extra-cellular solution with high colloid osmotic pressure. A membrane oxygenator connected to the circuit receives gas from a mixture of nitrogen and carbon dioxide and maintains a normal mixed venous blood gas level in the perfusate. The lungs are gradually rewarmed, reperfused and ventilated. They are evaluated through analyses of oxygenation capacity, pulmonary vascular resistance (PVR), lung compliance (LC). RESULTS: The arterial oxygen pressure (with inspired oxygen fractions of 100 percent) increased from a mean of 193.3 mmHg in the organ donor at the referring hospital to a mean of 495.3 mmHg during the ex vivo evaluation. After 1 hour of EVLP, mean PVR was 737.3 dynes/sec/cm5, and mean LC was 42.2 ml/cmH2O. CONCLUSIONS: The ex vivo evaluation model can improve oxygenation capacity of "marginal" lungs rejected for transplantation. It has a great potential to increase lung donor availability and, possibly, to reduce the waiting time on the list.

Cardiothoracic Surgery League from University of São Paulo Medical School: twelve years in medical education experience / Doze anos de experiência em Educação Médica da Liga de Cirurgia Cardiotorácica da Universidade de São Paulo

INTRODUCTION: Academic Leagues (Academic Interest Group) are entities that belong to medical schools and their hospitals. Their goals are research, medical education and health care. The cardiothoracic Surgery League (Liga de Cirurgia Cardiotorácica - LCCT), University of São Paulo Medical School, was founded 12 years ago, aimed at providing undergraduate medical students an opportunity to expand knowledge in cardiothoracic surgery and to take part in scientific studies in the field. OBJECTIVE: To evaluate the experience gained through LCCT implementation. METHODS: Current students and former members of LCCT were submitted to a specific evaluation form, delivered personally or by email, which provided data on the general opinion regarding LCCT's activities, the reasons for answers provided and choice of medical specialties. Furthermore, LCCT's total scientific production was evaluated. Results: Most undergraduate medical students 51/65 (78.5 percent) and former members 94/121 (77.7 percent) completed the form. The interest in Cardiothoracic Surgery was the most common reason for joining LCCT 44/161 (27.3 percent). Most students 32/51 (62.7 percent) - reported their initial expectations were partially met. Almost every member would recommend a fellow medical student to join LCCT 50/51 (98 percent) and 25/51 (49 percent) of them participated in a scientific project linked to LCCT. In total, 47 scientific papers were published having LCCT's medical students as authors or co-authors during the existence of the league. Of the former members who chose a surgical career, 7/52 (13.4 percent) chose thoracic or cardiovascular surgery. CONCLUSION: LCCT has met its goals, since most current and former members recognized its role in their medical training, besides it is a good way to produce scientific initiation.

INTRODUÇÃO: Ligas acadêmicas são entidades pertencentes a faculdades de Medicina e seus hospitais. Compartilham os objetivos: pesquisa, ensino e assistência à saúde. Há doze anos, fundou-se a Liga de Cirurgia Cardiotorácica (LCCT) pela Faculdade de Medicina da USP, com o objetivo de fornecer aos estudantes de Medicina a oportunidade de ter conhecimento mais profundo em Cirurgia Cardiovascular e para participar de iniciação científica nesse campo. OBJETIVO: Avaliar a experiência adquirida nos 12 anos de existência da LCCT. Métodos: Membros atuais e antigos da LCCT responderam a um formulário entregue pessoalmente ou por e-mail, fornecendo opinião geral (e suas razões) sobre atividades da LCCT e escolha de especialidades médicas. O total de produção científica da LCCT foi também contabilizado. RESULTADOS: A maioria dos atuais estudantes 51/65 (78,5 por cento) e ex-membros 94/121 (77,7 por cento) respondeu ao formulário. O interesse em Cirurgia Cardiovascular foi o motivo mais apontado para ingressar na LCCT, representrando 44/161 (27,3 por cento). A maioria dos estudantes - 32/51 (62,7 por cento) - relatou que suas perspectivas iniciais foram parcialmente preenchidas. Quase todos os membros recomendariam a um colega participar da liga 50/51 (98 por cento) e 25/51 (49 por cento) deles participaram de uma iniciação científica vinculada à LCCT. No total, 47 trabalhos científicos com alunos da LCCT como autores ou coautores foram publicados. Dentre os exmembros que optaram por uma carreira cirúrgica, 7/52 (13,4 por cento) deles escolheram Cirurgia Torácica ou Cardiovascular. CONCLUSÃO: LCCT cumpriu seus objetivos, os alunos reconheceram a colaboração da LCCT na sua formação médica, além de ter se mostrado um bom meio de realizar iniciação científica.

