Escala de Avaliação do Odor de Feridas Neoplásicas: Construção e Evidência de Validade de Conteúdo / Odor scale for neoplastic wounds: construction and evidence of content validity

Objetivo: Construir e obter a evidência de validade de conteúdo da Escala de Avaliação do Odor de Feridas Neoplásicas. Método: Estudo conduzido em 2019 em duas etapas: construção da escala a partir de revisão de literatura e validação a partir da avaliação de 17 juízes que responderam a um questionário por meio de ferramenta online. Foi aplicado o cálculo de índice de Validade de Conteúdo (IVC) para a análise dos dados. Resultados: As principais mudanças indicadas foram: retirada do swab para avaliar a carga microbiana e a inclusão do exsudato sanguinolento como item relevante na avaliação do odor. O IVC da escala foi de 0,91, indicando que 91% dos juízes consideraram a escala um instrumento relevante para avaliar o odor das feridas neoplásicas. Conclusão: A escala desenvolvida foi aprovada como instrumento de análise clínica que poderá auxiliar os profissionais na avaliação mais consistente do odor das feridas neoplásicas.(AU)

Objective: To build and obtain evidence of content validity of the Neoplastic Wound Odor Rating Scale. Materials and method: Two-step study: construction of the scale based on a literature review and validation based on the evaluation of 17 judges who answered a questionnaire through an online tool. The Content Validity Index (CVI) calculation was applied for data analysis. Results: The main changes indicated were: removal of the swab to assess the microbial load and the inclusion of bloody exudate as a relevant item in the odor assessment. The scale's CVI was 0.91, indicating that 91% of the judges considered the scale a relevant instrument to assess the odor of neoplastic wounds. Conclusion: The developed scale was approved as a clinical analysis instrument that can help professionals to more consistently assess the odor of neoplastic wounds.(AU)

Objetivo: Construir y obtener evidencia de la validez de contenido de la Escala de calificación de olores de heridas neoplásicas. Materiales y método: Estudio de dos pasos: construcción de la escala a partir de una revisión de la literatura y validación a partir de la evaluación de 17 jueces que respondieron un cuestionario a través de una herramienta online. Se aplicó el cálculo del Índice de Validez de Contenido (IVC) para el análisis de datos. Resultados: Los principales cambios indicados fueron: extracción del hisopo para evaluar la carga microbiana y la inclusión de exudado sanguinolento como elemento relevante en la evaluación de olores. El CVI de la escala fue de 0,91, lo que indica que el 91% de los jueces consideró la escala un instrumento relevante para evaluar el olor de las heridas neoplásicas. Conclusión: La escala desarrollada fue aprobada como un instrumento de análisis clínico que puede ayudar a los profesionales a evaluar de manera más consistente el olor de las heridas neoplásicas.(AU)

Nursing team knowledge on care for patients with fungating wounds / Conocimiento del equipo de enfermería sobre cuidados con pacientes con úlceras neoplásicas / Conhecimento da equipe de enfermagem sobre cuidados com pacientes com feridas neoplásicas

