Cannabis: 12,000 years of experiences and prejudices / Cannabis: 12.000 anos de experiências e preconceitos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cannabis Sativa has been part of human evolution and has been used by different populations for different purposes. By reviewing the history and main advances in cannabinoid medicine, the aim of this study was to identify the major discoveries in recent years, which have prompted the publication of articles. CONTENTS: The following topics were searched: "history of cannabis", "history of hashish", "history of marijuana" and "main advances in endocannabinoid medicine"; in SCIELO, Pubmed, Google Scholar, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Medline (Capes platform) databases. CONCLUSION: There has been an increase in the number of publications following major discoveries about the endocannabinoid system, including receptors and endocannabinoids, but prejudice and the difficulty of accessing this therapeutic tool prevent further development.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Cannabis Sativa acompanha a evolução humana e foi utilizada por diversas populações para diversos propósitos. Ao revisar a história e os principais avanços na medicina canabinoide, o objetivo deste estudo foi identificar as maiores descobertas nos últimos anos, que fomentaram a publicação de artigos. CONTEÚDO: Os seguintes tópicos foram foram pesquisados: "história da cannabis", "história do haxixe", "história da maconha" e "principais avanços na medicina endocanabinoide"; nos bancos de dados SCIELO, Pubmed, Google Scholar, Biblioteca Digital Brasileira de teses e dissertações (BDTD), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da saúde (LILACS) e Medline (plataforma Capes). CONCLUSÃO: Foi demonstrado o aumento no número de publicações após as grandes descobertas a respeito do sistema endocanabinoide, incluindo os receptores e os endocanabinoides, porém o preconceito e a dificuldade de acesso a essa ferramenta terapêutica impede um maior desenvolvimento.

The child's experience of becoming ill with COVID-19 / La experiencia del niño al enfermarse con COVID-19 / A experiência da criança sobre o seu adoecimento por COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the experience of children when they become ill with COVID-19. Method: Qualitative-descriptive and exploratory study, guided by the World Health Organization's concept of Quality of Life. Twenty-four children participated, aged between seven and nine years, 11 months and 29 days, diagnosed with COVID-19. Data were collected through semi-structured interviews and underwent deductive thematic analysis. Results: The children understood what COVID-19 is, its high lethality and transmissibility, and its forms of contagion and prevention. COVID-19 has been identified as something negative. The experience of children becoming ill with COVID-19 was permeated by changes in their routines, especially due to having activities limited to the home, emotional changes, and physical symptoms due to infection with the virus. Conclusion: The children understood the seriousness of the pandemic and identified the changes that had occurred. They also expressed understanding about the disease and its control. Knowing children's experience of illness can guide care actions aimed at them, recognizing that children's adequate understanding of what they experience can contribute to coping with illness and their participation in control actions.

RESUMEN Objetivo: Conocer la experiencia de los niños cuando enferman de COVID-19. Método: Estudio cualitativo descriptivo y exploratorio, guiado por el concepto de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud. Participaron 24 niños, con edades entre siete y nueve años, 11 meses y 29 días, diagnosticados con COVID-19. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis temático deductivo. Resultados: Los niños entendían lo qué es la COVID-19, su alta letalidad y transmisibilidad y sus formas de contagio y prevención. La COVID-19 ha sido identificada como algo negativo. La experiencia de los niños enfermando por COVID-19 estuvo permeada por cambios en sus rutinas, especialmente por tener actividades limitadas al hogar, cambios emocionales y síntomas físicos por la infección con el virus. Conclusión: Los niños comprendieron la gravedad de la pandemia e identificaron los cambios que se habían producido. También expresaron comprensión sobre la enfermedad y su control. Conocer la experiencia de enfermedad de los niños puede orientar las acciones de cuidado dirigidas a ellos, reconociendo que la comprensión adecuada de lo que viven los niños puede contribuir al enfrentamiento de la enfermedad y su participación en las acciones de control.

RESUMO Objetivo: Conhecer a experiência de crianças em seu adoecimento por COVID-19. Método: Estudo qualitativo descritivo e exploratório, guiado pelo conceito de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde. Participaram 24 crianças, com idades entre sete e nove anos, 11 meses e 29 dias, diagnosticadas com COVID-19. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e submetidos à análise temática dedutiva. Resultados: As crianças compreendiam o que é a COVID-19, a sua alta letalidade e transmissibilidade e ainda suas formas de contágio e prevenção. A COVID-19 foi identificada como algo negativo. A experiência de adoecimento de crianças por COVID-19 foi permeada por mudanças em suas rotinas, sobretudo por ter as atividades limitadas ao domicílio, alterações emocionais e sintomas físicos devido à infecção pelo vírus. Conclusão: As crianças compreenderam a gravidade da pandemia e identificaram as mudanças ocorridas. Também manifestaram entendimento sobre a doença e o seu controle. Conhecer a experiência de adoecimento de crianças pode orientar ações de cuidado direcionadas a elas, reconhecendo que entendimento adequado da criança sobre o que ela vivencia pode contribuir para o enfrentamento do adoecimento e para sua participação nas ações de controle.

