Regime de Informação e tipologia documental no âmbito dos serviços de saúde: noções aplicadas à gestão da informação em hospitais federais do estado do Rio de Janeiro / Information Regime and documental typology in the field of health services: notions applied to information management in federal hospitals in the state of Rio de Janeiro / Régimen de Información y tipología documental en el ámbito de los servicios de salud: nociones aplicadas a la gestión de la información en los hospitales federales del estado de Río de Janeiro

Aborda a tipologia documental em sistemas de informação digitais, compreendendo-a como metadado essencial na estrutura de transferência da informação entre serviços, sistemas e redes de atenção e inovação à saúde. Por meio de pesquisa de campo com gestores de dois hospitais federais do Rio de Janeiro, realiza prospecção e análise da gestão de sistemas de informação digitais em saúde. Os resultados revelaram que o emprego do conceito de Regime de Informação e de seus componentes analíticos permite-nos obter uma visão dos recursos informacionais, tecnológicos, humanos e normativos do sistema nacional de saúde, que integram o Sistema Único de Saúde. Destaca a tipologia documental como um dos elementos constituintes dos sistemas de informação nos serviços dos hospitais, cujas interconexões e articulações expressam os aspectos seletivos e decisórios das práticas e ações de informação

It addresses the document typology in digital information systems, understanding it as essential metadata in the structure of information transfer between attention and innovation health services, systems and networks. Through field research with managers of two federal hospitals in Rio de Janeiro, it prospects and analyzes the management of digital health information systems. The results revealed that the use of the concept of Information System and of its analytical components allows us to obtain a vision of the informational, technological, human and normative resources of the national health system, which are part of the Unified Health System. It highlights the documentary typology as one of the constituent elements of information systems in hospital services, whose interconnections and articulations express the selective and decision-making aspects of information practices and actions

Aborda como objeto la tipología documental en los sistemas de información digital, entendiéndola como un metadato esencial en la estructura de transferencia de información entre servicios, sistemas y redes de atención e innovación en salud. A través de una investigación de campo con gerentes de dos hospitales federales de Río de Janeiro, prospecta y analiza la gestión de los sistemas digitales de información en salud. Los resultados revelaran que la utilización del concepto de Régimen de Información y de sus componen-tes analíticos permítenos obtener una visión de los recursos informacionales, tecnológicos, humanos y normativos del sistema nacional de salud, que integram el Sistema Único de Salud. Destaca la tipología documental como uno de los elementos constitutivos de los sistemas de información cuyas interconexiones y articulaciones expresan los aspectos selectivos y decisorios de las prácticas y acciones informativas reali-zadas en este dominio

El difícil camino al diagnóstico del paciente con atrofia muscular espinal / The difficult path to diagnosis of the patient with spinal muscular atrophy

Introducción. Con las nuevas terapias, el diagnóstico temprano de la atrofia muscular espinal (AME) es esencial. El objetivo de este estudio es analizar los distintos componentes que influyen en el retraso diagnóstico. Población y métodos. Se incluyeron pacientes con un diagnóstico molecular de AME tipo I, II y III. Se estudiaron varios parámetros, como la edad al momento de la aparición del primer signo, qué signo fue y el intervalo entre este y el diagnóstico confirmado. Neurólogos especialistas realizaron entrevistas que se complementaron con la revisión de historias clínicas cuando fue necesario. Resultados. Se entrevistaron 112 pacientes. AME I n = 40, AME II n = 48, AME III n = 24. La mediana de edad en meses al momento del reporte del primer signo fue AME I: 1,5 (R 0-7), AME II: 9 (R 2-20), AME III: 18 (R 8-180). Los primeros signos fueron reconocidos por los padres en el 75 % al 85 % de las veces en todos los subtipos. La mediana del tiempo transcurrido entre el primer signo y la primera consulta médica fue menor a un mes en los tres tipos. La mediana de tiempo transcurrido en meses entre el primer signo y el diagnóstico molecular confirmado fue en AME I: 2 (R 0-11), en AME II: 10 (3-46) y en AME III: 31,5 (R 4-288). Conclusiones. Existe un significativo retraso en el diagnóstico de la AME relacionado fundamentalmente a la falta de sospecha clínica. La demora es menor en AME I y mayor en AME III. Otros factores incluyen deficiencias en el sistema de salud.

Introduction. News treatments, make early diagnosis of spinal muscular atrophy (SMA) critical. The objective of this study is to analyze the different factors that influence delay in diagnosis. Population and methods. Patients with a molecular diagnosis of types I, II, and III SMA were included. Several parameters were studied, such as age at onset of first sign, what sign it was, and the time from recognition of first sign to confirmed diagnosis. Neurologists specialized in SMA conducted interviews, supported by the review of medical records when deemed necessary. Results. A total of 112 patients were interviewed. SMA I n = 40, SMA II n = 48, SMA III n = 24. The median age in months at the time of reporting the first sign was SMA I: 1.5 (R: 0­7), SMA II: 9 (R: 2­20), SMA III: 18 (R: 8­180). In all subtypes, first signs were identified by parents from 75% to 85% of the times. The median time from first sign to first medical consultation was less than a month in all 3 types. The median time in months, from first sign to confirmed molecular diagnosis in SMA I was: 2 (R: 0­11), in SMA II: 10 (R: 3­46), in SMA III: 31.5 (R: 4­288). Conclusions. There is a significant delay in SMA diagnosis mainly related to the absence of clinical suspicion. The delay is shorter in SMA I and longer in SMA III. Other factors include deficiencies in the health care system.

