Manejo Clínico ­ Quirúrgico de pacientes con Fisura Anal en la Unidad de Coloproctología del HECAM / Clinical-Surgical Management of patients with Anal Fissure in the Unit HECAM Coloproctology

La fisura anal es una de las enfermedades más antiguamente descritas, la misma que, ha tenido hasta el momento múltiples tratamientos tanto médicos como quirúrgicos, existiendo controversias en su algoritmo terapéutico. Constituye una de las patologías cuyo diagnóstico y tratamiento corresponde a la Especialidad de Coloproctología, afecta a ambos sexos y a cualquier edad y puede ser aguda o crónica. Proponemos el presente Protocolo para un adecuado manejo de la patología, de manera que sirva de guía en la toma correcta de decisiones basadas en la evidencia y el consenso de quienes integramos la Unidad Técnica de Coloproctología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín.

Anal fissure is one of the oldest described diseases, which has so far had multiple medical and surgical treatments, with controversies in its therapeutic algorithm. It is one of the pathologies whose diagnosis and treatment corresponds to the Coloproctology Specialty, it affects both sexes and any age and can be acute or chronic. We propose the present Protocol for an adequate management of the pathology, so that it serves as a guide in the correct decision making based on evidence and consensus of those who integrate the Technical Unit of Coloproctology of the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín.

Entrenamiento funcional como método de recuperación poscompetencia en fútbol sub-12. Criterios de especialistas

La recuperación es un estado funcional del deportista una vez que el estímulo físico se detiene, lo que es esencial para la bioadaptación del organismo. El entrenamiento funcional, al simular una actividad de la vida cotidiana de forma integral, puede ser utilizado para la recuperación muscular, es una alternativa para la recuperación poscompetencia en futbolistas de iniciación. En tal sentido, se plantea como propósito demostrar si el entrenamiento funcional permite la recuperación poscompetencia en futbolistas Sub-12. La investigación es transversal-correlacional, de orientación cualitativa, estudia a una población de 21 jugadores de fútbol Sub-12, a los cuales se les implementó una propuesta de intervención con ejercicios funcionales, se les midió el índice de fatiga en dos momentos de la preparación y se consultaron los criterios de 13 especialistas. Las siete fases del test Bangsbo (Pretest) disminuyeron su efectividad en la medida que se sucedieron las pruebas (Prueba 1: 7.35s; Prueba 7: 6.99s) y en el postest, la efectividad fue mejor (Min: 7.59s a Máx: 7.86s), se redujo el índice de fatiga en 1 % (de 1,55s a 0.78s). Por otra parte, los especialistas no consideraron que el entrenamiento funcional posee una influencia significativa en la recuperación poscompetencia (2.54 puntos Baja y Media). La aplicación del entrenamiento funcional evidenció mejoras en el índice de fatiga, resulta una alternativa efectiva para la recuperación poscompetencia en fútbol Sub-12, aunque los especialistas consultados desde el punto de vista teórico no han considerado la importancia que posee el entrenamiento funcional para optimizar los procesos de recuperación orgánica.

A recuperação é um estado funcional do atleta quando o estímulo físico pára, o que é essencial para a bi adaptação do organismo. O treino funcional, através da simulação de uma atividade da vida quotidiana de forma integral, pode ser utilizado para a recuperação muscular, é uma alternativa para a recuperação pós-competição em jogadores de futebol principiantes. Neste sentido, o objectivo deste estudo é demonstrar se o treino funcional permite a recuperação pós-competição em jogadores de futebol sub-12. A investigação é transversal-correlacional, de orientação qualitativa, estuda uma população de 21 jogadores de futebol sub-12, aos quais foi implementada uma proposta de intervenção com exercícios funcionais, o índice de fadiga foi medido em dois momentos da preparação e foram consultados os critérios de 13 especialistas. As sete fases do teste Bangsbo (Pré-teste) diminuíram em eficácia à medida que os testes prosseguiam (Teste 1: 7,35s; Teste 7: 6,99s) e no pós-teste, a eficácia foi melhor (Min: 7,59s para Max: 7,86s), o índice de fadiga foi reduzido em 1% (de 1,55s para 0,78s). Por outro lado, a formação funcional não foi considerada pelos especialistas como tendo uma influência significativa na recuperação pós-competição (2,54 pontos Baixo e Médio). A aplicação do treino funcional mostrou melhorias no índice de fadiga, é uma alternativa eficaz para a recuperação pós-competição no futebol sub-12, embora os especialistas consultados do ponto de vista teórico não tenham considerado a importância do treino funcional para optimizar os processos de recuperação orgânica.