Palliative care production for health professionals in the context of home care / La producción de atención paliativa por profesionales de la salud em el contexto de la atención em el hogar / A produção de cuidados paliativos por profissionais de saúde no contexto da assistência domiciliary

ABSTRACT Objectives: to analyze palliative care production developed by health professionals to home care patients. Methods: this is an exploratory study, with a qualitative approach, using the transpersonal care theoretical framework. Thirteen interviews were conducted with health professionals and 18 observations were conducted on different cases. Content analysis was performed using MAXQDA©. Results: actions performed: maintenance and follow-up measures to people eligible for palliative care, in acts of dialogue and "listening" to caregivers and users, conducting guidelines for the care and self-care process, performing technical procedures, delivery of materials, referrals and medical prescriptions to users. Final Considerations: it is perceived the need for advances in the implementation of government policies in Brazil that insert palliative care into the Health Care Network through educational, managerial and care actions that ensure human dignity, thus allowing the development of these and other palliative care interventions.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de cuidados paliativos desarrollados por profesionales de la salud para pacientes domiciliarios. Métodos: estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, utilizando el marco teórico del cuidado transpersonal. Se realizaron 13 entrevistas a profesionales de la salud y 18 observaciones de diferentes casos. El análisis de contenido se realizó utilizando el software MAXQDA©. Resultados: acciones realizadas: medidas de mantenimiento y seguimiento de las personas elegibles para cuidados paliativos en actos de diálogo y "escucha" a los cuidadores y usuarios, orientando el proceso de cuidado y autocuidado, realización de trámites técnicos, entrega de materiales, derivaciones y asistencia médica. prescripciones para los usuarios. Consideraciones Finales: es necesario avanzar en la implementación de políticas gubernamentales en Brasil que incluyan los cuidados paliativos en la Red de Atención de Salud a través de acciones educativas, gerenciales y asistenciales que aseguren la dignidad humana, permitiendo el desarrollo de estas y otras intervenciones de cuidados paliativos.

RESUMO Objetivos: analisar a produção dos cuidados paliativos desenvolvidas por profissionais de saúde a pacientes da atenção domiciliar. Métodos: estudo exploratório, de abordagem qualitativa, utilizando o referencial teórico do cuidado transpessoal. Foram realizadas 13 entrevistas a profissionais de saúde e 18 observações a casos distintos. Realizou-se análise de conteúdo, utilizando-se MAXQDA© software. Resultados: ações realizadas: medidas de manutenção e acompanhamento às pessoas elegíveis aos cuidados paliativos em atos de diálogo e "escuta" aos cuidadores e usuário, realização de orientações para o processo de cuidado e autocuidado, realização de procedimentos técnicos, entrega de materiais, encaminhamentos e receitas médicas aos usuários. Considerações Finais: percebe-se a necessidade de avanços na implementação de políticas governamentais no Brasil que insiram os cuidados paliativos na Rede de Atenção à Saúde por meio de ações educacionais, gerenciais e assistenciais que assegurem a dignidade humana, permitindo desenvolver essas e outras intervenções de cuidados paliativos.

Efficiency of sanitary management of litter in Eimeria spp. control in poultry housing of Western Paraná, Brazil / Eficiência dos manejos sanitários de cama no controle de Eimeria spp. em aviários no Oeste do Paraná, Brasil

Abstract The objective of this research was to evaluate the control of coccidiosis in the litter of commercial poultry housing in the Western region of Paraná, Brazil, which adopts sanitary management to control Salmonellosis. Three litter treatments were selected, proposed by an integrating company in the region: fermentation associated with liming (FL); liming (L) and fermentation (F). Stool samples were collected from 18 poultry housing, in a completely randomized experimental design, testing different collection areas in the sheds, from the 5th day of the birds' housing, repeated weekly until the 40th day, during five successive flocks. The incidence of coccidiosis was determined by oocysts count in feces (OoPG), testing the interactions between treatment, age of birds and the number of flocks housed. Samples were selected to identify, through the Multiplex PCR, species of the genus Eimeria. circulating in the shed. The results showed that in litter where fermentation was adopted, the efficiency to control the sporulation of Eimeria spp. was significantly (p <0.05) higher than in the other treatments. The use of the Multiplex PCR technique requires improvements in the preparation of samples for the extraction of genetic material.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência dos manejos sanitários aplicados à cama de aviários comerciais para o controle da salmonelose nas criações de frango de corte, na região Oeste do Paraná, e verificar seu efeito no controle da coccidiose. Foram selecionados três tratamentos de cama: a fermentação associada à calagem (FL); calagem (L) e fermentação (F). As amostras de fezes foram coletadas de 18 aviários, com um delineamento experimental inteiramente casualizado, testando-se diferentes áreas de coleta. As coletas foram realizadas a partir do 5° dia do alojamento e se repetiram semanalmente até o 40° dia, durante cinco lotes sucessivos. A incidência da parasitose foi determinada pela contagem de oocistos por grama de fezes (OoPG), testando as interações entre tratamento, idade das aves e número de lotes alojados. Amostras de fezes foram selecionadas para identificar os oocistos esperulados das espécies do gênero Eimeria circulantes no galpão, por meio do Multiplex PCR. Observou-se que a fermentação foi significativamente (p<0,05) mais eficiente, comparando-se o mesmo lote ao longo de todos os observados. A utilização da técnica de PCR Multiplex, precisa ser padronizada para amostras de campo.

