Use of health services by quilombola elderly people / Utilização de serviços de saúde por idosos quilombolas

Objective: To analyze the use of health services by quilombola elderly people. Methods: This is a cross-sectional and household-based study conducted in 11 quilombola communities, with 236 elderly people ≥60 years old. Statistical differences were found in the estimates of indicators of the use of health services according to gender and age group. Pearson's Chi-square or Fisher's Exact tests were performed. Differences were considered statistically significant when p<0.05. Results: Most of the elderly people did not have a health insurance plan, seeking mainly public hospital/outpatient unit. The last medical consultation for 80.3% of the participants was performed in the 12 months prior to the interviews, with fewer consultations for men (p= 0.027). There was a low hospitalization rate in the last year and a low demand for health services in the last two weeks. Conclusion: Quilombola women and long-lived elderly people use health services more and, in general, the elderly citizens depend on SUS to exercise their right to health. The public hospital/outpatient unit was the most used service, and PHCU was little sought (AU).

Objetivo: Analisar a utilização de serviços de saúde por idosos quilombolas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base domiciliar, realizado em 11 comunidades quilombolas, com 236 idosos ≥60 anos. Verificou-se diferenças estatísticas nas estimativas dos indicadores de uso de serviços de saúde segundo sexo e faixa etária. Realizaram-se testes de Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. As diferenças foram consideradas estatisticamente significantes quando p<0,05. Resultados: A maioria dos idosos não possuía plano de saúde, buscando, principalmente, hospital/ambulatório público. A última consulta médica de 80,3% dos participantes foi realizada nos 12 meses anteriores às entrevistas, com número menor de consulta para os homens (p= 0,027). Houve baixa internação hospitalar no último ano e procura de algum serviço de saúde nas duas últimas semanas. Conclusão: As mulheres quilombolas e os idosos mais velhos utilizam mais os serviços de saúde e, no geral, os idosos dependem do SUS para exercer o seu direito à saúde. O hospital/ambulatório público foi o serviço mais utilizado, e a UBS pouco procurada (AU).

Vasopressin as rescue therapy in pediatric catecholamine-refractory shock / Vasopressina como terapia de resgate em choque refratário à catecolamina em crianças

Introduction: There is scarce evidence on the efficacy of vasopressin as a vasopressor agent in pediatric catecholamine-refractory shock. The aim of this study is to describe hemodynamic changes during the first hours of administration vasopressin as rescue therapy in patients with catecholamine-refractory shock. Methods: This is a retrospective study including children from 1 month to 18 years admitted to the PICU who received vasopressin as rescue therapy for catecholamine-refractory shock (noradrenalin ≥1µg/ kg/min and variable doses of other inotropic / vasopressor agents). For analysis purposes, blood pressure means and modified vasoactive scores were calculated at two time periods: 2 hours prior to vasopressin therapy (T-2) and within the first 10 hours of vasopressin therapy (T10). Results: Using the paired Students' t test, mean blood pressure and vasoactive-inotropic scores modified by Wernovsky in the 2 hours before the use of vasopressin (T-2) were compared with the means of the first 10 hours of vasopressin administration (T10). The sample consisted of 16 patients. Median initial dose of vasopressin was 0.0005U/kg/min (interquartile range 0.00024-0.00168). Mean blood pressure and diastolic blood pressure increased with the use of vasopressin (p=0.0267 and p=0.0194, respectively). There was no reduction in vasoactive-inotropic score or increased diuresis. Conclusion: The administration of vasopressin increased blood pressure in this sample but did not promote a reduction in catecholamine scores nor increased diuresis.