Recovery is a functional state of the athlete once the physical stimulus stops, which is essential for the bioadaptation of the organism. Functional training, by simulating an activity of daily life in an integral way, can be used for muscle recovery, and is an alternative for post-competition recovery in beginner soccer players. In this sense, the purpose of this study is to demonstrate whether functional training allows post-competition recovery in U12 soccer players. The research is transversal-correlational, of qualitative orientation, it studies a population of 21 U-12 soccer players, to whom an intervention proposal with functional exercises was implemented, the fatigue index was measured in two moments of the preparation and the criteria of 13 specialists were consulted. The seven phases of the Bangsbo test (Pretest) decreased their effectiveness as the tests went on (Test 1: 7.35s; Test 7: 6.99s) and in the posttest, the effectiveness was better (Min: 7.59s to Max: 7.86s), the fatigue index was reduced by 1 % (from 1.55s to 0.78s). On the other hand, the specialists did not consider that functional training has a significant influence on post competition recovery (Low and Medium 2.54points). The application of functional training evidenced improvements in the fatigue index, it is an effective alternative for post competition recovery in U-12 soccer, although the specialists consulted from the theoretical point of view have not considered the importance of functional training to optimize the processes of organic recovery.

Beta-gonadotropina coriónica humana cualitativa, herramienta diagnóstica de rotura prematura de membranas ovulares en Honduras / Qualitative human beta chorionic gonadotropin for the diagnosis of premature rupture of membranes in Honduras

RESUMEN Objetivo : Analizar la beta gonadotropina coriónica humana (β-hCG) cualitativa como método diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPM). Métodos: Estudio de casos y controles, prospectivo, con muestra no probabilística por conveniencia, de 90 mujeres entre 24 y 40 semanas de gestación divididas en dos grupos: grupo de estudio (45 pacientes con diagnóstico clínico de RPM) y grupo control (45 pacientes hospitalizadas sin RPM). Se realizó lavado o aspirado vaginal para determinar cualitativamente la β-hCG en kits comerciales de medición β-hCG con umbral de 25 mUI/mL, así también la prueba en papel de nitrazina. Resultados: La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para la prueba de β-hCG-25 fueron 77,8% (IC95%, 63,7 a 87,5), 82,2% (IC95%, 68,7 a 90,7), 81,4% y 78,7%, respectivamente. La precisión diagnóstica fue de 80,0% (0,6 índice kappa Landis & Koch) versus 75,6% para la pH-metría con nitrazina. Conclusiones: La prueba cualitativa de β-hCG mostró un valor diagnóstico representativo y puede corroborar el diagnóstico temprano de RPM, recomendándola por ser una prueba simple, rápida, accesible y de bajo costo.

ABSTRACT Objective : To analyze qualitative human beta chorionic gonadotropin (β-hCG) as a diagnostic method for premature rupture of membranes (PROM). Methods : Prospective case-control study, with a non-probabilistic sample by convenience, of 90 women between 24 and 40 weeks of gestation divided into two groups: study group (45 patients with clinical diagnosis of PROM) and control group (45 patients hospitalized without PROM). Vaginal lavage or aspirate was performed to qualitatively determine β-hCG in commercial β-hCG measurement kits with threshold of 25 mUI/mL as well as nitrazine paper test. Results : The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for the β-hCG-25 test were 77.8% (95% CI, 63.7-87.5), 82.2% (95% CI, 68.7-90.7), 81.4%, and 78.7%, respectively. Diagnostic accuracy was 80.0% (0.6 Landis & Koch kappa index) versus 75.6% for nitrazine pH-metry. Conclusions : The qualitative β-hCG test showed a representative diagnostic value and can corroborate the early diagnosis of PROM, recommending it as a simple, rapid, accessible and low-cost test.