Esperança e bem-estar psicológico durante a crise sanitária pela COVID-19: estudo com estudantes de enfermagem / Hope and psychological well-being during the sanitary crisis by COVID-19: a study with nursing students / Esperanza y bienestar psicológico durante la crisis sanitaria por COVID-19: estudio con estudiantes de enfermería

Objetivo: analisar as relações entre a esperança e o bem-estar psicológico de estudantes de enfermagem portugueses durante a crise pandêmica pela COVID-19. Método: estudo descritivo-correlacional, com recurso a questionário online para coleta de dados. Participaram 705 estudantes de enfermagem com idade média de 21,74 anos (DP=4,44). Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram a Escala de Esperança de Herth (HHI-PT) e a Escala de Medida de Manifestação de Bem-Estar Psicológico (EMMBEP). Foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados: na HHI-PT, o domínio afectivo-comportamental obteve a pontuação média mais alta, 3,30 (DP=0,45); no EMMBEP, foi o domínio sociabilidade, 3,64 (DP=0,77). Havia correlações moderadas a fortes (0,383

Aim: to analyze the relationship between hope and the psychological well-being of Portuguese nursing students during the COVID-19 pandemic crisis. Method: this is a descriptive-correlational study using an online questionnaire for data collection. 705 nursing students participated, with a mean age of 21.74 years (SD=4.44). The data collection instruments used were the Herth Hope Index (HHI-PT) and the Well-Being Manifestations Measure Scale (WBMMS). Descriptive and inferential statistics were used. Results: in the HHI-PT, the affective-behavioral domain had the highest mean score (3.30; SD=0.45), while in the WBMMS, it was the sociability domain, 3.64 (SD=0.77). There were moderate to strong correlations (0.383

Objetivo: analizar la relación entre la esperanza y el bienestar psicológico de los estudiantes portugueses de enfermería durante la crisis pandémica por COVID-19. Método: estudio descriptivo-correlacional mediante cuestionario online para la recogida de datos. Participaron 705 estudiantes de enfermería, con una edad promedio de 21,74 años (DE=4,44). Los instrumentos de recolección de datos utilizados fueron la Escala de Esperanza de Herth (HHI-PT) y la Escala de Medida de Manifestación de Bienestar Psicológico (EMMBEP). Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: en HHI-PT, fue el dominio afectivoconductual el que obtuvo la puntuación promedio más alta, 3.30 (DE=0.45), en EMMBEP, fue el dominio de sociabilidad, 3.64 (DE=0.77). Hubo correlaciones de moderadas a fuertes (0.383

Cloroquina e Hidroxicloroquina no tratamento da COVID-19: Sumário de Evidências / Chloroquine and Hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19: Summary of Evidence

O objetivo deste artigo foi identificar e sumarizar as evidências científicas publicadas sobre o uso da cloroquina, hidroxicloroquina e azitromicina em pacientes em tratamento para o COVID 19. Por meio de uma estratégia sistemática de busca foram identificados os artigos incluídos no presente estudo, sendo o último levantamento de literatura realizado no dia 10 de abril de 2020. As bases de dados pesquisadas foram: Centre for Evidence-Based Medicine (University of Oxford), Pubmed, BVS, Biblioteca Cochrane. De forma completar, foram consultados estudos postados no med Rxiv. Conclui-se que as evidências disponíveis sobre o tratamento com o uso da cloroquina e hidroxicloroquina para pacientes em tratamento para COVID-19 são consenso de especialistas, estudos in vitro e dois estudos clínicos que apresentam sérias limitações metodológicas. Embora alguns estudos iniciais sugiram efeitos benéficos com o uso dessas drogas, ainda não há dados suficientes para afirmar que elas devam ser utilizadas de forma rotineira. Conclusão: Hidroxicloroquina ou cloroquina devem ser indicadas no contexto de ensaios clínicos eticamente aprovados. Não sendo possível a inclusão em um estudo, podem ser consideradas em casos selecionados, de acordo com o estado clínico e os efeitos colaterais da medicação , especialmente em infecções graves e pacientes com fatores de risco para evolução grave da doença.(AU)

Estratégias de Ensino-Aprendizagem para Formação Humanista, Crítica, Reflexiva e Ética na Graduação Médica: Revisão Sistemática / Teaching-Learning Strategies for Humanistic, Critical, Reflective and Ethical Undergraduate Medical Training: a Systematic Review

Resumo: Introdução: A medicina é uma área do conhecimento diretamente associada às relações humanas e influenciada por elas. A prática médica requer mais que conhecimento técnico, necessita de habilidades que possibilitem a aplicação adequada da técnica para a recuperação e promoção da saúde de um indivíduo. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) atuais trazem em seu texto as competências necessárias à formação médica, que vão além do campo técnico. As DCN orientam que a graduação médica deve ser pautada em uma formação generalista, humanista, crítica, reflexiva e ética. Nesse contexto, buscou-se com esta revisão identificar estratégias de ensino-aprendizagem utilizadas para o alcance das referidas competências psicossociais na graduação médica. Método: Foi realizada revisão sistemática, em que se pesquisaram artigos que apresentassem intervenções e/ou métodos pedagógicos para a aquisição, durante a graduação médica, de competências necessárias a uma formação médica generalista, humanista, crítica, reflexiva e ética. Os estudos selecionados foram sintetizados e analisados com base nos critérios do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (Grade). Resultados: A estratégia de busca inicialmente resultou em 98 artigos elegíveis, dos quais, após segunda avaliação, 11 artigos primários foram selecionados. Inicialmente, agruparam-se os artigos conforme a competência segundo a qual foram pesquisados e reorganizados de acordo com o critério conceitual em que se enquadraram. Assim, dos 11 artigos selecionados com a estratégia de busca, seis foram classificados como formação humanista, dois como formação crítica, dois como formação reflexiva e um como formação ética. Conclusões: Os estudos encontrados mostram que dimensões importantes da formação médica, muitas vezes deixadas de lado durante a graduação, podem ser abordadas de maneira sistemática e com métodos pedagógicos já validados na literatura, pois trata-se de métodos de ensino-aprendizagem efetivos que agregam habilidades fundamentais ao graduando em Medicina, retirando do currículo oculto competências fundamentais ao médico em formação. Com a passagem dessas competências para um currículo formal, torna-se possível avaliá-las e melhorar a qualidade da formação médica. Dessa forma, essas estratégias de ensino-aprendizagem incorporam atitudes que podem significar o sucesso ou insucesso profissional médico.