Índice de Robson: riesgo de cesárea en un centro de primer nivel en México / Robson index, c-section risk in a first level center in Mexico

Resumen OBJETIVO: Determinar, conforme al Índice de Robson, la tasa de cesáreas en pacientes atendidas, en un periodo de nueve meses, en el Centro de Investigación Materno-Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y monocéntrico efectuado en pacientes embarazadas atendidas en el Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento, (CIMIGen) que finalizaron el embarazo por cesárea y en quienes se utilizó el índice de Robson para su clasificación. Parámetros de estudio: indicaciones de la cesárea, riesgo de pérdida del bienestar fetal, alta de progresión del trabajo de parto, falla en la inducción del trabajo de parto, macrosomía, periodo intergenésico corto (menos de 18 meses). RESULTADOS: Se obtuvieron 569 pacientes de las que 228 finalizaron el embarazo mediante cesárea y 341 por parto, lo que representó una tasa de cesáreas del 39.9%. Al aplicar el método de clasificación de Robson, los grupos con mayor contribución relativa a la tasa global de cesáreas fueron: grupo 1 (17.62%), grupo 2, subdividido en sus dos categorías: 2a con 19.38% y 2b 17.18%; y el grupo 5.1 (22.91%) y grupo 5.2 (3.96%). Las principales indicaciones de cesárea fueron: 1) riesgo de pérdida del bienestar fetal (18.9%), 2) falta de progresión del trabajo de parto (16.7%), 3) falla en la inducción del trabajo de parto (11.1%), 4) macrosomía (7.2%) y 5) periodo intergenésico corto (7.2%). CONCLUSIONES: El índice de Robson señaló a los grupos 1, 2 y 5 como los mayores contribuyentes a la tasa de cesáreas en CIMIGen. Esta tendencia, grupos 1 y 2 con porcentajes elevados, también se observa en otros centros de atención en México, lo que pudiera indicar una práctica de atención obstétrica que debe revisarse. Esto también se ve en otros países, aunque los porcentajes son distintos pero siguen siendo considerables en los grupos 1, 2 y 5.

Abstract OBJECTIVE: To determine, according to the Robson Index, the caesarean section rate in patients attended, over a period of nine months, at the Maternal and Infant Research Centre of the Childbirth Studies Group. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive, single-centre study carried out in pregnant patients attended at the Maternal and Infant Research Centre of the Childbirth Study Group (CIMIGen) who terminated gestation by caesarean section and in whom the Robson index was used for classification. Study parameters: indications for caesarean section, risk of loss of fetal well-being, high labour progression, failure of labour induction, macrosomia, short inter-gestational period (less than 18 months). RESULTS: We obtained 569 patients of whom 228 terminated pregnancy by caesarean section and 341 by delivery, representing a caesarean section rate of 39.9%. Applying Robson's classification method, the groups with the highest relative contribution to the overall caesarean section rate were: group 1 (17.62%), group 2, subdivided into its two categories: 2a with 19.38% and 2b 17.18%; and group 5.1 (22.91%) and group 5.2 (3.96%). The main indications for caesarean section were 1) risk of loss of fetal well-being (18.9%), 2) failure of labour to progress (16.7%), 3) failure of induction of labour (11.1%), 4) macrosomia (7.2%) and 5) short inter-gestational period (7.2%). CONCLUSIONS: Robson's index pointed to groups 1, 2 and 5 as the largest contributors to the caesarean section rate at CIMIGen. This trend, groups 1 and 2 with high percentages, is also seen in other facilities in Mexico, which may indicate an obstetric care practice that needs to be reviewed. This is also seen in other countries, although the percentages are different but still considerable in groups 1, 2 and 5.

Apical Periodontitis Healing Following Treatment is Impacted by Root Canal Sealer Composition: An in Vivo and in Vitro Investigation

Abstract Objective: To evaluate the periapical healing following root canal treatment in teeth with apical periodontitis (in vivo) and the cytotoxic potential of root canal sealers in vitro. Material and Methods: Apical periodontitis was induced in 60 dogs' teeth and root canals were filled with Sealapex (40 roots), EndoREZ (40 roots), intracanal dressing (20 roots), or left untreated (20 roots). After 30 and 90 days, histopathological analyses were made. In vitro, J774.1 macrophages were stimulated with root canal sealers extracts, cytotoxicity was assessed using lactate dehydrogenase assay, and qRT-PCR was used to analyze TNF-α gene expression. Results: In vivo, smaller apical periodontitis and lower inflammatory cell infiltrate were found in teeth treated with Sealapex compared to EndoREZ. In vitro, EndoREZ was cytotoxic and induced TNF-α gene expression by macrophages differently from Sealapex. Conclusion: Sealapex allowed improved tissue repair following root canal treatment in teeth with apical periodontitis compared to EndoREZ. Synthesis of TNF-α induced by LPS was enhanced by EndoREZ, whereas Sealapex prevented pro-inflammatory gene expression (AU).

Evaluation of Apical Transportation by Three Rotary Systems in Extracted Teeth with Curved Canals / Evaluación de la transportación apical con tres sistemas rotatorios en dientes extraídos con conductos curvos

Abstract The aim of this study was to compare the apical transportation in extracted teeth using three different rotary nickel-titanium systems (Mtwo, Hyflex CM, and Typhoon). Sixty extracted first molars were randomly divided into three groups (n=20 in each group) with similar root canal curvatures (25-52 degrees). All root canals were prepared to size 30 using a crown-down preparation technique for each rotary system. Loss of working length and apical transportation were determined by X-ray evaluation. Comparisons between the groups were performed using one-way analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Wallis tests, and the post hoc analyses employed were Dunn´s or Tukey´s multiple comparison tests. No significant differences were detected between the different rotary systems in the loss of working length and apical transportation. This in vitro study showed that the use of these three rotary systems are safe and useful for instrumentation in curved canals; however, further in vivo research is essential to compare the effectiveness and safety of these systems for use in curved canals.

