Physical activity supported by mobile technology program (PAT-Back) for older adults with back pain at primary care: a feasibility study protocol

Abstract Aim: Low back pain (LBP) is disabling in older adults. Although physical activity interventions positively affect LBP, older adults are underrepresented in the literature. We aim to investigate the feasibility of conducting a study to evaluate a primary care program of exercise therapy and pain education, supported by mobile technology, for older adults with chronic LBP (compared to best practice advice). Methods: In this parallel, two-arm randomized pilot trial, we will recruit adults aged 60 years and older with chronic LBP. The experimental group (Physical Activity supported by low-cost mobile technology for Back pain-PAT-Back) will consist of an 8-week group exercise program based on pain education, exercises, graded activities, and in-home physical activity. Text messages will be sent to promote adherence to home exercises. The control group will receive an evidence-based educational booklet given during one individual consultation. Outcomes will include recruitment rate, adherence and retention rates, level of understanding of the intervention content, perception of the utility of mobile technology, compliance with the accelerometer in a sub-sample of patients, and adverse events. Discussion: The results of this study will form the basis for a large randomized controlled trial. This innovative approach to managing LBP in the primary care setting for older adults, if proven to be effective, can bring an important advance in the knowledge of chronic LBP management to this population.

Gestão hospitalar: gerenciando processos de trabalho em saúde / Hospital management: managing health work processes

A função de gestor hospitalar é invariavelmente complexa, independentemente da região, de fato que, ainda em certos aspectos, os serviços de saúde são mais desafiadores em alguns países, devido à regulação de leitos, financiamento e tecnologias à disposição. Acrescenta-se à extensa relação de demandas gerenciais, a exigência por conhecimentos específicos na gestão dos recursos humanos e físicos. A influência do modelo fragmentado de organização do trabalho, em que cada profissional realiza parcelas do trabalho sem uma integração com as demais áreas envolvidas, tem sido apontada como uma das razões que dificultam a realização de um trabalho em saúde mais integrador e de melhor qualidade, tanto na perspectiva daqueles que o realizam como para aqueles que dele usufruem. A partir do momento em que profissionais de saúde, que trabalham diretamente com o paciente, ocupam coordenações, na medida em que ascendem na organização, passam a desempenhar mais tarefas administrativas. Como exemplo, é possível perceber que uma enfermeira ou médico que coordenam uma unidade de internamento, realizam mais funções administrativas e quase nenhuma técnica, usando seus conhecimentos técnicos para atuar na chefia. Esses profissionais, ao ocupar determinados cargos, nem sempre entendem das atividades administrativas. Com isso, o hospital perde um bom técnico e pode não ganhar um bom chefe. Este trabalho tem uma descrição reflexiva acerca do processo de gestão hospitalar.(AU)

The role of hospital manager is invariably complex, regardless of the region. In some countries, health services are even more challenging due to the regulation of beds, financing, and technologies available. In addition to the extensive list of managerial demands, there is also the requirement for specific knowledge in the management of human and physical resources. The influence of the fragmented model of work organization, where each professional performs portions of the work without integration with the other involved areas, has been pointed out as one of the reasons hindering the accomplishment of a more integrating and better-quality health work, both from the perspective of those who perform it and of those who use it. From the moment health professionals, who work directly with the patient, occupy managerial positions, as they ascend in the organization, they inevitably start to have more administrative tasks. As an example, it is possible to notice that a nurse or doctor who coordinates an inpatient unit performs more administrative functions and almost no technical ones. They use their technical expertise to act in managerial positions. These professionals, when occupying certain positions, are not always fully trained to understand administrative activities. Thus, the hospital ends up losing a good technician worker and may not always get a good manager in return. This work presents a reflexive description on the hospital management process.(AU)

Estratégias adotadas no enfrentamento da covid-19: relato de experiência profissional / Strategies adopted in coping with the covid-19: report of professional experience

Objetivo: relatar a experiência acerca da estruturação das ações adotadas no enfrentamento a pandemia da Covid-19. Metodologia: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, tendo como referência o Método do Arco de Charlez Maguerez. A experiência foi vivenciada por líderes que compõem a equipe de enfrentamento à Covid-19, durante os meses de fevereiro a abril de 2020, em um hospital de médio porte, referência macrorregional de média e alta complexidade do Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais. Resultados: descreveu-se a implantação das práticas recomendadas ao combate à disseminação do novo Coronavírus baseadas em cinco eixos a saber: revisão dos fluxos operacionais de serviço, educação na saúde como estratégia de enfrentamento à pandemia, ampliação dos leitos e das equipes para atendimento da Covid-19 e saúde mental dos profissionais durante a pandemia. Considerações Finais: as estratégias adotadas para o enfrentamento da Covid-19 na instituição permitiram que as orientações definidas pela Organização Mundial de Saúde e Ministério da Saúde fossem implementadas de acordo com a realidade local. Enfatiza-se diante da pandemia a relevância da manutenção de contínua atualização técnico científica. (AU)

