Periodontal and dental effects of surgically assisted rapid maxillary expansion, assessed by using digital study models

OBJECTIVE: The present study assessed the maxillary dental arch changes produced by surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). METHODS: Dental casts from 18 patients (mean age of 23.3 years) were obtained at treatment onset (T1), three months after SARME (T2) and 6 months after expansion (T3). The casts were scanned in a 3D scanner (D-250, 3Shape, Copenhagen, Denmark). Maxillary dental arch width, dental crown tipping and height were measured and assessed by ANOVA and Tukey's test. RESULTS: Increased transversal widths from T1 and T2 and the maintenance of these values from T2 and T3 were observed. Buccal teeth tipping also showed statistically significant differences, with an increase in all teeth from T1 to T2 and a decrease from T2 to T3. No statistically significant difference was found for dental crown height, except for left first and second molars, although clinically irrelevant. CONCLUSION: SARME proved to be an effective and stable procedure, with minimum periodontal hazards. .

OBJETIVOS: o presente estudo teve o objetivo de avaliar as alterações dentárias e periodontais decorrentes da Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: foram obtidos os modelos de gesso de 18 pacientes (média de idade de 23,3 anos), ao início (T1), 3 meses após a ERMAC (T2) e 6 meses após a expansão (T3). Os modelos foram digitalizados (Scanner 3D 3Shape D-250) e mensuraram-se as distâncias transversais, bem como a inclinação e a altura da coroa clínica dos dentes posteriores. Para análise dos resultados, aplicou-se a análise de Variância e o teste de Tukey. RESULTADOS: nas distâncias transversais, observou-se um aumento de T1 para T2 e uma manutenção de T2 para T3. As inclinações dentárias demonstraram diferenças estatisticamente significativas em alguns dentes; porém, numericamente tenderam a um aumento de T1 para T2 e a uma diminuição de T2 para T3. Não se observou diferença estatisticamente significativa na altura da coroa clínica, exceto nos primeiros e segundos molares do lado esquerdo, porém, clinicamente irrelevante. CONCLUSÕES: a ERMAC demonstrou ser um procedimento efetivo e estável, com mínima repercussão periodontal. .

Distração osteogênica mandibular na síndrome de Pierre Robin / Mandibular distraction osteogenesis in Pierre Robin syndrome – case report

Distração osteogênica (DO) é um método desenvolvido para induzir neoformação tecidual entre dois segmentos de um osso e desencadeia neoformação óssea a partir da separação cirúrgica de duas estruturas ósseas que antes constituíam uma única unidade. A DO é um procedimento amplamente indicado nos casos de pacientes que apresentam síndromes ou deformidades dentofaciais severas, e ainda traz a possibilidade de expansão transversal cirúrgica da mandíbula, através da distração de sínfi se mandibular. O presente trabalho se propôs a apresentar o caso clínico de uma paciente portadora da Síndrome de Pierre-Robin que foi submetida a DO mandibular para a correção da micrognatia mandibular no intuito de melhorar a deglutição e a respiração da paciente, adquirindo ganho na qualidade de vida, uma vez que a mesma encontra-se com respiração induzida por traqueostomia e alimentação por sonda gástrica. Pôde-se concluir que a DO é uma técnica cirúrgica amplamente utilizada pela área médica para a correção de grandes deformidades craniofaciais, além de ser uma técnica que permite sua aplicação em diferentes estágios do crescimento e desenvolvimento craniofacial. Neste caso clínico, talvez pela severidade da micrognatia apresentada ou pela escolha do parafuso distrator interno reabsorvível, não foi possível observar ganhos expressivos no avanço da mandíbula que pudessem possibilitar a decanulação da paciente, sendo indicada nova intervenção cirúrgica em momento oportuno ainda a ser determinado...

Distraction osteogenesis (DO) is a method designed to induce tissue formation between two segments of a bone, and to initiate bone growth from the surgical separation of two bone segments. The DO is a procedure widely indicated in cases of patients with severe dentofacial deformities, and also brings the possibility of transverse surgical expansion of the mandible, through the symphysis distraction. This study aimed to present a case report of a patient of Pierre-Robin syndrome, who underwent mandibular DO to correct mandibular micrognathia in order to improve swallowing and breathing, improving quality of life. It could be concluded that the DO is a surgical technique widely used by the medical fi eld for correction of large craniofacial deformities, and is a technique that allows its application in different stages of growth and craniofacial development. In this particular clinical case, perhaps due to the severity of micrognatia or the use of a resorbable internal distractor screw, it was not observed a signifi cant advancing of the mandible that could enable decannulation of the patient. So it has indication for another surgical intervention, at an appropriate time yet to be determined...

Infiltração bacteriana na interface implante/pilar: considerações ao implantodontista / Bacterial leakage of the implant-abutment interface: what the implantologist should know

Diversos estudos têm mostrado altas frequências de sucesso na reabilitação oral por meio de implantes dentários. Entretanto, podem ocorrer fracassos por complicações logo após a sua instalação ou, posteriormente, quando a prótese sobre o implante já está em função há algum tempo. As falhas tardias podem ocorrer em situações nas quais a osseointegração de um implante previamente estável e em função é perdida por sobrecarga e/ou infecção, sendo que, um dos fatores de infecção é a infiltração de bactérias através de falhas existentes na conexão implante/pilar. Com essas considerações, o objetivo deste trabalho foi, de por meio de uma revisão de literatura discorrer sobre a infiltração de fluídos e bactérias no interior dos implantes, que ocorre devido à falha na conexão implante/pilar protético. Concluiu-se que mesmo com o desenvolvimento de novos implantes e pilares e a tentativa de alguns autores de buscarem o vedamento dessa microfissura a infiltração bacteriana entre implante/pilar não foi evitada.