Distraction osteogenesis in dentistry / Distracción osteogénica en la odontología

Distraction osteogenesis is a technique for induction of new bone formation between two segments of a bone that presents wide possibilities of use in Dentistry. However, the available information on this subject is still scarce. The aim of this article is to review the literature related to bone formation, mechanically induced by distraction osteogenesis, in order to supply subsidies the agreement of this process.

La distracción osteogénica es una técnica para la inducción de la formación de nuevo hueso entre dos segmentos de un hueso que presenta amplias posibilidades de uso en Odontología. Sin embargo, la información disponible sobre este tema es aún escasa. El objetivo de este artículo es revisar la literatura relacionada con la formación de hueso, mecánicamente inducida por la distracción osteogénica, con el fin de proveer una contribución de acuerdo a este proceso.

Ocorrência e distribuição espacial e temporal do coleóptero Naupactus curtus em cafeeiros de Minas Gerais, Brasil / Occurrence, spatial and temporal distribution of the coleopteran Naupactus curtus on coffee plants from Minas Gerais, Brazil

Não há registro de Naupactus curtus em Minas Gerais, e as poucas ocorrências em outros Estados brasileiros são escassas de informações acerca da sua distribuição espacial em cafeeiros. Assim, este trabalho tem por objetivos relatar a ocorrência dessa praga em Minas Gerais e estudar a sua distribuição espacial e temporal em quatro lavouras de Coffea arabica, em Ponte Nova e Jaboticatubas. Os insetos foram monitorados mensalmente. N. curtus foi encontrado nessas duas áreas e apresentou maiores densidades nas bordas das lavouras.

There were no reports of Naupactus curtus in Minas Gerais, and the few occurrences in other Brazilian States bring is little of information about its spatial distribution on coffee plants. This work aimed to report the occurrence of this potential in Minas Gerais and study its their spatial and temporal distribution dynamics on crops of Coffea arabica. The study was conducted in coffee plants in Ponte Nova and Jaboticatubas, with the evaluation of density being monthly. N. curtus was found in two areas in Minas Gerais, presenting higher densities at the edges of the crops.

Perfusão pulmonar ex vivo: experiência nacional inicial / Ex vivo lung perfusion: initial Brazilian experience

Nos últimos 20 anos, o transplante pulmonar tornou-se o tratamento padrão para algumas pneumopatias graves em estágio terminal. Menos de 20 por cento dos pulmões doados para transplante são realmente utilizados. Essa desproporção entre o crescente número de candidatos ao transplante pulmonar e o reduzido número de doadores resulta em aumento da mortalidade nas filas de espera. Estratégias, como o uso de órgãos de doadores marginais, não se mostraram efetivas em aumentar o número de transplantes. Em 2000, na Suécia, foi desenvolvido um método novo para recondicionar pulmões humanos rejeitados para transplante. Descrevemos nossa experiência inicial com a perfusão pulmonar ex vivo.