Objective: to report the experience about the structuring of actions adopted to cope with the Covid-19 pandemic. Method: descriptive study, of experience-report type, taking as a reference the Arch Method, of Charlez Maguerez. The experience was lived by leaders who make up the team to cope with the Covid-19, during the months of February to April 2020, in a medium-sized hospital, macro-regional reference of medium and high complexity in Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais. Results: the implementation of best practices to combat the spread of the new Coronavirus was described based on five axes, namely: review of operational flows of service, health education as a strategy to cope with the pandemic, expansion of beds and the team to meet the Covid-19 and mental health professionals during the pandemic. Final Consideratioins: strategies for coping with the Covid-19 in the institution allowed implementing the guidelines set by the World Health Organization and the Ministry of Health in accordance with the local reality. Before the pandemic, the ongoing maintenance of scientific-technical update is extremely relevant. (AU)

Objetivo: reportar la experiencia acerca de la estructuración de las medidas adoptadas para el enfrentamiento de la pandemia de Covid-19. Metodo: estudio descriptivo, del tipo informe de experiencia, tomando como referencia el Método del Arco, de Charlez Maguerez. La experiencia fue vivenciada por los líderes que conforman el equipo para enfrentar el Covid-19, durante los meses de febrero a abril de 2020, en un hospital de tamaño medio, referencia macro-regional de mediana y alta complejidad del Vale do Jequitinhonha en Minas Gerais. Resultados: se describió la aplicación de las mejores prácticas para combatir la propagación del nuevo Coronavirus basada en cinco ejes, a saber: revisión de flujos operacionales de servicio, educación en salud como estrategia para enfrentar la pandemia, la expansión de las camas y el equipo para el atendimiento de la Covid-19 y los profesionales de la salud mental durante la pandemia. Consideraciones Finales: las estrategias para enfrentar la Covid-19 en la institución permitió la implantación de los lineamientos establecidos por la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud en conformidad con la realidad local. Se destaca en el rostro de la pandemia, la pertinencia del mantenimiento permanente de actualización técnica y científica. (AU)

Perfil sociodemográfico e clínico dos idosos atendidos em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais / Socio-demographic and clinical profile of older patients assisted in a philanthropic institution in the interior Minas Gerais / Perfil sociodemográfico y clínico de ancianos atendidos en una institución filantrópica del interior del estado de Minas Gerais

OBJETIVO: determinar o perfil sociodemográfico e clínico dos idosos internados em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais. MÉTODOS: estudo documental, retrospectivo, descritivo, em que foram analisados os prontuários dos idosos internados no período de janeiro a outubro de 2017. O cálculo amostral foi realizado pelo teorema central dos limites, resultando em 400. Na análise de mediana utilizou-se a estatística não paramétrica de Mann-Whitney. Para a análise das variáveis categóricas usou-se o teste qui-quadrado de Pearson. Foi adotado de forma fixa o nível de significância 5%. Quanto aos dados sociodemográficos, 35% dos idosos eram maiores de 80 anos, 52,7% do sexo masculino, 36% casados, 74,8% com comorbidades e 70,9% faziam uso de medicamentos. RESULTADOS: a associação entre comorbidades e uso de medicamentos foi significativa (p=0,0002). Quanto aos dados clínicos, os principais diagnósticos de internação relacionavam-se ao sistema cardiovascular (26,8%), sendo a associação entre o diagnóstico de internação e a evolução clínica significativa (p<0,001). A taxa de reinternação foi de 42,5%. O tempo de permanência prevaleceu entre um e 10 dias (79%) e a evolução clínica para a alta (74,8%) prevaleceu quando se comparou ao óbito (19,8%). A associação entre tempo de permanência e a evolução clínica foi significativa (p=0,005). CONCLUSÃO: este estudo pode gerar implicações positivas para a melhora da qualidade do atendimento dos idosos, uma vez que o perfil sociodemográfico e clínico desses pacientes possibilita a geração de indicadores de saúde, essenciais para a redução do tempo de internação, taxas de morbimortalidade e reinternações.(AU)