Beneficios del entrenamiento propioceptivo en adultos mayores para mejorar las capacidades coordinativas / Benefits of proprioceptive training to improve coordination capacities in the elderly

Introducción: La propiocepción es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas, regulando la dirección y el rango del movimiento motriz. Por ello, al avanzar la edad existe perdida de eficiencia motora, los especialistas trazan estrategias de intervención que incluyen al estímulo físico especializado como alternativa de prevención y desarrollo. Objetivo: Mejorar las capacidades coordinativas del adulto mayor mediante un plan de entrenamiento con ejercicios de propiocepción, determinando los porcentajes de beneficio en una intervención a corto plazo. Métodos: Investigación cuasi-experimental de orden correlativa, seleccionado intencionalmente a 75 adultos mayores de diferente género (65 a 75 años: media () de 69 años), aplicando un programa integral propioceptivo durante 30 días basado en el principio de individualización. Fueron implementados 10 pruebas de coordinación motriz (equilibro estático, equilibro dinámico y agilidad en lo fundamental) en dos momentos de la intervención. Resultados: Se evidenció una mejora significativa a favor del postest (p = 0,000) al comparar los datos obtenidos en todas las pruebas, exceptuando en sentadilla con fitball (p = 0,321), en deslizamiento con fitball (p = 0,079), e isométrico sobre fitball (p = 0,753), incrementándose la media porcentual en términos de repeticiones en la mayoría de las pruebas de valoración del rendimiento coordinativo, efectuadas al final del proceso de intervención. Conclusiones: Para este estudio se evidencian resultados positivos en las capacidades coordinativas del adulto mayor estudiado, luego de implementarse a corto plazo un plan de entrenamiento propioceptivo(AU)

Introduction: Proprioception is the ability to perceive the relative position of neighboring parts of the body, regulating direction and the range of motor movement. Since motor efficiency decreases with aging, specialists are devising intervention strategies which include specific physical stimuli as a prevention and development alternative. Objective: Determine the short-term benefit percentages of a proprioceptive training program to improve coordination capacities in the elderly. Methods: A correlational quasi-experimental study was conducted. A total 75 elderly subjects of both sexes were intentionally selected. Mean age was 69 years (range 65-75). An integral 30-day individualized proprioceptive program was carried out. Ten motor coordination tests (mostly static balance, dynamic balance and agility) were implemented at two moments of the intervention. Results: Significant improvement was observed in the post-test (p = 0.000) when comparing the data obtained in all tests, except for fitball squats (p = 0.321), fitball slides (p = 0.079), and fitball isometrics (p = 0.753). Mean percentage in terms of repetitions increased in most of the coordination evaluation tests applied at the end of the intervention. Conclusions: Positive results were observed in the coordination capacities of the elderly subjects studied upon short-term implementation of a proprioceptive training program(AU)

Psychic attrition and self-esteem of women in a socially vulnerable condition in Ciudad Guzmán, Jalisco / Desgaste psíquico y autoestima de mujeres en condición de vulnerabilidad social de ciudad Guzmán, Jalisco

The purpose of the following study is to characterize the variables, psychic attrition, and self-esteem, as well as explore their association and identify differences, in a group of working and non-working women in a socially vulnerable condition of Ciudad Guzmán, Jalisco. Exploratory, descriptive, correlational study; we applied the fourth dimension of the Battery for the study of psychosocial working conditions (CTCPS-MAC), which evaluates psychic attrite and three factors (cognitive-emotional response, behavioral response, and physiological response). As well as the Cooper and Smith test that assesses self-esteem in three dimensions (self, family and social), to 195 vulnerable women to whom the System of Integral Development of the Family (DIF because of its acronym in Spanish) grants monthly support in the form of provisions, of which 125 are housewives and 70 work outside their home. The results showed a tendency in the majority of the population to present optimal ratings regarding psychic wear and self-esteem. There was no significant difference in women who work outside the home and those who do not. The correlation we found between the factor 1 of psychic wear and self-esteem. It remains an assumption for future studies that women with high self-esteem will tend to manifest less mental weariness.

