Redução dos linfócitos T-CD8+ citotóxicos observada com a terapia Puva em paciente com vitiligo / Reduction of cytotoxic T-CD8+ lymphocytes observed during PUVA therapy in a patient with vitiligo

Na patogênese do vitiligo tem-se enfatizado o papel das células T citotóxicas. Identificadas pelo antígeno linfocitário cutâneo (CLA), essas células já foram descritas no sangue de pacientes com outras dermatoses e podem ser depletadas pela fototerapia concomitantemente à melhora clínica. Descreve-se caso de vitiligo generalizado com melhora clínica expressiva após Puva, no qual houve redução de 25% dos linfócitos T CD8+-CLA+ circulantes.

The role of cytotoxic T cells (CD8+) has been emphasized in the pathogenesis of vitiligo. This cell population, identified by a skin homing molecule (cutaneous lymphocyte associated antigen Â- CLA), has been described in patients with other dermatoses and can be reduced with phototherapy. The authors present the case of a patient with generalized vitiligo and clinical recovery after PUVA parallel to a 25% reduction in CD8+-CLA+ T cells in the peripheral blood.

Pitiríase rósea: [revisão] / Pityriasis rosea: [review]

Pitiríase rósea é doença inflamatória aguda da pele, que regride espontaneamente, normalmente sem deixar seqüelas, em período que varia de quatro a oito semanas. Clinicamente é caracterizada pelo aparecimento de típicas lesões eritêmato-pápulo-escamosas. Atinge todas as idades, embora seja mais comumente observada entre 10 e 35 anos. Apesar de exaustivas pesquisas, sua etiologia ainda permanece desconhecida. São discutidos alguns aspectos epidemiológicos, anatomoclínicos, diagnósticos diferenciais, doenças associadas, com ênfase no tratamento e etiologia da doença.

Pityriasis rosea is a skin disease characterized by acute inflammation that fades away spontaneously without scar tissue formation for an average period of 4 to 8 weeks. Clinically, it is characterized by the occurrence of typical erythematous papulosquamous lesions distributed mainly over the trunk and extremities. It affects people of all ages, but is more often observed in the age range of 10 to 35 years. Even though it is extensively studied, its etiology remains unknown. In this study, the authors analyze some epidemiologic aspects, differential diagnosis, related diseases, and give special attention to treatment and possible etiology.

Manifestações tegumentares da doença enxerto contra hospedeiro em pacientes transplantados de medula óssea / Tegumentary manifestations of graft-versus-host disease in bone marrow transplantation recipients

A doença enxerto contra hospedeiro (DECH) é uma síndrome sistêmica que ocorre em pacientes que recebem linfócitos imunocompetentes. A fisiopatologia envolve uma reação imunológica entre linfócitos transplantados e tecidos do hospedeiro, e ocorre por ataque imune das células T do doador às células do hospedeiro, as quais diferem daquelas pelos antígenos de histocompatibilidade. É, assim, uma complicação primária do transplante de medula óssea (TMO) alogênico. O envolvimento cutâneo é freqüente na DECH e contribui para a morbidade e mortalidade do TMO. O dermatologista tem papel importante na avaliação dos pacientes auxiliando no reconhecimento precoce da DECH e suas complicações e no acompanhamento clínico desses pacientes. Nesta revisão os autores enfatizam as manifestações cutâneas da DECH, tendo como base sua experiência pessoal no acompanhamento de pacientes portadores de DECH transplantados de medula óssea no Centro Nacional de Transplante de Medula Ossea/Inca/MS, no Rio de Janeiro, nos últimos 14 anos.

Vitamina C / Vitamin C

Há muito o papel do ácido ascóbico (AA) no metabolismo do tecido conjuntivo tem sido reconhecido, sobretudo a partir do século 16, quando o escorbuto começou a ser prevenido com sumo de frutas cítricas. As primeiras publicações referentes ao uso tópico da vitamina C,inicialmente em cobaio, datam da década de 1960. Entretanto, só mais recentemente tem-se dado valor a essa via de aplicação. Os autores apresentam revisão sobre o assunto, discorrendo sobre o histórico da vitamina C, seus efeitos no metabolismo do tecido conjuntivo, no processo de cicatrização, sobre sua atividade antioxidante e mecanismos de ação

Estudo populacional de prevalência de chlamydia trachomatis e neisseria gonorrhoeae por PCR em urina de mulheres residentes em Vila Popular atendidas por Serviço de Saúde Comunitária em Porto Alegre, Brasil / Chlamydia trachomatis and neisseria gonorrhoeae prevalence among women living in a low income neighborhood, a populational survey in Porto Alegre, Brazil

Avaliaçäo da ocorrência de C. trachomatis e N. gonorrhoeae e o comportamento de busca de serviços de saúde em mulheres de 15 a 44 anos.