Objective: to determine the socio-demographic and clinical profile of the elderly population in a philanthropic institution in the interior of Minas Gerais. Methods: this is a documentary, retrospective, descriptive study, in which the medical records of the older adults hospitalized from January to October 2017 were analyzed. The sample calculation was performed by the central limit theorem, resulting in 400. The nonparametric MannWhitney statistics were used in the median analysis. For the analysis of categorical variables, Pearson's chi-square test was used. The significance level was set at 5%. Regarding the socio-demographic data, 35% of the elderly participants were older than 80 years old, 52.7% were male, 36% were married, 74.8% had comorbidities, and 70.9% were on medication. Results: the association between comorbidities and medication use was significant (p = 0.0002). Regarding clinical data, the main hospitalization diagnoses were related to the cardiovascular system (26.8%), and the association between hospitalization diagnosis and significant clinical evolution (p <0.001). The readmission rate was 42.5%. The length of stay prevailed between one and ten days (79%) and clinical evolution to discharge (74.8%) prevailed when compared to death (19.8%). The association between length of stay and clinical evolution was significant (p = 0.005). Conclusion: this study may have positive implications to improve the quality of care of the elderly population since the socio-demographic and clinical profile of these patients enables the generation...(AU)

Objetivo: determinar el perfil sociodemográfico y clínico de los ancianos internados en una institución filantrópica del interior de Minas Gerais. Método: estudio documental, retrospectivo, descriptivo en el que se analizaron los registros médicos de los ancianos internados entre enero y octubre de 2017. El cálculo de la muestra se realizó mediante el teorema del límite central, cuyo resultado fue 400. En el análisis de la mediana utilizamos las pruebas estadísticas no paramétricas de Mann-Whitney. Para el análisis de variables categóricas se utilizó la prueba chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia se estableció en 5%. En cuanto a los datos sociodemográficos el 35% de los ancianos era mayor de 80 años; 57,7% eran varones; 36% casados; el 74,8% con comorbilidades y el 70,9% tomaba medicamentos. Resultados: la asociación entre comorbilidades y uso de medicamentos fue significativa (p=0,0002). En cuanto a los datos clínicos, los principales diagnósticos de internación se relacionaron con el sistema cardiovascular (26,8%); la asociación entre el diagnóstico de internación y la evolución clínica fue significativa (p<0,001).La tasa de readmisión fue del 42,5%. La duración de la estancia en el hospital prevaleció entre uno y 10 días (79%) y prevaleció la evolución clínica pera el alta hospitalaria (74,8%) en comparación con el deceso (1,8%). La asociación entre la duración de la estancia en el hospital y la evolución clínica fue significativa (p=0,005). Conclusión: el presente estudio podría tener implicaciones positivas para mejorar la atencion de los ancianos ya que el perfil clínico y sociodemográfico de estos pacientes permite elaborar indicadores de salud esenciales para reducir la duración de la internación, las tasas de morbilidad y mortalidad y los reingresos.(AU)

Multidimensional features of pain in patients with chronic neck pain / Características multidimensionais da dor em indivíduos com cervicalgia crônica

Abstract Introduction: Chronic neck pain is associated with significant health costs and loss of productivity at work. Objective: to assess pain and disability in individuals with chronic neck pain. Methods: 31 volunteers with chronic neck pain, mean age 29, 65 years, were assessed using the McGill Pain Questionnaire in Brazilian version (Br-MPQ) and Neck Disability Index (NDI). The Br-MPQ analysis was performed based on the numerical values associated with the words selected to describe the experience of pain (Pain Rating Index - PRI), and present pain intensity (PPI). NDI was used to evaluate the influence of neck pain in performance of everyday tasks. Finally, we investigated the association between PPI and NDI. Results: PRI revealed that the most significant dimension was the sensory pain (70%), and the number of chosen words was 10 (2,62) out of 20 words. Mean PPI value was 1,23 (0,76) in five points; 40% of participants described pain intensity as moderate. NDI score was 9,77 (3,34), indicating mild disability. There was a positive association between disability and pain intensity (r = 0,36; p =0,046). Pain intensity and duration of pain were not associated. Conclusions: Findings of this study identified important information related to neck pain experienced by patients when suffering from chronic neck pain, moreover, the association between disability and pain intensity reinforces the importance of complementary investigation of these aspects to optimize function in them.

