Relapse in involuntary substance treatment: a transversal study

Objective: To evaluate the associations between relapse and admissions (voluntary and involuntary) in a sample of patients with substance dependence. Methods: This is a cross-sectional study undertaken at a private medical therapeutic community specialised in treating addiction, located in a rural area of São Paulo, Brazil. Sociodemographic characteristics, the University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), Stages Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory (BDI) and Structured Clinical Interview for DSM-IV-SCID were used. Results: Relapse was associated with low family income (P = .006) and contemplation motivational stage (P<0.05). Nevertheless, no significant differences between individuals who were admitted involuntarily (64%) and voluntarily (54%) were observed (P = 0.683) in terms of relapses. Conclusions: In this sample, the relapse outcome in involuntary admissions was no different from the voluntary ones.

Objetivo: Evaluar las asociaciones entre recaída y admisiones (voluntarias e involuntarias) en una muestra de dependientes de sustancias. Métodos: Este es un estudio transversal realizado en una comunidad médica terapéutica privada, especializada en el tratamiento de la adicción, ubicada en una zona rural de São Paulo, Brasil. Se utilizaron las características sociodemográficas, la Escala de Evaluación de Cambios de la Universidad de Rhode Island (URICA), la Escala de Evaluación de la Etapa de Preparación y Tratamiento (SOCRATES), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV-SCID. Resultados: La recaída se asoció con bajos ingresos familiares (p = 0,006) y contemplación de la etapa motivacional (p < 0,05). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los individuos que ingresaron involuntariamente (64%) y los voluntarios (54%) (p = 0,683) en términos de recaídas. Conclusiones: En esta muestra, el resultado de la recaída en admisiones involuntarias no fue diferente que en los voluntarios.

Domestic violence and risk of internalizing and externalizing problems in adolescents living with relatives displaying substance use disorders / Violência doméstica e risco de problemas de internalização e externalização em adolescentes com familiares apresentando transtornos por uso de substâncias

OBJECTIVE: To investigate the association between exposure to domestic violence and increased risk of internalizing and externalizing problems and substance use among adolescents living with relatives with substance use disorder (SUD) at a low-income community of São Paulo, Brazil. METHODS: A crosssectional study was conducted with 102 adolescents aged 12-17 years (M = 14.2, SD = 1.7) who were living with relatives suffering from SUD. Outcomes were measured using the Youth Self-Report (YSR), psychosocial stress factors questionnaire, Drug Use Screening Inventory (DUSI) and Phrase Inventory of Intrafamily Child Abuse (PIICA). RESULTS: The sample presented high prevalence of emotional/behavioral problems with YSR's scores in the clinical range for Internalizing Problems (24.5%), Externalizing Problems (21.6%), and Total Problems (26.5%). The presence of mental health problems predicted substance use (PR = 2.22; 95% CI = 1.2-4.13), and substance use predicted increased risk of mental health problems. Alcohol use predicted more than double the risk of emotional/behavioral problems (PR = 2.01; 95% CI = 1.08-3.76), while illicit drug use was associated with an almost threefold increase in the prevalence of Internalizing (PR = 2.87; 95% CI = 1.19-6.89) and Externalizing Problems (PR = 3.3; 95% CI = 1.35-8.04). CONCLUSION: Adolescents of relatives with SUD are at risk of developing emotional and behavioral problems. These findings reinforce the need to develop public mental health policies, which include protective interventions to adolescents living in families affected by substance use disorders.

OBJETIVO: Investigar a associação entre exposição à violência doméstica e aumento do risco de problemas internalizantes e externalizantes e uso de substâncias entre adolescentes que vivem em famílias com transtorno por uso de substâncias (TUS) em uma comunidade de baixa renda de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 102 adolescentes de 12 a 17 anos (M = 14,2, DP = 1,7) que vivem com familiares com TUS. Os desfechos foram avaliados por meio do Inventário de Autoavaliação para Adolescentes (YSR), questionários de fatores de estresse psicossociais, Drug Use Screening Inventory (DUSI) e Inventário de Frases de Violência Doméstica (IFVD). RESULTADOS: A amostra apresentou altas taxas de problemas emocionais/comportamentais no YSR, sendo 24,5% com escores na faixa clínica para Problemas Internalizantes, 21,6% para Problemas Externalizantes e 26,5% para Problemas Totais. A presença de problemas de saúde mental foi preditora do uso de substâncias (RP = 2,22; IC 95% = 1,2-4,13) e o uso de substâncias foi preditor do aumento da prevalência de problemas emocionais/comportamentais. O uso de álcool prediz mais do que o dobro do risco de problemas emocionais/comportamentais (RP = 2,01; IC 95% = 1,08-3,76), enquanto o uso de substâncias ilícitas esteve associado com um aumento de quase três vezes na prevalência de Problemas Internalizantes (RP = 2,87; IC 95% = 1,19-6,89) e Externalizantes (RP = 3,3; IC 95% = 1,35-8,04). CONCLUSÃO: Adolescentes que convivem diretamente com familiares com TUS estão em risco para o desenvolvimento de problemas emocionais/comportamentais. Os achados reforçam a necessidade de políticas públicas que incluam programas de proteção para adolescentes que vivem em famílias com transtornos causados pelo uso de substâncias.