Perfil evolutivo das subclasses de imunoglobulinas Gama em pacientes de Pênfigo foliáceo endêmico / Evolutionary profile of Immunoglobulin Gamma Subclass in patients with endemic pemphigus foliaceus

A subclasse da imunoglobulina (IgG)4 é a mais encontrada no pênfigo foliáceo (PF), tanto na forma endêmica (PFE) como na forma não endêmica. Apesar da constatação da patogenicidade dos anticorpos (Ac) IgG4 realizada experimentalmente em camundongos Balb/c, ainda não é bem compreendido o valor de outras subclasses, e nem seria possível que elas também tivessem participação na etiopatogênese do PFE. O objetivo era estabelecer o perfil das subclasses de IgG durante a evolução do pênfico foliáceo endêmico (PFE). Utilizando o método da imunofluorescência indireta (IFI) com anticorpos monoclonais, estudou-se o comportamento dessas subclasses, em relação à evolução da doença, no soro de 47 doentes de PFE e 31 controles sadios. Destes últimos, 12 eram parentes geneticamente relacionados, e 19 não parentes. Os pacientes foram distribuídos em cinco grupos: com menos de seis meses de doença, de sete a 12 meses, com mais de 13 meses, pacientes em recaída e em cura. Os resultados obtidos nesses diferentes grupos foram relacionados às seguintes variáveis: atividade clínica, forma da doença, tempo de disseminação das lesões e tratamentos utilizados. Não houve resultados positivos no grupo de controles. O pequeno número de casos positivos de IgG2 (14,9 por cento) e menor ainda de IgG3 (2,1 por cento) não permitiu uma análise estatística desses dados, restringindo-a às IgG1 e IgG4. Quantitativamente a IgG4 esteve presente em todas as fases evolutivas da doença, exceto na cura; IgG1, ao contrário, apresentou comportamento peculiar, aparecendo em fases de início da doença (menos de seis meses) e em períodos de recaída. Quando comparado o perfil qualitativo da IgG1 ao perfil quantitativo da IgG4 notou-se comportamento análogo, sugerindo que os altos títulos de IgG4 são acompanhados de maior positividade da IgG1. Os resultados permitem supor que a IgG1 possa ter relevante participação no mecanismo imunorregulatório do PFE e que essa subclasse represente um marcador sensível para o início ou reinício da atividade clínica

Estudo multicentrico, aberto e nao comparativo da eficacia e tolerabilidade do tioconazol solucao spray no tratamento da pitiriase vesicolor / Open non-comparative, multicentric trial of efficaccy and tolerability of tioconazole spray solution in the treatment of pityriasis versicolor

Os investigadores analisaram a eficacia e a tolerabilidade do tioconazol solucao spray a 1 por cento(tralen Spray- Pfizer)em 50 pacientes com pitiriase versicolor,num modelo de estudo multicentrico aberto nao comparativo.A solucao foi aplicada uma vez ao dia por dez dias(primeiro ciclo),entao foi realizada uma nova avaliacao e um segundo ciclo de tratamento foi recomendado sea cura clinica e /ou micologica nao houvesse sido obtida.Uma avaliacao final foi realizada 30 dias apos o final do ultimo ciclio.A avaliacao global mostrou que:Todos os pacientes haviam se curado ou melhorado dos sintomas no dia final do ciclo final;somente 18,2por cento dos pacientes precisaram de um segundo ciclio;trinta dias apos o dia final do tratamento houve 4,5 por cento de recidiva.A eficacia micologica foi detreminada tambem a cada reavaliacao,com testes micologicos positivos em 2,3 por cento apos o tratamento e 9,1 por cento apos 30 dias do tratamento.Nemhum avento adverso foi observado durante o curso do tratamento,indicando uma tolerabilidade excelente.Na opiniao dos investigadores e dos pacientes oproduto foi considerado execelente ou bom em 95,5 por cento e muito bom ou bom em 97,7 por cento respectivamente.Os investigadores concluiram que a solucao spray a 1 por cento de tioconazol em aplicacao uma vez ao dia por 10 ou 20 dias(quando necessario)mostrou ser extremamente eficaz e bem tolerado no tratamento da pitiriase versicolor