Resumo Introdução: A cervicalgia crônica está associada a importantes gastos em saúde e à perda de produtividade no trabalho. Objetivo: Avaliar aspectos de dor e incapacidade de indivíduos com cervicalgia crônica. Métodos: Trinta e um voluntários com cervicalgia crônica, com média de idade de 29, 65 anos, foram avaliados por meio do questionário de dor de McGill em versão brasileira-Br-MPQ (Br-MPQ) e pelo Índice de Incapacidade Relacionada ao Pescoço (NDI). A análise do Br-MPQ foi realizada baseando-se nos valores numéricos associados com as palavras de descrição da experiência da dor (Pain Rating Index - PRI), e na intensidade da dor presente (Present Pain Index - PPI). O NDI foi utilizado para avaliar a interferência da cervicalgia pelos participantes no desempenho de tarefas cotidianas. Finalmente, foi investigada a associação entre o PPI e o NDI. Resultados: A dimensão mais significativa de dor no PRI foi sensorial (70%), e número de descritores escolhidos para descrevê-la foi 10 (2,62) em 20. O valor médio do PPI de 1,23 (0,76) em cinco pontos; 40% dos participantes descreveram a intensidade de dor como moderada. A pontuação do NDI foi de 9,77 (3,34), indicando incapacidade leve. Houve associação positiva entre intensidade de dor e incapacidade (r=0,36; p=0,046); mas não entre intensidade e duração da dor. Conclusão: Os resultados identificaram características importantes diante da experiência de pacientes com cervicalgia crônica e, além disso, a associação entre incapacidade e dor observada reforça a importância da abordagem destes itens de maneira complementar destes fatores para favorecer a funcionalidade destes pacientes.

Satisfação de pacientes quanto à assistência de enfermagem: dimensão educacional / Patient's satisfaction as a nursing care: educational dimension

Introdução: Conhecer a satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem possibilita ao enfermeiro avaliar e planejar a assistência no sentido de atender às necessidades da clientela atendida. Objetivo: Este trabalho objetivou analisar a satisfação do paciente quanto à assistência de enfermagem hospitalar por meio da dimensão educacional. Método: Trata-se de um estudo descritivo realizado em um hospital privado, filantrópico, com 223 pacientes internados, utilizando o Instrumento de Satisfação do Paciente (ISP). Resultados: Encontrou-se a média de 3,62 no ISP. Para 70,9% dos pacientes, o enfermeiro preocupa-se em explicar sobre a doença; 77,6% discordam de que o enfermeiro faça muitas perguntas sem utilidade; 85,7% relatam que esses profissionais não utilizam uma linguagem simples, uma vez que 83,9% não entendem o que é falado por eles; 83,3% acham que os enfermeiros falam muito rápido; 68,6% gostariam que o enfermeiro desse explicações completas e suficientes acerca da solicitação de exames, e 48%, dos resultados desses. Conclusão: Há necessidade de implementar ações de educação em saúde na instituição hospitalar, melhorar a comunicação entre pacientes e enfermeiros, para, assim, obter resultados benéficos que ajudem no tratamento do paciente e na qualidade assistencial. (AU)

patients. Objective: This study aimed to analyze the patient's satisfaction in the hospital nursing care through educational dimension. Method: This is a descriptive study in a philanthropic hospital. The sample was composed of 223 hospitalized patients using the Patient Satisfaction Instrument (PSI). Results: We found an average of 3.62 at the PSI. To 70.9% of patients, the nurse is concerned to explain the disease, 77.6% disagree that the nurse asks many questions useless, 85.7% reported that professionals do not use simple language, and 83. 9% do not understand that is spoken by nurses, 83.3% feel that nurses speak very fast and 68.6% would like the nurse to give a complete and sufficient explanation of the examination request and 48% of these results. Conclusion: There is the necessity of implementing the activities of health education to improve the communication between patients and nurses to get better outcomes in the patient's care. (AU)

Satisfação dos clientes externos quanto aos cuidados de enfermagem / External customer satisfaction as to nursing care / Satisfacción del cliente externo con la atención de enfermería