ABSTRACT Objective: to evaluate the nursing team knowledge of a cancer hospital on care for patients with Malignant Fungating Wounds (MFW) and to analyze associated sociodemographic and educational factors. Method: an observational and cross-sectional study, conducted between September and October 2015, after approval by the Research Ethics Committee. A questionnaire was applied containing sociodemographic, educational and related components to the accomplishment of dressings, dressings choice and orientation. Data were analyzed by using Chi-square, Fisher's exact test, Student's t-Test and Pearson's correlation. Results: 37 professionals participated in the study, most of whom were technicians (56.8%), women (91.9%) and with a mean age of 32 years. The professionals presented 56.5% of correct answers. There were no statistically significant associations between sociodemographic/educational variables and number of correct answers. Conclusion: there was a lack of important knowledge about care for patients with MFW, which should guide strategies for the oncology staff training.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de enfermería de un hospital oncológico sobre el cuidado de pacientes con Úlceras Neoplásicas Malignas (UNM) y analizar factores sociodemográficos y educativos asociados. Método: estudio observacional y transversal, realizado entre septiembre y octubre de 2015, tras la aprobación por el Comité de Ética en Investigación. Se aplicó un cuestionario que contenía componentes sociodemográficos, educativos y relacionados con la realización de curativos, elección de coberturas y orientación. Los datos fueron analizados a través del Test Qui-Cuadrado, Exacto de Fisher, Test t de Student y correlación de Pearson. Resultados: en el estudio 37 profesionales, siendo la mayoría técnicos (56,8%), mujeres (91,9%) y con edad media de 32 años. Los profesionales presentaron un 56,5% de aciertos. No hubo asociaciones estadísticamente significativas entre variables sociodemográficas/educativas y número de aciertos. Conclusión: se observó déficit de conocimientos importantes sobre el cuidado de pacientes con UNM, lo que debió orientar estrategias para capacitación de los equipos actuantes en Oncología.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem de um hospital oncológico sobre o cuidado de pacientes com Feridas Neoplásicas Malignas (FNM) e analisar fatores sociodemográficos e educacionais associados. Método: estudo observacional e transversal, realizado entre setembro e outubro de 2015, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. Foi aplicado questionário contendo componentes sociodemográficos, educacionais e relacionados à realização de curativos, escolha de coberturas e orientação. Os dados foram analisados por meio do Teste Qui-Quadrado, Exato de Fisher, Teste t de Student e correlação de Pearson. Resultados: participaram do estudo 37 profissonais, sendo a maioria técnicos (56,8%), mulheres (91,9%) e com idade média de 32 anos. Os profissionais apresentaram 56,5% de acertos. Não houve associações estatisticamente significativas entre variáveis sociodemográficas/educacionais e número de acertos. Conclusão: observou-se déficit de conhecimentos importantes sobre o cuidado de pacientes com FNM, o que deve nortear estratégias para capacitação das equipes atuantes em Oncologia.

Eficácia da celulose oxidada regenerada no controle do sangramento de feridas neoplásicas malignas decorrentes de câncer de mama: ensaio clínico randomizado / Efficacy of oxidized regenerated celulose versus calcium alginate in the control of bleeding from malignant wounds in breast cancer: a Randomized Clincal Trial

Introdução: Feridas neoplásicas malignas (FNM) apresentam sangramento decorrente da angiogênese tumoral ou do rompimento de vasos sanguíneos adjacentes. Ainda hoje, a hemostasia tópica é orientada pela opinião de especialistas tendo como curativo padrão o alginato de cálcio (AC). A celulose oxidada regenerada (COR) é um hemostático cirúrgico e também está indicada para hemostasia em FNM. Não há fortes evidências sobre o emprego destes na hemostasia clínica de FNM. Objetivo geral: Avaliar a eficácia da COR versus o AC no controle do sangramento de FNM decorrente de câncer de mama. Método: Ensaio clínico randomizado, estratificado, paralelo, controlado, aberto, unicêntrico, conduzido entre outubro de 2017 e agosto de 2018, recrutando pacientes no Instituto Nacional de Câncer INCA. Selecionaram-se 13 mulheres ao grupo AC e 15 ao grupo COR com FNM sangrantes, decorrentes de câncer de mama, com idade igual ou superior a 18 anos. Os principais critérios de exclusão foram: presença de sangramento arterial, comorbidades hematológicas e participação anterior no mesmo estudo. As principais variáveis dependentes foram: obtenção de hemostasia, tempo total para hemostasia (TTH), ressangramento e quantidade de produtos hemostáticos utilizados. As principais variáveis independentes foram: número de plaquetas, coagulograma estadiamento do tumor, da FNM e do sangramento. A hipótese afirmou haver diferença média de 5 minutos na utilização da COR comparada ao AC. A intervenção consistiu na aplicação dos produtos, de acordo com a randomização (por envelopes opacos) e contagem do TTH, precedida de coleta de sangue, aferição de sinais vitais e avaliação da ferida e sangramento. O desfecho primário foi o TTH e os secundários: proporção de mulheres que alcançaram hemostasia até 20 minutos; hemostasia aos 3, 5 e 10 minutos, ressangramento e quantidade de hemostáticos. Aplicou-se estatística descritiva para as variáveis nominais e ordinais, por meio de frequências absolutas; para as contínuas: média e desvio-padrão. Os desfechos foram avaliados pelo modelo de riscos de Cox, curva Kaplan Meier e teste Long-rank, para o TTH. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do INCA (Parecer número: 2.2286.120) e da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo EEUSP (Parecer número: 2.286.120). Resultados: O TTH apresentou mediana 30,4 (IC 95%: 21,7 limite superior impreciso) no grupo AC e mediana 30,1 (IC 95%: 18,6 189) no grupo COR, sem significância estatística (p=0,894). Aos 3 minutos, 92 % (12/13) pacientes do grupo AC alcançaram a hemostasia e 85% (12/14) no grupo COR. No 5º minuto, os resultados se mantiveram em ambos os grupos e no 10º minuto, 100% (13/13) alcançaram a hemostasia no grupo AC e 93% (13/15) no grupo COR. Houve dois ressangramentos no grupo COR. Foram gastos 16 hemostáticos no grupo AC e 36 no grupo COR. Não houve danos/efeitos adversos. Conclusões: Não houve evidência de diferença de eficácia hemostática entre os grupos. Sugerem-se novos estudos com amostras maiores.