Resumen El objetivo del presente estudio fue comparar la transportación apical en dientes extraídos utilizando tres sistemas rotatorios de níquel-titanio (Mtwo, Hyflex CM y Typhoon). Sesenta primeros molares extraídos se dividieron aleatoriamente en tres grupos (n=20 en cada grupo) con curvaturas del conducto radicular similares (25-52 grados). Todos los conductos radiculares se prepararon usando una técnica corono apical para cada sistema rotatorio. La pérdida de la longitud de trabajo y la transportación apical se determinaron mediante evaluación radiográfica. Las comparaciones entre los grupos se realizaron utilizando análisis de varianza de una vía (ANOVA) o Kruskal-Wallis, y los análisis post hoc empleados fueron las pruebas de comparación múltiple de Dunn o Tukey. No se detectaron diferencias significativas entre los diferentes sistemas rotatorios en la pérdida de la longitud de trabajo y transportación apical. Este estudio demostró que el uso de estos tres sistemas es seguro y útil para su instrumentación en conductos curvos; sin embargo, investigación in vivo es necesaria para comparar la efectividad y seguridad de estos sistemas para su uso en conductos curvos.

Preservação sistêmica para repositórios arquivísticos / Systemic preservation for archival repositories / Preservación sistémica para repositorios de archivo

Este estudo realiza uma reflexão sobre a preservação de documentos arquivísticos digitais em uma perspectiva sistêmica, pautada em padrões reconhecidos pela literatura científica. De tal forma, utiliza-se da visão holística para ressaltar a pertinência da preservação ser pensada em todo o ciclo de vida dos documentos. A metodologia parte do levantamento bibliográfico composto por artigos, livros e publicações técnicas, para assim, obter uma revisão narrativa. Ressalta-se que a preservação digital tem evoluído para novos patamares e requer o uso de padrões para implementar sistemas informatizados confiáveis. Com isso, pode-se envolver todo o ciclo vital em uma cadeia de custódia ininterrupta capaz de assegurar a autenticidade dos documentos digitais. Por fim, defende-se uma abordagem sistêmico-holística, em que os documentos são planejados e produzidos tendo em vista a preservação e o acesso em longo prazo.

This study reflects on the preservation of digital archival records from a systemic perspective, based on standards recognized by scientific literature. In such a way, it uses a holistic view to emphasize the relevance of preservation to be considered throughout the life cycle of records. The methodology is based on a bibliographic survey composed of articles, books, and technical publications, to obtain a narrative review. It is noteworthy that digital preservation has evolved to new heights, and requires the use of standards to implement reliable computer systems. With this, the entire life cycle can be involved in an uninterrupted chain of custody capable of ensuring the authenticity of digital records. Finally, a systemic-holistic approach is advocated, in which records are planned and produced with a view of the preservation and access in the long-term.

Este estudio reflexiona sobre la preservación de los documentos de archivo digital en una perspectiva sistémica, basada en normas y estándares reconocidos por la literatura científica. De esta manera, utiliza la visión holística para enfatizar la relevancia de la preservación a ser considerada a lo largo del ciclo de vida de los documentos. La metodología se basa en una encuesta bibliográfica compuesta de artículos, libros y publicaciones técnicas, para obtener una revisión narrativa. Es de destacar que la preservación digital ha evolucionado a nuevas alturas y requiere el uso de estándares para implementar sistemas informáticos confiables. Con esto, todo el ciclo de vida puede involucrarse en una cadena de custodia ininterrumpida capaz de garantizar la autenticidad de los documentos digitales. Finalmente, se aboga por un enfoque holístico-sistémico, en que los documentos se planifican y producen con miras la preservación y acceso a largo plazo.

Characterization of Enamel After the Use of Oral Hygiene Auxiliaries with Whiteners / Caracterización del esmalte después del uso de auxiliares de higiene bucal con blanqueadores

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the effect of the use of the combined auxiliaries of oral hygiene with whitening agents on the micro-hardness and micro-morphology of dental enamel. Materials and Methods. 40 human incisors were used and sectioned to obtain 4x4mm samples and divided into four study groups. Group 1: Electric brushing with Toothpaste (BTP); Group 2: Electric brushing with Toothpaste+mouthwash (BTP+MW); Group 3: Electric brushing with Toothpaste+whitening pen (BTP+WP); Group 4: Electric brushing with Toothpaste+mouth wash+whitening pen (BTP+MW+WP). Samples were submitted toVickers micro-hardness test and visualized using scanning electron microscopy (SEM). Results. All groups, with the exception of group 1, showed a decrease in micro- hardness values after applying the treatments (p<0.05). Likewise, when comparing the values after the treatments between the groups, significant statistical differences were found in all of comparisons except for those of groups 2 and 4. SEM images showed changes in the morphology in all the study groups with the exception of group 1. Conclusion. Significant changes such as decrease in micro-hardness as well as in the topography of the enamel surface such as elevations, craters, porosities and etching patterns were founded after the use of the combination of auxiliaries of oral hygiene with whitening agents.