Flutamida no tratamento da acne / Flutamide in acne treatment

FUNDAMENTOS - A flutamida é potente antiandrógeno näoö-esteróide, deprovido de outras propriedades hormonais ou näo-hormonais, utilizado no tratamento do câncer prostático avançado, e que possui marcada atividade no tratamento do hirsutismo e no bloqueio das glândulas sebáceas. OBJETIVOS - Avaliar a eficácia e segurança da flutamida oral em doses de 250mg/dia na acne näo responsiva aos tratamentos convencionais. MATERIAL E MÉTODOS - Trinta e oito mulheres voluntárias sadias, em idade fértil, com diferentes graus de intensidade de acne e níveis séricos de andrógenos normais foram tratadas com flutamida oral, 125mg/2x/dia por um período de até 18 meses, com acompanhamento clínico e laboratorial bimensal. RESULTADOS - Houve involuçäo total das lesöes clínicas em 34,2 porcento das pacientes, reduçäo de mais da metade da intensidade da acne em 47,4 porcento e reduçäo de menos de um terço das lesões em 7,8 porcento das pacientes. Em 10,6 porcento o quadro manteve-se inalterado ou até pior. Com essa dosagem, näo se observaram efeitos colaterais, clínicos ou laboratoriais, de monta. Após a suspensäo do fármaco, cerca de um terço das pacientes experimentou recidiva do quadro acnéico, com intensidades variáveis. CONCLUSÄO - Muito embora näo podendo ser considerada droga de rotina no tratamento da acne feminina, a flutamida pode constituir-se em alternativa terapêutica bastante útil no combate do hiperandrogenismo cutâneo para algumas pacientes selecionadas

Antibióticos utilizados na dermatologia e seu emprego durante a gravidez / Antibiotics in dermatology and their use during pregnancy

Revisäo das indicaçöes de drogas antibacterianas em doenças dermatológicas, bacterianas ou näo, em gestantes. Este trabalho aborda os principais antibióticos usados na prática dermatológica e, utilizando as categorias propostas pela Food and Drug Administration, classifica-os quanto ao efeito sobre a embriogênese humana

Tinea capitis in adult after local corticotherapy

A case of Tinea capitis in an adult caused by Trichophyton tonsuran is described. The patient had no signs of systemic immunosupression but was using topical corticosteroid at the site of the infection. The lesion resembled seborrheic dermatitis. Trichophyton tonsurans seems to be increasing as a cause of tinea capitis specially in adults in Rio de Janeiro, Brazil. Its clinics and epidemiology are discussed

Tricograma / Trichogram

O autor faz uma revisao da técnica de realizaçao do tricograma e discute sua interpretaçao e importância como método complementar no diagnóstico e prognóstico das alopecias. Sao também analisados os achados do tricograma em algumas formas de alopecias, como a androcronogenética areata, alopecias de causas externas, alopecia medicamentosa, na tricotilomania, na dermatite seborréica, na psoríase e nas doenças carenciais.

Envelhecimento cutâneo: prevençäo / Skin aging: prevention

A prevençäo do envelhecimento cutâneo é discutida quanto a sua correlaçäo causal com o câncer e dependência fotônica. Säo discutidas as principais medidas de fotoproteçäo cutânea como o horário adequado à exposiçäo solar, modificaçöes climáticas, vestuário, tipos de pele, a defesa natural da pele e o emprego dos foto-protetores físicos e químicos

Porfiria cutânea tardia sintomática: relato de um caso / Late symptomatic porphyria cutanea: report of a case

Os autores apresentam um caso de Porfiria cutânea tardia sintomática, associada a alcoolismo e descrevem métodos diagnósticos práticos para identificaçäo das porfirinas na urina

Pelagra / Pellagra

Os autores fazem uma revisäo da história etiologia, clínica e rterapêutica da pelagra, uma doença nutricional com certos aspectos metabólicos ainda obscuros, que em nosso meio aparece mais freqüentemente entre alcoólatras