Introduction: Malignant wounds (MW) present bleeding due to tumor angiogenesis or the rupture of adjacent blood vessels. Topical hemostasis is recommended by expert opinion. Regenerated oxidized cellulose (ROC) and alginate calcium (AC) are indicated for surgical hemostasis and there is no robust evidence for its use in the control of MW bleeding. Overall objective: To evaluate the efficacy of ROC versus AC in the control of bleeding in malignant wounds due to breast cancer. Method: A randomized, stratified, parallel, controlled, open, unicentric clinical trial was conducted from October 2017 to August 2018, recruiting patients at the National Cancer Institute INCA. We selected 13 women for the control group and 15 for the ROC group, with bleeding MW due to breast cancer, aged 18 years or older. The main exclusion criteria were: presence of arterial bleeding or contraindication to topical hemostasis, hematological comorbidities and previous participation in the same study. The main dependent variables were: hemostasis, total time for hemostasis (TTH), rebleeding and amount of hemostatic products used. The main independent variables were: number of platelets, coagulogram, and tumor, MW and bleeding staging. The hypothesis stated that there was an average difference of five minutes in the use of ROC compared to the standard dressing. The intervention consisted of random (using opaque envelopes) administration of the products and TTH counting, preceded by blood collection, vital signs measurement and evaluation of the wound and bleeding. The primary endpoint was TTH; secondary endpoints were: proportion of women who achieved hemostasis before 20 minutes, hemostasis at three, five and 10 minutes, rebleeding and amount of hemostatic dressings used. Descriptive statistics were applied for nominal and ordinal variables, by means of absolute frequencies; for the continuous ones: mean and standard deviation. The endpoints were evaluated using the Cox risk model, Kaplan Meier curve and Long-rank test for the TTH. The study was approved by the Research Ethics Committees of INCA (Opinion number: 2.2286.120) and the School of Nursing of the University of São Paulo EEUSP (Opinion number: 2.286.120). Results: TTH was median of 30.4 (95% CI: 21.7 imprecise upper limit) in the AC group and median of 30.1 (95% CI: 18.6 189) in the ROC group. The mean difference between the groups was 0.5 minutes, with no statistical significance (p = 0.897). At 3 minutes, 92% (12/13) patients in the AC group and 85% (12/14) of the ROC group had reached hemostasis. From In the 5 minute the result remained and from minutes 10, 100% (13/13) achieved haemostasis in the AC group and 93% (13/15) in the ROC group. There were two rebleedings in the ROC group. EIghteen hemostatic dressings were used in the control group and 34 in the ROC group. There were no damages/adverse effects. Conclusions: There was no evidence of a difference in hemostatic efficacy between groups. Further studies with larger samples are suggested.

