Biopsia hepática percutanea, experiencia de ocho años en el servicio de gastroenterologia del hospital del niño Doctor Ovidio Aliaga Uria La Paz / Percutaneous liver biopsy, eight years experience in hospital gastroenterology service of the child

La biopsia hepática es un procedimiento diagnóstico y de apoyo para el tratamiento en patología hepática, la misma, es realizada por vía percutánea, casi en forma rutinaria cuando cumple con todos lor reuquisitos y recomendaciones internacionales en el Servicio de Gastroenterología del Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uria.

¿Cuál es su diagnóstico? / What is your diagnosis?

Niño de 8 años de edad que consulta por presenciade nodulaciones en región cervical izquierda de 6meses de evolución, que aumentaron de tamañoprogresivamente y se hicieron bilaterales. Sinantecedentes familiares ni personales de importancia.La ecografía informa nodulaciones en la cadenacervical posterior izquierda...

Teratoma maduro cráneo facial derecho: presentación de un caso clínico inusual / Mature teratoma cranio facial right: clinical presentation of a case unusual

El teratoma maduro es una patología que se presenta con poca frecuencia en región cráneo facial ya que en la literatura se describen con mayor frecuencia los teratomas en región sacro coccigea. En niños aparece a muy corta edad y en niñas cerca de la pubertad de localización ovárica. Estos tumores deben ser sometidos a resección quirúrgica, trantando de extirparlo en su totalidad para evitar su recidiva. Presentamos el caso de un neonato de 4 días de edad que ingresa al Hospital del Niño de la ciudad de La Paz por presentar una tumoración en región cráneo facial lateral derecha, de consistencia mixta, base no movible, con una dimensión de 10 cm x 10 cm. A objeto de llegar a un diagnóstico que permita la exéresis del tumor, se realizaron varios exámenes complementarios los cuales finalmente posibilitaron su retiro quirúrgico, correspondiendo el tumor a un teratoma maduro cráneo facial derecho. Se publica el presente caso por su localización y dimensiones inusuales.

The ripe teratoma is a pathology that appears seldom in the craneofacial region, since in the literature the teratomas in the sacrococcigeal area are described more often. In boys it appears at a veryyoung age, and in girls close to puberty being localized in the ovaries.These tumours must be surgically excised, trying to extirpate themtotally in order to avoid reappearance of the growth.We present the case of a 4 days old newborn who was admitted tothe Hospital del Niño in La Paz, due to a tumour in the right lateralcraneo facial region, of mixed consistence, base not movable, with adimension of 10 cm x 10 cm.With the purpose to arrive at a diagnose that permitted the excisionof the tumour, various complementary examinations were carried outwhich finally made the surgical extirpation possible being the tumoura ripe right craneo facial teratoma. We publish the present casebecause of its unusual localization and dimensions.

Hidatidosis. Experiencia institucional / Hydatid cyst. Hospital experience

Diseño de la investigación: analítico retrospectivo. Objetivo de la investigación: describir las características de la enfermedad hidatídica en pacientes hospitalizados. Lugar de la investigación: Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. Periodo de la investigación: enero 1984 a Febrero 1999. Material y Métodos: se estudiaron todos los casos con diagnóstico de egreso de hidatidosis o quiste hidatídico. Para procurar incluir a todos los casos, fuera del libro de egresos, se utilizó el registro de anatomía patológica. En el período elegido se estudiaron 40 casos de quiste hidatídico en 31 niños, de los que se realizó una revisión pormenorizada de la historia clínica, con énfasis en aspectos clínicos, localización de los quistes, tratamiento instaurado, evolución y reingreso por la misma patología. Resultados: de los 31 niños, nueve ingresaron por esta patología 2 veces, unos con ubicación similar del quiste a su primer ingreso y otros con localización diferente. No hubo predomino de sexo (22 varones y 18 niñas) con edades límites de 3 a 14 años (predominio entre 5 a 10), procediendo la mayor parte de casos de barrios periféricos de la ciudad de La Paz y El Alto. La ubicación más frecuente de la lesión quística fue la pulmonar con 25 casos, seguida de la hepática con 10, en ambos órganos 8 casos y el resto con localizaciones diversas e incluso poco usuales como la parotídea y esplénica. El tratamiento fue quirúrgico en todos los casos y desde 1996 se instituyó el uso sistemático pre y postquirúrgico del albendazol una vez confirmado el diagnóstico. Conclusiones: este estudio demuestra una frecuencia institucional creciente de esta patología, ratifica alta morbilidad, elevado costo referido a cirugías obligatorias, larga estancia hospitalaria, presencia de complicaciones inherentes a la misma enfermedad e infecciosas asociadas y mortalidad elevada. Lo anterior justifica plenamente una revisión objetiva y una actualización del tema, habida cuenta de los avances en cirugía y en la terapéutica antiparasitaria con énfasis en aspectos preventivos.