RESUMEN El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del uso de los auxiliares de higiene oral combinados con agentes blanqueadores sobre la microdureza y la micro-morfología del esmalte dental. Materiales y métodos. Se utilizaron 40 incisivos humanos y se seccionaron para obtener muestras de 4x4 mm los cuales se dividieron en cuatro grupos de estudio. Grupo 1: cepillado eléctrico con pasta de dientes (BTP); Grupo 2: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal (BTP+MW); Grupo 3: cepillado eléctrico con pasta dental+pluma blanqueadora (BTP+WP); Grupo 4: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal+pluma blanqueadora (BTP+MW+WP). Las muestras fueron analizadas por medio de microdurezaVickers y microscopía electronica de barrido (SEM). Resultados. Todos los grupos, con la excepción del grupo 1, mostraron una disminución en los valores de microdureza después de aplicar los tratamientos (p<0.05). Del mismo modo, al comparar los valores después de los tratamientos entre los grupos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las comparaciones, excepto en las de los grupos 2 y 4. Las imágenes de SEM nos muestran cambios en la morfología en todos los grupos de estudio con la excepción del grupo 1 Conclusión. Cambios significativos como la disminución de la microdureza y los cambios en la topografía de la superficie del esmalte, como elevaciones, cráteres, porosidades y patrones de grabado, se encontraron después del uso de la combinación de auxiliares de la higiene oral con agentes blanqueadores.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de la osteoartritis en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoarthritis in Peruvian Social Security (EsSalud)

Este artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y manejo de pacientes con osteoartritis (OA) del Seguro Social del Perú (EsSalud). Para su desarrollo se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó a especialistas clínicos y metodólogos. Para responder las 13 preguntas clínicas planteadas se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed y repositorios de GPC. Se usó la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia. Se emitieron 11 recomendaciones: tres fuertes (no solicitar de forma rutinaria radiografías para el diagnóstico de OA, brindar un plan individualizado de medidas de educación y autocuidado, indicar la realización de ejercicio físico) y ocho débiles (intervenciones para reducir el peso en personas con obesidad o sobrepeso, evitar el uso de paracetamol para el manejo de OA, promover el uso de AINE orales para el manejo de OA, evitar el uso de condroitín sulfato para el manejo de OA, evitar el uso de proloterapia para el manejo de OA, en adultos con OA y dolor refractario a manejo farmacológico considerar terapias adyuvantes como ultrasonido o similares, evitar el uso de terapia laser como adyuvante para el manejo de OA, evitar el uso de acupuntura para el manejo de OA); además, 20 puntos de buena práctica clínica y un flujograma de trabajo.

This paper summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the diagnosis and management of patients with osteoarthritis (OA) in the Peruvian Social Security health system (EsSalud). A working group was formed for producing this guideline, and this group included both clinical specialists and methodologists. Systematic searches in PubMed and CPG repositories were performed aiming to answer the 13 clinical questions that were asked. The GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) method was used aiming to determine the certainty of evidence. Eleven recommendations were issued: three were strong (do not request X-ray films as routine practice, give an individualized plan including educational and self-care measures, and prescribe physical activity; and eight were weak (weight-reducing interventions for persons with obesity or who are overweight, avoid the use of paracetamol for OA management, promote the use of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs for OA management, avoid the use of chondroitin sulfate for OA management, avoid the use of prolotherapy for OA management in affected adults, particularly in those with refractory pain not responding to drug therapy, consider the use of adjuvant therapy, such as ultrasound and the like, avoid the use of laser therapies as adjuvant for OA management, and avoid the use of acupuncture for OA management); also, 20 items for good clinical practice and a workflow sheet were issued.

Incidencia y tipo de istmos en primeros molares permanentes humanos, evaluación in vitro / Incidence and type of isthmus in human permanent first molars, in vitro assessment

RESUMEN: El conocimiento de la complejidad anatómica del sistema radicular de conductos generada por conductos accesorios, deltas apicales e istmos, aumenta la probabilidad de éxito en el tratamiento endodóntico, dado que dichos sitios pueden ser un reservorio de microorganismos y materia orgánica que pueden limitar la acción de los instrumentos, las sustancias irrigantes y los medicamentos intraconducto. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y el tipo de istmos presentes en los distintos segmentos de raíces mesio-vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores. Se recolectaron setenta y dos primeros molares extraídos, treinta y seis superiores y treinta y seis inferiores a los cuales se les tomó radiografías y se les estudiaron distintas variantes anatómicas como número de conductos, curvatura y configuración radicular; posteriormente se les eliminó la corona y las raíces mesio-vestibulares de superiores y mesiales de inferiores se incluyeron en resina epóxica y con un disco de diamante se hicieron cortes transversales en cada raíz dejando cinco secciones de un mm iniciando desde el extremo apical hasta el cervical, se tiñeron con cristal violeta y se analizó la presencia de istmos y su clasificación bajo microscopio estereoscópico. Los resultados mostraron una alta incidencia de istmos asociada a raices de configuración aplanada. Entre más cerca del ápice, más baja la incidencia de istmo tanto en las raices mesiovestibulares del primer molar superior como en las raices mesiales del primer molar inferior; la más alta incidencia de istmos se dio aproximadamente a siete mm del ápice y la clase de istmo más frecuentemente encontrada fue la clase II en ambos tipos de raíz.

SUMMARY: The profound knowledge of the root canal anatomical complexity generated by accessory canals, apical deltas and isthmuses, increases the likelihood of success in endodontic treatment, given that such sites may be a reservoir of microorganisms and organic matter that may limit the action of instruments, irrigant substances and intracanal medications. The objective of this study was to determine the incidence and type of isthmus in the various segments of mesio-buccal roots of first upper molars and mesial root of first lower molars. Seventy-two extracted first molars, thirty-six upper and thirty-six lower were radiographed and different anatomic variants such as number of canals, curvature and root configuration were studied. Later, mesio-buccal and mesial roots were cut and embedded in resin and sectioned with a diamond disc, five serial horizontal sections were made perpendicular to the root long axis. These were stained with crystal violet and examined under stereomicroscope in order to determine the presence of isthmuses and their classification. Results showed a high incidence of isthmus associated with roots of flattened configuration. The closer to the apex, the lower the incidence of isthmus observed in both in the upper and lower roots; the isthmus were most frequently found at 7 mm from the apex, the type of isthmus found more frequently was type II in both types of root.