Enfermeiras no atendimento ambulatorial a mulheres com feridas neoplásicas malignas nas mamas / Nurses in the provision of outpatient care for women with malignant fungating wounds in the breasts / Enfermeras en la atención en el ambulatorio a mujeres con heridas neoplásicas malignas en las mamas

Os objetivos desta pesquisa foram analisar relatos de enfermeiros que realizam curativos em feridas neoplásicas de mulheres acometidas pelo câncer de mama e traçar contribuições para a assistência de enfermagem. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada em novembro de 2010, com entrevistas e análise temática envolvendo cinco enfermeiras do ambulatório de um hospital público da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, especializado no tratamento do câncer de mama. Foram elaboradas categorias correspondentes à prática de enfermagem ambulatorial; ferida neoplásica; apontamentos para a assistência de enfermagem. Há necessidade de conhecimentos específicos na área da enfermagem oncológica, envolvimento profissional, habilidade técnica e autonomia, realização de grupo terapêutico, atendimento clínico em interface com abordagem paliativa, e trabalho colaborativo em equipe.

This study aimed to analyze accounts of nurses who undertake the dressing of fungating wounds of women with breast cancer, and to outline contributions to the nursing care. This is qualitative research, carried out in November 2010 withinterviews and thematic analysis involving five nurses from the outpatient department of a public hospital in the city of Rio de Janeiro, specializing in the treatment of breast cancer. Categories were elaborated corresponding to the practice of outpatient nursing; the cancer wound; and, indications for the nursing care. It is concluded that there is a need for specific knowledge in the area of oncology nursing, professional involvement, technical skill and autonomy, the forming of a therapeutic group, clinical attendance interfacing with the palliative approach, and collaborative work as a team.

Los objetivos de esta investigación fueron analizar el relato de enfermeros que realizan curas en heridas neoplásicas demujeres afectadas por cáncer de mama, e trazar las contribuciones a la práctica de la atención de enfermería. Investigacióncualitativa, llevada a cabo en noviembre de 2010, con entrevistas semiestructuradas y análisis temático, con cinco enfermerasque actuaban en área ambulatoria de hospital público del Rio de janeiro, Brasil, especializado en tratamiento oncológico.Fueron desarrolladas categorías que correspondieron a la práctica de la enfermería ambulatoria; herida neoplásica; y notaspara la atención de enfermería. Hay la necesidad de conocimientos específicos en enfermería oncológica, participaciónprofesional, habilidad técnica y autonomía, equipos de discusión terapéutica y atención clínica en interfaz con enfoquepaliativo y trabajo colaborativo en equipo.

Scientific production on the applicability of phenytoin in wound healing / A produção científica acerca da aplicabilidade da fenitoína na cicatrização de feridas / La produccion cientifica acerca de la aplicabilidad de la fenitoina en la cicatrizacion de heridas

Phenytoin is an anticonvulsant that has been used in wound healing. The objectives of this study were to describe how the scientific production presents the use ofphenytoinas a healing agent and to discuss its applicability in wounds. A literature review and hierarchy analysis of evidence-based practices was performed. Eighteen articles were analyzed that tested the intervention in wounds such as leprosy ulcers, leg ulcers, diabetic foot ulcers, pressure ulcers, trophic ulcers, war wounds, burns, preparation of recipient graft area, radiodermatitis and post-extraction of melanocytic nevi. Systemic use ofphenytoinin the treatment of fistulas and the hypothesis of topical use in the treatment of vitiligo were found. In conclusion, topical use ofphenytoinis scientifically evidenced. However robust research is needed that supports a protocol for the use ofphenytoinas another option of a healing agent in clinical practice.