El propósito del siguiente estudio es caracterizar las variables desgaste psíquico y autoestima, así como explorar su asociación e identificar diferencias, en un grupo de mujeres trabajadoras y no trabajadoras en condición de vulnerabilidad social de Ciudad Guzmán, Jalisco. El estudio exploratorio, descriptivo, correlacional, se aplicó la dimensión número cuatro de la Batería para el estudio de las condiciones de trabajo de carácter psicosocial (CTCPSMAC), que evalúa desgaste psíquico y tres factores (respuesta cognitiva-emocional; respuesta conductual y respuesta fisiológica); así como el test de Cooper y Smith que evalúa autoestima en tres dimensiones (sí mismo, familiar y social) a 195 mujeres vulnerables, a quienes el Sistema de Desarrollo Integral de la Familia (DIF) otorga apoyo mensual en forma de despensa, y de las cuales 125 son amas de casa y 70 trabajan fuera de su hogar. Los resultados mostraron una tendencia, en la mayoría de la población, a presentar calificaciones óptimas en lo relativo al desgaste psíquico y la autoestima. No hubo diferencia significativa en las mujeres que trabajan fuera de casa y las que no lo hacen. Se encontró correlación entre el factor 1 de desgaste psíquico y la autoestima. Queda como un planteamiento supuesto para futuros estudios, que mujeres con una autoestima elevada tenderán a manifestar menos desgaste psíquico.

Desgaste psíquico y vulnerabilidad social de mujeres zapotlenses. Un estudio descriptivo / Psychic wear and social vulnerability of Zapotlenses women: A descriptive study

Resumen Introducción: Numerosos estudios han documentado la incidencia de los riesgos psicosociales, y particularmente, del desgaste psíquico en la salud de los trabajadores. No obstante, las mujeres en condición de vulnerabilidad social no han sido objeto de exploración. Objetivo: Caracterizar el desgaste psíquico de una muestra de mujeres vulnerables. Materiales y métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, correlacional. Se aplicó la dimensión número 4 de la Batería para el estudio de las condiciones de trabajo de carácter psicosocial (CTCPS-MAC), que evalúa desgaste psíquico y 3 factores particulares (respuesta cognitiva-emocional; respuesta conductual y respuesta fisiológica), a 99 mujeres vulnerables de Zapotlán el Grande. Resultados: Un 75,8 % de las participantes presentaron condiciones óptimas con calificaciones entre bueno y muy bueno, el 24,2% entre normal y nocivo, lo cual indica que requieren ayuda inmediata. El factor más afectado fue el número 1, respuesta cognitivo-emocional, el 52,5% presentó sintomatología negativa. No se encontraron asociaciones significativas entre las variables sociodemográficas estudiadas y el desgaste psíquico. Conclusiones: Los resultados permiten abrir puertas para investigaciones más profundas con la población estudiada con el fin de garantizar salud mental, y calidad de vida en las mujeres en estado de vulnerabilidad social de Zapotlán el Grande.