Research design: retrospective analysis. Objective: To describe the characteristics of hydatid cyst in hospitalizad patients. Place: Hospital del Niño "Dr Ovidio Aliaga Uria", La Paz. Time period: January 1984 to February 1999. Materials and method: All cases that were diagnosed upon release with hydatosis or hydatid cyst. In order to be able to include all cases, aside from the release book, we used the pathologic anatomy book. During the chosen period of time we studied 40 cases of hydatid cyst in 31 children, whose medical histories were thoroughly checked, emphasizing all clinical aspects, location of the cysts, and type of treatment, evolution and re-admission for the same reason. Results: Of 31 children, 9 were admitted twice for the same reason, some with the cyst located in the same place as in their first admission, others with a different location. There was no major difference in the incidence related to sex (22 boys and 18 girls), aged between 3 to 14 years (mostly from 5 to 10). Most came from urban low-middle class neighborhoods in La Paz and El Alto. The most frequent location of the cyst was the lungs (25 cases), followed by liver (10 cases); there were 8 cases with cysts in both organs, the rest had different locations and often unusual such as the parotid gland and spleen Surgical treatment applied in all cases and from 1996 onwards systematic use of Albendazol both before and after surgery was established, once diagnosis had been confirmed. Conclusions: This study shows an increasing frequency of this pathology, it confirms a high morbidity, high cost due to mandatory surgery, long hospital stays, complications due to the same disease, related infections and a high mortality rate. This amply justifies an objective revision and up-dating of the subject, bearing in mind new surgical procedures and anti-parasite medication emphasizing prevention.

Neumatosis quistica intestinal: a proposito de un caso / Intestinal cystic pnematosis

La neumatosis quística intestinal es una rara patología en nifio que se caracteriza por presencia de múltiples quistes de gas, las que pueden causar neumoperitoneo importante por ruptara de los quistes e por perforación intestinal. Es una de las causas de neumoperitonec benigno. Se reporta un paciente de 12 años de edad con neumatosis quística intestinal asociado a mal rotación intestinal, donde se realizc una laparotomía exploradora por neumoperitoneo sin causa aparente. Se presenta el caso por la poca frecuencia en la edad pediátricas

Duplicación intestinal ileal: a porpósito de un caso / Intestinal Ileal duplication

Una causa poco común de sangrado gastrointestinal es la duplicación intestinal, malformacio congénita infrecuente del tubo digestivo. Desde el punto de vista clínico, las duplicaciones intestinales pueden dar lugar a un amplio espectro de signos y síntomas, dependiendo de su tamaño, localización y presencia de mucosa gástrica ectópica. El caso que presentamos, cursó con hemorragía digestiva baja importante.

Panacreas ectopico. A proposito de un caso / Ectipic pancreas. To propos of a case

El páncreas ectópico es una anomalía congénita rara; hacer un diagnóstico precoz y de certeza es complicado, tal es el motivo de esta presentación. Se describe el caso de un niño de 11 años de edad que presenta características de insuficiencia renal aguda en principio y posteriormente se determina abdomen agudo quirúrgico. En el acto operatorio se encuentra masa tumoral en el borde antimesentérico y el informe anatomopatológico indica tejido pancreático ectopico

Histologia basica / Basic histology

Contiene: El microscopio; preparación de los tejidos para el examen microscopico, la celula; epitelio;glandulas; tejido conjuntivo; cartilago; hueso; articulaciones; musculo; tejido nervioso; sistema nervioso; sangre; sistema circulatorio; sistema inmunitario; piel; respiratorio; digestivo; pancreas, higado y vesicula biliar; sistema urinario; glandulas endocrinas; aparato genital femenino, aparato genital masculino

El curso preuniversitario como predictor de rendimiento académico durante la carrera de medicina de la Facultad de Medicina de la UMSA / The course PreUniversitario as predictor of academic performance during the career of medicine of the faculty of medicine of the UMSA

