Índices de trauma como método prognóstico em pacientes vítimas de trauma abdominal atendidos no Hospital de referência de Urgência e Emergência no estado do Pará / Trauma scores as prognostic method in patients with abdominal trauma treated on emergency department in a reference hospital in Pará state

Objetivo: Avaliar os índices de trauma como método prognóstico de mortalidade em pacientes vítimas de traumaabdominal. Método: pesquisa realizada no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, com o preenchimentode ficha de avaliação para cálculo do Revisited Trauma Score (RTS),InjurySeverityScore (ISS) e TraumaandInjurySeverityScore (TRISS). Os índices foram analisados para avaliar a qualidade do serviço de cirurgia prestadoaos pacientes vítimas de traumatismo abdominal. A pesquisa foi realizada com a análise de 189 prontuários referentesao ano de 2010. Resultados: pacientes do sexo masculino, na terceira década de vida, foram as principais vítimasde trauma abdominal. Feridas por projétil de arma de fogo foram os mais prevalentes, sendo o intestino grosso eintestino delgado as vísceras mais acometidas. O tórax foi a região associada mais frequente. O RTS mostrou-se bomcomo fator preditivo de mortalidade; os pacientes com RTS aumentado apresentaram um risco relativo de evoluirpara óbito quatro vezes maior quando comparados aqueles com RTS dentro da normalidade. A mortalidade para ogrupo de pacientes com ISS > 25 foi maior que para o grupo com ISS < 25. O TRISS mostrou que a maioria dospacientes que evoluíram para o óbito tinha maior probabilidade de sobreviver. Conclusão: A população mais expostaao trauma abdominal foram os jovens do sexo masculino;o principal mecanismo de trauma as feridas por projétil dearma de fogo. Os índices de trauma apresentaram-se úteis para determinar o prognostico de sobrevida dos pacientes,porém com limitações.

Objective:Evaluate the trauma scores as mortality prognostic method in patients with abdominal trauma.Method:Thesearch was performedon Emergency Department at Metropolitan Hospital (HMUE), Belém, Pará.An evaluation formwas used for the calculation of Revisited Trauma Score (RTS), Injury Severity Score (ISS) e Trauma and InjurySeverity Score (TRISS).Trauma scores were then analyzed to assess the quality of trauma surgery service provided topatients victims of abdominal trauma. The research was conducted by analyzing of 189 records of patients attendedduring the years 2010-2011. Results:Male patients in their thirties were the most frequent victims of abdominaltrauma.Injuriesbyprojectilefrom a firearmwere the mostprevalent,the large intestineandthe small intestinethe mostaffectedviscera. The thorax was the region most frequently associated. The RTS was a good predictor of mortalitybecause the patients with high values of this trauma score showed a relative risk of death four times higher whencompared to patients with normal RTS. The mortality rate for the group of patients with ISS >25 was higher thanfor the group with ISS < 25. On the other hand,TRISSshowed that mostof the patientswho died hada higherchanceof survival. Conclusion:The mostexposed people toabdominaltraumawereyoungmale patients, andthe main causeoftrauma was the gunshot wounds. Thetrauma scores showed as useful method for determiningtheprognosisofpatientsurvival, but with limitations.

Copaiba oil effects on survival rate after cecal ligation and puncture in mice / Efeitos do óleo de copaíba na sobrevida de camundongos submetidos à ligadura e perfuração cecal

to assess survival rate of mice subjected to cecal ligation and puncture (CLP) treated with copaiba oil subcutaneous injection. Methods: twenty-one BALB/c male mice were randomly distributed into three following groups: Sham (subjected to all surgical procedures except for the CLP procedures); Control (subjected to CLP procedures with no treatment); and Experimental (subjected to CLP procedures treated with copaiba oil, 0.63 ml per kg, injected once a day subcutaneously for five days). Sepsis was induced by CLP procedure and after that, mice were monitored every 6 h till 120 h completed. Survival rate was assessed by the Kaplan-Meier curve and the long-rank test. Results: there was a significant difference on survival of mice subjected to copaiba oil injection (p < 0.0001), survival rate in Control was 0% after 72 h, as expected, but Experimental survival rate was 71.43% till the last observation time (120 h). Conclusion: copaiba oil treatment improved survival in mice subjected to CLP.