Violência na infância, exposição a violência parental e abuso e/ou dependência de álcool na idade adulta* / Childhood violence, exposure to parental violence and alcohol dependence/abuse in adulthood / La violencia infantil, exposición a la violencia de los padres y el abuso y/o dependencia del alcohol en la edad adulta

Este artigo examina a associação entre o histórico de violência na infância e a dependência e uso nocivo de álcool na idade adulta. Uma amostra probabilística multiestagio foi usada para selecionar 3.007 indivíduos de 14 anos de idade ou mais, dos lares brasileiros, entre novembro de 2005 e abril de 2006. As análises mostraram a existência de associação entre o histórico de abuso físico e exposição à violência parental (p<0,001). O modelo de regressão multinomial mostrou uma associação entre o histórico de violência na infância e a dependência de álcool na idade adulta. As variáveis de maior impacto na chance para dependência do álcool foram sexo masculino, exposição à violência parental e histórico de abuso físico. Desta forma, observou-se que quanto maior o grau de exposição, maior a porcentagem de violência severa sofrida na infância. Os resultados corroboram com prévios achados que sugerem que um histórico positivo de violência na infância é um componente importante na etiologia dos transtornos decorrentes do consumo de álcool.

This article analyses the association between the history of violence in childhood and alcohol abuse and dependence in adulthood. A multistage probabilistic sample was used to select 3,007 individuals aged 14 years or older, living in Brazil, between November 2005 and April 2006. Analyses showed an association between history of physical abuse and exposure to parental violence (p<0.001). A multinomial regression model showed a significant association between history of physical abuse in childhood and alcohol dependence in adulthood. The following variables have greater impact on the probability of alcohol dependence: male sex, exposure to parental violence and history of physical abuse. Thus, the higher the level of exposure, the greater the percentage of severe violence suffered in childhood. Results corroborate previous findings, which suggest the importance of a childhood history of violence in the etiology of disorders resulting from alcohol consumption.

En este artículo se estudia la relación entre la historia de la violencia en la infancia y la dependencia y el uso nocivo de alcohol en la edad adulta. Una muestra de probabilidad de varias etapas fue utilizada para seleccionar 3.007 individuos de 14 años de edad o más de los hogares brasileños entre noviembre de 2005 y abril de 2006. El análisis mostró que hay una asociación entre la historia de abuso físico y la exposición a la violencia de los padres (p<0,001). El modelo de regresión multinomial mostró una asociación entre la historia de violencia en la infancia y la dependencia del alcohol en la edad adulta. Las variables con mayor impacto en la probabilidad de dependencia del alcohol fueran el sexo masculino, la exposición a la violencia de los padres y la historia de abuso físico. Cuanto mayor sea el grado de exposición, mayor es el porcentaje de violencia grave sufrido en la infancia. Los resultados corroboran hallazgos previos que sugieren que una historia positiva de violencia en la infancia es un componente importante en la etiología de los trastornos derivados del consumo de alcohol.

Emotional and behavioral problems in children living with addicted family members: prevention challenges in an underprivileged suburban community / Problemas emocionais e comportamentais de crianças que convivem com familiares dependentes químicos: desafios de prevenção em uma comunidade suburbana desfavorecida / Problemas emocionales y de comportamiento en niños que viven con familiares adictos: desafios de prevención en una comunidad suburbana desfavorecida

Children living with substance abusers are more likely to experience negative outcomes. Our goal was to compare caregivers' reports on the Child Behavior Checklist (CBCL) and a socioeconomic and risk form of psychological aspects of children exposed to substance abuse assisted versus not assisted by a preventive intervention program in an underprivileged community. This observational intervention study was conducted with 66 caregivers of children who attended the program and 35 caregivers of children from the same community who did not attend. Ages ranged between six and 11 years old. Chi-square and logistic regression tests indicate that children exposed to substance abusers have more mental health problems than the general population and those who did not participate in the preventive intervention program presented worse outcomes, with higher rates of behavioral/emotional problems and exposure to risk situations. Results suggest that preventive actions might be helpful to promote the mental health of children at risk, validating the need for public policies and services