La fenitoína es un anticonvulsivo que se utiliza en la cicatrización de heridas. Los objetivos de esta investigación fueron: describir cómo la producción científica presenta el uso de la fenitoína como agente cicatrizante y discutir su aplicabilidad en las heridas. Se realizó una revisión integradora de la literatura y el análisis por la jerarquía de las prácticas basadas en las evidencias. Se analizaron 18 artículos que probaron la intervención en heridas como úlceras en la pierna por hanseniasis, pie diabético, úlceras por presión, tróficas, heridas de guerra, quemadura, preparación de la zona a injertar, radiodermitis y post extracción de nevos melanocíticos. Se encontró el uso sistémico de la fenitoína en el tratamiento de fístulas y la hipótesis del uso tópico en el tratamiento del vitíligo. Se concluye que la fenitoína tópica es una evidencia científica. Sin embargo, se necesita de investigaciones sólidas que sustenten el uso protocolar de la fenitoína como una opción más, considerándolo un agente cicatrizante en la práctica clínica.

A fenitoína é um anticonvulsivante que vem sendo empregado na cicatrização de ferida. Os objetivos desta pesquisa foram: descrever como a produção científica apresenta o uso da fenitoína como agente cicatrizante e discutir sua aplicabilidade em feridas. Foi realizada, para tanto, revisão integrativa da literatura e análise pela hierarquia das práticas baseadas em evidências. Assim, analisaram-se 18 artigos que testaram a intervenção em feridas como úlceras de perna, por hanseníase, pé diabético, úlceras por pressão, tróficas, ferimentos de guerra, queimaduras, preparo da área receptora de enxerto, radiodermites e pós-extração de nevos melanocíticos. Uso sistêmico da fenitoína no tratamento de fístulas e a hipótese do uso tópico no tratamento do vitiligo foram achados. Conclui-se que a fenitoína tópica é uma evidência científica. No entanto necessita-se de pesquisas robustas que sustentem o uso protocolar da fenitoína como mais uma opção de agente cicatrizante na prática clínica.

Via subcutânea: segunda opção em cuidados paliativos / Subcutaneous route: second option in palliative care

A via subcutânea é indicada como via de segunda opção para a administração de fármacos de forma contínua ou intermitente nos pacientes em cuidados paliativos que não podem utilizar a via oral. No entanto, há controvérsias e pouca aderência ao seu uso. A dissecção venosa e/ou punção de subclávia ainda são procedimentos frequentes nos pacientes com doença avançada, vivenciando a fase final da vida. A via subcutânea é um método consensualmente reconhecido como seguro internacionalmente, não produzindo nenhuma complicação grave quando comparado ao intravenoso e, tecnicamente, a aplicação do cateter subcutâneo é mais fácil. No Brasil, os relatos científicos da administração de fármacos por via subcutânea são incipientes e, na prática clínica, ainda pouco utilizada. Uma discussão sobre essa técnica é premente no meio hospitalar. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão teórica sobre o uso da via subcutânea na prática clínica com pacientes em cuidados paliativos. A busca foi realizada nas bases de dados no período de 1998 a 2010, nos meses de setembro e outubro de 2011. A análise do material encontrado apontou que é uma técnica de fácil aplicabilidade e manutenção em ambiente hospitalar ou domiciliar; melhora a autonomia e a qualidade de vida do paciente, sendo esse o objetivo primordial em cuidados paliativos.

Subcutaneous route is the second option for continuous or intermittent administration of medication to patients in need of palliative care who cannot receive oral medication. However, there is controversy over the use of the subcutaneous route and, thus, poor adherence to it. Vein dissection and/or subclavian puncture are frequent procedures in patients with advanced diseases during their terminal phase of life. Subcutaneous route is considered to be a safe method that does not cause severe complications when compared with the intravenous route. In addition, the technique used for subcutaneous catheter placement is much simpler. In Brazil, there are few reports on the administration of medication using the subcutaneous route, and this technique is seldom used in clinical practice. Therefore, there is urgent need for discussing the use of this technique in hospitals. The objective of this review of the literature was to investigate the use of the subcutaneous route in palliative care. We searched the databases in September and October of 2011. The studies included in our search were published between 1998 and 2010. The analysis of the articles selected suggests that the subcutaneous route is easy to use and maintain in both hospital and home environments. This technique improves the patients’ autonomy and quality of life, which is the main goal of palliative care.