Abstract: Introduction: Medicine is an area of knowledge directly related to and influenced by human relationships. Medical practice requires not only technical knowledge but also skills that enable one to properly apply techniques for the recovery and promotion of an individual's health. The current Brazilian National Curricular Guidelines (DCN) outline the essential skills for medical training, which extend beyond the technical field. According to the DCN, undergraduate medical training should be based on a generalist, humanistic, critical, reflective and ethical formation. In view of this, the aim of this review was to identify teaching-learning strategies used to achieve these psychosocial competences in undergraduate medical training. Method: A systematic review of articles that present pedagogical interventions and/or methods used to teach the necessary competences for a generalist, humanistic, critical, reflexive and ethical medical training at undergraduate level. The selected studies were synthesized and analysed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Results: The research strategy initially resulted in 98 eligible articles, of which, after a second evaluation, 11 primary articles were selected. The articles were initially grouped by the competence in relation to which they were researched and reorganized according to the conceptual criterion by which they were framed. Thus, of the 11 articles selected with the search strategy, six articles were classified as addressing humanist formation, two critical formation, two reflective formation and one ethical formation. Conclusion: The studies reviewed show that important dimensions of medical education, often disregarded during undergraduate training, can be approached in a systematic way and with validated pedagogical methods. These effective teaching-learning methods provide the medical student with fundamental skills that may have previously been part of the hidden curriculum. Incorporating such competencies into a formal curriculum allows for their evaluation and for improvement in the quality of medical training, thus leading to the adoption of attitudes key to success in the medical profession.

Análise da influência da retirada do leito de idosos na UTI e da continuidade da fisioterapia na enfermaria sobre o tempo de permanência, a readmissão e a mortalidade / Analysis of the influence of bed's withdrawal of the elderly in the ICU and the continuity of physical therapy in the ward on length of stay, readmission and mortality

Objetivo: Analisar a influência da retirada do leito de idosos na UTI e da continuidade da fisioterapia na enfermaria sobre tempo de internação, readmissão e mortalidade. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte histórico realizado por meio dos registros de idosos egressos de UTI de um hospital público. Verificou-se as caracterí­sticas clí­nicas e o ní­vel de gravidade dos pacientes pelo escore SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score III). Analisou-se a retirada do leito na UTI, o ní­vel de mobilização alcançado e a continuidade da fisioterapia na enfermaria. Observou-se a relação entre essas variáveis e os desfechos ocorridos. Resultados: Os 133 idosos estudados apresentaram média de idade de 70 ±7 anos; 66,1% eram homens; 78,2% foram retirados do leito na UTI e, após a admissão na enfermaria, 51,9% receberam fisioterapia. O tempo médio de internação após a alta da UTI foi de 27,6 dias; 11,2% dos pacientes foram readmitidos em unidades crí­ticas e 18% foram a óbito. Os idosos que não foram retirados do leito na UTI e aqueles que mantiveram o ní­vel de mobilização após a admissão na enfermaria apresentaram maior readmissão e mortalidade. Conclusão: Parece existir menor risco de readmissão e de mortalidade em pacientes submetidos í terapêutica de retirada do leito na UTI. (AU)

Objective: To analyze the influence of bed's withdrawal of elderly in the ICU and the continuity of the physical therapy in the ward over length of stay, readmission and mortality. Methods: This is a historical cohort study carried out through the registries of elderly patients from the ICU of a public hospital. The clinical characteristics and the level of severity of the patients by the SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score III) were verified. The ICU bed removal, the level of mobilization achieved and the continuity of physical therapy in the ward were analyzed. It was observed whether there was a relationship between these variables and the outcomes. Results: The 133 elderly studied had mean age of 70 ± 7 years; 66.1% were men; 78.2% of the patients were removed from the hospital bed and, after ward admission, 51.9% received physical therapy. The mean length of hospital stay after discharge from the ICU was 27.6 days; 11.2% of the patients were readmitted in critical units and 18% died. The elderly who were not removed from the ICU bed and those who maintained the level of mobilization after admission to the ward presented higher readmission and mortality. Conclusion: There seems to be a lower risk of readmission and mortality in patients undergoing ICU bed removal therapy. (AU)

Evaluation of the results of pelvic fixation in long lumbosacral instrumentations in elderly patients / Avaliação dos resultados da fixação pélvica em longas instrumentações lombossacras em pacientes idosos / Evaluación de los resultados de la fijación pélvica en instrumentaciones lumbosacras largas en pacientes mayores