Objetivo: analisar a satisfação do cliente externo com os cuidados de enfermagem recebidos e verificar se existem diferenças em relação às variáveis do estudo. Métodos: trata-se de estudo transversal realizado com 223 pacientes internados em um hospital referência para a região ampliada de saúde. Para coleta de dados utilizou-se um instrumento adaptado e validado no Brasil, o Instrumento de Satisfação do Paciente (ISP). Análises descritivas e univariada foram conduzidas. Resultados: entre os clientes, 53,4% eram do sexo masculino, 43% tinham ensino fundamental incompleto, 52,9% eram casados, média de idade de 53,3 anos, média de internação hospitalar de 6,4 dias, 51,1% estavam na primeira internação na instituição. Com o aumento da idade há elevação na confiança nos profissionais da enfermagem. O período de internação não influenciou na avaliação dos domínios do ISP. Tanto homens quanto mulheres avaliaram de forma semelhante a equipe de enfermagem. Os que possuíam baixo grau de escolaridade avaliaram discretamente melhor os domínios do instrumento. Casados e separados consideraram o serviço de enfermagem de forma equivalente. Os clientes externos relataram satisfação com o cuidado de enfermagem recebido, obtendo média de 3,7 (no total de 5,0), sendo que o domínio profissional foi o mais bem avaliado, seguido pelos domínios confiança e educacional. Conclusão: espera-se que tais resultados forneçam ferramentas para subsidiar a gestão do serviço de enfermagem da instituição e a melhoria no processo de trabalho.

Objective: to analyze the satisfaction of external customers with nursing care received and to verify if there are differences in relation to studyvariables. Methods: cross-sectional study with 223 patients admitted to a referral hospital for the expanded health region. An instrument adaptedand validated in Brazil, the Patient Satisfaction Instrument (PSI) was used for data collection. Descriptive and univariate analyses were conducted. Results: among customers, 53.4% were male, 43% had incomplete primary education, 52.9% were married, the mean age was 53.3 years, meanlength of hospital stay was 6.4 days, and 51.1% were admitted to the institution for the first time. Age and trust in nursing professionals are positivelyrelated. Length of hospital stay did not influence PSI domains. Nursing staff was similarly evaluated by men and women. Participants who hadlower level of education evaluated the instrument’s domains slightly better than those with more education. Married and separated participantsconsidered the nursing service equivalently. External customers reported satisfaction with the nursing care received, obtaining the mean of 3.7 (outof 5.0), and the professional domain was the most highly rated, followed by the domains trust and education. Conclusion: it is expected that theseresults provide tools to support the management of the institution’s nursing service and the improvement of the working process.

Objetivo: Analizar la satisfacción del cliente externo con la atención de enfermería y comprobar si hay diferencias entre las variables del estudio.Métodos: Se realizó un estudio transversal con 223 pacientes ingresados en un hospital de referencia de la región extendida de salud. Para larecogida de datos se utilizó el instrumento de satisfacción del paciente (ISP) adaptado y validado en Brasil Se efectuaron análisis descriptivos yunivariados. Resultados: Entre los clientes, el 53,4% eran hombres, un 43% no había completado la escuela primaria, 52,9% estaban casados,edad media de 53,3 años, internación media de 6,4 días y, para 51,1 % era la primera vez en ese hospital . Con la edad aumenta la confianzaen los profesionales de enfermería. El tiempo de internación no influye en la evaluación de los dominios de ISP. Hombres y mujeres calificaronde manera similar al personal de enfermería. Los de menor nivel educativo evaluaron ligeramente mejor los dominios del instrumento. Tantolos casados y como los separados evaluaron el servicio de enfermería de forma equivalente. Los clientes externos mostraron satisfacción conla atención de enfermería, con un promedio de 3,7 sobre 5,0 ; el dominio profesional fue el mejor evaluado seguido por los dominios confianzay educativo. Conclusión: Se espera que estos resultados proporcionen herramientas para apoyar la gestión del servicio de enfermería de lainstitución y mejorar el proceso de trabajo.

Relationship between therapeutic alliance and deep abdominal muscle recruitment in nonspecific low back pain sufferers / Relación entre alianza terapéutica y reclutamiento de los músculos abdominales profundos en pacientes con dolor de la región lumbar no específico / Relação entre aliança terapêutica e recrutamento dos músculos abdominais profundos em pacientes com dor lombar não específica

Chronic low back pain is a difficult condition to be treated. As some patients respond positively to treatment and others do not present any improvements, one can think there are others conditional factors that need to be elucidated. By means of this study, we sought to investigate the association between the occurrence of the formation of a positive relationship between patient and therapist, assessed by the therapeutic alliance inventory, and the adequate recruitment of the deep abdominal muscles, as well as to verify the effect of a protocol intervention based on motor control exercises on levels of pain and disability. The recruitment of the transverse abdominal and internal oblique muscles was examined by ultrasound imaging in 12 subjects with nonspecific chronic low back pain before and after implementation of a protocol for motor control exercises, with subsequent application of the therapeutic alliance inventory questionnaire. No association was found between the level of therapist/patient alliance and muscle recruitment. The proposed protocol was effective in reducing the levels of pain and disability; however, recruitment of transverse abdominal and internal oblique muscles showed no significant changes in the end of the intervention. Based on these findings, we verified that the therapeutic alliance has no association with muscle recruitment in the short term. However, although there were no changes in muscle recruitment after the intervention program, the level of pain and disability was reduced.