Introdução: Há escassez de evidências sobre a eficácia da vasopressina como agente vasopressor no choque refratário à catecolamina em crianças. O objetivo foi descrever as alterações hemodinâmicas que ocorrem nas primeiras horas de administração da vasopressina, como terapia de resgate em pacientes com choque refratário à catecolamina. Métodos: Estudo retrospectivo. Foram incluídas crianças de 1 mês a 18 anos internadas na UTIP que receberam vasopressina como terapia de resgate para choque refratário à catecolamina (noradrenalina ≥1µg/kg/min e doses variáveis de outros inotrópicos /vasopressores). Para fins de análise, as medidas da pressão arterial e os escores vasoativos modificados foram calculados em dois períodos: nas 2 horas anteriores ao início da terapia com vasopressina (T-2) e nas primeiras 10 horas da terapia com vasopressina (T10). Resultados: Utilizando o teste t de Student pareado, a pressão arterial média e o escore vasoativo-inotrópico modificado por Wernovsky nas 2 horas anteriores ao uso de vasopressina (T-2) foram comparados com as médias dessas variáveis durante as primeiras 10 horas de administração de vasopressina (T10). A amostra foi composta por 16 pacientes. A dose mediana inicial de vasopressina foi de 0,0005U/kg/min (intervalo interquartil 0,00024-0,00168). A pressão arterial média e a pressão arterial diastólica aumentaram com o uso de vasopressina (p=0,0267 e p=0,0194, respectivamente). Não houve redução no escore vasoativo-inotrópico ou aumento na diurese. Conclusão: A administração de vasopressina aumentou a pressão arterial nesta amostra, mas não teve efeitos na redução dos escores de catecolaminas ou no aumento da diurese.

Letramento funcional em saúde: experiência dos estudantes e percepção dos usuários da atenção primária / Functional health literacy: experience of students and perception in users of primary care

Resumo: Introdução: A participação social na prática de ações promotoras da saúde é uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir disso, surge o letramento funcional em saúde (LFS) que se compreende como a capacidade do indivíduo de entender, interpretar e aplicar as informações escritas ou faladas sobre saúde. Nesse contexto, a extensão universitária torna-se uma estratégia que transmite informações sobre prevenção em saúde e permite o seu empoderamento pelos usuários. Objetivo: Este estudo teve como objetivo relatar a experiência de um projeto de extensão que possibilita a interação de acadêmicos e usuários da atenção primária, a fim de estimular o LFS e avaliar a percepção dos usuários sobre as ações desenvolvidas pelos discentes. Método: As intervenções do projeto priorizavam temas e doenças prevalentes na população local e/ou que estão no calendário nacional de conscientização do Ministério da Saúde. No final das intervenções, realizaram-se dinâmicas que simularam situações reais, e alguns usuários foram convidados a participar delas e, partir disso, estimular o LFS. Ademais, a avaliação da percepção dos usuários sobre a participação dos discentes foi realizada por meio de uma entrevista, na qual se utilizou uma pergunta norteadora, e, em seguida, aplicou-se o método de análise do conteúdo de Bardin. Resultado: No decorrer da execução do projeto, foi perceptível que as intervenções tiveram rendimento satisfatório em relação aos conteúdos trabalhados, pois ocorreram inúmeros questionamentos e relatos dos usuários. Constatou-se que as práticas educativas foram muito construtivas no contexto da estimulação do LFS, pois proporcionaram a participação ativa dos indivíduos. Além disso, os relatos positivos dos usuários corroborou a percepção dos alunos quanto às ações. Justificativas como a carência de ações em educação em saúde, a falta de informação sobre o processo saúde-doença, a importância da prevenção e a troca de conhecimento foram abordadas pelos usuários. Conclusão: Por meio dos relatos dos usuários e pela experiência dos autores, conclui-se que as ações em educação em saúde desenvolvidas sempre buscando tornar os usuários protagonistas da própria saúde possibilitam a troca de saberes entre acadêmicos e comunidade, promovendo a multiplicação de conhecimento acerca dos temas abordados no projeto.