ABSTRACT Objective: Evaluate the initial results and the possible complications of the combination of pelvic fixation using iliac screws in long instrumentations of the lumbar spine in elderly patients. Methods: An analysis of 38 patients who underwent lumbar spine arthrodesis instrumentation with more than 3 levels, in which we included level L5-S1 and extended the fixation to the iliac crest. Radiological assessment of instrumentation through X-ray of the lumbar spine and pelvis, and computed tomography, to investigate the presence of radiological fusion. Clinical evaluation through a questionnaire of buttock pain including the visual analogue pain score (VAS). Complications related to pelvic instrumentation were investigated. Results: All patients had radiological fusion in the lumbosacral transition. A halo was found around the iliac screw on imaging studies in 31% of patients, but without related symptoms. The questionnaire of buttock pain found that 15% of patients had some low intensity buttock pain (VAS 1-2) and no need to or interest in removing the screws. There was infection at the surgical site in 2% of cases, hematoma in the buttocks in 5%, and vertebral body fracture in the cranial level instrumented in 7% of cases. Conclusions: Pelvic fixation through the iliac screws proved to be effective in protecting the S1 screws in long instrumentations including the L5-S1 level in elderly patients, allowing the radiological bone fusion. The overall results for pain were satisfactory, based on a questionnaire of buttock pain. There are no signs of overload or degeneration of the sacroiliac joints in the early years after surgery. Level of Evidence IV; Case series - therapeutic study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados iniciais e as possíveis complicações da combinação da fixação pélvica através dos parafusos nos ilíacos nas instrumentações longas da coluna lombar em pacientes idosos. Métodos: Análise de 38 pacientes, submetidos a artrodese da coluna lombar com instrumentação maior que três níveis, incluímos o nível L5-S1 e estendemos a fixação ao ilíaco. Avaliação radiológica da instrumentação, através de radiografia da coluna lombar e da bacia, e tomografia computadorizada, pesquisando-se presença de fusão radiológica. Avaliação clínica através de questionário sobre dor glútea, incluindo o escore visual analógico de dor (VAS). Foram pesquisadas complicações relacionadas a instrumentação pélvica. Resultados: Todos os pacientes possuíam fusão radiológica na transição lombossacra. Foi encontrado halo ao redor do parafuso ilíaco nos exames de imagem de 31% dos pacientes, porém sem sintomas relacionados. O questionário sobre dor glútea identificou que 15% dos pacientes possuíam alguma dor glútea de baixa intensidade (VAS 1 a 2) e sem necessidade ou interesse de retirar os parafusos. Houve infecção em sitio cirúrgico em 2% dos casos, hematoma em região glútea em 5% e fratura do corpo vertebral no nível mais cranialmente instrumentado em 7% dos casos. Conclusão: A fixação pélvica, através de parafusos ilíacos, mostrou-se eficaz na proteção dos parafusos de S1 em instrumentações longas, que incluam o nível L5-S1 em pacientes idosos, permitindo a fusão óssea radiológica. Os resultados gerais de dor foram satisfatórios com base em um questionário sobre dor glútea. Não há sinais de sobrecarga ou degeneração das articulações sacro-ilíacas nos primeiros anos após a cirurgia. Nível de Evidência IV; Estudo terapêutico - série de casos.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados iniciales y las posibles complicaciones de la combinación de la fijación pélvica con tornillos en los ilíacos en las instrumentaciones largas de la columna lumbar en pacientes ancianos. Métodos: Análisis de 38 pacientes sometidos a la artrodesis de la columna lumbar con instrumentación de más que tres niveles cuando se incluyó L5-S1 y se extendió la fijación al ilíaco. Evaluación radiológica de la instrumentación de la columna lumbar y cadera y tomografía computarizada para investigar la presencia de fusión radiológica. Evaluación clínica con cuestionario sobre dolor glúteo, incluyendo la Escala Visual Analógica (EVA). Se han investigado las complicaciones relacionados con la instrumentación pélvica. Resultados: Todos los pacientes tenían fusión radiológica en la transición lumbosacra. Se encontró halo radiológico alrededor del tornillo ilíaco en los estudios de imagen del 31% de los pacientes, pero sin síntomas relacionados. El cuestionario sobre el dolor glúteo identificó que el 15% de los pacientes tenían algún dolor de baja intensidad (EVA 1-2) y no había necesidad o interés en retirar los tornillos. Se produjo una infección en el sitio quirúrgico en 2% de los casos, hematoma en la región glútea en un 5% y fractura del cuerpo vertebral en el nivel más craneal de instrumentación en el 7% de los casos. Conclusiones: La fijación de la pelvis a través de tornillos en ilíacos se mostró eficaz en la protección de los tornillos de S1 en instrumentaciones largas que incluyan el nivel L5-S1 en pacientes ancianos, permitiendo la fusión ósea radiológica. Los resultados generales del dolor fueron satisfactorios sobre la base de un cuestionario sobre el dolor glúteo. No hay signos de sobrecarga o degeneración de las articulaciones sacroilíacas en los primeros años después de la cirugía. Nivel de Evidencia IV; Estudio terapéutico - Serie de casos.

Tecnologias e metodologias aplicadas ao gerenciamento de estoque de um hospital público / Technologies and methodologies applied to inventory management of a public hospital

Este trabalho se propõe a utilizar processos, técnicas e tecnologias da área de tecnologia da informação, bem como de administração de empresas, para propiciar a redução do estoque mobilizado e otimizar a gestão de materiais e medicamentos do Hospital do Subúrbio. Efetuaram-se estudos para identificar problemas e fraquezas do gerenciamento de estoque,identificar as causas raízes desses problemas, e definir estratégias de melhoria. Recursos de Business Process Managemente Business Intelligence foram utilizados para o mapeamento dos processos e análise de indicadores com o intuito de utilizar determinadas premissas da filosofia Just In Time e reduzir o estoque de materiais e medicamentos. Como resultado, houve a redução das perdas, do estoque excedente e dos pedidos urgentes, além da melhor estruturação do setor de suprimentos.

This work proposes to use processes, techniques and technologies in the area of information technology as wellas business administration companies, to provide the reduction of fixed assets inventory and optimize the management of materials and medicines of the "Hospital do Subúrbio". Business Process Management and Business Intelligence resources were used for process mapping and analysis of indicators with the aim of applying certain assumptions of just in time philosophyand reduce the stock of materials and medicines. As a result, there was a reduction of losses, surplus stock and urgent orders, in addition to better structure the supply sector.