analisar a sobrevida de camundongos submetidos à ligadura e perfuração cecal (LPC) tratados com injeção subcutânea de óleo de copaiba. Método: pesquisa experimental com vinte e um camundongos machos BALB/c foram distribuídos randomicamente nos três seguintes grupos: Padrão (submetidos à todos os procedimentos cirúrgicos exceto pelos procedimentos de LPC); Controle (submetidos ao procedimento de LPC e sem tratamento); e Experimental (submetidos ao procedimento de LPC e tratados com óleo de copaiba, 0.63 ml por kg, injetado no subcutâneo uma vez ao dia por cinco dias). Sepse foi induzida por LPC e posteriormente os camundongos foram monitorados a cada 6 h até completar 120 h. A sobrevida foi avaliada pela curva de Kaplan-Meier e pelo teste long-rank. Resultados: houve diferença significante na sobrevida dos animais que receberam injeção de óleo de copaíba, a taxa de sobrevida dos animais do Controle foi de 0% após 72 h, como esperado, porém a taxa de sobrevida dos animais do Experimental foi de 71.43% até o último período de observação (120h). Conclusão: o tratamento com óleo de copaiba aumentou a sobrevida de camundongos submetidos à LPC.

Effects of blood storage in gasometric analysis in arterial blood of rabbits / Efeito da estocagem sanguínea na análise gasométrica de sangue arterial de coelhos

Objective: assess the effect of blood storage in gasometric values of arterial blood samples of rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock. Method: fourteen male California rabbits were used for the present study, weighting 2000-2500 grams. Each animal was submitted to catheterization of right carotid artery, with posterior placement of a polyethylene catheter. It was obtained 1 ml of arterial blood from each rabbit and analyzed in three different periods: T0 – immediately; T30 – 30 minutes after withdrawal; T60 – 60 minutes after withdrawal. The samples were kept in thermal insulating recipient, between 2-6ºC. Values of pH, PaCO2, PaO2, SatO2, HCO3, SBE, sodium, potassium and glycemic concentrations were compared. Results: the variation of obtained means related to pH, PaCO2, SatO2, HCO3, SBE, sodium, potassium and glycemic concentrations didn’t have statistically significant difference (p<0,05), demonstrating that the storage was efficient for these parameters, but there was variation in PaO2 when compared T0 to T60 (p=0,04). Conclusion: storage for 30 and 60 minutes didn’t present statistically significant difference, except for PaO2 after 60 minutes.

Objetivo: analisar o efeito da estocagem sanguínea na análise gasométrica de sangue arterial de coelhos. Método: foram utilizados 14 coelhos California adultos, machos, com peso compreendido entre 2000 a 2500 gramas. Cada animal foi submetido à cateterização da artéria carótida para posterior obtenção de amostra sangüínea. Foi colhido, em seringas plásticas, 1 ml de sangue total de cada coelho e dosado em três tempos distintos: T0 – amostra no tempo considerado zero; T30 – amostra no tempo 30 minutos; T60 – amostra no tempo 60 minutos As amostras foram estocadas em recipiente isolante térmico, com temperatura mantida entre 2-6 ºC. Foram comparados os valores de pH, PaCO2, PaO2, HCO3, SatO2, SBE, concentrações de Na+ e K+ e glicemia. Resultados: a variação das médias obtidas em relação ao pH, PaCO2, SatO2,HCO3, SBE, concentrações de Na+ e K+ e glicemia não alcançou significância estatística (p>0,05), demonstrando que a estocagem foi eficaz para esses parâmetros, no entanto na PaO2 houve variação do grupo T60 para o grupo T0, com p = 0.04. Conclusão: a estocagem por 30 e 60 minutos não apresentou diferença estatisticamente significante, exceto a PaO2 após 60 minutos.