Prevenção e tratamento da mucosite oral / Prevención y tratamiento de la mucositis oral / Prevention and treatment of oral mucositis

Mucosite oral é um dos efeitos indesejáveis que se destaca após terapêutica antineoplásica. Este trabalho buscou identificar evidências sobre ações de prevenção e tratamento para mucosite oral induzida por quimioterapia e/ou radioterapia que subsidiem o cuidado de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, quantitativo realizado através de revisão bibliográfica, no período de 1993 a 2007. Consultou-se as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Biblioteca Cochrane e Scientific Electronic Library Online, tendo sido analisados 38 artigos contendo definições, características e cuidados com mucosite oral. Os enfermeiros publicam pouco sobre a temática, apenas 13,1% das publicações encontradas. Verificou-se que a boa manutenção da higiene oral (39,4%) é a forma mais eficaz de prevenção. O tratamento que mais se destaca atualmente é o laser de baixa potência (21,0%), seguindo-se o gluconato de clorexidina a 0,12% (18,4%). A mucosite requer participação ativa do enfermeiro atuando na assistência pré-terapêutica, prevenindo e preparando o paciente através de abordagem individualizada baseada em evidências.

Oral mucositis is one of the undesirable effects standing out after antineoplasia therapy. This paper aimed at identifying evidence on preventive action and treatment for oral mucositis induced by chemotherapy and / or radiotherapy, which can subsidize nursing care. This is a descriptive, exploratory, quantitative study carried out on the basis of a bibliographic review from 1993 to 2007 on the basis of Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library, and Scientific Electronic Library Online databases. Thirty-eight articles containing definitions, characteristics, and care of oral mucositis were analyzed. Nurses publish little on the theme - just 13.1% of titles were found. Good oral hygiene (39.4%) is found to be the most efficient form of prevention. The first two treatments outstanding today are low power laser treatment (21.0%) and chlorhexidine gluconate 0.12% (18.4%). Mucositis requires active participation from the nurses working in pre-treatment to prevent and to prepare the patient through an individualized approach based on evidence.

Mucositis oral es un efecto indeseado que se destaca después de la terapéutica antineoplásica. Este trabajo buscó identificar evidencias de las acciones de prevención y tratamiento para mucositis oral inducida por quimioterapia y/o radioterapia que subsidien el cuidado de enfermería. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado a través de revisión de la literatura, en el periodo de 1993 a 2007. Fueron consultadas las bases de datos Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Biblioteca Cochrane y Scientific Electronic Library Online, siendo analizados 38 artículos sobre definiciones, características y cuidado con mucositis oral. Enfermeros publicaron poco, apenas 13,1% de las publicaciones estudiadas. Fue verificado que el mantenimiento de una buena higiene bucal (39,4%) es la forma más eficaz de prevención. El mejor tratamiento actual es el láser de baja potencia (21,0%), siguiéndose el gluconato de clorhexidina a 0,12% (18,4%). Las acciones de prevención y tratamiento para mucositis requiere participación activa de los enfermeros que actúan en la asistencia preterapeutica, previniendo y preparando el paciente a través de enfoque individualizado basado en evidencias.

Potencial terapêutico da fenitoína na cicatrização de radiodermites / Therapeutical potential of the phenytoin in the cicatrisation of radiotherapy lesions

A fenitoína é um anticonvulsivante cujo potencial cicatrizante norteou investigações clínicas em relação à alta incidência de hiperplasia gengival em pacientes epiléticos. O texto seguinte traz o relato de seu uso em lesão causada pela radioterapia empregada em um paciente portador de câncer de laringe. Obteve-se epitelização após cerca de 14 dias de aplicação tópica da solução endovenosa de fenitoína. Este resultado pode ser um dado relevante para o desenvolvimento de produtos e formas de cuidado no tratamento das radiodermites.