El dolor crónico de la región lumbar es una condición difícil de ser cuidada. Como algunos pacientes responden positivamente al tratamiento y otros no presentan mejoras, fue posible pensar en la existencia de otros factores condicionantes que precisan ser elucidados. A través de eso estudio, se intentó averiguar la ocurrencia de una asociación entre formación de vínculo positivo entre paciente y terapeuta, evaluada por medio de un inventario de alianza terapéutica y reclutamiento de los músculos abdominales profundos, y también verificar el efecto de un protocolo de intervención basado en ejercicios de control motor en los niveles de dolor e incapacidad. El reclutamiento muscular de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno fue analizado por medio de la ultrasonografía de imagen en 12 personas con dolor crónica de la región lumbar, antes y después de la aplicación de un protocolo de ejercicios del control motor con uso posterior de un cuestionario de alianza terapéutica. No fue encontrada relación entre lo nivel de alianza terapeuta/paciente y el reclutamiento muscular. El protocolo propuesto fue eficaz en la reducción de los niveles de dolor e incapacidad, pero el reclutamiento de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno no presentó ninguna alteración significante al final de la intervención. Con base en esos hallazgos, se verificó que la alianza terapéutica no tiene relación al reclutamiento muscular a corto plazo. Sin embargo, a pesar de que no fueron observados cambios en el reclutamiento muscular después del programa de intervención, el nivel de dolor e incapacidad se disminuyó.

A dor lombar crônica é uma condição difícil de ser tratada. Como alguns pacientes respondem de forma positiva ao tratamento e outros não apresentam melhora, pode-se pensar na existência de outros fatores condicionantes que precisam ser elucidados. Por meio deste estudo, buscou-se averiguar a ocorrência de uma associação entre a formação de um vínculo positivo entre paciente e terapeuta, avaliada por meio do inventário de aliança terapêutica, e o recrutamento adequado dos músculos abdominais profundos, além de verificar o efeito de um protocolo de intervenção baseado em exercícios de controle motor sobre os níveis de dor e incapacidade. O recrutamento muscular do transverso abdominal e oblíquo interno foi analisado por meio da ultrassonografia de imagem, em 12 sujeitos com dor lombar crônica não específica, antes e após a aplicação de um protocolo de exercícios de controle motor, com uso subsequente do questionário de aliança terapêutica. Não foi encontrada relação entre nível de aliança terapeuta/paciente e recrutamento muscular. O protocolo proposto foi eficaz na redução dos níveis de dor e incapacidade; no entanto, o recrutamento dos músculos transverso abdominal e oblíquo interno não apresentou nenhuma alteração significativa ao final da intervenção. Baseando-se nestes achados, verificou-se que a aliança terapêutica não tem relação com o recrutamento muscular a curto prazo. Entretanto, embora não tenham sido observadas mudanças no recrutamento muscular após o programa de intervenção, o nível de dor e incapacidade foi reduzido.

Incapacidade funcional, sintomas depressivos e dor lombar em idosos / Functional disability, depressive symptoms and low back pain in elderly

INTRODUÇÃO: A dor lombar modifica e limita aspectos tanto físicos quanto psicossociais da vida do idoso, impondo muitas vezes mudanças que causam transtornos pessoais, familiares e redução da capacidade funcional. OBJETIVO: Verificar a prevalência de dor lombar (DL) não específica em uma amostra de idosos da comunidade e determinar a correlação existente entre as variáveis: sexo, índice de massa corpórea (IMC), incapacidade funcional e sintomas depressivos. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 54 idosos da comunidade (72 ± 5,2 anos). As características clínicas e sociodemográficas foram avaliadas por meio de questionário semiestruturado e a DL, por meio do Questionário de McGill. Para a medida de incapacidade em indivíduos com disfunções na coluna foi usado o Questionário de Roland Morris - Brasil (RM-BR). Sintomas depressivos e o nível geral de atividade física foram avaliados, respectivamente, por meio da versão reduzida da Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e pelo Perfil de Atividade Humana. RESULTADOS: Evidenciou-se correlação alta e positiva entre a presença de DL, incapacidade funcional (RM-BR) (rs = 0,774; p = 0,00) e presença de sintomas depressivos (GDS-15) (rs = 0,271; p = 0,048). Nenhuma correlação foi evidenciada entre IMC (rs = 0,178; p = 0,197), sexo (rs = -0,073; p = 0,599) e DL. CONCLUSÃO: Observou-se prevalência alta de DL não específica na amostra de idosos estudada. Incapacidade funcional e depressão são condições fortemente associadas com DL em idosos da comunidade; cabe, portanto, desenvolver outras abordagens a fim de alcançar melhor efetividade das propostas terapêuticas.