El presente trabajo de tesis demostrará que el resultado del curso preuniversitario, expresado como nota promedio, es un buen predictor de rendimiento académico a ser utilizado no solamente en el proceso de admisión, sino también durante el tiempo que dure la Carrera de Medicina. Para lograr ese objeto se estudiaron a 380 universitarios que ingresaron a la Carrera de Medicina a través del Curso Preuniversitario del año (mil novecientos noventa y uno) mediante diferentes modalidades de aprobación. Se realizó el seguimiento académico a todos ellos, durante las seis gestiones siguientes, tiempo normal de duración de la carrera. En ésta población, se tomaraon en cuenta la nota promedio obtenida en el curso preuniversitario, el promedio aritmético del primer curso de la carrera, el curso de la carrera alcanzdo en las gestiones, la nota final de promoción y otras variables relacionadas...

El curso preuniversitario como predictor de rendimiento academico durante la carrera de medicina / The preuniversity course as a predictor of the Academic Performarce During Medicine Studies

Pregunata de investigación. ¿Es el rendimiento de los alumnos del curso pre universitario un buen predictor de su desempeño académico durante la Carrera de Medicina?. Objetivo. Determinar si las notas obtenidas durante el curso preuniversitario se correlacionan positivamente con otros indiadores de desempeño durante la carrera de Medicina. Diseño de Trabajo. Cohorte Histórica. Lugar. Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés de La Paz, Bolivia. Población. La generación de 1252 alumnos que ingresaron al curso pre universitario en 1991, estudiantes en su totalidad. Mediciones. Seguimieto del universo en toda a carrera, estudiando su rendimiento mediante varios instrumentos. Resultados. Divididos en 4 grupos, de acuerdo a la modalidad de ingreso, el grupo 1 o de los que aprobaron de manera programada, tienen rejor rendimiento de acuerdo a l curso alcanzado hasta 1997, menores abandonos, mejor curva de sobrevivencia y correlaciones positivas con los resultados de algunas materias consederadas claves. Conclusiones. Las notas del curso prefacultativo son un buen predictor del rendimiento posterior en la Carrera de Medicina. El promedio de las notas de ingreso se correlaciona positivamente con otros indicadores.

Valores predictivos de una escala basada en los sintomas y usada como test diagnostico en la enfermedad por reflujo gastroesofagico. I premio "INTI" de Investigación, IV Congreso Boliviano de Medicina Interna / Predictive values of a scale based in the symmptoms and used as diagnostic test in the gastroesophagea reflux disease

Pregunta de investigción: ¿Cuán eficaz es una escala construída en los síntomas, y cuál es su utilidad en el desrrollo de un modulo teórico predictivo para el diagnostico de la ERGE y de sus grados de severidad en pacientes adultos en la ciudad de La Paz?. Objetivos: 1. Determinar las sensibilidad, especificidad, valores predictivos, likelihoods ratios y probabilidad pre y post test de mejor punto de corte enla escla 2. Proponer puntos de corte descriminativos para los diversos grados de severidad. 3. Construir un modelo teório para diagnostico de confundentes y modificaciones mediante técnicas de regresión. Diseño: Tes diagnóstico. Material y métodos: 95 casos y 73 controles ( de acuerdo a cálculo de tamaño muestral) sometidos a la escala IARG y a un algoritmo de exámen como Gold Estandard compuesto. Análisis estadísticos: Análisis exploratorios, construcción de curva ROC para determinar los mejores puntos de corte, cálculo de valores predictivos, análisis de varianza para determinar los valoares descriminantes de grados de severidad y modelo de regresión.

Desarrollo de una prueba de ureasa para la detección de helicobacter pylori y su validación comio test diagnostico. estudio multicentrico / Development of the urease method for the detection of Helicobacter pylori and its value as a diagnostic test Multicentric study