Abstract: Introduction: Social participation in the practice of health-promoting actions is one of the guidelines of the Unified Health System (SUS). From this comes Functional Health Literacy (LFS), which is understood as the individual's ability to understand, interpret and apply written or spoken information about health. In this context, the university community outreach program comes to represent a strategy that transmits information about health prevention and allows user empowerment. Objective: To report the experience of a community outreach project that works by enabling interaction between academics and primary care users in order to stimulate LFS and assess the users' views on the actions developed by students. Method: The project's interventions prioritized themes and diseases prevalent in the local population and/or feature in the Ministry of Health's national awareness calendar. At the end of the interventions, role plays were performed to simulate real life situations, where some users were invited to participate and, hence, stimulate LFS. Furthermore, the users' views on the students' participation were assessed through an interview using a guiding question followed by the application of Bardin's method of content analysis. Result: During the project, the interventions produced noticeably satisfactory results in relation to the content, as the users presented several questions and accounts of experiences. It was noteworthy how constructive the educational practices were in the context of LFS stimulation, as they provided for the active participation of individuals. In addition, the users' positive reports corroborated the students' perception of the actions. Users addressed justifications such as lack of actions in health education, lack of information about the health-disease process, the importance of prevention and exchange of knowledge. Conclusion: Through the users' accounts and the authors' experience, the conclusion can be drawn that health education actions always developed to place the user as the protagonist of their own health enable an exchange of knowledge between academics and the community, promoting the multiplication of knowledge about the topics covered in the project.

Intersecções entre psicologia da saúde e saúde coletiva: uma revisão integrativa / Intersections between psychology of health and collective health: an integrating review / Intersecciones entre psicología de la salud y salud colectiva: una revisión integrativa

O estudo propõe uma revisão integrativa da produção científica nacional acerca da interface entre Psicologia da Saúde e Saúde Coletiva. A revisão foi realizada utilizando as bases de dados reunidas na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), através dos descritores "Saúde Coletiva" e "Saúde Pública" e da palavra-chave "Psicologia da Saúde". Os artigos foram encontrados predominantemente em periódicos que compreendem a área da Psicologia, fundamentados em pesquisas empíricas, com base em referências da Psicologia da Saúde e o pouco diálogo com a Saúde Coletiva. Conclui-se que, apesar do esforço de alguns autores da Psicologia da Saúde em propor possíveis aproximações com outros campos, incluindo a Saúde Coletiva, tais ações são preponderantemente focadas na ampliação de espaços de atuação profissional.

The study proposes an integrative review of the national scientific production about the interface between Health Psychology and Collective Health. The review was carried out utilizing the databases gathered in the Virtual Health Library (VHL), using the descriptors "Collective Health" and "Public Health" and the keyword "Health Psychology". The articles were found predominantly in periodicals that comprise the area of ​​Psychology, based on empirical research, based on references of Health Psychology and the little dialogue with Collective Health. It is concluded that, despite the efforts of some authors of Health Psychology in proposing possible approximations with other fields, including Collective Health, such actions are predominantly focused on the expansion of professional spaces.

El estudio propone una revisión integrativa de la producción científica nacional acerca de la interfaz entre Psicología de la Salud y Salud Colectiva. La revisión fue realizada utilizando las bases de datos reunidas en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), a través de los descriptores "Salud Colectiva" y "Salud Pública" y de la palabra clave "Psicología de la Salud". Los artículos fueron encontrados predominantemente en periódicos que comprenden el área de la Psicología, fundamentados en investigaciones empíricas, con base en referencias de la Psicología de la Salud y el poco diálogo con la Salud Colectiva. Concluye que, a pesar del esfuerzo de algunos autores de la Psicología de la Salud en proponer posibles aproximaciones con otros campos, incluyendo la Salud Colectiva, tales acciones están preponderantemente enfocadas en la ampliación de espacios de actuación profesional.

Prática de saúde na atenção básica na perspectiva da política de humanização num município cearense / Practice in health and primary care from the perspective of humanization policy in the municipality of Ceará