Pacientes portadores de feridas neoplásicas em serviços de cuidados paliativos: contribuições para a elaboração de protocolos de intervenções de enfermagem / Patients carries of neoplastic wounds in palliative care services: contributions to elaboration of nursing protocol interventions

O artigo tem por objetivo sugerir um protocolo de intervenções de enfermagem elaborado para guiar a prática de realização de curativos em pacientes portadores de feridas neoplásicas. Tendo em vista a diversidade de condutas nesse tipo de cuidado, foi realizada revisão de literatura nos tópicos de estadiamento, algoritmo de condutas e protocolos de intervenções nos curativos, bem como na abordagem ao paciente. A partir dos dados da literatura e da prática, no serviço de ambulatório de uma instituição federal especializada em cuidados paliativos, é sugerido um protocolo que leva em consideração a importância dos conceitos de oncogênese e paliação frente à escolha de produtos e técnicas mais favoráveis ao controle dos sinais e sintomas dos quais estas feridas apresentam.

This paper aims to sugest a nursing intervention protocol that was elaborated to guide the wound dressing practice in patients carriers of neoplasic wounds. Given the diversity of conducts possible for this kind of care, a literaturereview was accomplishedon the topics of classification, behavior algorithm and dressing intervention protocols, as well as the approach to patients. From the literature data and based onthe clinic service practice, on a federal institution specialized in oncological palliative care, it is suggested a protocol which takes into account the importance of carcinogenic and palliative concepts to use products and techniques which are more favorable to the control of signs and simptoms presented in such wounds.

Lutas simbólicas das enfermeiras no processo de implantação do Centro de Suporte Terapêutico Oncológico (CSTO) do Insituto Nacional de Câncer (INCA) / Symbolical struggles of nurses on implementation process of the Oncological Therapeutic Support Center of the National Cancer Institute

A partir da mobilização da classe médica, foi idealizado, no Rio de Janeiro, o Programa de Atendimento ao Paciente Fora de Possibilidades Terapêuticas Atuais (Pro-FPTA) pela médica Magda Rezende, a qual pertencia, então, a extinta Campanha Nacional de Comate ao Câncer (CNCC), onde coordenava o Programa de Oncologia (Pro-Onco). O Pro-FPTA implantou uma modalidade de serviço no hospital de Oncologia (HO), que é a atual unidade II do Instituto Nacional de Câncer (INCA), sendo este serviço o embrião do antigo Centro de Suporte terapêutico Oncológico (CSTO). Foi objeto de estudo, na presente dissertação, a participação da enfermeira no processo de implantação deste Centro, que atualmente consitui a unidade IV do INCA. ...

Lutas simbólicas das enfermeiras no processo de implantação do Centro de Suporte Terapêutico Oncológico(CSTO): Unidade IV do Instituto Nacional de Câncer

A partir da mobilização da classe médica, foi idealizado, no Rio de Janeiro, o Programa de Atendimento ao Paciente Fora de Possibilidades Terapêuticas Atuais (Pro- FPTA) pela médica Magda Rezende, a qual pertencia, então, a extinta Campanha Nacional de Combate ao Câncer (CNCC), onde coordenava o Programa de Oncologia (Pro-Onco). O Pro-FPTA implantou uma modalidade de serviço no Hospital de Oncologia (HO), que é a atual unidade II do Instituto Nacional de Câncer (INCA), sendo este serviço o embrião do antigo Centro de Suporte Terapêutico Oncológico CSTO). Foi objeto de estudo, na presente issertação, a participação da enfermeira no processo de implantação deste Centro, que atualmente constitui a unidade IV do INCA. Tornou-se problema de pesquisa compreender a atuação da enfermeira inserida nocontexto dos movimentos que deram origem ao CSTO, uma vez que a assistência ao FPTA ou paciente terminal, é parte fundamental do trabalho de enfermagem. Nortearam este estudo, as seguintes questões: Que jogos de forças permearam a plantação do CSTO no INCA? Como foi configurado o espaço das enfermeiras no INCA no processo de implantação do CSTO? Foram fixados os seguintes objetivos: 1- Descrever as circunstâncias do processo de implantação do CSTO no INCA; 2 – Analisar as lutas simbólicas das enfermeiras no processo de implantação do CSTO; 3 – Discutir a configuração do espaço real e relacional das enfermeiras durante o processo de implantação do CSTO no INCA.Tratou-se de um estudo qualitativo, de cunho históricosocial e está inserido no núcleo de Pesquisa da História da Enfermagem Brasileira (NUPHEBRAS) da Escola de nfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Foi utilizado como coleta de dados a técnica da História Oral em entrevistas junto aos sujeitos participantes do processo de implantação do CSTO e a um outro que integrou a Organização Mundial de Saúde como membro representante do Brasil no programa de controle da dor do câncer.O referencial teórico foi Pierre Bourdieu, sociólogo francês que utilizou o simbolismo para decifrar os significados das relações sociais. As circunstâncias de mplantação do CSTO reuniram fatos políticos,sociais e institucionais. Mas teve como fio condutor a busca de soluções para a melhoria local da prática-assistencial aos clientes com câncer avançado através da impulsão da assistência domiciliar como estratégia de desvio dessa clientela das antigas casas de apoio que prestavam serviços adequados ferindo princípios de cidadania. O estudo concluiu que as enfermeiras configuraram espaço real e relacional nas oportunidades que emergiram dos movimentos da classe médica, desempenhando atividades que diziam respeito às práticas operacionais, porém sem a participação na gênese de decisões.