Involvement of the trigeminal nerve secondary to GBM of the cerebellar peduncle ? Atypical presentation in a single case / Comprometimento do nervo trigêmio secundário a GBM do pedúnculo cerebelar ? Apresentação atípica em um único caso

Glioblastoma multiforme (GBM) is the most frequent and malignant glial tumour and mainly affects adults aged between 45 and 65 years.1,2 It typically occurs in the cerebral hemispheres, although other locations and related clinical manifestations are described in the literature.1,2 The clinical, neuroradiological, surgical and neuro-pathological findings are reported of a 44 year-old female patient, who appears to represent the first case of involvement of the trigeminal nerve secondary to infiltration by GBM of the cerebellar peduncle.

O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor mais maligno e frequente entre os tumores primários do sistema nervoso central (SNC), tendo sua maior prevalência em indivíduos com idade entre 45 e 65 anos.1,2 Ocorre tipicamente nos hemisférios cerebrais, no entanto outras localizações e manifestações clínicas relacionadas são descritas na literatura.1,2 Os achados clínicos, neurorradiológicos, cirúrgicos e neuropatológicos em um paciente do sexo feminino de 44 anos de idade estão descritos no presente relato, o qual aparenta ser o primeiro caso relatado de comprometimento do nervo trigêmeo secundário à infiltração neoplásica de um GBM do pedúnculo cerebelar.

Gestão para a segurança e a qualidade de vida no trabalho em uma lavanderia hospitalar / Management for the safety and the quality of life at work in a hospital laundry

Os trabalhadores das lavanderias hospitalares (LH) estão expostos a riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e acidentais. Minimizar esses riscos e proporcionar qualidade de vida no trabalho (QVT) a esses funcionários deve ser preocupação constante dos gestores e dos próprios colaboradores que atuam direta ou indiretamente nesse setor. Essa preocupação motivou a realização deste estudo, que teve por objetivo analisar e descrever ações práticas que visam reduzir ou eliminar riscos à saúde do trabalhador e cumprir normas e procedimentos estabelecidos com o intuito de melhorar a segurança e a QVT em uma lavanderia hospitalar. A realização deste trabalho baseou-se em aportes teóricos consolidados sobre segurança e QVT e utilizou-se, como metodologia, a pesquisa-ação de natureza qualitativa, pois esta pesquisa caracteriza-se por ser eminentemente prática. O planejamento e a execução das ações obtiveram êxito porque, dentre outros resultados alcançados, proporcionaram aos colaboradores um desgaste físico menor, maior segurança e, consequentemente, melhoria da QVT. Enfatiza-se a importância de continuar investindo na formação continuada dos trabalhadores, por meio de cursos, palestras e instruções, a fim de mantê-los motivados, colaborativos econscientes da importância da segurança e da QVT.

Workers of the hospital laundries (HL) are exposed to physical, chemical, biological, ergonomic and accidentalrisks. Minimize these risks and provide quality of life at work (QLW) of these employees should be a constant concern of the managers and of the employees themselves who work directly or indirectly in this sector. This concern was the driving force for this study, which aimed to analyze and describe practical actions that aim to reduce or eliminate risks to worker’s health and to comply with the standards and procedures established in order to improve the safety and QLW in a hospital laundry. The accomplishment of this work was based on theoretical contributions consolidated about safety and QLW and it was used, as methodology, the action research of qualitative nature, because this research is characterized by being eminently practical. The planning and the execution of the actions have been successful because, among other achievements, have given employees aless physical wearing, better safety and, consequently, improvement of QLW. We highlight the importance of keeping investing in the continuing training of workers, through courses, lectures and instructions, in order to keep them motivated, collaborative and aware of the importance of QLW.

Posição de Lacan acerca do capítulo IV do livro sobre o chiste, de Freud / Lacan’s position on chapter IV of the book on the Witz, by Freud

Lacan vai dizer, sem muito argumentar, que Freud chegara mesmo a repudiar o termo "nonsense", termo este que nos é apresentado pelo próprio Freud como o que mais amplamente caracteriza o chiste, em especial, o Gedankenwitz. Verificaremos de que maneira Lacan vai lidar com essa questão. O que ficará de fora, na abordagem lacaniana, de acordo com nossas suspeitas, é a função do prazer tal como Freud a sustenta, a saber, do ponto de vista "econômico". Lacan, por sua vez, não deixa de ressaltar a importância da questão do prazer no chiste, prazer este tido por ele como autêntico, ou seja, o prazer próprio do uso do significante. Em outras palavras, Lacan faz do chiste um significante. O que se pretende esclarecer, com efeito, é a diferença de perspectivas em relação à função do prazer no chiste.

Lacan will say, without much argument, that Freud had even repudiate the nonsense word, a term that has been presented by Freud as the most widely characterized the Witz, especially Gedankenwitz. We will check how Lacan will deal with this issue. What will be left out in the Lacanian approach, according to our suspicions, it is the function of pleasure as Freud maintains, namely in terms of "economic". Lacan, in turn, does not fail to emphasize the importance of the issue of pleasure in the Witz, he had this pleasure to be authentic, the pleasure of using their own significant. In other words, Lacan makes a Witz one significant. What is intended to clarify, in fact, is the difference in perspectives on the role of pleasure in the Witz.