O Sistema Único de Saúde após suas fases iniciais de garantia de acesso, de construção de infraestrutura, de definição de processos de financiamento, introduziu uma dimensão qualitativa que se traduziu pela Política Nacional de Humanização da Atenção e da Gestão em Saúde. A pesquisa objetivou compreender a humanização da saúde na atenção básica no Sistema Único de Saúde - Quixadá - Ceará, na perspectiva da política. Tratou-se de um estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido nas Unidades básicas de saúde e contou com a participação de 3 gestores, 12 profissionais e 39 usuários, definidos por saturação teórica-empírica. A coleta de dados foi realizada mediante a entrevista semiestruturada no período de 07 de outubro à 28 de novembro de 2019 e analisados por Discurso do Sujeito Coletivo com base em Lefévre. Observou-se que ainda persiste um certo distanciamento das práticas humanizadas no contexto de saúde investigado com ênfase nas diretrizes estabelecidas pela Política de Humanização. (AU)

The Unified Health System, after its initial stages of guaranteeing access, building infrastructure, defining financing processes, introduced a qualitative dimension that was translated by the National Policy for the Humanization of Health Care and Management. The research aimed to understand the health humanization in primary care in the Unified Health System - Quixadá- Ceará, from the politics perspective. It was a qualitative, descriptive study, developed in the Basic Health Units and had the participation of 3 managers, 12 professionals and 39 users, defined by theoretical-empirical saturation. Data collection was carried out by means of a semi-structured interview from October 7 to November 28, 2019 and analyzed by Collective Subject Discourse based on Lefévre. It was observed that there is still a certain distance from humanized practices in the health context investigated with an emphasis on the guidelines established by the Humanization Policy. (AU)

e-COVID Xingu: Mídias Sociais e Informação no Combate à Covid-19 em Altamira, Pará / e-COVID Xingu: Social Media and Information against Covid-19 in Altamira, Pará

Resumo: Introdução: A necessidade de levar informação visando combater a Covid-19 é ainda mais urgente nas regiões em desenvolvimento, uma vez que nesses locais há carência de recursos, supervisão governamental limitada, consideráveis índices de pobreza e dificuldade de acesso à informação. Com base na realidade da Transamazônica e do Xingu e na urgente necessidade da diminuição do número de casos da Covid-19 na região, a qual depende da adesão da população às medidas preventivas, surgiu o projeto de extensão "e-COVID Xingu: Mídias Sociais e Informação no Combate à COVID-19 em Altamira, Pará". Este trabalho tem como objetivo descrever as experiências dos integrantes desse projeto durante a pandemia na região. Relato de Experiência: O projeto adotou como público-alvo a população do Xingu, em especial as comunidades indígenas e rurais. Publicações nas redes sociais levaram informações sobre medidas de prevenção, grupos de risco e isolamento social. Para alcançar as populações mais vulneráveis e que não possuem acesso à internet, uma parceria com a rádio local levou material informativo para a zona rural e comunidades indígenas afastadas. O projeto também lançou uma cartilha, em português e kayapó, com orientações de prevenção da Covid-19 para os indígenas do Médio Xingu. Discussão: Os informativos conseguiram bom alcance pelas redes sociais. Ademais, os meios de comunicação em massa, como o rádio, ainda se mostram eficazes na disseminação de informações. Com multiplataformas pode-se fazer educação em saúde inclusiva a diversos grupos sociais, seja pela internet, pelo rádio ou por materiais físicos. Conclusão: Utilizando múltiplas ferramentas de comunicação e respeitando o distanciamento social, a universidade, por meio de ação extensionista, pôde contribuir no combate à Covid-19, ao levar informações e conhecimento ao público, e atentar à necessidade de também incluir e informar populações histórica, social e economicamente vulneráveis, como indígenas e comunidade rurais do Xingu.

