Doença viscerotrópica aguda por vacina da febre amarela / Acute viscerotropic disease after yellow fever vaccine

A febre amarela consiste em uma doença viral aguda que é uma condição endêmica na África e na América do Sul. A vacinação é a única maneira eficaz de proteção contra a doença, visto que confere imunidade por pelo menos dez anos, podendo se estender pela vida inteira. Um dos eventos adversos da vacinação para a febre amarela é a doença viscerotrópica aguda, que se caracteriza por uma síndrome íctero-hemorrágica. No presente trabalho são relatados dois casos desta doença

Yellow fever is an acute viral disease which is endemic in Africa and South America. Vaccination is the only effective way to protect against the disease, since it confers immunity for at least ten years and may extend for a lifetime. One of the adverse events of vaccination for yellow fever is acute viscerotropic disease, characterized by icterohemorrhagic syndrome. In this paper we report two cases of this disease

Aneurisma de aorta com ruptura para esôfago / Aortic aneurysm rupture into the esophagus

Apresentamos o caso de uma paciente portadora de aneurisma de aorta descendente com ruptura para o esôfago que, após aortoplastia com interposição de tubo de dacron e rafia da laceração esofágica, evoluiu com fístula esôfago pleural no terceiro dia pós-operatório. A paciente necessitou de reintervenção e cuidados intensivos, reabilitando-se adequadamente. A propósito deste caso incomum e do aprendizado adquirido no seu manejo, revisamos a literatura a fim de discutir a melhor alternativa de correção desta rara e, freqüentemente, fatal forma de apresentação das doenças da aorta.

We present the case of a patient with a descending aorta aneurysm rupture into the esophagus, which, after aortoplasty with Dacron tube interposition and suture of esophageal laceration, developed a pleural-esophagus fistula on the 3rd postoperative day. She needed re-intervention and intensive care, followed by adequate recovery. Considering this unusual case and the knowledge acquired through its management, we reviewed the literature in order to discuss the best alternative for the correction of this rare and often fatal form of presentation of aortic diseases.

Videoesplenectomia em Púrpura Trombocitopênica Imunológica / Videolaparoscopi splenectomy in immune thrombocytopenic purpura

A púrpura trombocitopênica imunológica é uma síndorme auto-imune, onde há deposição de anticorpos nas plaquetas, ocorrendo sua destruição precoce no sistema retículo endotelial. Uma das formas terapêuticas é a esplenectomia, que produz boa resposta em significativa parcela dos pacientes refratários a tratamento clínico. Com o desenvolvimento das técnicas laparoscópicas, a videoesplenectomia pode ser realizada com exito. Relatam-se três casos de pacientes portadores desta patologia e submetidos ao tratamento

Tratamento das neoplasias malignas de cólon e reto / Treatment of malignant neoplasms of the colon and rectum

O presente trabalho objetiva avaliar o tratamento cirúrgico do carcinoma coloretal, considerando localização, tipo histológico, estadiamento, diferenciação, tempo de internação hospitalar e morbi-mortalidade. Trata-se de um estudo transversal prospectivo referente a 63 pacientes com câncer colo-retal, atendidos no HSVP, no período de 1993 a 1999. A região mais afetada foi o cólon e o tipo histológico predominante foi o adenocarcinoma, com 70,5 por cento das lesões estágio II e III, incidindo tumores bem e moderadamente diferenciados. Dentre os 63 pacientes atendidos, em 92 por cento foi realizada ressecção cirúrgica da lesão primária. Cinco (8 por cento) foram submetidos a ostomias com intenção paliativa. Ocorreram complicações pós-operatórias em 17 por cento dos casos, sendo retenção urinária a mais frequente. O tempo médio de internação hospitalar foi de 15 dias e ocorreram 5 óbitos pós-operatórios. Os autores concluem que a baixa mortalidade e as complicações pós-operatórias, a despeito dos extensos procedimentos cirúrgicos realizados, foram comparáveis às descritas na literatura

Preservaçäo esplênica na pancreatectomia distal / Distal pancreatectomy without splenectomy