Many studies have shown high rates of successful oral rehabilitation with implants. However, complications may occur immediately after the implant is placed or some time later, when the prosthesis has already been used for some time. These complications may lead to implant failure. Late failures can happen in situations where the osseointegration of a previously stable and functional implant is lost because of an overload and/or an infection. One of the causes of infection is the infiltration of bacteria in failures present in the implant-abutment interface. With this in mind, the purpose of this study was to address the infiltration of liquids and bacteria inside the implant due to failures in the implant-abutment interface based on a literature review. In conclusion, despite the development of new implants and abutments and the attempts of some authors to seal microfissures, bacterial infiltration in the implant-abutment interface still occurred.

Alterações transversais dentárias no arco inferior decorrentes da expansão rápida da maxila cirúrgica: avaliação de dois métodos / Changes in cross dental arch lower consequent from rapid maxillary expansion surgery: evaluation of two methods

O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações no arco inferior decorrentes da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (Erma c) por meio de dois métodos: modelos digitais e cefalometria radiográfica computadorizada póstero-anterior.A amostragem foi constituída por 45 modelos de gesso e 45 telerradiografias em norma frontal obtidas de 15 pacientes, sendo seis do sexo masculino e nove do sexo feminino, com média de idade de 23,3 anos (mínima de 18 anos e a máxima de 35 anos de idade) que foram submetidos à Ermac. As amostras foram avaliadas no pré-tratamento (TI), três meses (T2) e seismeses (T3) pós-disjunção cirúrgica. Nos modelos digitais foram mensuradas as distâncias transversais de caninos a segundos molares e nas telerradiografias a distância intermolar (B6-6B). Como resultado a análise de modelos não demonstrou diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) em nenhum dos tempos estudados, com exceção dos primeiros molares que tiveram um aumento de 0,43 mm de T I para T2 e a análise cefalométrica detectou um aumento estatisticamente significante de 1,52 mm de TI para T2. Concluiu-se que os dois métodos de avaliação são viáveis clinicamente e, com relação aos resultados encontrados, apesar dos dois métodos estudados demonstrarem alterações transversais estatisticamente significantes, não se observourelevância clínica.

The objective of this work was to evaluate possible changes in lower arch arising from surgically assisted rapid maxillary expansion (Sarme) using two methods: digital models and computerized radiographic postero-anterior cephalometry. The sampling consisted of 45 plaster models and 45frontal teleradiographs obtained from 15 patients, 6 male and 9 female, with mean age of 23.3 years (minimum 18 and maximum of 35 years old) who were submitted to Sarme. The samples were evaluated in pre-treatment (T1), threemonths (T2) and six months (T3) post surgery disjunction. Digital models were measured in the transverse distances from second molars to canines and in teleradiographs the inter-molar distance (B6-6B). The results of model analysis showed no statistically significant differences (p < 0.05) in any of the times studied, except the first molars that had an increase of 0.43 mm for Ti and T2 and cephalometric analysis detected statistically significant increase of 1.52 mm from T1 to T2. It was concluded that both methods of evaluation are feasible clinically and with regard to results, although the two methods show statistically significant changes cross, there was no clinical relevance.

Método de avaliação da repercussão dentária e periodontal decorrente da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente - relato de caso / Evaluation method of dental and periodontal response to surgical assisted rapid maxillary expansion - case report

A expansão da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um processo dos procedimentos de escolha para correção da deficiência transversal em pacientes adultos. A proposta deste artigo é apresentar uma metodologia de medição realizada com o auxílio de uma nova tecnologia: o Scanner 3D. No caso clínico apresentado, foram avaliadas as distâncias transversais, a altura da coroa clínica e a inclinação dentária dos dentes posteriores em 3 tempos: antes do trabalho (T1), 3 meses após a expansão (T2), e 6 meses após a ERMAC (T3). Concluiu-se que a ERMAC demonstrou efetividade e estabilidade imediata na correção da deficiência maxilar transversal, sem acarretar em prejuízos no periodonto, nos tempos analisados. Há necessidade de sobrecorreção, para prevenir a recidiva da inclinação dentoalveolar produzida com esse procedimento. O método proposto para a avaliação se mostrou inovador e de fácil utilização para o ortodontista, diminuindo o tempo de trabalho para avaliação das variáveis.

Expansor colado simplificado: relato de caso clínico / Simplified bonded expander: clinical case report

A expansão rápida da maxila se apresenta como um dos procedimentos mais utilizados na Ortodontia contemporânea para a correção de problemas transversais no arco superior. Inúmeras modificações foram propostas para tentar adequar esta mecânica as necessidades individuais dos pacientes. Este artigo se propõe a ilustrar e descrever a utilização do expansor colado simplificado, um dispositivo simples e eficiente, no tratamento de uma mordida cruzada posterior unilateral funcional associada à mordida aberta anterior, em uma idade precoce.