In the last 20 years, lung transplantation has become the standard treatment for patients with end-stage lung disease. However, less than 20 percent of the donor lungs available for transplant are actually usable. This disparity between the growing number of recipients and the small number of donors has resulted in increased mortality among lung transplant candidates on waiting lists. Strategies such as the utilization of organs from marginal donors have proven ineffective in increasing the number of transplants. In 2000, a new method for reconditioning human lungs that had been previously rejected for transplantation was developed in Sweden. We describe our initial experience with ex vivo lung perfusion.

Efeitos de variáveis ambientais, irrigação e vespas predadoras sobre Leucoptera coffeella (Guérin-Méneville) (Lepidoptera: Lyonetiidae) no cafeeiro / Effects of irrigation, environmental variability and predatory wasp on Leucoptera coffeella (Guérin-Méneville) (Lepidoptera: Lyonetiidae), in coffee plants

A densidade populacional do bicho-mineiro do cafeeiro Leucoptera coffeella (Guérin-Méneville) pode ser afetada por variáveis ambientais em agroecossistemas irrigados e vespas predadoras tais como Vespidae. Assim, objetivou-se neste trabalho avaliar os efeitos das variáveis ambientais, de lâminas de irrigação via gotejamento, e da predação por vespas na densidade populacional de L. coffeella. O experimento foi conduzido entre os anos de 2004 e 2005, em lavoura de Coffea arabica L. no município de Jaboticatubas, MG, Brasil. As diferentes lâminas de irrigação, aplicadas via gotejamento, foram estabelecidas tomando por referência a lâmina diária requerida pelo programa IRRIPLUS, que foi igual a 100 por cento e, duas outras abaixo, 51 por cento e 72 por cento, e acima, 124 por cento e 145 por cento, com a testemunha sem irrigação. Para a avaliação da densidade populacional do bicho mineiro e da predação determinou-se o número de minas ativas e predadas no quarto par de folhas do ramo mediano em dez plantas. Para estudar as interações entre as variáveis ambientais, lâminas de irrigação com as densidades de minas de L. coffeella e vespas predadoras foram realizadas análise multivariada, análises de regressão linear simples e trilha. Conclui-se que a maior precipitação pluvial, radiação solar e lâminas de irrigação reduzem a densidade populacional do bicho-mineiro. Além disso, o aumento na densidade das vespas predadoras foi dependente dos níveis populacionais de L. coffeella.

The population density of the coffee leaf miner Leucoptera coffeella (Guérin-Méneville) can be affected by environmental variables in irrigated agroecosystems and the occurrence of predatory wasps such as Vespidae. In here, we aimed to evaluate the effects of environmental variables, drip irrigation depths and predation by wasps on the population density of L. coffeella. The experiment was carried out during 2004 and 2005 in a Coffea arabica plantation cultivated in the county of Jaboticatubas, Minas Gerais State, Brazil. The different irrigation depths set through drip were established considering the daily depth required by the IRRIPLUS program, which was equal to 100 percent, and two other lower (51 percent and 72 percent) and higher (124 percent and 145 percent) values, having the control without irrigation. In order to evaluate the coffee leaf miner population density and predation, the number of active and preyed mines was determined on the fourth pair of leaves in a group of ten plants. For the study of interactions among the environmental variables, irrigation depths with the mine density of L. coffeella and predatory wasps, the following methods were used: multivariated analysis, simple linear regression and trail. We concluded that higher pluvial precipitation, solar radiation and irrigation depths would reduce population density of the coffee leaf miner. Furthermore, the increase in density of the predatory wasps was dependent on the population level of L. coffeella.