As pancreatectomias distais, classicamente, são acompanhadas de esplenectomia o que se deve ao fato de que os vasos esplênicos estão ligados à parte superior do corpo pancreático. Conhecendo-se a importante função imunológica do baço, principlamente na produção de linfócitos, justifica-se sua preservação, sempre que possível. Relata-se caso de paciente feminina, 34 anos, apresentado massa abdominal dolorosa à palpação profunda. A tomografia evidenciava lesão cística no segmento distal do pâncreas. Sendo paciente de baixo risco cirúrgico e com lesão benigna, realizou-se pancreatectomia distal com preservação esplênica. Constatou-se que o tempo operatório, sangramento, permanência hospitalar, e tamanho da incisão não apresentaram diferenças significativas em comparação com séries de pancreatectomias distais com esplenectomia

Instrumentos para videocirurgias guiados e acionados por agulhas / Instruments for vieoendoscopic surgery guided by needles: a review

Os autores descrevem instrumentos e propöem nova técnica videocirúrgica, com menor trauma de parede. Nesta tática operatória, realiza-se uma incisäo de 11 mm. para a passagem do laparoscópio. As demais incisöes säo reduzidas para 1,5 a 2,8 mm., por onde passam agulhas, cujas extremidades säo exteriorizadas pelo trocarte de 11mm., para conexäo de instrumentos cirúrgicocom diâmetro maior que o das agulhas

Ileografia retrógrada endoscópica / Endoscopic retrograde ileography

A ileografia retrógrada endoscópica é uma técnica radiológica que combina o exame endoscópico do cólon com a intubaçäo retrógrada do íleo e a injeçäo de contraste, permitindo uma melhor avaliaçäo do íleo terminal. Os autores relatam um caso de sucesso na utilizaçäo desta técnica

Colecistectomia videolaparoscópica: estudo prospectivo de 13 casos / Videolaparoscopic cholecystectomy: prospective study of 13 cases

Estudo prospectivo das colexistectomia videolaparocópicas realizadas pelo SERVICCAB (Serviço de Videolaproscopia Cirúrgica e Cirurgia Abdominal), no Hospital Säo Vicente de Paulo, Passo Fundo, Brasil. Foram estudados os casos operados entre novembro de 1991 e fevereiro de 1992. É relatado o treinamento da equipe para se iniciar nesta nova técnica cirúrgica, as características do grupo operado e os resultados obtidos. Säo 13 pacientes com idade entre 26 e 70 anos e indicaçäo seletiva de colangiografia. O tempo cirúrgico médio foi de 2h e 43 min. Nenhuma cirurgia foi convertida em laparotomia, näo houve complicaçöes maiores como lesäo do hepatocolédoco, hemorrágia, ou infecçäo intra-abdominal e a maioria dos paciente recebeu alta nas primeiras 24h após a operaçäo. Vômito esteve presente nas primeira horas em 76 por cento dos caos, houve uma infecçäo subcutânea em incisäo epigástrica de 11mm. Apenas um paciente teve dor intensa no primeiro dia. O retorno às atividades habituais foi entre o 3§ e o 11§ pós-operatório. O aspecto estético foi satifatório. Os resultados obtidos se assemelham aos dos grupos que introduziram o método na França (7), Estados Unidos da América (EUA) (17) e América do Sul (19)

Colecistectomia videolaparoscópica / Videolaparoscopic cholecystectomy

O tratamento da coletíase usando métodos näo cirúrgicos é limitado principalmente pela elevada taxa de recorrência e por ter indicaçöes restritas. A colecistectomia é a terapia de escolha para a maioria dos pacientes com esta enfermidade. Desde 1987 tem sido possível realizar esta operaçäo por meio da videolaparoscopia. As principais vantagens da técnica säo: reduçäo da dor pós-operatória, curto período de hospitalizaçäo, rápido retorno às atividades habituais e preservaçäo da estética. Esta operaçäo deve ser feita por cirurgiäo treinado em cirurgia videolaparoscópica e biliar, para reduzir os riscos de hemorragia e lesäo iatrogênica na via biliar principal. Relata-se a evoluçäo histórica do método, a técnica cirúrgica e discute-se as indicaçöes e os resultados já publicados