From the mobilization of the medical class, was idealized, at Rio de Janeiro, the Programa de Atendimento ao Paciente Fora de Possibilidades Terapêuticas Atuais (ProFPTA) ("Program of Attention to the Patient Out of Present Therapeutic Possibilities") by the physician Magda Rezende, who pertained, then, to the extinct Campanha Nacional de Combate ao Cancer (CNCC) ("National Campaign of Cancer Combat, where coordinated the Programa de Oncologia (Pro-Onco) ("Program of Oncology"). The Pro-FPTA implanted a modality of service in the Hospital de Oncologia (HO) ("Hospital of Oncology"), that is the present II unit of the Instituto Nacional de Cancer (INCA) ("National Cancer Institute"), being this service the o embryo of the old Centro de Suporte Terapêutico Oncológico (CSTO) ("Oncological Therapeutic Support Center"). It was object of the study, in the present dissertation, thc nurse's participation in the implantation process of this Center, that at present constitutes the lV.Unit of the INCA. It became problem of the research comprehend the nurse's actuation inserted in the context of the movements which originate the CSTO, since the assistance to the FPT A or terminal patient, is part fundamental of the work of nursing. There guided this study, the following questions: Which power gamcs permeated the implantation process of the CSTO in the INCA? How was represented the nursc's space in the INCA in the implantation process of the CSTO? There were established the following objectives:: 1- Describe the implantation process circumstances of the CSTO in the INCA; 2 - Analize the symbolic fights of the nurses in the implantation process of the CSTO; J - Discuss the configuration of thc nurse's actual and relational space during the implantation process of the CSTO at the INCA. It was a question of a qualitative study, of historical - social nature and is inserted in the Pesquisa tia História da Enfermagem Brasileira (NUPHEBRAS) nucleus ("Brazilian Nursing History Research") of the School of Nursing Anna Nery, of thc Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) ("Federal University of the Rio de Janeiro"). It was used as data collection the Oral History in interviews near to the subjects participants of the CSTO implantation process and another one who integrated the Organização Mundial de Saúde ("World Health Organization ")member represcntative of the Brazil in the cancer pain control program. The theoretical reference was Pierre Bourdieu, French sociologist who used the symbolism to understand the social relations meanings. The circumstances of the CSTO implantation joined political facts, social and institutional. But it had as connecting thread the search of solutions for the local improvement of the assistance practice to the clients with advanced cancer through the domicile assistance impulsion as these clientele's deviation strategy of the old hospices that did inadequate services reaching citizenship principles. The study concluded that the nurses represented actual and relational space in the opportunities that emerged thm1 the medical class movements, carrying out activities that concerned the operational practices, but without the participation in the decisions origin.