Abstract: Introduction: The need to provide information in the fight against COVID-19 is more urgent in developing regions, which suffer from insufficient resources, limited government supervision, high poverty rates and difficulty in accessing information. Considering the reality experienced by those living by the Transamazonian Highway and the Xingu River and the urgent need to reduce COVID-19 cases in the region, which depends on the population taking prevention measures, this community outreach project called "e-COVID Xingu: Social media and information against COVID-19 in Altamira, Pará" took shape. This article aims to describe the experiences of the project members in the initial months of the outreach project during the pandemic in the region. Experience Report: The project's audience target was the population of the Xingu region, especially indigenous communities and those living in rural areas. While posts on social media spread information about prevention, risk groups and social isolation, in order to reach the most vulnerable people, who lack an internet connection, a partnership with a local TV and radio broadcaster provided important information to these remote indigenous villages and rural communities. Moreover, an informative booklet with guidance on how to prevent infection by COVID-19 was released in both Portuguese and the Kayapo language to raise awareness and understanding among Xingu indigenous communities. Discussion: The posts on social media achieved a good reach in social media. Furthermore, mass media, like radio, remain efficient information disseminators. The use of multiple tools is one possible way to educate diverse social groups, including the use of the internet, the radio or printed materials. Conclusion: Using different communication platforms and respecting social distancing, the university, through this community outreach project, was able to contribute to the fight against COVID-19, spreading accurate and safe information and considering the need to include historically, socially and economically vulnerable population groups such as the indigenous and rural Xingu communities.

Alveolar bone loss induced by chronic ethanol consumption from adolescence to adulthood in Wistar rats.

Though there are literature indicating the bone loss due to alcohol consumption, studies on the association between ethanol consumption and periodontal breakdown in animals are either scarce or have provided conflicting results. Here, we investigated the effects of chronic alcohol exposure from adolescence to adulthood on the alveolar bone in rats. Wistar rats were exposed to ethanol (6.5 g/kg/day) in a solution of 22.5% (w/v) or distilled water (control) by gavage from 35 days of age (adolescent) until 90 days (adulthood). Evaluation of the bone loss was performed using scanning electronic microscopy, in which the distances between the cement-enamel junction and the alveolar bone crest from the palatal side of the first molar mandibular were measured. The measurements obtained were tabulated and analyzed using Student’s t-test. Alcohol-treated group revealed greater bone loss in comparison to the control group. These findings indicate that heavy chronic alcohol exposure from adolescent to adulthood can induce alveolar bone loss in rats associated to absence of periodontitis.

Morfologia radicular da dentição permanente de Sapajus apella: morfometria, anatomia macroscópica, ultraestrutura e propriedades físicas / Root morphology of the permanent dentition Sapajus apella: morphometry, gross anatomy, ultrastructure and physical properties

O objetivo desse trabalho foi contribuir com o estudo anatômico, morfométrico, ultraestrutural e propriedades físicas dos dentes permanentes do primata Sapajus apella. Para tal, foram utilizados 10 animais adultos e machos. Os dentes foram avaliados quanto ao seu comprimento e quanto à anatomia radicular externa e interna considerando número de raízes e canais, forma e direção radicular e forma do canal, assim como análise da densidade e diâmetro tubular do canal radicular, composição e microdureza dentinária. A anatomia radicular desse primata apresentou especificidades, como o número de raízes do segundo pré-molar superior e a presença do terceiro pré-molar. Quanto à densidade e o diâmetro dos túbulos dentinários, observou-se uma diminuição do número e diâmetro de túbulos ao longo do canal radicular, havendo diferença estatisticamente significante ao se comparar o terço apical com as regiões cervical e média, padrão de densidade e tamanho semelhantes a dentes humanos. Semelhanças também foram encontradas com dentes humanos quando comparados os valores de microdureza e proporção de elementos químicos encontrados na dentina radicular...

This paper aimed the anatomical study including morphometric, ultrastructural and physical properties of permanent teeth of Sapajus apella primate. Ten adult male monkeys were studied. The teeth were evaluated for their length, root anatomy (external and internal considering the number of roots and canals), direction and shape of the root canal, density and diameter of the tubular root canal, dentin microhardness, and composition. The root anatomy showed specificity regarding the number of roots of the second premolar and the presence of the third premolar. We observed a decrease in the number and diameter of dentinal tubules along the root canal, a statistically significant difference when compared with the apical and cervical regions. Similarities with human teeth were found in regard to microhardness values and proportion of chemical elements in the root dentin...