Abstract Introduction: Numerous studies have documented the impact of psychosocial risks, and particularly the psychic wear on workers' health. However, women in a situation of social vulnerability have not been the subject of exploration. Objective: To characterize the psychic wear in a sample of vulnerable women. Materials and methods: An exploratory, descriptive and correlational study was conducted. The dimension number 4 from the Battery for the study of the working conditions of psychosocial character was applied (CTCPS-MAC), which evaluates psychological wear and 3 particular factors (cognitive-emotional response; behavioral response and physiological response) at 99 Vulnerable women of Zapotlán el Grande. Results: A 75.8 % of the participants presented optimal conditions with ratings between good and very good, 24.2% between normal and harmful, which indicates that they require immediate assistance. The most affected factor was number 1 (cognitive-emotional response), 52.5% presented negative symptomatology. There were no significant associations between the sociodemographic variables studied and the psychic wear. Conclusions: The results allow to open doors for deeper investigations with the population studied in order to guarantee mental health and quality of life for women with social vulnerability in Zapotlán el Grande.

Influencia de la actividad física en la conducta social y emocional de niños entre 2-5 años / Influence of physical activity on the social and emotional behavior of children aged 2-5 years

Introduction: The study of social and emotional behavior in children is associated with their responses to a certain stimulus, inferring an analysis of the factors that cause it and the design of the intervention strategies according to the needs established. Objective: The present paper is aimed at the implementation of a group of physical and recreational activities that contribute to enhance the social and emotional behaviour of 25 children aged 2-5 years old, which show social and emotional behaviour problems. Methods: In the elaboration of the proposal were interviewed 30 workers that take part in the research at 6 de Diciembre School in Quito, plus 40 members of the community directly related to the sample studied (family and neighbors). The research studies several indicators of social and emotional behaviour (emotional state, behaviour, emotional and socialization disorders) before and after the implementation of the proposal for a 12 month period. Results: It is demonstrated through the Wilcoxon signed-rank test a significant improvement throughout the research process (0,018) with 7 negative ranks and a tie in favour of the post test. Conclusion: The strategy designed had a positive influence in the social and emotional conduct among of children aged 2-5 years, demonstrating that the physical activity can become an alternative of social intervention(AU)

Introducción: el estudio del comportamiento social y emocional en niños está asociado a las respuestas emitidas por ellos frente a un estímulo determinado, infiriendo un estudio de los factores que lo provocan, y el diseño de estrategias de intervención según la necesidad establecida. Objetivo: la presente investigación tiene por objetivo la implementación de un grupo de actividades físico-recreativas que contribuyan a mejorar la conducta social y emocional de 25 niños entre los 2 a los 5 años de edad, los cuales poseen problemas de comportamiento social y emocional. Métodos: en la elaboración de la propuesta se ha entrevistado a 30 trabajadores que intervienen en el proceso investigativo en la Escuela 6 de Diciembre en Quito, más 40 miembros comunitarios directamente relacionados con la muestra estudiada (familiares y vecinos). Se estudian varios indicadores de comportamiento social y emocional (estado emocional, comportamiento, desajustes emocionales y de socialización) antes y después de implementada la propuesta durante 12 meses. Resultados: se verifica a través de la Prueba de los Rangos con Signo de Wilcoxon una mejora significativa en el proceso de investigación (0,018) con 7 Rangos negativos y un empate a favor del postest. Conclusión: la estrategia diseñada influyo positivamente en la conducta social y emocional de niños entre los 2-5 años, demostrando que la actividad física puede contribuir como alternativa de intervención social(AU)

Distribución de esponjas (Porifera) a lo largo de un gradiente de profundidad en un arrecife coralino, Parque Nacional San Esteban, Carabobo, Venezuela