Contenido de boldina en tisanas y sus implicancias en salud / Content of boldine in herbal teas and health implications

Introducción: El boldo es una de las plantas medicinales digestivas más ampliamente usada, existiendo información científica que avala sus propiedades terapéuticas. Sin embargo, no hay estudios que determinen la permanencia del agente activo, la boldina, al ser comercializado en hojas o en saquitos. Objetivo: Determinar la permanencia de boldina, en distintas formas de presentación del boldo obtenido de comercios de Gran Mendoza (Argentina). Metodología: se realizó un muestreo no probabilístico de las principales dietéticas y supermercados, adquiriendo cuatro marcas de boldo en saquitos y dos marcas de boldo en hojas. Para cada tipo se obtuvieron 10 unidades, de diferentes partidas y locales de venta, las cuales fueron analizadas, por triplicado, utilizando Cromatografía Líquida de Alta Resolución (HPLC), usando como patrón boldina. Para el análisis se prepararon como infusión y decocción. Resultados: se demostró que la concentración de boldina fue variable para todas las muestras, de 378 mg/L en hojas, a 194 mg/L en saquito, siendo la infusión el método más eficaz para extraer la boldina. Por último, cabe destacar que la ingesta diaria admitida (IDA) de boldina puede ser superada fácilmente con el boldo en hojas, siendo peligrosa por su posible neurotoxicidad. En adultos, el promedio de infusiones suficiente para cubrir la IDA varía de 2 a 4 tisanas por día y en niños, de 1 a 2 infusiones diarias. Según la recomendación de la European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP), con sólo 1 a 2 infusiones diarias se supera el límite permitido, siendo mayor la posibilidad de intoxicación. Conclusión: El boldo en saquito tiene menores concentraciones de agentes activos en comparación con las hojas de boldo. Por la permanencia del agente activo, el boldo puede ser utilizado como coadyuvante en el tratamiento de patologías digestivas, pero también es necesario conocer las dosificaciones para evitar posibles riesgos de intoxicación.

Evaluación de la microfiltración apical de BiodentineTM como material de obturación apical mediante el transporte de fluidos computarizado / Evaluation of the apical microleakage of BiodentineTM when used as an apical sealing material, using computerized fluid dynamics

Objetivo: evaluar la capacidad de BiodentineTM para resistir la microfiltración cuando es usado como material de retroobturación medianteun sistema de transporte de fluidos computarizado. Metodología: En este estudio se utilizaron 60 raíces de dientes unirradiculares, se instrumentaron y obturaron con el sistema de cono único estandarizadodel sistema ProTaper (Dentsply, Maillefer, Suiza) con ultrasonido,utilizando el sellador de conductos radiculares Silco (Silva-Collyan SLP,México). Se hizo la preparación de la cavidad retrógrada con ultrasonidoutilizando la punta E31D del sistema Retro Kit (NSK Company, Japón),con un diámetro de 2 mm. Se llevó a cabo la retroobturación con cada uno de los cementos a evaluar; grupo 1: bturados con Biodentine™ (Septodont, Francia), grupo 2: obturados con MTA Gris (Angelus™, Londrina PR, Brasil), grupo 3: control. Se utilizó un software creado específi camente para evaluar microfi ltración; éste, por medio de sensores infrarrojos, detecta la variación de voltaje de una burbuja de aire dentro de un capilar. El programa expresa el tiempo que tarda la burbuja en pasar por el segundo sensor (mm/min), los cuales se convierten a μL/min, para después expresarlos en unidades de fi ltración, realizándosemediciones en un solo lapso. Resultados: La evaluación en este estudio de la microfi ltración apical de Biodentine™ y MTA Gris Angelus™, arrojó resultados favorables para ambos; se comprobó que no existe diferencia signifi cativa en cuanto a la microfiltración entre ellos; sin embargo, ambos materiales mostraron diferentes características en cuanto a su manipulación, tiempo de fraguado y porosidad. No se presentódiferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p = 0.256) U Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Conclusión: El Biodentine™ y TA Gris AngelusTM presentan un comportamiento óptimo para la obturación retrógrada. Se requiere realizar otros estudios en cuanto a la interfase con la estructura dentinaria.

Objective: To evaluate, using computational fl uid dynamics, the ability of BiodentineTM to resist microleakage when used as a retro-sealing material. Methodology: In this study, 60 single-rooted teeth were used, which were biomechanically prepared and fi lled using the standardized ProTaper single-cone technique (Dentsply, Maillefer, Switzerland) and ultrasound, using Silco root-canal sealer (Silva-Collyan, SLP, Mexico). The retrograde cavity was prepared using ultrasound and a Retro Kit (NSK Company, Japan) E31D 2 mm-diameter tip. Retrograde fi lling was performed using each of the sealers to be evaluated, as follows: group 1: sealed with BiodentineTM (Septodont, France); group 2: sealed with Grey MTA (AngelusTM, Londrina PR, Brazil); group 3: control. A specially designed software was used, which measures microleakage by using infrared sensors to detect changes in voltage in an air bubble within a capillary tube. The software expresses the time it takes (mm/min) for the bubble to pass through the second sensor, then converts these measurements into μL/min to express the rate of leakage. All of the measurements are taken considering a single interval. Results: The results of the evaluation of the apical microleakage of BiodentineTM and MTA Grey AngelusTM obtained in this study were, in both cases, favorable, proving that there is no signifi cant difference between the two in this respect. However, the characteristics of each in terms of their handling, setting time, and porosity differed. No statistically signifi cant difference between the Mann-Whitney U group and the Kruskal-Wallis group was found (p = 0.256). Conclusion: The performance of Bio-dentineTM and Gray MTA AngelusTM is ideal for retrograde fi lling pur-poses. Further studies are needed, including SEM analysis, in order to determine the quality of the seal, with respect to the interface formed with the dentin structure.