Organizaçöes perversas e transtornos do SELF / Perverse organizations and disorders of the Self

Os autores discutem inicialmente as dificuldades encontradas pelo psicanalista nas tentativas de caracterizaçäo clínica e de elucidaçäo psicodinâmica das condiçöes ditas perversas. Associam tais perturbaçöes do desenvolvimento psicossexual a transtornos primitivos na constituiçäo do self nuclear e criticam a tendência atual a dissociar o estudo das patologias do self das vicissitudes do desenvolvimento pulsional. Com um propósito ilustrativo, os autores apresentam posteriormente um caso clínico em que os distúrbios no desenvolvimento do self e no desenvolvimento pulsional evidenciam sua essencial conjunçäo

Manejo da contratransferência erótica na formaçäo do psicanalista / The handling of the erotic countertransference in the training of the analysts

O autor conceitua o que é erótico na teoria freudiana. A seguir discute, de forma sistemática, a ocorrência de elementos transferenciais e contratransferenciais, nas seguintes atividades da formaçäo psicanalítica: A. Transferência erótica do paciente e contratransferência erótica do analista nas análises didáticas; B. Transferência e contratransferência eróticas nas supervisões do supervisionando em relaçäo ao supervisor, do supervisionando em relaçäo ao seu paciente, do supervisor em relaçäo ao supervisionando; C. Transferência e contratransferência eróticas nas atividades docentes; D. O erotismo na instituiçäo psicanalítica

Narcisismo: um ideal regulador interno / Narcissism: an ideal internal regulator

O autor apresenta uma visao trans-teórica do conceito de narcisismo em psicanálise, dando ênfase à funçao reguladora interna de transfor maçoes por que passa qualquer pessoa. Tece comentários sobre a noçao e o conteú do de Ideal-do-Ego (Ichideal), Ego-Ideal (Idealich) e Self Ideal, segundo Freud, Klein e outros autores. Conceitua o self como a sede representacional do que um indivíduo gostaria de ser, deseja ser, quer ser, seria se fosse possível, sentir-se-ia satisfeito sendo. Circunscreve o conceito de ideal a um fator de regu laçao individual, nao-coletivo, narcísico. O self pressiona para a formaçao de um aparelho mental e o aparelho mental contribui para a realizaçao e representa çao do Self. O autor traz o conceito de um Sistema Regulador Interno, formado pelo Superego e pelo Self Ideal, respectivamente, o que se deve ser e o que se de seja ser. O conceito de Sistema Regulador Interno tem decorrências técnicas para o analista. Distingue a noçao de relaçao objetal com um objeto idealizado, que afasta o indivíduo dos objetos reais, da noçao de um ideal-do-ego, que leva o indivíduo a aumentar suas relaçoes objetais. Traz três exemplos clínicos. Tenta articular algumas manifestaçoes de acting-out como expressoes de narcisimo funcio nal através de condutas

Consideraçöes para a metapsicologia do acting-out / Considerations for the metapsychology of acting-out

O acting-out é umna forma especial de comunicaçäo, através de complexa atividade motora, dentro do espaço transferencial. Do ponto de vista metapsicológico, o acting-out comunica estágios de näo integraçäo no aparelho mental. Quando o acting-out se dá por repressäo, o modelo metapscicológico proposto é o de um aparelho mental fechado, isto é, um sistema psíquico que contém dentro de si todas as informaçöes necessárias ao entendimento de como um impulso passa à açäo sem transitar pelas etapas intermediárias, habitualmente encontradas no processo da comunicaçäo verbal. O analista, observador desta forma de acting-out, examina os conteúdos reprimidos dentro do aparelho psíquico do paciente, a partir das manifestaçöes transferenciais. Quando o acting-out se dá por identificaçäo projetiva, o modelo metapsicológico proposto é o de um aparelho mental aberto, isto é, um sistema psíquico que envolve o espaço exterior ao indivíduo, para que se possa entender como um impulso passa à açäo. Na articulaçäo entre o espaço interior do paciente e o espaço exterior (o analista) é que se situam as informaçöes necessárias à compreensäo do acting-out. Neste caso o analista é observador e participante dos processos de näo-integraçäo existentes no acting-out, pois o aparelho mental do paciente abarca a relaçäo com seu analista