Crianças que convivem com usuários de substâncias psicoativas são mais propensas a apresentar problemas. O objetivo deste estudo foi comparar, a partir dos relatos dos cuidadores no Child Behavior Checklist (CBCL) e numa ficha de dados sociodemográficos e de fatores de risco, aspectos psicológicos de crianças expostas ao abuso de substâncias assistidas e não assistidas por um programa de intervenção preventiva, em uma comunidade desfavorecida. O estudo observacional de intervenção foi conduzido com 66 cuidadores de crianças que passaram pela intervenção e 35 da mesma comunidade que não foram atendidas. A faixa etária era de seis a 11 anos. Os testes qui-quadrado e regressão logística indicaram que as crianças expostas ao abuso de substâncias apresentaram mais problemas de saúde mental do que a população geral e que aquelas que não participaram do programa preventivo apresentaram desfechos piores, com escores mais elevados de problemas emocionais/comportamentais e maior exposição a situações de risco. Sugere-se que ações preventivas podem contribuir para a promoção de saúde mental em crianças em situação de risco, validando a necessidade de políticas e serviços públicos.

Los niños que viven con consumidores de drogas son más propensos a tener problemas. Nuestro objetivo fue comparar, a partir de los informes de los cuidadores en el Child Behavior Checklist (CBCL) y en una hoja de datos sociodemográficos y de factores de riesgo, aspectos psicológicos de niños expuestos al abuso de sustancias, con y sin la asistencia de un programa de intervención preventiva en una comunidad desfavorecida. Este estudio de intervención observacional fue realizado con 66 cuidadores de niños que pasaron por la intervención y 35 de la misma comunidad que no fueron atendidos. Las idades oscilaran entre seis y 11 años. Las pruebas de chi-cuadrado y regresión logística indicaron que los niños expuestos al abuso de sustancias tenían más problemas de salud mental en comparación con la población general y que aquellos que no participan del programa de prevención tuvieron peores resultados, con una puntuación más alta de problemas emocionales y de conducta y una mayor exposición al riesgo. Se sugiere que las acciones preventivas puedan contribuir a la promoción de la salud mental en los niños en situación de riesgo y se valida la necesidad de políticas y servicios públicos.

Children of substance abusers: psychosocial profile of children and adolescents / Os filhos de usuários nocivos de substâncias psicoativas: perfil psicossocial das crianças e dos adolescentes

Psychoactive substance abuse problems in the family have an impact on the development of children and adolescents. This risk conditions can harm mental health and hinder healthy development in psychosocial areas. Objectives: This study investigated the psychosocial profile of children and adolescents assisted in a prevention service center for children of substance abusers in a deprived community located in the outskirts of Sao Paulo. Methods: Exploratory and descriptive study, based on cross-sectional methodology and a convenience sample of 791 children and adolescents assisted at the Intervention and Support Center for Children of Substance Abusers - CUIDA between January 2001 and December 2008. The sample was divided into groups according to discharge status: Active, Therapeutic Discharge (TD), Abandonment, Without Information about the Reason for Leaving and With Information about the Length of Treatment (WIRL), Without Information (WI), and Other Reasons for Leaving (OR). Results: In the Active group, 26% of mothers had completed high-school and 11% belonged to the A/B socioeconomic classes. The TD group showed the highest percentages of wage earning parents (52%) living together (64%). In the WIRL group, 17% of the mothers were illiterate or had not completed primary education, and 23% of the fathers were unemployed. In the WI group, 22% lived in houses that had been lent to them. Conclusions: Results indicate the impact of addiction and underprivileged conditions (such as housing status, fathers' level of education, and socioeconomic status) on retention in the service and the importance of health prevention and promotion strategies aimed at this population