Prevalencia de disfunción sexual en mujeres climatéricas / Prevalence of sexual dysfunction among climacteric women

Background: The Female Sexual Function index (FSFI), is a scale designed to evaluate sexuality and diagnose the presence of sexual dysfunction in women. Aim: To apply the FSFI to climacteric women. Patients and methods: The FSFI was applied to 370 healthy women aged between 40 and 59years old (49 ± 6years) that accompanied patients to public health services in Santiago. Results: Fifty six percent of women were married, 44 percent were postmenopausal, 6 percent used hormone replacement therapy, 67 percent were sexually active, and sexual dysfunction was present in 57 percent of them. Thirty two percent of women aged between 40 and 44 years and 65 percent of women aged between 55 and 59 years, had sexual dysfunction (p <0.01). In a logistic regression model, the risk of sexual dysfunction increased among women that perceive having health problems (Odds ratio (OR) 3-9; 95 percento confidence intervals (95 percent CI): 1.1-13-8), women older than 48 years (OR 1.9; 95 percent CI: 1.1-3-4) and women that gave birth to two or more children (OR 1.8; 95 percent CI: 1.0-3-1). Conclusions: Climateric women have high prevalence of sexual dysfunction. Age is its main risk factor.

Reparo de reabsorção radicular externa associada com queratocisto odontogênico; relato de caso / Healing of external root resorption associated with odontogenic keratocyst: case report

Introduction and Objective: A case of external root resorption associated to an Odontogenic Keratocyst is presented. Case Report and Conclusion: A review of the literature revealed that this cyst is not considered a common etiological factor for external root resorption. A X-ray examination showed root resorption in the teeth involved in an odontogenic keratocyst. Root canal treatment with calcium hydroxide mixed with propylenglicol was performed. The paste was applied at definite intervals during a 10 month period. X-rays were taken at each interval. At final X-rays examination there were no signs of root resorption and the filling was completed.

Introdução e Objetivo: O presente trabalho apresenta um caso de reabsorção externa associada a um Queratocisto Odontogênico. Relato do caso e Conclusão: A revisão da literatura pertinente revelou que tal cisto não é comumente associado à reabsorção externa da raiz. Exames radiográficos apresentaram reabsorção externa da raiz nos dentes envolvidos com a lesão cística.O tratamento endodôntico instituído utilizou hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol aplicado como medicação intra-canal em intervalos definidos durante 10 meses. Ao final do referido período o exame radiográfico demonstrou o reparo da reabsorção.

Evaluación de la calidad de vida en mujeres de 40 a 59 años mediante la escala MRS (Menopause Rating Scale) / Assessment of quality of life using the Menopause Rating Scale in women aged 40 to 59 years

Background: Climacteric symptoms have a direct relationship with biological and sociocultural factors and significantly impair the quality of life of women. Aim: To assess quality of life and factors affecting it in women aged 40 to 59 years. Material and methods: The Menopause Rating Scale (MRS) was applied to 370 healthy women aged 49 ± 6 years, that accompanied patients to public hospitals in Santiago. Results: Forty four percent of women were postmenopausal and 6 percent used hormone replacement therapy. Half of the group had less than 12 years of formal education and 67 percent had a couple. The mean number of children was 2.8 ± 1.5. Total MRS score was 16.2 ± 8.5. The higher score was given by the psychological domain (7.7 + 4.4), followed by the somatic domain (5.8 ± 3.5). The urogenital domain had the lowest score (2.7 ± 2.9). Eighty percent of women had moderate to severe climacteric symptoms. A logistic regression analysis showed that the postmenopausal condition was the factor that caused the greatest derangement in quality of life, followed by her parity. Formal education had the lowest impact. Conclusions: In this sample of women, menopause significantly deteriorated quality of life and sociocultural factors such as the parity also had an impact.

Evaluation del cierre apical con hidróxido de calcio, MTA y plasma rico en factores de crecimiento in vivo / Evaluation of the apical closing with calcium hydroxide, MTA and PRGF

Objetivo. Observar la formación de un tope apical mediante el empleo de Ca(OH)2, MTA y PRGF colocado en dientes inmaduros de perros a un solo período de observación. Metodología. Fueron utilizados dos perros en los cuales se trabajó con 16 muestras. Este trabajo se realizó en dos tiempos operatorios, el primero para impedir el desarrollo normal del ápice radicular provocando una lesión apical colocando una torunda de algodón con placa dentobacteriana de humano durante dos meses, el segundo tiempo operatorio para colocar los materiales a probar formando cuatro grupos: 1. control (limpieza del conducto); 2. hidróxido de calcio (Ca(OH)2); 3. mineral trióxido agregado (MTA); 4. plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). Siete meses después, los perros fueron sacrificados y las muestras preparadas para ser observadas al microscopio óptico. Resultados. Los resultados obtenidos fueron muy similares entre las muestras de su propio grupo. Grupo control: el ápice se encontró totalmente abierto y sin vías de reparación. Grupo del hidróxido de calcio: el ápice se encontró abierto pero en vías de reparación, formando un tejido de osteocemento o de tipo cementoide, pequeños focos de infiltrado inflamatorio. Mineral trióxido agregado: se observó un cierre total del ápice, con dentina bien organizada y con engrosamiento del cemento en la porción apical. Plasma rico en factores de crecimiento: ápice abierto en vías de reparación, tejido cementoide o de tipo osteocemento. Dentro de todo el conducto se observan fibras de colágeno, tejido conectivo laxo yalgunos vasos sanguíneos. Conclusiones. Con base a los resultados observados, sobresalen dos de los materiales utilizados, estos son el MTA por el cierre apical tan similar a la fisiología natural, y PRGF por el tejido formado dentro del conducto radicular; sin embargo el hidróxido de calcio también logra estimular la formación de tejido calcificado periapical