Sampling plan for Thrips (Thysanoptera: Thripidae) on cucumber / Plano de amostragem para Tripes (Thysanoptera: Thripidae) em pepino

Este trabalho determina a melhor técnica, unidade amostral e o número de amostras para compor um plano de amostragem para os tripes Frankliniella schultzei (Trybom) e Thrips palmi (Karny) em pepino. A eficácia de três técnicas de amostragem: batida de folhas em bandeja plástica branca, contagem direta de insetos na face inferior das folhas e coleta de folhas em sacola plástica foi comparada em nove cultivos comerciais de pepino, empregando três unidades amostrais (uma folha de ramo localizado nos terços apical, mediano e basal do dossel da planta). Baseado na variância relativa e precisão econômica dos melhores sistemas amostrais (melhores técnicas e unidades amostrais), calculou-se o número de amostras para a composição do plano de amostragem convencional. O sistema mais adequado para a amostragem de F. schultzei em pepino foi a contagem direta de insetos em folha do terço apical do espaldeiramento. Para tanto, deve-se amostrar uma folha por planta em 38 plantas/lavoura. Para a amostragem de T. palmi, o melhor sistema foi a batida de folha do terço apical do espaldeiramento em bandeja plástica. Na amostragem conjunta das duas espécies, o sistema mais adequado foi a contagem direta dos insetos em folha do terço apical do espaldeiramento. Nesse caso, amostra-se uma folha por planta, em 35 plantas/lavoura. Estes resultados facilitam a tomada de decisão no manejo de tripes em pepino, agregando os benefícios da decisão correta para adoção ou não de práticas de redução populacional.

This work determines the best technique, sampling unit and the number of samples to compose a sampling plan for Frankliniella schultzei (Trybom) and Thrips palmi (Karny) (Thysanoptera: Thripidae) on cucumber. The efficacy of three sampling techniques: leaf beating on a plastic tray, direct counting of insects on the lower leaf surface, and whole leaf collection in bags were compared in nine commercial cucumber crops using three sampling units (a leaf from a branch located in the apical, median or basal third of the canopy). The number of samples was determined based on the relative variance and the economic precision for the best technique and sampling unit. The direct counting of insects on the apical third of the plant canopy was the best sampling technique for F. schultzei based on one leaf surveyed per plant using 38 plants per field. The best sampling technique for T. palmi was the leaf beating on a tray using one leaf of the apical third per plant and 35 plants per field. When joining both species, the best sampling system was the direct counting on the apical third, and it requires sampling one leaf per plant using at least 35 plants per field. These results facilitate the decision-making for the management of thrips on cucumber and aggregate the benefits of the correct decision for the adoption of strategies for population reduction.

Estado atual da cirurgia de revascularização do miocárdio / Coronary artery bypass graft: state of the art

A doença aterosclerótica cardiovascular é a maior causa de morte tanto no Brasilquanto nos países desenvolvidos, sendo, portanto, um assunto de relevância tanto para profissionais da área de saúde quanto para a população geral. Apresentamos, então, as formasde tratamento da doença, principalmente no enfoque cirúrgico, com a revascularização do miocárdio. Para tanto, iniciamos com um pequeno histórico que nos mostra como se chegouà operação como conhecemos hoje. Discutimos as técnicas atualmente empregadas neste tipo de operação e quando ela é feita com ou sem circulação extra-corpórea; quais são ospacientes com indicação para esse tipo de tratamento e o que se espera dos resultados, quais as perspectivas desse procedimento; e como a prática de cirurgias minimamente invasivas ea utilização da robótica auxiliam o cirurgião. Por fim, contextualizamos dois procedimentos novos: a revascularização percutânea, que ainda apresenta resultados incertos a longo prazo e a neoangiogênese, que é um procedimento em fase de estudo.

The atherosclerotic cardiovascular disease is the greatest cause of death in Brazil as much as in the developed world. Therefore, it’s a relevant issue for health professionals and for general population. So, we present the treatments for the disease, focusing the surgery, with revascularization of the myocardium. Then, we start with a short report that shows how the operation achieves its actual state, the techniques currently applied in this kind of operationand when it’s done with or without extracorporeal circulation; who the patients for this treatment are and what results we can expect; the perspectives for this procedure, such as the practiceof minimally invasive surgeries and the utilization of robotics to help the surgeon. At last, we contextualize two new procedures: the percutaneous revascularization, that still shows uncertain long-term results, and the neoangiogenesis, which still is in study phase.