Introdução: Problemas relacionados ao uso nocivo de substâncias psicoativas na família têm impacto sobre o desenvolvimento de crianças e adolescentes. Essas condições de risco podem prejudicar a saúde mental e impedir um desenvolvimento saudável em termos biopsicossociais. Objetivo: Este estudo investigou o perfil psicossocial de crianças e adolescentes assistidos em um serviço de prevenção para filhos de dependentes químicos localizado na periferia de São Paulo. Métodos: Estudo de corte transversal, com uma amostra de 791 crianças e adolescentes assistidos no CUIDA (Centro Utilitário de Intervenção e Apoio aos Filhos de Dependentes Químicos), no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2008. A amostra foi dividida em seis grupos, de acordo com o status de alta: Ativo, Alta Terapêutica (AT), Desistência, Sem Informação do Motivo de Saída e Com Informação de Tempo de Tratamento (SIMS), Sem Informação (SI) e Outros Motivos de Saída (OM). Resultados: No Grupo Ativo, 26% das mães completaram o ensino médio e 11% eram de classe A/B. O Grupo AT apresentou as maiores porcentagens de pais unidos (64%) e assalariados (52%). No Grupo SIMS, 17% das mães eram analfabetas ou tinham primário incompleto e 23% tinham pais desempregados. No Grupo SI, 22% viviam em casas cedidas. Conclusões: Os resultados apontam para o impacto da dependência química e a condição desfavorecida de moradia, escolaridade do pai e condição socioeconômica na adesão ao serviço e a importância de elaborarem-se estratégias de prevenção e promoção de saúde dirigidas a essa população vítima direta do uso de álcool e outras drogas pelos familiares

High mortality, violence and crime in alcohol dependents: 5 years after seeking treatment in a Brazilian underprivileged suburban community / Alta mortalidade, violência e crime em dependentes de álcool: seguimento após 5 anos de tratamento em periferia brasileira

OBJECTIVE: To investigate the results of alcohol-related consequences in an underprivileged area of São Paulo. METHOD: One hundred and ninety one adult patients who sought alcohol treatment in 2002 were reassessed in 2007 regarding alcohol use and involvement with crime. The interview consisted of demographic questions and questionnaires assessing alcohol dependence and pattern of alcohol use. Risk and protective factors and involvement with crime were further explored. RESULTS High mortality rate (16.9%, n = 41) was found in this sample and 97.4% were identified as being severe alcohol dependents. The sample consisted of a homogeneous group, average age of 42, 81.9% male, 57.5% black, 52.2% unemployed and 100% of low socioeconomic status. Individuals ageing 35 or younger, not engaged in religious activities and with intense alcohol consumption in the last month had 2.7 times more chance on committing crimes (95% CI = [1.22; 5.93] p = 0.014). Subjects who consumed alcohol in the last month also had a 4.1 greater chance of becoming involved in crime (95% CI = [1.2; 14.24] p = 0.024). CONCLUSION: Alcohol dependence within an underprivileged community was associated with high rates of crime and mortality. Religious affiliation was negatively associated with delinquent behavior.

OBJETIVO: Explorar as consequências relacionadas ao uso de álcool na periferia de São Paulo. MÉTODO: Pacientes que procuraram tratamento para alcoolismo em 2002 foram convidados para reavaliação em 2007 para estudo de seguimento retrospectivo. A entrevista consistiu de questões sociodemográficas e questionários que avaliaram a dependência alcoólica e o padrão do consumo. Pesquisa adicional sobre fatores de risco e de proteção e envolvimento com crime foi contemplada neste estudo. RESULTADOS: A alta taxa de mortalidade (16,9% n = 41) e a dependência grave de álcool foi confirmada em 97,4% da amostra. O grupo se mostrou homogêneo, média de idade (42 anos), sexo masculino (81,9%), raça negra (57,5%), desempregados (52,2%), proveniente de classe social E e D (100%). Indivíduos com até 35 anos sem afiliação religiosa e tendo consumido muito álcool no ultimo mês apresentaram 2,7 mais chances de cometer crimes (95% IC = [1,22; 5,93] p = 0,014). Indivíduos que consumiram álcool no ultimo mês também tiveram suas chances 4,1 vezes maiores de estarem envolvidos com o crime (95% IC = [1,2; 14,24] p = 0,024). CONCLUSÃO: O consumo alcoólico na periferia foi associado a altas taxas de criminalidade e mortalidade, e a afiliação religiosa foi associada negativamente com comportamento delinquente.