The objective of this work was to observe the formation of an apical top by means of the use of Ca(OH)2, MTA and PRGF placed in immature teeth of dogs to a single period of observation. Two dogs were used, in which 16 samples were worked. This work was made in two operating times, first to prevent the normal development of the apex, causing an injury placing a short portion of cotton with dentobacterian plaque of human during two months. In the second operating time the teeth were divided into four groups according to the materials to prove: 1. Control cleaning of the canal; 2. Calcium Hydroxide - Ca(OH)2; 3. Mineral Aggregate Trioxide; 4. Blood Plasma Rich in growth factors (PRGF). Seven months later, the dogs were sacrificed and samples were prepared to be observed in optical microscope. The obtained results were very similar among the samples of their own group. Control Group: the apex was totally open, without repair. Group of Ca(OH)2: the apex was open but on the way to repair, forming a weave of hard tissue, small centers of inflammatory infiltrate. MTA group: a total closing of the apex was observed, with organized affluent dentine, and thickening of cement in the apical portion. Plasma Rich in Growth Factors Group: apex opened on the way to repair, cement weave or a type of osteocement was present. Within all the canal, collagen fibers and connective tissue weave were observed and some blood vessels. Based on the observed results, they excel two of the used materials, these are the MTA similar to the natural physiology while PRGF by the weave formed within the root canal; nevertheless the Calcium Hydroxide also stimulates the calcified weave apical formation.

Propriedades físico-químicas da água potencialmente oxidativa e sua capacidade de remoção da camada residual de instrumentação / Physico-chemical properties of the potentially oxidative water and its capability of the instrumentation residual layer remotion

O objetivo deste estudo foi elaborar a água potencialmente oxidativa (APO) e analisar algumas de suas propriedades físico-químicas: pH, densidade, tensão superficial, ângulo de contato, condutividade e potencial ação de oxidorredução. Além disso, buscou-se comparar sua capacidade de remoção de matéria orgânica e inorgânica à do hipoclorito de sódio a 1% associado ao EDTA a 17%. A APO foi obtida por processo de eletrólise, e foram determinadas suas propriedades físico-químicas em 0, 1, 3, 5 e 7 dias. Para avaliar a capacidade de remoção da camada residual de instrumentação utilizaram-se 30 pré-molares unirradiculares extraídos de humanos, por razões periodontais divididos em três grupos: controle positivo (NaOCL+EDTA), controle negativo (água destilada) e experimental (APO). Após o preparo, as amostras foram observadas sob microscopia eletrônica com aumento de 2.500x nos terços médio e apical, tendo sido utilizada a escala Rome (quantidade de túbulos dentinários abertos) por um pesquisador que não participou do estudo. Para a análise estatística aplicaram-se o teste de qui-quadrado e a prova exata de Fisher r. Na análise dos resultados foi possível observar que, de acordo com os valores obtidos das propriedades físico-químicas determinadas, a solução se mantém constante nos diferentes tempos de avaliação. De acordo com a comparação dos valores obtidos na avaliação das amostras no terço médio e apical baseados no sistema Rome, houve diferença estatística entre os grupos controle negativo (água destilada) e positivo (p<0,05 ­ exata de Fisher), assim como entre o grupo controle negativo (água destilada) e experimental [APO (p<0,05 ­ exata de Fisher)]. Não houve diferença estatística entre grupo controle positivo (NaOCl associado ao EDTA) e grupo experimental (APO). Conseguiu-se a obtenção eletrolítica da APO, que, de acordo com as propriedades físico-químicas determinadas, tem uma estabilidade de até 7 dias. Os resultados da análise sob microscopia permitiram observar que a APO atingiu 75% de túbulos dentinários permeáveis, e assim se demonstra que tal solução tem a capacidade de remover matéria orgânica e inorgânica. Sem dúvida, para poder propor o uso da APO como solução irrigadora em Endodontia é imperiosa a realização de estudos de citotoxicidade e biocompatibilidade

The purpose of the study was to elaborate the potentially oxidative water (POW) and analyze some of the physico-chemical properties: pH density, superficial stress, contact angle, conductivity and REDOX potential; besides comparing its POW organic as well as non-organic matter removal capacity with hypochlorite sodium at 1% plus 17% EDTA. For the methodology the POW elaboration an electrolysis process was used and the physico-chemical properties were determined in 0, 1, 3, 5 and 7 days. For the removal capacity of teeth tartar evaluation, 30 extracted uniradicular premolars were used, divided in three groups: positive control (NaOCl at 1% + EDTA at 17%), negative control (distilled water) and experimental (POW). Afterwards, the samples were observed under electronic microscopy with 2500x magnifying at the middle thirds and apical, analyzing them with the Rome scale (amount of open dental tubes). For the statistical analysis the Chi-square and the Fisher Exact Proof was used. The results showed that the solution was constantly maintained at all times during the evaluation and there was found statistical difference between negative control and positive control and between negative control and the experimental group. With regards to the dental tartar removal it was found that there was no statistical difference between the control group and the experimental group (POW); reason why it is concluded that the POW has the capacity to remove dental tartar. Nevertheless, to be able to propose the use of the POW as an irrigator solution in Endodontics it is necessary to do further studies to evaluate its cytotoxicity and biocompability