Sponges (Porifera) distribution along a depth gradient in a coral reef, Parque Nacional San Esteban, Carabobo, Venezuela. Sponges constitute one of the most diverse and abundant animal groups in the marine tropical benthos especially in coral reefs, though poorly studied to species level. The aim of this study is to characterize the sponge community along a depth gradient at Isla Larga (Parque Nacional San Esteban, Venezuela) fringe reef. Net and total sedimentation, roughness index, sponge species richness, density and proportion of the bottom covered by sponges, were evaluated at seven depths (1, 3, 6, 9, 12, 15, 18m), 17 species were identified grouped in 10 demosponges families. The highest densities and coverage corresponded to 6m of depth (6.03ind/m2; 11%), that coincides with the lowest net sedimentation and highest substrate heterogeneity. Most abundant species were Desmapsamma anchorata, Amphimedon erina and Scopalina rueztleri. Principal component analysis divided this community in three zones according to depth. The shallow zone of the reef (1 and 3m), where wave force and high irradiance exert a constant "stress sponges, shows the lowest density and coverage by sponges. In contrast, medium depth (6, 9 y 12m) and deep zone (15 y 18m) with lower light and sedimentation levels seem to enhance sponge growth and survival that are reflected on the higher densities and coverage of sponges. Rev. Biol. Trop. 58 (Suppl. 3): 175-187. Epub 2010 October 01.

Las esponjas son uno de los grupos de animales sésiles más abundantes y diversos de los fondos marinos tropicales, siendo un componente importante en los arrecifes coralinos, aunque poco estudiado a nivel de especies. El objetivo de este estudio fue caracterizar la comunidad de esponjas en el gradiente de profundidad de un arrecife coralino en Isla Larga, Parque Nacional San Esteban, Venezuela. Se trabajaron siete profundidades (1, 3, 6, 9, 12, 15 y 18m) donde se midió la sedimentación neta y bruta, el índice de rugosidad, y se evaluó la riqueza, densidad y cobertura de las esponjas. Se identificaron 17 especies en 10 familias. La mayor densidad y cobertura se encontró a los 6m (6.03ind/m2, 11%), coincidiendo con la mínima sedimentación neta y la máxima rugosidad del sustrato. Las especies más abundantes fueron Desmapsamma anchorata, Amphimedon erina y Scopalina rueztleri. El análisis de componentes principales arrojó una separación de esta comunidad en 3 zonas, la somera (1 y 3m), donde las esponjas están sometidas a una tensión producida por el oleaje y alta iluminación, y las zonas media (6, 9 y 12m) y profunda (15 y 18m), con características más favorables, dada una menor iluminación y sedimentación.

Eficacia de algunos biocidas contra estafilococos hospitalarios sensibles y resistentes a la meticilina en la provincia de Buenos Aires, Argentina / Efficacy of biocides against hospital isolates of Staphylococcus sensitive and resistant to methicillin, in the province of Buenos Aires, Argentina

OBJETIVOS: Evaluar cómo responden los estafilococos hospitalarios sensibles y resistentes a la meticilina ante la acción de diferentes antisépticos y desinfectantes empleados habitualmente en los hospitales de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. Demostrar la eficacia de esas sustancias mediante la determinación de sus concentraciones bactericidas eficaces, así como analizar si existe correlación entre la resistencia a biocidas y la resistencia a la meticilina en esta población bacteriana. MÉTODOS: Se evaluó la acción de siete biocidas con 25 cepas de estafilococos nosocomiales sensibles y resistentes a la meticilina y una cepa de colección, Staphylococcus aureus ATCC 6538. Las cepas hospitalarias provienen de dos hospitales de máxima complejidad y fueron obtenidas, durante los meses de abril de 2000 a mayo de 2002, de muestras clínicas (hemocultivo, urocultivo, punta de catéter y abceso) pertenecientes a pacientes de ambos sexos, internados y ambulatorios. Después del aislamiento de dichas cepas, determinamos la sensibilidad a antibióticos mediante el método de difusión en agar de Kirby y Bauer. Para estudiar la acción de los biocidas de uso hospitalario sobre estas cepas, empleamos el ensayo de Kelsey-Sykes, que permite establecer las concentraciones bactericidas eficaces de tales compuestos. RESULTADOS: Los resultados muestran que la respuesta de las cepas hospitalarias resistentes y sensibles a la meticilina varía con respecto a la cepa de colección. El digluconato de clorhexidina, la yodopovidona, la tintura de yodo débil y el glutaraldehído alcalino fueron eficaces contra la mayoría de las cepas, independientemente de su resistencia o sensibilidad a los antibióticos. CONCLUSIONES: Estas evaluaciones no indican ninguna asociación entre la resistencia a la meticilina y la resistencia a los biocidas evaluados. Asimismo, apuntan a la necesidad de seguir investigando para valorar la eficacia de los agentes químicos contra los microorganismos que han sido expuestos a antibióticos.