Avaliação dos espaços da naso e orofaringe dos quatro aos seis anos de idade / Naso and oropharynx spaces evaluation of four to six years of age

Objetivo: elaborou-se este estudo com o objetivo de avaliar as alterações noespaço das vias aéreas superiores, naso e orofaringe, e observar a existência de dirnorfismosexual. Material e Métodos: por meio de telerradiogralias da cabeça obtidas em normalateral, de 22 crianças (oito do sexo masculino e 14 do feminino), efetuadas aos quatroanos e aos seis anos de idade, estudou-se longitudinalmente as vias aéreas superiores .Mensurou-se cefalometricamente quatro medidas lineares: Pa-Pp e Su-In, para avaliar oespaço da nasofaringe, e Oa-Ope Ma-Mp, para a orofaringe. Resultados: todas as medidasavaliadas apresentaram aumento entre as idades de quatro e seis anos. Para as criançasdo sexo masculino encontrou-se um aumento de 2,03 mm para Pe-Pp, 1,11 mm para Su-In,0,52 mm para Oa-Op e 1,44 mm para Ma-Mp. As crianças do sexo feminino apresentaramaumentos de 3,18 mm para Pa-Pp, 0,62 mm para Su-In, 0,79 mm para Oa-Op e 0,55 mmpara Ma-Mp. Conclusão: o teste t Student indicou que somente a medida Pa-Pp, para ascrianças do sexo feminino, apresentou aumento estatisticamente signilicante.

Aim: the aim of this study was to evaluate the alterations of the naso andoropharynx spaces and the sexual dimorphism. Material and Methods: this study evaluatedthe development of the upper airways of 22 children, eight male and 14 female, throughtheir cephalometric radiographs at four and six years of age. Four linear measurements wereassessed: Pa-Pp and Su-In to evaluate of the nasopharynx space, Oa-Opand Ma-Mp for theoropharynx. Results: ali measurements demonstrated increase between the ages of fourand six years. Boys demonstrated increase of 2.03 mm for Pa-Pp and 1.11 mm for Su-In,0.52 mm for Oa-Opand 1.44 mm for Ma-Mp. The girls showed an increase of 3.18 mm forPa-Pp, 0.62 mm for Su-In, 0.79 mm for Oa-Op and 0.55 mm for Ma-Mp. Conclusion: thestudent's "t" test showed that only the Pa-Pp revealed a statistically signiticant increase,exclusively in girls.

Crown dimensions and proximal enamel thickness of mandibular second bicuspids

To achieve proper recontouring of anterior and posterior teeth, to obtain optimal morphology during enamel stripping, it is important to be aware of dental anatomy. This study aimed at evaluating crown dimensions and proximal enamel thickness in a sample of 40 extracted sound, human, mandibular, second bicuspids (20 right and 20 left). Mesiodistal, cervico-occlusal and buccolingual crown dimensions were measured using a digital caliper, accurate to 0.01 mm. Teeth were embedded in acrylic resin and cut along their long axes through the proximal surfaces to obtain 0.7 mm-thick central sections. Enamel thickness on the cut sections was measured using a perfilometer. Comparative analyses were carried out using the Student's-t test (α= 5 percent). The mean mesiodistal crown widths for right and left teeth were 7.79 mm (± 0.47) and 7.70 mm (± 0.51), respectively. Mean cervico-occlusal heights ranged from 8.31 mm (± 0.75) on the right to 8.38 mm (± 0.85) on the left teeth. The mean values for the buccolingual dimension were 8.67 mm (± 0.70) on the right and 8.65 mm (± 0.54) on the left teeth. The mean enamel thickness on the mesial surfaces ranged from 1.35 mm (± 0.22) to 1.40 mm (± 0.17), on the left and right sides, respectively. On the distal surfaces, the corresponding values were 1.44 mm (± 0.21) and 1.46 mm (± 0.12). No significant differences were found between measurements for right and left teeth. However, enamel thickness was significantly greater on the distal surfaces, compared with the mesial surfaces.

Retração rápida de caninos / Rapid canine retraction

INTRODUÇÃO: a retração rápida de caninos por distração do ligamento periodontal é uma técnica de movimentação dentária que permite o fechamento de espaço da extração de primeiros pré-molares em um intervalo de duas ou três semanas, proporcionando uma redução significativa no tempo do tratamento ortodôntico. OBJETIVO: apresentar modificações propostas na técnica cirúrgica original e no posicionamento dos distratores. CONCLUSÕES: a retração rápida de caninos é uma técnica que proporciona uma redução significativa no tempo de tratamento ortodôntico. A modificação na técnica cirúrgica proporcionou maior velocidade e segurança ao ato cirúrgico. O distrator posicionado por palatina, no mínimo, proporcionou a preservação da tábua óssea vestibular e evitou a vestibularização dos caninos.

INTRODUCTION: Rapid canine retraction through distraction of the periodontal ligament is a tooth movement technique that allows the closure of first premolar extraction space within a period of two to three weeks while providing significant reduction in orthodontic treatment time. OBJECTIVE: To propose changes in the original surgical technique and in the placement of distractors. CONCLUSIONS: Rapid canine retraction is a technique that provides significant reduction in orthodontic treatment time. Changes in the surgical technique provided greater speed and safety in surgery. As a minimum benefit, when positioned palatally, distractors helped to preserve the buccal bone plate and prevented canine proclination.

Índices de qualidade nutricional da fração lipídica do leite de búfalas da raça Murrah produzido em diferentes fases de lactação / Nutritional quality indexes of lipid fraction of milk of Murrah buffalo, produced at different stages of lactation

As características do leite de búfalas da raça Murrah foram investigadas, utilizando-se como parâmetros a composição, com ênfase no perfil de ácidos graxos. As análises de composição foram realizadas por meio de equipamento Bentley 2000®, o perfil de ácidos graxos por cromatografia gasosa e a qualidade da fração lipídica foi avaliada, utilizando-se os índices nutricionais, através do perfil de ácidos graxos. A composição do leite de búfala sofreu influência da fase de lactação, com aumento de teor de gordura e redução da lactos e no terço final da lactação. No total de ácidos graxos presentes no leite de búfala, as maiores concentrações de ácidos saturados foram encontrados no início da lactação. No final da lactação houve aumento da concentração de ácidos monoinsaturados. Considerando-se o perfil lipídico, a melhor qualidade nutricional foi observada na fase final de lactação.