Introducción: Dados los costos de los test comerciales de Helicobacter Pylori (HP), y la necesidad de su investigación rutinaria por la importancia de la infeción por las implicaciones en las úlceras gástricas, se desarrollaron dos métodos de detección por ureasa propios de bajo costo. Pregunta de invstigación: ¿culaes son los factores predictivos de los test desarrolados por la detección de HP?. Objetivos: (1) Determinar los valores de test diagnóstico de los métodos de ureasa desarrolados, frente a un gold estándard compuesto. (2) Desarrollar un modelo predictivo, tomando en cuenta las principales variables clínicasDiseño: Test diagnóstico. Ambiente: Unidades de Endoscopia de los Hospitales: Universitario, Gastroenterológico de La Paz, Hobrero N§ 1, Caja Petrolera de Salud. Pacientes: 117 consecutivos (previo cálculo de tamaño muestral), se acudieron por requerimiento de endoscopia. Material y Métodos: Los pacientes fueron sometidos a ambos test de ureasa, y a un gold estándar compuesto de CLO test comercial, cultivo, tinción de Gram, histología y detección de anticuerpos IgG ELISA anti HP. Todos ellos fueron sometido a un cuestionario, además de registrar los datos sociodemográficos y clínico - endoscópicos. Anális estadístico: Se realizaron los cálculos de los valores de test diagnóstico, utilizando un algoritmo de gold standar. Análisis exploratorio uni, bi, y multivariado se realizó con las 28 covariables sociodemográficas, clínicas y endoscópicas, utilizando los métodos apropiados. Para el diagnóstico de confundentes y modificadores de efecto se utilizó un modelo de regresión logística. Resultados: Los valores encontrados fueron similares para ambas test de ureasa. Trabajando bajo una prealencia (Odds pre test) de 1.33:1, los valores fueron: Sensibilidad 80 porciento, Especificidad, 86 porciento, valor predictivo positivo 0,89; Valor Predictivo negativo 0,77; Likelihood Ratio positivo 5.76; Likelihood Ratio negativo 0,233: la probabilidad post test fueron de 0,88. Los valores contra test comercial fueron solo levemente inferiores. Ajustados por confundentes y modificadores, las variables predictorias fueron e tiempo de evolución de la enfermedad, el estado socioeconómico, y la interaciónes del estado socioeconómico con la evolución. Conclusiones: Los métodos de ureasa desarrollados pueden ser usados en la práctica diaria sin érdida apreciable de la capacidad diagnóstica.

Malformacion congenita adenomatoide quistica del pulmon / Lung cystic adenomatoid congenital malformation

Se presenta un caso de malformación congénita adenomatoide quística del pulmón en un niño de 23 días de nacido, además de su tratamiento y seguimiento. la historia, examen físico y métodos de diagnóstico utilizados son examinados. Se hace una breve revisión de la literatura de la enfermedad, y se discute el caso.

Rol de la edad, gastritis cronica y metaplasia intestinal en la locación intragastrica de la infección por Helicobacter pylori / Role of age chronic gastritis and intestinal metaplasia in the intragastric situation of the infection of Helicobacter pylori

Objetivos: Determinar la influencia de la edad y de los procesos de gastritis y metaplasia intestinal enla localiación intragástrica de la colonización del helicobacter pylori HP. Diseño: corte transversal. Lugar: Unidad de Endoscopía, Hospital de Clínicas Universitari de La Paz, Bolivia. Pacientes: 84 pacientes consecutivos (46 casos y 38 controles) atendidos en la unidad con un requerimiento de endoscopía por cualquier causa. Métodos: a cada paciente se le tomaron 4 muestras de biopsia, de antro y cuerpo. Estas fueron examinadas por test de ureasa, tinción e histología. Test de significancia, análisis de varianza y regresión logística fueron utilizados. Rsultados: Un 25.64 porciento de pacientes sin HP en antro tuvieron HP en el cuerpo. La edad de incrementa significativamente a medida que la infección por HP o sus consecuencias. Existe clara relación entre la gastritis y la metaplasia intestminal. Cuando hay metaplasia puede no existir infeccoión actual por HP. Conclusiones: La localización intragástrica de la infección por HP está relacionada con edad, l os procesos de gastritis y metaplasia intestinal. La edad debe tomarse en cuenta para obtener una muestra apropiada para test de ureasa.

Sirenomelia, a proposito de dos casos / Sirenomelia, report of the cases

Se presentan dos casos de sirenomelia, donde se realizo la autopsia para demostrar el patron de anomalias vasculares, a consecuencia del cual se explican las malformaciones encontradas. El hallazgo comun es la presencia de una gran arteria umbilical en el cordon, que desvia la sangre de la cavidad pelvica y de miembros inferiores hacia la placenta. La arteria aorta distal al origen de este vaso anomalo, queda muy reducida de calibre y la hipoperfusion o ausencia de nutrientes en las estructuras caudales determinan agenecias o hipoplasias de los organos afectados. El miebro inferior unico tipico de los fetos sierenomelicos se debe a una falla de la alantoides que no divide el polo inferior del embrion hacia el dia 21 y no a la fusion posterior de los dos miembros en desarrolo.