Alcohol etílico: vigencia y efectividad frente a muestras clínicas grampositivas y gramnegativas / Ethyl alcohol: currentness and effectiveness against grampositive and gramnegative clinic samples

La desinfección por métodos químicos es de fundamental importancia, en los procesos relacionados con la prevención, el control y la erradicación de los microorganismos patógenos causantes de infecciones hospitalarias. Entre los numerosos desinfectantes y antisépticos que se utilizan en éstos ámbitos, se halla el alcohol etílico 70 por ciento (v/v), cuya efectividad depende de las características de cada microorganismo y de la carga microbiana, así como también del medio ambiente nosocomial, entre otros factores. Este biocida fue evaluado mediante el ensayo de Kelsey-Sykes, en dos medios de dilución, agua destilada y agua de 300 ppm de dureza, y fue desafiado con tres cepas de colección y 43 cepas hospitalarias procedentes de diversas muestras clínicas. Los resultados encontrados demuestran que es efectivo tanto para cepas grampositivas como gramnegativas, independientemente de la procedencia clínica de los aislamientos y de la presencia de cationes en el medio de dilución. Por lo tanto, puede ser considerado como agente químico confiable e idóneo para controlar la diseminación de microorganismos bacterianos, constituyendo de ésta manera un medio eficaz para mejorar la calidad asistencial y disminuir los costos socio-económicos, en los hospitales

Estudio comparativo entre el tratamiento de la uveítis autoinmune con prednisona y con ciclofosfamida y azatioprina / Conparative study between the treatment of the autoimune uveitis with prednisona and with ciclofosfamida and azatioprina

Antecedentes: la uveítis es una enfermedad autoinmune que compromete cualquier estructura interna del globo ocular; su característica principal es la inflamación intraocular. Objetivo: determinar cuál es la opción terapéutica más efectiva en contra de la uveítis autoinmune: ciclofosfamida, azatioprina o prednisona. Material y métodos: pacientes de uno y otro sexo entre 16 y 65 años de edad con diagnóstico de uveítis autoinmune (anterior, intermedia y posterior), a quienes se les realizó historia clínica, exploración física y estudios clínicos. Se les solicitó su consentimiento informado por escrito y se asignaron al azar a tres grupos de tratamiento: grupo 1 (azatioprina) 14 (42.4 por ciento) pacientes; grupo 2 (prednisona) 15 (45.5 por ciento) pacientes, y grupo 3 (ciclofosfamida) 4 (12.1 por ciento) pacientes. Se realizaron observaciones doble ciego y valoraciones al día 0 y a las semanas 1, 2, 4 y 6 de tratamiento. Resultados: de 33 pacientes estudiados 13 (39.4 por ciento) fueron hombres y 20 (60.6 por ciento) mujeres, el diagnóstico más frecuente fue uveítis por toxoplasmosis. Se observó un control mejor y más rápido de la inflamación a las 6.2 semanas en la cámara anterior con 100 mg/día de azatioprina con p < 0.0001, para prednisona: p = .000 y para ciclofosfamida: p = 135. En la cámara posterior no se observaron cambios inflamatorios significativos para los tres grupos con p =.353. Los efectos adversos observados con más frecuencia ocurrieron en el grupo de prednisona con p < 0.05 en 24.2 por ciento, caracterizados por neutropenia e infección de las vías urinarias. Conclusiones: la azatioprina, a dosis de 100 mg/día oral durante seis semanas, se considera el medicamento más eficaz, ya que demostró disminución significativa del proceso inflamatorio en menor tiempo, con menos efectos colaterales y con conservación de la agudeza visual.