Prevalência de abuso físico na infância e exposição à violência parental em uma amostra brasileira / Prevalence of physical abuse in childhood and exposure to parental violence in a Brazilian sample

O estudo objetivou avaliar a prevalência de abuso físico e exposição à violência parental na infância, segundo características sócio-demográficas. Um procedimento de amostragem de múltiplos estágios foi usado para selecionar 3.007 indivíduos de 14 anos de idade ou mais, entre 2005/2006, incluindo sujeitos de todas as regiões do país, assim, os resultados são nacionalmente representativos. Foram acessadas experiências de abuso físico (bater, bater com alguma coisa, queimar/escaldar, ameaçar/usar faca ou arma) e exposição à violência parental (testemunhou ameaça e/ou agressão física parental) na infância. Realizaram-se as análises através do teste qui-quadrado de Pearson. A prevalência de história de abuso físico na infância foi de 44,1 por cento, sendo que 33,8 por cento relataram história de abuso físico moderado e 10,3 por cento abuso físico severo. A prevalência de exposição à violência parental foi de 26,1 por cento, sendo que 7,5 por cento testemunharam violência parental moderada e 18,6 por cento testemunharam violência parental severa na infância. Análises combinadas entre estes dois tipos de violência demonstraram significativas associações entre elas. Estes resultados podem ajudar na implementação de estratégias de intervenção alertando profissionais de saúde para alta prevalência deste tipo de violência na população.

The aim of this study was to investigate the prevalence of physical abuse and exposure to parental violence during childhood, in relation to socio-demographic characteristics. Multi-stage sampling was used to select 3,007 individuals 14 years or older in 2005-2006, from all regions of the country. The study detected cases of physical abuse (beating, striking with objects, burning or scalding, threatening and/or using knives or firearms) and exposure to parental violence (witnessing parental threats and/or actual physical aggression) during childhood. Analyses were performed with the Pearson chi-square test. Prevalence of history of physical abuse in childhood was 44.1 percent (33.8 percent moderate, 10.3 percent severe). Prevalence of exposure to parental violence was 26.1 percent (7.5 percent witnessed moderate parental violence and 18.6 percent severe). Combined analyses of these two types of violence showed significant associations between them. The findings may help implement intervention strategies to call the attention of health professionals to the high prevalence of this type of violence.

Qualidade de vida e desesperança em familiares de dependentes químicos / Quality of life and hopelessness of relatives of addicted

Medir o nível de Qualidade de Vida e Desesperança em um grupo de mulheres residentes na periferia de São Paulo atendidas em um centro de intervenção e apoio que convivem com um dependente químico em seus lares. Participaram desta amostra 56 mulheres. A entrevista foi realizada individualmente no início do tratamento no serviço, sendo investigados os transtornos psiquiátricos na amostra, segundo critérios diagnósticos do CID-10. Os instrumentos de avaliação aplicados foram: entrevista para obtenção de dados demográficos; o levantamento do CCEB; WHOQOL-bref que mede Qualidade de Vida e BHS (Beck Hopelessness Scale) que mede nível de desesperança, acrescido de avaliação psiquiátrica. Foi constatado que 39 das mulheres apresentam desesperança mínima; 44 leve; 16 moderada/grave. Na Qualidade de Vida destacou-se o domínio Físico (x=14,45), seguido pelo domínio Social (x=13,26), Psicológico (x=12,57) e Meio Ambiente (x=10,68). No tocante aos transtornos psiquiátricos, 23 (n=13) apresentaram depressão e 5 (n=3) apresentaram transtorno de ansiedade. A maioria dos familiares possui nível de desesperança satisfatório, porém o grupo com desesperança moderada/grave desperta preocupações e demonstra a necessidade de intervenção, principalmente quando os dados são analisados com a presença de transtornos psiquiátricos.

To measure the quality of life and hopelessness of a group of women living in the outskirts of Sao Paulo attended at a center for assistance and support living with a drugs addicts in their homes. Participated in this sample, 56 women. They were individually interviewed in beginning of the treatment to investigate psychiatric disorders in the sample, according to diagnoses criteria of CID-10. The scales used on this study were interviews in order to gather demographical data; the CCEB survey; the WHOQOL-bref that measures life quality, the BHS (Beck Hopelessness Scale), that measures the level of hopelessness and a psychiatric assessment. It was noted that 39 of women presented minimal hopelessness, 44 light and 16 moderate / severe hopelessness. In Life Quality the physical domain was outstanding (x=14,45), followed by the social domain (x=13,26), the psychological domain (x=12,57) and the environmental domain (x=10,68). Concerning the psychiatric diagnosis, 23 (n=13) showed depression and 5 (n=3) showed anxiety. The majority of relatives presented satisfactory level of hopelessness. Nonetheless, the group with moderate/severe hopelessness demands attention and shows intervention need, especially when data is analyzed considerating the psychiatric diagnosis.