INTRODUCTION: Low back pain modifies and limits both physical and psychosocial aspects of elderly life and often requires changes that cause disorders personal, family, reduced functional capacity. OBJECTIVE: To verify the prevalence of non-specific low back pain (LBP) in a sample of community-dwelling elderly and to determine the existing correlation between the variables: sex, body mass index, functional disability and depressive symptoms. MATERIALS AND METHODS: Fifty-four healthy community-dwelling elderly joined this study (72 ± 5.2 years). The clinical, social and demographic characteristics were assessed through a semi-structured questionnaire and the LBP, through the McGill Pain Questionnaire. The Rolland Morris Questionnaire (RM-BR) was used to measure the disability of the subjects with spine dysfunctions. Depressive symptoms and the general level of physical activity were assessed, respectively, by using the reduced version of the Geriatric Depression Scale (GDS¬¬-15) and the Human Activity Profile. RESULTS: A high positive correlation was found between the presence of DL, functional disability (RM-BR) (rs = 0.774, p = 0.00) and depressive symptoms (GDS-15) (rs = 0.271, p = 0.048). No correlation was evidenced between BMI (rs = 0.178; p = 0.197), sex (rs = -0.073; p = 0.599) and LBP. CONCLUSION: High prevalence of non-specific LBP in the sample elderly studied was observed. Functional disability and depression were shown to be strongly associated with DL conditions in elderly community need to be addressed for greater effectiveness of the proposed therapeutic.

Diagnósticos de enfermagem documentados em prontuários de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva / Diagnóstico de enfermería documentados en archivos de pacientes en la unidad de cuidados intensivos / Nursing diagnosis documented in patients' records in the intensive care unit

Estudo descritivo e documental que objetivou analisar o perfil de diagnósticos de enfermagem em relação ao tempo depermanência e evolução clínica de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de um municípiode Minas Gerais.Foram analisados 240 prontuários, identificados 4.130 títulos de diagnósticos de enfermagem, média de18 títulosdiagnósticos por paciente. O título diagnóstico mais frequente foi risco de infecção (100%), seguido de risco de integridadeda pele prejudicada (95%), risco de desequilíbrio de volume de líquido (90%), risco de alteração da nutrição: menos do queo corpo necessita (89%) edéficitno autocuidado (84%). A média de permanência dos diagnósticos de enfermagem nospacientes foi de quatro dias, variando entre um e 42 dias. Foram identificadas diferenças significativas para nove (13,6%)diagnósticos de enfermagem identificados segundo aevolução clínica dos pacientes. Todos esses diagnósticos deenfermagem foram reais. O estabelecimento do perfilde diagnósticos de enfermagem contribui para se conhecer ademanda de cuidados de enfermagem, demonstrando preocupação com os aspectos de prevenção de problemasquedevem ser valorizados pela equipe.

A descriptive and documentary study that aimed to analyze the nursing diagnoses profile in relation tolength of stay andclinical progress of patients admitted to IntensiveCare Unit of a Minas Gerais city. 240 patients’ records were analyzed. Itwas identified 4130 nursing diagnoses labels, average of 18 diagnoses labels per patient. The most frequent diagnosis labelwas risk of infection (100%), followed by risk of impaired skin integrity (95%), risk of imbalance fluid volume (90%), risk ofaltered nutrition: less than body needs (89%) and self-care deficit (84%). The average length of stayof the nursingdiagnoses in patients was 4 days, ranging between 1and 42 days. Significant differences were identified in 9 (13.6%)nursing diagnoses according to patient clinical progress. All these nursing diagnoses were real. Knowing the profile ofnursing diagnoses contributes to meet the demand for nursing care, demonstrating concern about aspectsof problemsprevention that should be valued by staff.