Trauma torácico: fatores de risco de complicações pleuropulmonares pós-drenagem pleural fechada / Thoracic trauma: a risk analysis of pulmonary complications following closed tube thoracostomy

O objetivo do presente estudo foi avaliar a importância dos fatores de risco na gênese das complicações pleuropulmonares, pós-drenagem pleural fechada. Analisou-se, prospectivamente, no período de janeiro de 1998 a junho de 1999, um total de 167 pacientes submetidos à drenagem pleural fechada, sendo estratificados emdois grupos selecionados para um estudo de acompanhamento de coortes. Ao grupo controle, de 104 pacientes,não foi administrada antibioticoterapia e, no grupo experimental, de 63 pacientes, a cefalotina foi a droga utilizada. A idade no grupo-controle variou entre 13 e 53 anos (26,8±8,9) e no grupo experimental entre 15 e 57(24,9±7,9), predominando o sexo masculino (95,2%), nos dois grupos estudados. O trauma aberto incidiu em92,8% dos pacientes, com predominância para as feridas por arma branca em 58,7%, contra 24,6% de feridas por projétil de arma de fogo. As complicações pleuropulmonares estiveram presentes em 35 pacientes (33,78%) do grupo controle, ao passo que, no grupo experimental, apenas 18 (28,6%) evoluíram com este tipo de complicação. Não ocorreram óbitos em ambas as séries estudadas. Nas análises estatísticas, o modelo bivariado mostrou que o tipo de trauma e o tempo de drenagem pleural foram as variáveis que mais importância tiveram como fatores preditivos de complicações. Na análise de regressão logística multivariada, as variáveis tempo de internação, trauma fechado e volume de sangue drenado maior do que 500ml, quando associadas, influenciaram de maneira positiva a ocorrência de complicações.

The objective of this study was to analyse the risk factors for the development of thoracic infections after tube thoracostomy. Although technically simple, this procedure, 1 to 25 percent of the patients develop some type ofintra or post-operative complications. A total of 167 patients, submitted to emergency tube thoracostomy, wereadmitted and stratified into two groups selected by randomic sampling to a cohorts accompanying study. Onehundred and four patients, without antibiotic therapy, were considered as been the control group; and, 63 patientsusing cefalotin in post-operative as the experimental group. The mean age of the patients in the control group was26.8±8.9 years (range, 13 - 53), and 24.9±7.9 years (range, 15 - 57) for experimental group, predominating themale sex (95.2%) in both studied groups. The penetrating chest trauma was present in 92.8% of the patients, with a higher incidence of stab wounds (58.7%) in contrast to gunshot wounds (24.6%). Thoracic complications werepresent in 35 patients (33.7%) of the control group, whereas, in the experimental group, only 18 patients (28.6%) developed this kind of complication. In the statistic significance analysis, the bivariate model indicated that the variable trauma type and the duration of pleural space drainage were the most relevant ones as predictive factors for infections complications. In the multivariate logistic regression, the variables blunt chest trauma, length ofhospital stay and drainage blood volume higher than 500 ml, when associated, influenciated positively on the occurrence of these complications.

Incidência de fístulas digestivas nos ferimentos toracoabdominais / Incidence of digestive fistula after thoracoabdominal wounds

Os ferimentos penetrantes localizados na transição toracoabdominal (FTA), além da dificuldade diagnóstica, merecem especial atenção em relação à conduta adotada para o controle das complicações abdominais. Os autores analisaram 110 pacientes atendidos na Disciplina de Cirurgia do Trauma do Departamento de Cirurgia da UNICAMP, de 1988 a 1998, apresentando ferida penetrante toracoabdominal e submetidos à laparotomia exploradora com drenagem pleural fechada. As fístulas digestivas foram estudadas quanto à incidência, ao tratamento e à evolução pós-operatória. Do total de pacientes, 91 (82,7 por cento) eram do sexo masculino e 19 (17,3 por cento) do sexo feminino. A faixa etária situou-se entre 13 e 63 anos. Os FTA foram causados por projétil de arma de fogo (PAF) em 60 (54,5 por cento) casos e por arma branca (FAB) em 50 (45,5 por cento). As fístulas digestivas ocorreram em seis (5,4 por cento) dos pacientes estudados, sendo quatro (3,6 por cento) casos de fístula pancreática, um (0,9 por cento) de fístula gástrica e um (0,9 por cento) de fístula biliar, todos tratados de maneira conservadora, apresentando evolução favorável com resolução espontânea