Prevalence of substance use among trauma patients treated in a Brazilian emergency room / Prevalência do uso de substâncias em pacientes com traumas em um pronto socorro brasileiro

OBJECTIVE: Although there is a considerable amount of data in the literature regarding the association between alcohol consumption and injuries treated in emergency rooms, little is known about the relationship between such injury and the use of other substances. The objective of this study was to estimate the prevalence of substance use in patients admitted to the emergency room for non-fatal injuries. METHOD: A prospective cross-sectional study assessing all patients admitted to the emergency room within 6 hours after a non-fatal injury was conducted over a three-month period. The following were used as measures of alcohol and drug use: a standardized World Health Organization questionnaire; a self-administered questionnaire related to drug consumption within the 24 hours preceding contact; the Drug Abuse Screening Test; urine screens for cannabis, cocaine and benzodiazepines; and determination of blood alcohol concentration. Descriptive analyses were performed and the confidence interval used was 95 percent. RESULTS: A total of 353 patients were included. Cannabis and cocaine screens were conducted for 242 patients and benzodiazepine screens were conducted for 166. Blood alcohol concentrations reached the level of positivity in 11 percent (n = 39), and 10 percent (n = 33) presented some degree of intoxication. Among the 242 patients screened, 13.6 percent (n = 33) tested positive for cannabis, and 3.3 percent (n = 8) tested positive for cocaine, whereas 4.2 percent (n = 7) of the 166 patients screened tested positive for benzodiazepines. CONCLUSIONS: Substance use was highly prevalent among these individuals. In this sample, the frequency for the use of cannabis (an illicit drug) was comparable to that of alcohol. More studies are needed in order to characterize such use among Brazilians and to develop proper approaches to such cases, with the aim of reducing substance use and its consequences.

OBJETIVO: Ainda que haja significativa literatura sobre a associação entre álcool e trauma, pouco se sabe sobre o uso de outras substâncias e trauma em pronto socorro. O objetivo do estudo foi estimar a prevalência do uso de substâncias em pacientes admitidos em um pronto socorro por trauma não fatal. MÉTODO: Um estudo prospectivo de corte transversal avaliando todos os pacientes admitidos dentro de 6 horas antes de trauma não fatal em pronto socorro durante um período de três meses. Um questionário padronizado pela Organização Mundial de Saúde, o auto-relato do consumo de drogas nas últimas 24 horas antes do contato; Drug Abuse Screening Test); screening de urina para maconha, cocaína e benzodiazepínicos e Concentração de Alcool no Sangue foram utilizados como medidas de avaliação do uso de álcool e drogas. Foram realizadas análises descritivas e o intervalo de confiança foi de 95 por cento. RESULTADOS: Foram incluídos 353 pacientes, tendo sido coletados screenings de maconha e cocaína de 242 pacientes e de 166 pacientes para benzodiazepínicos. A Concentração de Alcool no Sangue foi positiva em 11 por cento (n = 39) e 10 por cento (n = 33) apresentaram algum grau de intoxicação alcoólica. O teste de maconha foi positivo em 13,6 por cento (n = 33); respectivamente de cocaína em 3,3 por cento (n = 8) e de benzodiazepínicos em 4,2 por cento (n = 7). CONCLUSÕES: O uso de substâncias nesses indivíduos que sofreram trauma é altamente prevalente. Nesta amostra, a freqüência para maconha (uma droga ilícita) esteve próxima ao de álcool. Mais estudos são necessários a fim de identificar a realidade brasileira e elaborar identificações adequadas para estes casos, visando à redução do uso de substâncias e suas conseqüências.

O comportamento de beber entre dependentes de álcool: estudo de seguimento / Drinking behaviour between alcohol users: a follow-up study

CONTEXTO: Dependentes de álcool que procuram tratamento especializado apresentam sucesso modesto nos programas de tratamento. Dependentes de álcool com doenças gastrointestinais demonstram pior prognóstico e taxa de mortalidade aumentada quando comparados a pacientes da gastroenterologia que não consomem álcool e com a população geral. OBJETIVO: Apresentar os resultados de um estudo que visou a verificar o que aconteceu com dependentes de álcool após a procura de tratamento em dois ambulatórios. MÉTODOS: Estudo de seguimento com 228 dependentes de álcool (114 do ambulatório especializado no tratamento do alcoolismo e 114 do ambulatório de gastroenterologia, ambos do Hospital São Paulo da Unifesp). RESULTADOS: Foi encontrado alto índice de mortalidade da amostra (15 por cento; n = 34), destes, 70,5 por cento (n = 24) eram da gastroenterologia. Os pacientes do ambulatório especializado no tratamento do alcoolismo, mais jovens, apresentaram dependência de álcool mais grave e sofreram mais problemas conseqüentes do hábito de beber nos aspectos emocionais e de saúde mental. No grupo da gastroenterologia, ocorreu diminuição da dor, mas, em contrapartida, diminuição na qualidade dos aspectos sociais. CONCLUSÃO: Verificou-se a necessidade de constante adequação das intervenções às necessidades dos dependentes de álcool, de implantação de novas abordagens de tratamento com o intuito de melhorar a efetividade e de intervenções psicossociais que visem ao consumo de bebidas no ambulatório de gastroenterologia.