Estudio descriptivo y documental tiene como objetivo analizar el perfil de los diagnósticos de enfermería en relación a lalongitud de la estancia y el resultado de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivosde una ciudad enMinas Gerais. Se analizaron 240 historias clínicas.Se identificaron 4130 títulos diagnósticos de enfermería, un promedio de18 títulos de diagnósticos por paciente. El títulodiagnóstico más frecuente fue el riesgo de infección (100%), seguido porel riesgo de deterioro de la integridad de la piel(95%), el riesgo de desequilibrio de volumen de líquido (90%), el riesgo dealteración de la nutrición: menos de las necesidades del cuerpo (89%) y el déficit de autocuidado (84%). La estancia mediade los diagnósticos de enfermería en pacientes fuede 4 días, oscilando entre 1 y 42 días. Se identificaron diferenciassignificativas en 9 (13,6%) diagnósticos de enfermería de acuerdo con el progreso clínico de pacientes. Todos estosdiagnósticos de enfermería eran reales. El perfil de los diagnósticos de enfermería contribuye a satisfacer la demanda decuidados de enfermería, lo que demuestra la preocupación por los aspectos de la prevención de los problemas que debenser valorados por el personal.

Análise da confiabilidade do teste palpatório no recrutamento do músculo transverso abdominal / Reliability analysis of palpation test in transversus abdominis recruitment

O objetivo deste estudo foi averiguar a confiabilidade intra-examinador e interexaminador do teste palpatório para avaliação do recrutamento do músculo transverso abdominal em indivíduos normais. Foi realizado um estudo no formato teste-reteste com um intervalo de 48 horas entre as coletas em 38 indivíduos. Os resultados indicaram uma confiabilidade moderada tanto interexaminador (Kappa=0,534) quanto intra-examinador demonstrando ser uma ferramenta segura e viável na prática clínica

Confiabilidade do teste palpitório e da unidade de biofeedback pressórico na ativação do músculo transverso abdominal em indivíduos normais / Reliability analysis of palpation test and biofeedback pressoric unit on the activation of transversus abdominis muscle in normal individuals

O objetivo deste artigo foi investigar a confiabilidade intra-examinador do teste palpatório e da Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP), StabilizerÒ, na ativação do músculo Transverso Abdominal (TrA) em indivíduos assintomáticos. Foi realizado um estudo no desenho teste-reteste com um intervalo de sete dias entre as coletas em vinte e nove voluntários utilizando os dois testes. Os resultados indicaram uma confiabilidade substancial do teste palpatório (ICC= 0,70) e moderada do teste UBP (ICC= 0,50), houve uma correlação positiva e significativa entre os dois testes (0,990 p<0,01). Conclui-se que o teste palpatório e a UBP são ferramentas confiáveis para avaliar a ativação do TrA e que esta metodologia de análise pode ser empregada em tratamentos e estudos clínicos.

Estabilizaçäo muscular lombo-pélvica na espondilolistese: um estudo de caso / Muscle low back pelvic stabilization in: a case repport

O presente estudo tem como objetivo conhecer os mecanismos de estabilizaçäo muscular lombo-pélvica e os efeitos de um programa de exercâcios especâficos para estabilizaçäo em um paciente com espondilolistese. O tratamento consistiu em um programa de exercâcios específicos para o recrutamento da musculatura profunda do abdome, agindo em co-contraçäo com o músculo multífido, promovendo um aumento da rigidez da coluna lombar através de suas inserçöes na fáscia toracoabdominal em conjunto com um aumento da pressäo intra-abdominal. Após oito semanas de tratamento, o paciente mostrou melhora significativa da dor e da capacidade funcional, mostrando que exercícios específicos de estabilizaçäo foram efetivos no tratamento da instabilidade lombar do respectivo paciente

O efeito do Protocolo de Mckenzie e da mobilizaçäo vertebral no ganho da mobilidade da coluna lombar / The effectiveness of the Mckenzie Method and of the vertebral mobilization of getting movement of the lumbar column

Verificar efetividade do protocolo de extensäo do método Mckenzie e da mobilizaçäo vertebral póstero-anterior no ganho de ADM no palno sagital lombar

A eficácia de tornozeleiras e bandagens funcionais no controle do equilíbrio dinâmico / The ankle support and functional bandages protector in the dynamic balance control

O aumento da popularidade da prática esportiva tem acarretado alta incidência na ocorrência de lesöes musculoesqueléticas. Dentre as lesöes do esporte, a entorse de tornozelo tem sido considerada a disfunçäo maisfrequentemente encontrada. A alta frequência da entorse de tornozelo tem levado pesquisadores a estudar osfatores etiológicos dessa injúria e descobrir a maneira mais eficiente de preveni-la. Estudos recentes temdemonstrado que indivíduos portadores de instabilidade de tornozelo e, consequentemente, frequentes entorses, possuem déficts proprioceptivos que acarretam controle precário do equilíbrio corporal. Tal défict é expressado através do aumento da oscilaçäo corporal quando medido através de equipamento espec