Mecanismo de presentación antigénica en el tejido pulpar / Mechanism of antigenic presentation in the pulp tissue

La infección multimicrobiana de la pulpa dental desencadena respuetas inflamatorias. Bacterias y sustancias nocivas pueden alcanzar acceso directo a la pulpa por medio de los túbulos dentinarios. En años recientes, la investigación en biología pulpar ha brindado profundo entendimiento de los mecanismos básicos que gobiernan la defensa y reparación pulpar. Células dendríticas (células profesionales presentadoras de antígeno) son tanto sensoras como mensajeras que forman una red de advertencia inicial de diferentes tejidos y expresan antígenos Clase II que indican la capacidad para presentar antígenos a células T helper. Estas células están localizadas en la capa odontoblástica, así como en la porción central del tejido pulpar y juegan un papel importante en la captura de antígenos, migración al nódulo linfático regional. Sin embargo, la presencia de células T en tejido pulpar normal demuestra que éste es provisto con células inmunocompetentes esenciales para la iniciación de la respuesta inmune. Las células dendríticas pueden interactual también con vasos y nervios pulpares. De este modo la respueta neuroinmunológica de la pulpa puede ser la primera reacción de defensa en el órgano dentinopulpar

Comparación del hidróxido de calcio como medicamento intraconducto, utilizando vehículos viscosos y acuosos: estudio in vitro / A comparison of calcium hydroxide as intracanal medication, using viscous and aqueous vehicles

El hidróxido de calcio (CaOH2) es un compuesto químico utilizado ampliamente en el tratamiento endodóntico como medicamento intraconducto, pero no existe un criterio que permita a los profesionales de esta área de la estomatología, identificar y utilizar el vehículo idóneo para combinarlo. De ello depende la optimización de sus propiedades, entre otras, capacidad para inducir la formación de tejido duro, incidencia para causar oclusión intratubular, acción antibacteriana y capacidad de disolución tisular. Estas propiedades se fundamentan en la capacidad de disociación iónica que tiene el hidróxido de calcio en iones calcio e hidroxilo. La finalidad del estudio analizar por espectrofotometría de absorción atómica y potenciometría, el comportamiento del hidróxido de calcio con diferentes vehículos, debido a la relación que existe entre la disociación lenta y sostenida con su efecto como agente terapéutico en tratamiento de apicoformación, eliminación de microorganismos de conductos radiculares infectados con lesión periapical, temas de constante preocupación en el área endodóntica. Se encontró que de los cuatro vehículos investigados: propilenglicol, polietilenglicol 400, glicerol y suero fisiológico, a diferentes tiempos (24 h, 7, 15 y 30 días) el que mostró mejor comportamiento al combinarse con el CaOH2 fue el propilenglicol, presentando una liberación mayor de iones calcio de 580 ppm a los 7 días, seguido por el polietilenglicol con una liberación de 280 ppm, en tanto que el suero fisiológico presentó 270 ppm, finalmente el glicerol sólo liberó 16.6 ppm. Con respecto al valor de pH, se mantuvo en un rango de 12.07 a 12.78 durante los cuatro períodos del análisis

Influencia de dos geles de clorhexidina en la remoción del barro dentinario / The influence of two chlorhexidine gels on smear layer removal

La completa remoción del barro dentinario garantiza el adecuado sellado del conducto; sin embargo, la mayoría de las sustancias irrigadoras utilizadas no poseen la capacidad de removerlo completamente. Los objetivos de la presente investigación fueron elaborar dos geles utilizando clrhexidina al 2 por ciento y una base de natrosol, determinar sus características fisicoquímicas y pH, y evaluar su capacidad de remoción de barro dentinario en los tercios medio y apical del conducto radicular, mediante el empleo de microscopía electrónica de barrido. Para la elaboración de los geles se utilizó clorhexidina al 2 por ciento combinada con natrosl al 0.5 por ciento y 1 por ciento. Se observaron con MEB los tercios medios y apical de 32 premolares inferiores unirradiculares extraídos que se dividieron en 4 grupos: 2 experimentales irrigados con gel de clorhexidina al 0.5 y 1 por ciento, respectivamente, y control negativo irrigado con agua destilada y 1 control positivo con hipoclorito de sodio al 5.25 por ciento y EDTA al 17 por ciento. No se encontraron diferencias significativas entre ambos geles y el grupo control negativo. El control positivo mostró valores superiores de limpieza en relación a los demás grupos. La combinación de hipoclorito de sodio y EDTA mostró mayor eficacia en la remoción del barro dentinario, por lo que no se recomienda el uso de los geles de clorhexidina para la eliminación del mismo de las paredes de los conductos

Comparación de la microfiltración utilizando dos técnicas de obturación con amalgama en molares temporales: estudio in vitro / A comparison between two obturation techniques with amalgam in primary molars: an in vitro study

El objetivo del estudio fue evaluar si la obturación de amalgama convencional con dos diferentes adhesivos dentinarios disponibles comercialmente, es más eficaz que cuando estos adhesivos no son empleados en lo referente a la microfiltración. El diseño del estudio fue experimental in vitro. Los resultados obtenidos muestran que la restauración de amalgama adhesiva resultó ser más efectiva en cuanto al grado de reducción de la microfiltración, cuando fue comparada con la restauración de amalgama convencional