BACKGROUND: Alcohol dependents seeking specialized alcohol treatment present modest rates of success in treatment programs. Alcohol dependents with gastrointestinal diseases present a worse prognostic and increased mortality rate compared with other non-alcoholic gastroenterology outpatients and the general population. OBJECTIVE: To present the results of a study verifying outcomes of alcohol dependents following their treatment in one of two different clinic types. METHODS: Follow-up study on 228 alcohol dependents: 114 from a specialist alcohol treatment service and 144 from a gastroenterology clinic, both located within the Hospital São Paulo (Unifesp). RESULTS: A high rate of mortality was found for the overall sample (15 percent; n = 34), with 70.5 percent (n = 24) of these deaths occurring in the gastroenterology clinic. The outpatients from the specialist alcohol treatment service were younger and more severely dependent on alcohol, having suffered from more alcohol-related problems in both emotional and mental health aspects. Patients in the gastroenterology group reported less pain but greater social compromise. CONCLUSION: Constant adaptation of interventions to meet alcohol dependents' needs was evidenced, along with a need to implement more effective treatment approaches, coupled with psychosocial interventions to tackle drink use within the gastroenterology clinic itself.

Motivation to change drinking behavior: the differences between alcohol users from an outpatient gastroenterology clinic and a specialist alcohol treatment service

CONTEXTO E OBJETIVO: Para alguns pacientes que desenvolveram doenças físicas relacionadas ao consumo de álcool, a abstinência pode oferecer a melhor chance de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi de investigar a motivação para tratamento em dois grupos de consumidores de álcool: pacientes do ambulatório de gastroenterologia e do ambulatório especializado no tratamento para alcoolismo. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Corte transversal, no hospital-escola do serviço público federal. MÉTODOS: A amostragem estudada foi de 151 pacientes do ambulatório de gastroenterologia e 175 do ambulatório especializado. A entrevista foi conduzida nos ambulatórios na primeira consulta ao serviço e consistiu em uma seção com dados demográficos e escalas que avaliaram qualidade de vida, dependência de álcool, padrão de consumo alcoólico, motivação para tratamento e conseqüências decorrentes do beber. RESULTADOS: Os resultados sugeriram que os pacientes do ambulatório de gastroenterologia eram menos dependentes do álcool, sofriam menos as conseqüências relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas e possuíam menos problemas mentais e emocionais quando comprados com os pacientes do ambulatório para tratamento do alcoolismo. Em relação aos estágios de mudança, os pacientes da gastroenterologia apresentaram maiores escores na precontemplação no início do tratamento e os pacientes do ambulatório especializado apresentaram escores maiores em contemplação, ação e manutenção. CONCLUSÃO: O tratamento médico pode ser uma razão para a abstinência temporária de álcool para os pacientes do ambulatório de gastroenterologia.

Estrutura fatorial da Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) em dependentes de álcool tratados ambulatorialmente / Factor structure of the Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) in alcohol dependent outpatients

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi o de investigar a confiabilidade e a estrutura fatorial da Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES), versão 8, instrumento com 19 itens que mensura a prontidão para a mudança em dependentes de álcool. MÉTODOS: Uma análise fatorial confirmatória da SOCRATES foi realizada em uma amostra de 326 dependentes de álcool, tratados ambulatorialmente, tendo como base a estrutura fatorial demonstrada por Miller & Tonigan² e Maisto et al. O questionário foi traduzido e adaptado culturalmente para o idioma português, sendo posteriormente submetido ao procedimento da retradução para o idioma inglês. Durante esse procedimento, foram realizadas algumas modificações, visando a simplificar alguns itens que apresentaram formato complexo. RESULTADOS: As análises estatísticas mostraram a existência de dois fatores correlacionados que melhor exploraram o modelo, sendo este achado similar ao estudo de Maisto et al. CONCLUSÕES: Foi constatada menor evidência para o modelo de três fatores. Esses resultados são comparados com estudos prévios e as discrepâncias são discutidas neste artigo.