The buffalo milk quality was evaluated based on the milk composition parameter, giving the emphasis to theprofile of fatty acids at the early and the late lactation phases. The composition analysis was carried out bythe equipment Bentley 2000®. The fatty acids profile was analyzed by means of gaseous chromatography. Thequality of the lipid fraction was evaluated based on the data of fatty acids composition, using nutritional index.The milk composition was affected by lactation phase, considering the fat increase, and lactose reductionat third part of late lactation. In the total of fatty acid contents in milk, the highest rates of saturated acidconcentrations were found in the early lactation. The increased monounsaturated acid concentration wasobserved in the late lactation phase. Taking into account the lipid profile, the best nutritional quality wasobserved at the final phase of lactation.

Má oclusão Classe III de Angle, subdivisão direita, tratada sem exodontias e com controle de crescimento / Angle Class III malocclusion, subdivision right, treated without extractions and with growth control

A Classe III de Angle é uma má oclusão caracterizada por discrepâncias anteroposteriores dentárias e faciais, normalmente acompanhadas por alterações esqueléticas, com componente genético associado. O diagnóstico precoce e correto e o tratamento adequado são de suma importância para promover o controle do crescimento e evitar recidivas. Este artigo relata o tratamento, executado em duas fases, de uma paciente do sexo feminino de 12 anos de idade, apresentando uma má oclusão de Classe III de Angle, subdivisão direita, com mordida cruzada anterior em máxima intercuspidação habitual (MIH) e topo em relação cêntrica (RC), apresentando, ainda, falta de espaço na maxila, que foi tratada sem exodontias e com controle de crescimento. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 1, ou seja, uma má oclusão Classe III de Angle, tratada sem exodontias e com controle de crescimento, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Angle Class III malocclusion is characterized by anteroposterior dental and facial discrepancies usually accompanied by skeletal changes associated with a genetic component. Early, accurate diagnosis and appropriate treatment are of paramount importance to promote growth control and prevent relapse. This article reports the two-phase treatment of a female patient, aged 12 years, with an Angle Class III, subdivision right malocclusion with anterior crossbite in maximum intercuspation (MIC) and end-on bite in centric relation, further presenting with lack of maxillary space. The case was treated without extractions and with growth control. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as representative of Category 1, i.e., Angle Class III malocclusion treated without tooth extractions, as part of the requirements for obtaining the BBO Diploma.

Desenvolvimento de bebida láctea sabor morango utilizando diferentes níveis de iogurte e soro lácteo obtidos com leite de búfala / Development of strawberry-flavored milk drink using different yoghurt levels and whey obtained from buffalo's milk

Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar as características físico-químicas, sensoriais e microbiológicas de bebidas lácteas elaboradas com leite de búfala e diferentes níveis de iogurte e soro lácteo. Foram desenvolvidas cinco formulações à base de leite de búfala, soro de queijo tipo frescal e iogurte. Os tratamentos foram: T1=10 por cento leite, 10 por cento soro e 80 por cento iogurte; T2=10 por cento leite, 20 por cento soro e 70 por cento iogurte; T3=10 por cento leite, 30 por cento soro e 60 por cento iogurte; T4=10 por cento leite, 40 por cento soro e 50 por cento iogurte; e T5=10 por cento leite, 50 por cento soro e 40 por cento iogurte. Para o leite e soro, foram determinadas acidez titulável (°D), densidade a 15°C, gordura, EST e ESD. As bebidas lácteas foram avaliadas quanto aos parâmetros: pH, acidez titulável, gordura, proteína, viscosidade, cor (CIEL*a*b*), teste de aceitação sensorial com escala hedônica de cinco pontos, ordenação da preferência, enumeração de coliformes a 35 e 45°C e contagem de microrganismos mesófilos aeróbios. Os resultados obtidos, submetidos ao teste de ANOVA e teste de médias com nível de significância a 5 por cento, revelaram que os níveis de soro influenciaram os valores de pH, acidez, gordura, proteína, viscosidade e L* das bebidas lácteas, enquanto as coordenadas de cromaticidade a* e b* não sofreram influência. As formulações com 10 e 20 por cento de soro foram as mais aceitas no teste de aceitação sensorial, bem como na preferência pelos julgadores.

This research was carried out to evaluate the physical-chemical, microbiological and sensorial characteristics of dairy beverages elaborated with buffalo milk and different levels of yoghurt and whey. Five formulations were developed based on buffalo's milk, cheese whey and yogurt. The treatments were: T1=10 percent milk, 10 percent whey and 80 percent yoghurt; T2=10 percent milk, 20 percent whey and 70 percent yoghurt; T3=10 percent milk, 30 percent whey and 60 percent yoghurt; T4=10 percent milk, 40 percent whey and 50 percent yoghurt; T5=10 percent milk, 50 percent whey and 40 percent yoghurt. It was determined the acidity (°D), density at 15°C, fat, total solids (TS) and non-fat solids (SNF). The dairy beverage was evaluated on: pH, titratable acidity, percentages of fat and protein, viscosity, color (CIEL*a*b*), sensorial acceptance test with hedonic scale of five points and preference ordination, coliforms enumeration s at 35°C and 45°C, count of mesophilic aerobic microorganisms. The obtained results, submitted to ANOVA and Tukey Test with significance level of 5 percent revealed that the whey rates of the dairy beverage influenced pH, acidity, fat, protein, viscosity, L*, and water activity, while the chromaticity coordinates a* and b* did not suffer influence. The formularizations with 10 percent and 20 percent whey were the most accepted in the sensorial acceptance test, as well as in the preference of the judges.