Gerenciamento de caso aplicado ao tratamento da dependência do álcool / Case management applied to the treatment of alcohol dependence

Este artigo visa conceituar e descrever o conceito de gerenciamento de caso clínico inicial aplicado ao tratamento de dependentes do álcool e suas principais etapas, bem como ressaltar as funcões do gerente de caso, a importância do primeiro contato, averiguar a motivacão para tratamento e algumas sugestões de metas e atividades para incentivar a aderência ao tratamento.

Motivação para o tratamento do alcoolismo / Alcoholism treatment motivation

Introdução: Para pacientes que desenvolveram doenças físicas relacionadas ao consumo de álcool, a abstinência de bebidas alcoólicas pode oferecer a melhor chance de sobrevivência. Entretanto, se alguns subestimarem a severidade dos problemas, ou não acreditarem que o comportamento de beber possa exacerbar sua condição, terão maior dificuldade em manter a abstinência. Um levantamento inicial realizado no Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo com 394 pacientes internados, mediu a freqüência do consumo nocivo de álcool e encontrou 22 por cento dos homens internados e 3 por cento das mulheres com escore positivo no AUDIT (The Alcohol Use Disorders ldentification Test). A prevalência mais alta foi na enfermaria de gastroenterologia (26 por cento). Esse dado contribuiu para o estudo da motivação para a modificação do comportamento de beber nos pacientes portadores de doenças gástricas. Objetivos: 1. investigar a motivação para tratamento em dois grupos de dependentes de álcool, sendo 151 pacientes do ambulatório de gastroenterologia e 175 do ambulatório especializado no tratamento para alcoolismo; 2. estudar as propriedades psicométricas dos instrumentos que medem a motivação para tratamento do alcoolismo pela análise confirmatória fatorial. Métodos: A entrevista foi conduzida nos ambulatórios na primeira consulta ao serviço em hospital escola da Universidade Federal de São Paulo e consistiu em uma seção com dados demográficos e as escalas a seguir: Short Form Health Survey (SF-36); Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD); Fagerstrõm Test for Nicotine Dependence (FTND); Padrão de consumo de álcool e drogas; University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA); The Stages Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES); The Drinker lnventory of Consequences (Drlnc). Resultados: A análise fatorial confirmatória da SOCRATES mostrou a existência de dois fatores correlacionado que melhor exploram o modelo (ambivalência/reconhecimento e ação...

Como é a qualidade de vida dos dependentes de álcool? / How to evaluation the quality of life of alcohol addicts?

Qualidade de vida tem sido um tema de interesse na área da saúde, porém ainda pouco explorado entre dependentes químicos, incluindo alcoolistas. Levando em conta os tópicos que a definem, como, por exemplo, saúde física, emocional e social, vemos com grande importância a avaliação que os dependentes de álcool fazem de suas vidas, uma vez que tal relação com a substância pode acarretar co-morbidades físicas e/ou psiquiátricas. O objetivo deste trabalho é discutir a qualidade de vida dos dependentes de álcool, por meio da escala Short Form Health Survey (SFð36), que estavam em tratamento no ambulatório de gastroenterologia do Hospital Geral (49 por cento ð n = 88) e de pacientes do ambulatório especializado no tratamento de dependência química (51 por cento ð n = 93), ambos pertencentes à Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), perfazendo 181 pacientes do sexo masculino. Quanto à severidade da dependência alcoólica, pesquisada através do Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD), foi encontrada diferença significante entre os grupos, predominando a dependência grave no ambulatório especializado, diferindo do ambulatório de gastroenterologia, onde foi mais freqüente a dependência moderada. Foi possível identificar diferenças significativas entre os grupos em relação à saúde mental, sendo esta inferior nos pacientes do ambulatório de gastroenterologia. Nas seis subescalas restantes não foram encontrados resultados estatisticamente significantes. O artigo tem como proposta discutir a importância da qualidade de vida em dependentes de álcool e as diferenças de QDV entre pacientes dependentes de álcool com coðmorbidades físicas

As pessoas que precisam, procuram o tratamento para alcoolismo? / Who need seking the alcoholism treatment?

Este trabalho discute a importância da aplicaçäo de um instrumento de rastreamento AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) que idenfifica bebedores nocivos ou dependentes de álcool, com objetivo de verificar a incidência de alcoolistas em ambulatório de gastroenterologia em hospital universitário geral. Foram entrevistados, em 11 meses, 175 pacientes do sexo masculino, sendo que 41 por cento (N=71) foram diagnosticados como alcoolista. Os resultados mostram a necessidade do desenvolvimento de estrégias ou abordagens diferentes em relaçäo ao tratamento de alcoolistas que procuram atendimento clínico e näo especializado